基于PaaS云平臺及3G通信技術(shù)的移動智能醫(yī)療云平臺

1、 碩士畢業(yè)論文 題 目: 基于paas云平臺及3g通信技術(shù)的移動智能醫(yī)療云平臺 院 系: 專 業(yè): 班 級: 學生姓名: 指導教師: 論文提交日期: 年 月 日論文答辯日期: 年 月 日摘要的臺務 在傳統(tǒng)的醫(yī)療護理過程中，不少醫(yī)療機構(gòu)病人就診手續(xù)繁瑣、效率較低，由于技術(shù)和客觀條件的限制，醫(yī)療機構(gòu)長期以來采取各種手段并沒能有效地簡化就診手續(xù)、提升效率并減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。而且往往因為醫(yī)療差錯導致醫(yī)療機構(gòu)的聲望造成了惡劣的影響，還給患者帶來不可彌補的損失，同時也造成了巨大的經(jīng)濟損失。為簡化病人的繁瑣就診手續(xù)，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療成本，以實現(xiàn)衛(wèi)生信息共享和業(yè)務協(xié)同為核心的衛(wèi)生信息化建設

2、成為了當前的熱點。本文旨在設計一個基于移動通信公司現(xiàn)有云服務平臺項目，通過paas（平臺即服務）模式構(gòu)建醫(yī)療信息共享智能醫(yī)療云平臺，將當前熱門的3g移動通信技術(shù)、云計算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用于醫(yī)療領域，借助云服務平臺打造一個醫(yī)療信息實時共享服務，實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構(gòu)之間的互動，使大量的醫(yī)療監(jiān)護工作實現(xiàn)網(wǎng)絡化、無線化的應用，實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享平臺。本文首先研究和分析云計算的模式和技術(shù)框架，進而結(jié)合醫(yī)療信息服務的應用和技術(shù)需求，設計了醫(yī)療信息共享智能醫(yī)療云平臺的規(guī)律組成及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，提出基于paas云平臺及3g通信技術(shù)的移動智能醫(yī)療云平臺的體系結(jié)構(gòu)。將現(xiàn)有的異地異構(gòu)的衛(wèi)生信息資源進行有機集成

3、，分析和設計負責數(shù)據(jù)通信的醫(yī)療信息服務總線以及集成服務組件的構(gòu)成，提出資源集成引擎的設計方案，并進行了云計算存儲技術(shù)的研究和設計。最終，給出了基于paas云平臺及3g通信技術(shù)的移動智能醫(yī)療云平臺的實現(xiàn)及運行結(jié)果。關(guān)鍵詞：云平臺；移動智能醫(yī)療；3g；健康服務abstractin the traditional process of medical care, many medical institutions, patient treatment procedures cumbersome, less efficient, due to the limitations of the techno

4、logy and objective conditions, medical institutions have long taken a variety of means did not effectively simplify treatment procedures, improve efficiency and reducethe occurrence of medical errors. and often lead to the prestige of the medical institutions because of medical errors caused bad inf

5、luence, returned to the patient irreparable loss, but also caused huge economic losses.tedious treatment procedures to simplify the patient's medical services to improve the quality, efficiency, and reduce health care costs, and to achieve health information sharing and business collaboration as

6、 the core health information technology has become the current hot spots. this article aims to design a mobile communications company based on existing cloud services platform project, to build a medical information sharing smart medical cloud platform paas (platform as a service) mode, the current

7、popular 3g mobile communication technologies, cloud computing technology, the internet of things technology applications with cloud services platform in the medical field, to create a real-time sharing of medical information services, interactions between patients and medical personnel, medical inst

8、itutions, medical care network, wireless applications, medical information sharing platform .firstly, research and analysis of the cloud computing model and technical framework, and then combined with the application of medical information services and technology needs, the design of medical informa

9、tion shared of intelligent medical cloud platform logic composition and structural relationships proposed based paas cloud platform and 3g communication technology the of mobile intelligent medical cloud platform architecture. organic integration of the existing off-site heterogeneous health informa

10、tion resources, responsible for the analysis and design of data communication of health information services bus and integrated service components constitute proposed integrated resource engine design, and cloud computing storage technology research and design. finally, paas cloud platform and 3g co

11、mmunication technology, mobile smart medical cloud platform-based implementation and operation results.keywords: cloud platform; mobile intelligent medical; 3g; health services 目 錄第一章：序論- 5 -1.1課題研究背景與意義- 5 -1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀- 6 -1.2.1國外進展現(xiàn)狀- 6 -1.2.2國內(nèi)進展現(xiàn)狀- 7 -1.3 課題研究內(nèi)容和目標- 8 -第二章 移動智能醫(yī)療云平臺的需求分析- 9 -2.1

12、用戶分析- 9 -2.2 功能需求- 10 -2.2.1 電子病歷- 10 -2.2.2服務治理- 10 -2.2.3醫(yī)療信息- 11 -2.2.4醫(yī)療協(xié)同- 12 -2.2.5醫(yī)療保險查詢- 12 -2.3 技術(shù)需求- 12 -2.3.1 角色與安全- 12 -2.3.2 數(shù)據(jù)集成- 13 -2.3.3 應用集成- 13 -2.3.4 數(shù)據(jù)存儲- 13 -2.3.5 移動交互- 14 -2.4 本章小結(jié)- 14 -第三章 醫(yī)療信息云服務的體系結(jié)構(gòu)設計- 15 -3.1醫(yī)療信息服務的云計算框架- 15 -3.2 體系結(jié)構(gòu)的分析與設計- 16 -3.3 分布式信息資源集成引擎- 17 -3.4

13、本章小結(jié)- 18 -第四章 資源集成引擎的研究與設計- 19 -4.1 醫(yī)療信息服務總線- 19 -4.2 資源集成引擎的設計- 20 -4.3 本章小結(jié)- 22 -第五章 移動智能醫(yī)療云平臺門戶的實現(xiàn)- 24 -5.1 門戶基本服務的實現(xiàn)- 24 -5.1.1 用戶治理- 24 -5.1.2 資源節(jié)點治理- 25 -5.1.3 系統(tǒng)治理- 25 -5.2 智能醫(yī)療云平臺門戶的實現(xiàn)- 25 -5.2.1 公眾門戶- 26 -5.2.2 醫(yī)務人員門戶- 27 -5.3 云平臺的wap模型架構(gòu)- 28 -5.4 本章小結(jié)- 29 -結(jié)論及展望- 30 -第一章：序論當前，國家整大力監(jiān)管醫(yī)療事業(yè)，鼓

14、舞進展信息化。隨著社會經(jīng)濟的不斷進展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求也在不斷提高，以信息化手段提高健康服務質(zhì)量是進展所趨。利用衛(wèi)生信息共享和業(yè)務協(xié)同技術(shù)，可為廣大人民群眾建立起完整的、連續(xù)的健康檔案，為跨醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生服務提供支持；醫(yī)療工作者可調(diào)閱就診患者的診療信息，全面了解患者的健康狀況，減少重復的檢查檢驗，提高服務效率；公共衛(wèi)生服務機構(gòu)可便利地進行疾病疫情的監(jiān)控分析以及業(yè)務監(jiān)督。衛(wèi)生信息化可大大提高醫(yī)療服務的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療成本。建立一個高效、快速的移動智能醫(yī)療云平臺，將異地異構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合成一個完整的信息庫，實現(xiàn)衛(wèi)生信息共享、提供全方位健康服務是一個重要的進展模式。目前，這已成為許多發(fā)達

15、國家衛(wèi)生信息化進展的重要戰(zhàn)略。1.1課題研究背景與意義當前對衛(wèi)生信息化的研究已經(jīng)得到越來越多的關(guān)注，通過衛(wèi)生信息共享來提高醫(yī)療服務的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療成本已被公認為衛(wèi)生信息化建設的進展方向。建立移動智能醫(yī)療云平臺，將分布在各醫(yī)療機構(gòu)的his系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、lis系統(tǒng)（試驗室信息系統(tǒng)）、pacs系統(tǒng)（醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)）、婦幼保健系統(tǒng)、打算免疫系統(tǒng)、慢性病治理系統(tǒng)、醫(yī)療社保信息系統(tǒng)等異構(gòu)信息系統(tǒng)中的衛(wèi)生信息資源進行有機集成，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息交換和業(yè)務協(xié)同，利用智能化手段對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與挖掘，為臨床醫(yī)學和行政決策提供支持，可極大地提高衛(wèi)生服務質(zhì)量和居民的健康水平。一個基于區(qū)域共享的完

16、善的醫(yī)療信息服務共享平臺可以為個人提供健康檔案治理，完整記錄個人醫(yī)療信息、疾病情況，為居民提供針對性的預防保健、營養(yǎng)衛(wèi)生指導等服務，使得居民可享受高品質(zhì)的健康服務；醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)檢查檢驗報告的互認共享，在提供醫(yī)療服務的過程中，醫(yī)生可以查閱患者的健康檔案和診療信息，迅速掌握患者的健康狀況、疾病史、過敏史等情況，有助于病情分析和治療措施的決策，為廣大居民提供更加便捷、實惠的醫(yī)療服務；公共衛(wèi)生部門利用系統(tǒng)集成的醫(yī)療數(shù)據(jù)，隨時掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務的各種最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實現(xiàn)疾病預警，以及提高業(yè)務治理監(jiān)督的效率。但由于我國大部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件欠缺，醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)采納的分散式系統(tǒng)建設模式，即各醫(yī)療機構(gòu)獨立

17、建設封閉系統(tǒng)，通常都存在著投資分散導致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點維護成本高、建設周期長以及信息準確、可靠性低等一系列問題，若采納自主的集中式系統(tǒng)建設，各級衛(wèi)生機構(gòu)又面臨it預算少、一次性投資能力差、缺乏專業(yè)的技術(shù)支持人員、決策時間長等問題，難以適應新醫(yī)改的要求。于此同時出于對病人個人隱私信息安全等因素的考慮，決定了醫(yī)療行業(yè)在數(shù)據(jù)隱私方面有更加具體的要求，造成了醫(yī)療信息化進展瓶頸。適逢云計算技術(shù)在當前整處于高速運用進展階段，云計算能將海量的計算任務分布在大量計算機構(gòu)成的資源池上，使各種應用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獵取計算力、存儲空間和各種軟件服務，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設中，通過云計算所提供的各種虛擬化服務，可以很

18、好地解決現(xiàn)階段所存在的問題。它為上述問題提供了良好的解決方案。本文通過研究云計算技術(shù)，將云計算的相關(guān)技術(shù)和理念應用到醫(yī)療信息化上，實現(xiàn)分散、異構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)中的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的集成共享，并利用云計算的強大信息存儲和資源共享能力以及3g移動通信技術(shù)，打破信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享與交換，為醫(yī)療工作者作出高效準確診斷提供了支持；為居民用戶提供高效、全方位的醫(yī)療服務；實現(xiàn)醫(yī)療信息化在醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的業(yè)務協(xié)同，建立起協(xié)調(diào)聯(lián)動的公共衛(wèi)生服務體系，促進公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的提高?？傊?，應用云計算技術(shù)建設移動智能醫(yī)療云平臺將會促進健康服務事業(yè)的快速進展。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國外進展現(xiàn)狀歐美等一些發(fā)

19、達國家對醫(yī)療信息化的研究起步較早。1960年，以美國麻省總醫(yī)院為代表，開發(fā)出了第一代門診電子病歷并投入使用。90年代初期，美國國家科學院醫(yī)學研究所發(fā)表了題為“電子病歷是醫(yī)療保健的基本技術(shù)”的研究報告，總結(jié)了40年來建立和實踐病歷記錄計算機化的經(jīng)驗，全面論述了電子病歷進展的各個方面，提出了推動電子病歷的多項建議。 1993年，在法國馬塞首次召開健康卡系統(tǒng)國際會議，研究電子病歷系統(tǒng)應用及進展等問題。1994年，西門子公司正式推出了多媒體電子病歷記錄系統(tǒng)。1995年，日本厚生省成立電子病歷開發(fā)委員會，當年度投入近3億日元用于開發(fā)電子病歷系統(tǒng)。而在近十幾年，醫(yī)療信息化在開發(fā)理念和技術(shù)上突飛猛進，歐美等

20、西方發(fā)達國家先后展開了國家級或地方級的以電子醫(yī)療數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設。2000 年，加拿大全球最致命的區(qū)域醫(yī)療平臺被infoway設計實現(xiàn)，其五層的架構(gòu)模式已成為醫(yī)療信息化的榜樣之作：第一層：基礎架構(gòu)層；第二層：建立患者、醫(yī)療服務機構(gòu)的統(tǒng)一識別系統(tǒng)；第三層：建立全國性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、試驗室信息系統(tǒng)、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)；第四層和第五層分別是互操作性層和應用推廣層。2002 年，澳大利亞開始建設全國性的電子健康檔案系統(tǒng)mediconnect。這個系統(tǒng)主要儲存患者就診的用藥信息，連接機構(gòu)包括衛(wèi)生部，保險機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)，藥房等。在患者授權(quán)前提下

21、，藥劑師和醫(yī)生可以查閱患者過去用藥記錄，以幫助采納更加準確的處方。2021年，美國有近12%的醫(yī)院使用電子病歷系統(tǒng)，到2021年底增加到20%。2021年，美國總統(tǒng)布什在眾議院的年度國情咨文中，要求在10年內(nèi)確保絕大多數(shù)美國人擁有共享的電子病歷，還準備以此為基礎，建立國家醫(yī)療信息體系，據(jù)研究人員測算，估量在未來10年內(nèi)需投入2760億美元。2021年春，英國政府簽署了全球最大一筆民用信息技術(shù)采購訂單，這筆為期10年、價值64億英鎊的合同旨在促進醫(yī)療衛(wèi)生信息化，投入重點在電子病歷、網(wǎng)上預約及網(wǎng)上處方等方面。2008 年，隨著云計算概念的提出，微軟、ibm、惠普、英特爾等知名的 it 公司紛紛投入

22、到云計算平臺的開發(fā)。利用云計算實現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)信息化的研究也逐步展開，并已取得一定的成果。2010 年 8 月，ibm 公司聯(lián)合美國醫(yī)療保健巨頭安泰保險公司（aetna）下屬醫(yī)療 it 部門activehealth management，建立了一套基于“云計算”的全新協(xié)作醫(yī)療系統(tǒng)為醫(yī)生和康復保健護理機構(gòu)提供病人實時數(shù)據(jù)服務。協(xié)作醫(yī)療（collaborative care），就是從多種途徑收集并整理病人的健康數(shù)據(jù)信息后，創(chuàng)建一套詳細且更新迅速的病人數(shù)據(jù)記錄。該數(shù)據(jù)可以實時更新并為醫(yī)療機構(gòu)和緊急醫(yī)療護理提供決定性的建議。在 2010 年 11 月，ehealthtrust 在亞利桑那州開設了全球第一家

23、大型健康檔案銀行（hrb：health record bank），用戶可以存儲并控制他們的醫(yī)療信息。醫(yī)療機構(gòu)等客戶通過付費、建立賬戶后即可以訪問患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)并接收試驗室和藥物信息及其他電子記錄。并提供可選的套餐，主要用于各類臨床突發(fā)事件的報警。其中一個被成為“安心”的突發(fā)事件警報服務來自急診科，一旦醫(yī)生激活警報，系統(tǒng)將自動通知患者家屬。另外兩個服務是健康和疾病預防警報，該服務也提供各種檢查預約，例如提醒患者何時去做結(jié)腸鏡檢查等。由此可見，世界各國對電子病歷建設的重視程度由此可見一斑。通過醫(yī)療信息化實現(xiàn)關(guān)鍵醫(yī)療信息的共享，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的進展趨勢，同時也成為了醫(yī)院信息化的核心。1.2.2國

24、內(nèi)進展現(xiàn)狀國內(nèi)醫(yī)療信息化的研究起步較晚，落后于國外發(fā)達國家，醫(yī)療信息化的研究上，從應用范圍來看，進展大體經(jīng)歷了單項業(yè)務應用部門級與方面級的應用較完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)三個階段：一是以經(jīng)濟治理為核心的經(jīng)濟治理信息系統(tǒng)（hmis）；二是以臨床治理為核心的臨床醫(yī)療治理信息系統(tǒng)（cis）；三是以區(qū)域衛(wèi)生服務的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡平臺治理系統(tǒng)（gmis）隨著國家衛(wèi)生信息化建設步伐加快，2002年衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，2021年衛(wèi)生部公布全國衛(wèi)生信息化進展規(guī)劃綱要（2003-2021年），2021年中華人民共和國電子簽名法正式實施，2021年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集，2021

25、年x新醫(yī)改方案中，第十四條首次從政府角度指導了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)建設的進展方向。目前國內(nèi)各大城市三級醫(yī)院，包括部分經(jīng)濟條件較好、發(fā)達地區(qū)城市的二級醫(yī)院正紛紛投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費治理、物資治理為中心的內(nèi)部治理信息系統(tǒng)，向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作站、pacs系統(tǒng)以及l(fā)is系統(tǒng)為核心應用的臨床信息共享開放系統(tǒng)快速推進。近年，一些經(jīng)濟較發(fā)達的城市先后開展了基于區(qū)域的衛(wèi)生信息化的研究或建設，也取得一定的進展。如北京、上海、廈門、深圳等地已先后建立起基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺，在部分醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)了診療信息的共享以及為居民建立健康檔

26、案。但由于客觀原因，國內(nèi)醫(yī)療信息化進展不健全，導致中小醫(yī)院等醫(yī)療服務機構(gòu)信息系統(tǒng)進展普遍不健全，沒有明確、統(tǒng)一的規(guī)范，由于醫(yī)療單位在信息化方面的投入有限，往往會選擇規(guī)模較小的軟件公司的系統(tǒng)，而這些軟件公司的信息系統(tǒng)存在諸多問題，在完成醫(yī)院信息系統(tǒng)時只注重短期效益，這對當前以及日后的維護、進展都十分不利，不同程度上存在著擴展性差、高成本、維護治理復雜等問題，格外是2003 年sars 重大疫情災害爆發(fā)后，暴露出我國因為醫(yī)療信息化進展的不健全，導致國家對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制不健全、公共衛(wèi)生進展嚴峻滯后的問題?？v觀國內(nèi)各城市醫(yī)療信息系統(tǒng)，主要暴露以下缺陷：統(tǒng)一規(guī)劃不足：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建

27、設缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標準, 治理水平參差不齊;信息缺乏集成：各醫(yī)療機構(gòu)信息化水平不同,各信息系統(tǒng)之間缺乏信息交換機制,在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部和醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)之間,以及各業(yè)務條線之間形成了眾多的信息孤島,導致基層單 位系統(tǒng)的使用非常困難；模式創(chuàng)新不夠：信息平臺只是技術(shù)手段,一定依賴業(yè)務模式的創(chuàng)新和治理機制的完善才能發(fā)揮最大的效益；運行維護困難：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設中人力和財力投入不夠，一定程度減緩了信息化的進展步伐;行政轄區(qū)范圍較大,醫(yī)療 衛(wèi)生服務點分散,信息化人力資源貧乏,導致整個系統(tǒng)的運行維護非常困難。兼容性差，信息不對稱：目前大多數(shù)區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)，僅旨在為醫(yī)院內(nèi)部門系統(tǒng)或醫(yī)院與醫(yī)院之間的

28、工作協(xié)同為主要任務，并未能充分考慮患者用戶的使用給感知，使得醫(yī)療信息化進展進入瓶頸，忽略了病人與醫(yī)院或醫(yī)生之間的溝通交流。1.3 課題研究內(nèi)容和目標本文針對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務協(xié)同的需求，利用原有中國移動的云平臺服務模型及3g移動技術(shù)的基礎上、融入創(chuàng)新的paas云計算平臺治理模式，針對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務協(xié)同的需求，研究和設計云計算環(huán)境下的醫(yī)療及患者醫(yī)療信息智能醫(yī)療云平臺的解決方案。其核心是以云計算的模式對分散的、異構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)中的存儲資源、計算資源進行有效地集成，實現(xiàn)互聯(lián)互通，通過 paas 的創(chuàng)新模式以及移動3g通信技術(shù)向醫(yī)療機構(gòu)和個人提供醫(yī)療信息服務。論文主要工作如下

29、：（1）研究和設計了基于云計算的體系結(jié)構(gòu)。分析云計算的模式和技術(shù)框架，研究如何在云計算環(huán)境下，結(jié)合醫(yī)療信息服務的應用和技術(shù)需求，設計智能醫(yī)療云平臺的規(guī)律組成及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，提出醫(yī)療信息云平臺的體系結(jié)構(gòu)。（2）研究和設計了醫(yī)療信息云計算資源集成引擎。研究如何將異地異構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)中的衛(wèi)生信息資源進行有機集成。提出負責數(shù)據(jù)通信的醫(yī)療信息服務總線的設計，以及引擎中的一系列集成服務組件構(gòu)成。（3）研究和設計了醫(yī)療信息云計算存儲技術(shù)。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)類型復雜，針對數(shù)據(jù)類型特點給出相應的存儲方式；研究如何為分布資源提供存儲治理并提供快速的檢索，滿足資源信息的調(diào)閱需求，對分布資源的存儲、注冊、檢索、調(diào)閱等服務的

30、實現(xiàn)給出解決方案；研究以數(shù)據(jù)倉庫的方式，組織主題數(shù)據(jù)集，提供生成云智能醫(yī)療云平臺各種數(shù)據(jù)分析的使用資源。（4）研究和設計基于3g移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個人終端接入和交互技術(shù)。研究如何將病人個人移動終端并入醫(yī)療信息云平臺體系中，使得病人可以隨時隨地提取個人醫(yī)療信息，實現(xiàn)病人與醫(yī)療單位、專家醫(yī)生等遠程就診及準時跟蹤機制。第二章 移動智能醫(yī)療云平臺的需求分析2.1 用戶分析要完整構(gòu)建一個多方互動的移動智能醫(yī)療云平臺，首先需要從平臺中各個角色參加者的需求進行分析，從而建立系統(tǒng)結(jié)構(gòu)基礎。在移動智能醫(yī)療云平臺的用戶主要為下四類：居民個人（患者）；醫(yī)療服務機構(gòu)（包括醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生智能醫(yī)療云平臺等）；公

31、共衛(wèi)生機構(gòu)（包括衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心）；系統(tǒng)治理員。各方功能需求如下：個人居民（患者）：在醫(yī)療云平臺中，最重要的一個角色即為患者，平臺為個人提供健康檔案治理，其中信息包括個人的基本資料，包括誕生信息，戶籍信息，聯(lián)絡信息，健康信息，家庭健康信息，疾病情況，過敏藥物等。以及隨著用戶個人年齡的增長或疾病的發(fā)生等狀態(tài)建立起各種專項檔案，如兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病等專項檔案等，以供各個醫(yī)療部門在為病人服務過程中使用。患者用戶可以查詢并更新自己的相關(guān)健康檔案信息。醫(yī)療云平臺集成患者用戶每次在醫(yī)療服務機構(gòu)的詳細診療信息，患者用戶可以便利的檢索查詢醫(yī)囑信息、診療病歷信息、檢查檢驗結(jié)果信息、用藥信

32、息等，在到醫(yī)療機構(gòu)就診的時候，可授權(quán)主診醫(yī)生調(diào)閱其健康檔案和診療信息，以便獲得正確臨床決策和幸免重復的檢查。與此同時，智能醫(yī)療云平臺可自動地根據(jù)診療信息進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析用戶的就醫(yī)情況并作出疾病預警，對比分析檢查檢驗結(jié)果，統(tǒng)計藥物的使用情況等。服務中心還會為用戶提供網(wǎng)上預約，衛(wèi)生保健咨詢，衛(wèi)生保健科普知識，制定健康打算、疾病危險評估等。醫(yī)療服務機構(gòu)：醫(yī)療云平臺使得醫(yī)療服務機構(gòu)在提供醫(yī)療服務的過程中，醫(yī)生可以查閱就診患者的健康檔案和診療信息。城市間醫(yī)療機構(gòu)互認共享檢查檢驗報告，無須進行重復的檢查檢驗。在制定治療方案的過程中，為醫(yī)生提供處方的治療安全警示、藥物過敏警示、重復檢驗檢查提示，并給出

33、建議。并支持遠程會診，主治醫(yī)師還可以通過平臺請專家進行會診，參加會診專家可調(diào)閱患者的診療信息，并提出會診意見，進行交流，以幫助主治醫(yī)師作出治療方案。公共衛(wèi)生機構(gòu)：利用服務集成的醫(yī)療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)相關(guān)部門與醫(yī)療機構(gòu)信息的互聯(lián)互通。平臺可根據(jù)區(qū)域的個人健康檔案信息自動產(chǎn)生相關(guān)的統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析區(qū)域的疾病問題順位、主要健康問題、主要死因、高危人群、前 20 位就診原因等內(nèi)容，以幫助疾病控制中心實時監(jiān)控突發(fā)流行病、傳染病、慢性病的情況；針對區(qū)域的情況制定為居民制定健康教育打算。公共衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還可通過醫(yī)療云平臺隨時查閱醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為監(jiān)督部門提供其所需的數(shù)據(jù)資料，比如醫(yī)療服務質(zhì)量、價格

34、等。加強業(yè)務治理的效率。通過對信息資源的數(shù)據(jù)挖掘和分析，提供決策和政策的制定支持，合理優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。支持衛(wèi)生監(jiān)督治理機構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警，提高應急處理工作效率。社會保險部門可掌握區(qū)域的健康數(shù)據(jù)，以輔助醫(yī)?；蜣r(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務的開展和政策的改革完善。系統(tǒng)治理員：對平臺進行治理維護，系統(tǒng)治理員可以進行資源節(jié)點的治理，用戶治理以及治理各類用戶的操作權(quán)限；對系統(tǒng)的知識庫、元數(shù)據(jù)等各類數(shù)據(jù)進行維護治理；進行數(shù)據(jù)備份與恢復；查看系統(tǒng)的運行日志、安全日志等。2.2 功能需求2.2.1 電子病歷智能醫(yī)療云平臺為個人用戶建立維護終身電子病歷及健康檔案，涵蓋診療信息、周期性體檢、婦女保健、兒童保

35、健、老年人保健、打算免疫、打算生育等信息1，包括基本資料、健康史及生活習慣，實現(xiàn)對個人的整個生命周期健康檔案的持續(xù)追蹤治理，并實現(xiàn)個人的各個生命階段周期嬰兒、兒童、婦女、青年、中年、老年的特性治理。電子病歷的系統(tǒng)架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務活動（或干預措施）作為三個緯度構(gòu)建的一個規(guī)律架構(gòu)，用于全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成結(jié)構(gòu)以及復雜信息間的內(nèi)在聯(lián)絡。通過一定的時序性、層次性和規(guī)律性，將人一生中面臨的健康和疾病問題、針對性的衛(wèi)生服務活動（或干預措施）以及所記錄的相關(guān)信息有機地關(guān)聯(lián)起來。詳細如下：1診療信息：提供用戶在各個醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診診療信息、住院診

36、療信息、檢查檢驗結(jié)果、健康體檢信息等。2兒童保?。航和瘜ｍ棛n案。包括誕生醫(yī)學證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、兒童接種免疫登記、兒童隨訪記錄、進行兒童營養(yǎng)評價等。3婦女保?。簨D女專項檔案。包括婚前保健服務信息、婦女病情況信息、打算生育技術(shù)服務信息、孕產(chǎn)期保健服務與高危治理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、產(chǎn)檢情況記錄、產(chǎn)后隨訪記錄等。4老人保?。?60 歲以上老人專項檔案。實現(xiàn)針對老年人的定期體檢和上門訪視。老年人的人體功能評價，包括健康狀況、慢性病情況、簡潔精神狀況、生活功能等健康評估；提供老年人疾病預防和自我保健的方案。5疾病治理：建立高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、腫瘤、結(jié)核

37、病、殘疾人、重癥精神疾病等專項檔案治理。對患者展開健康指導，生成隨訪打算，根據(jù)隨訪打算對患者進行相應慢性病隨訪，建立相應的慢性病隨訪記錄。2.2.2服務治理為患者用戶提供周到細致的醫(yī)療服務。提供全面的醫(yī)療機構(gòu)信息，智能醫(yī)療云平臺詳細介紹所有醫(yī)療機構(gòu)的情況，包括科室分布、?？铺亻L、醫(yī)療隊伍力量并且提供醫(yī)務人員值班信息查詢，并通過電子地圖展示醫(yī)療機構(gòu)的分布情況以及疫情的顯示。個人終端預約，用戶通過各種終端，如手機、web上網(wǎng)等方式輸入預約的相關(guān)信息，根據(jù)其輸入的預約信息排定預約時間、醫(yī)生及科室等信息，記錄最終的預約記錄，并反饋相關(guān)預約信息給用戶。醫(yī)療專家在線，用戶可以通過智能醫(yī)療云平臺門戶網(wǎng)站或手

38、持終端設備與在線專家進行互動交流、咨詢。醫(yī)療保健的決策與顧問，系統(tǒng)建立疾病特征庫，用戶可以輸入癥狀來進行自我診斷，并可查詢到相似病歷；用戶也可以自己維護健康記錄，智能醫(yī)療云平臺結(jié)合診療記錄和健康記錄來進行健康評估和制定健康打算；對檢查檢驗結(jié)果作出輔助分析以及可為用戶進行疾病的危險評估。衛(wèi)生保健科普知識，患者用戶通過身邊的智能終端即可查閱各種衛(wèi)生保健科普知識，正確指導患者用戶進行日常的預防保健，提高群眾健康知識的認知水平。短信語音平臺，主要通過3g移動通信技術(shù)，向患者用戶移動終端發(fā)送預約、醫(yī)囑提示、病人服藥提醒、免疫接種通知、體檢通知、健康教育等信息。公布各種便民信息與公告，如衛(wèi)生政策，法規(guī)，辦

39、事流程與指南，各醫(yī)療機構(gòu)的診療、藥品收費情況，疾病疫情公告。提供接受用戶對醫(yī)療服務進行評價和投訴的平臺。2.2.3醫(yī)療信息針對各類型用戶的需求，提供衛(wèi)生信息資源的查詢統(tǒng)計服務。個人用戶可以查詢自己健康檔案信息和診療信息，通過智能醫(yī)療云平臺的門戶網(wǎng)站或個人移動手機，可以查詢到自己的所有診療信息，包括診療病歷信息、檢查檢驗結(jié)果信息、醫(yī)囑信息、用藥信息、體檢記錄、接種免疫情況以及醫(yī)療費用、醫(yī)?？ú樵兊取€人診療信息進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析用戶的就醫(yī)情況并作出疾病預警，對比分析檢查檢驗結(jié)果，統(tǒng)計藥物的使用情況，統(tǒng)計醫(yī)療費用的情況等。醫(yī)務人員在提供醫(yī)療服務的過程中，可以被授權(quán)調(diào)閱患者的健康檔案、診療信息

40、，檢查檢驗結(jié)果信息等。各醫(yī)療機構(gòu)之間互換電子病歷，互通互認檢查檢驗結(jié)果，診療經(jīng)驗進行共享。醫(yī)生還可以根據(jù)某病例的特征，查詢到相似病例的診療經(jīng)驗，以輔助臨床決策。智能醫(yī)療云平臺建立疾病、藥物、輔助檢查、循證醫(yī)學、臨床輔助等相關(guān)知識庫，供查詢使用。公共衛(wèi)生機構(gòu)可以從智能醫(yī)療云平臺獲得決策支持，系統(tǒng)通過智能分析技術(shù)實現(xiàn)對醫(yī)療信息中心的數(shù)據(jù)進行全面的分析，并形成圖文并茂的分析結(jié)果。根據(jù)已錄入的個人健康檔案自動產(chǎn)生相關(guān)的統(tǒng)計分析，包括社區(qū)診斷、血型分類情況分析、既往史疾病統(tǒng)計、家族史疾病統(tǒng)計。統(tǒng)計弱視人群比例、慢性病人群比例、低保人群比例、殘疾人比例。統(tǒng)計結(jié)果可供制定健康保健打算參考。系統(tǒng)實現(xiàn)對各種傳染

41、病的實時監(jiān)控及預警，依據(jù)各種傳染病的診斷要素設定的監(jiān)測要素，主要包括病人的臨床癥狀、體征、檢驗室檢測結(jié)果等。對各信息采集點采集到的預先設定的監(jiān)測要素按傳染病診斷標準進行組合，按時間、地點、人群分布情況計算分析，以統(tǒng)計圖表等多種形式進行直觀、形象化的監(jiān)控。衛(wèi)生行政部門可查詢各級醫(yī)療機構(gòu)的情況和相關(guān)的統(tǒng)計分析，以進行衛(wèi)生監(jiān)督治理。查詢統(tǒng)計內(nèi)容包括：1、醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務收入：門診月總收入、平均處方金額，藥物占處方比例、月總收入、平均每床次收費情況、每月的計免收入等。2、日常工作情況：門診情況、住院情況、專線保健情況、社區(qū)建檔率、計生指導、家庭病床隨訪情況、傳染病防治情況等。3、業(yè)務數(shù)據(jù)：醫(yī)生工作量統(tǒng)計

42、、相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計信息報表、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才信息等。4、醫(yī)療服務質(zhì)量分析：疾病診療分析，醫(yī)技診療分析，藥劑使用及效果分析等。2.2.4醫(yī)療協(xié)同指通過強大的云平臺存儲，集成區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息并實現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部或醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療信息共享和交換，進而實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)或部門在醫(yī)療服務業(yè)務上的工作協(xié)同，以及醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與疾控中心、婦幼保健院等業(yè)務條線的縱向衛(wèi)生業(yè)務聯(lián)動。醫(yī)療業(yè)務協(xié)同1具體包括：專家遠程咨詢會診、跨醫(yī)院轉(zhuǎn)診、疾病治理聯(lián)動、婦幼保健治理聯(lián)動、醫(yī)療決策支持等。1、專家遠程咨詢會診：支持會診病例的門診或住院病歷、檢查檢驗報告單等資料以及x光片、ct、心電圖、超聲波等醫(yī)學影像信息在會診專家之間

43、的遠程共享，同時支持專家與醫(yī)生以及異地的患者通過視頻會議系統(tǒng)進行面對面的會診，對病情進行充分的分析和協(xié)商，以研究確定治療方案。2、跨醫(yī)院轉(zhuǎn)診：通過醫(yī)療云平臺的資源集成后，自動將轉(zhuǎn)出醫(yī)院的信息系統(tǒng)中的相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)（包括患者的基本信息、診療記錄、檢查檢驗報告等）提交到轉(zhuǎn)入的醫(yī)院以供調(diào)閱。3、疾病治理聯(lián)動：患者手術(shù)治療出院后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心即可通過醫(yī)療云平臺獲得相關(guān)信息，為患者開展康復指導工作。慢性疾病患者在醫(yī)療診斷出疾病后，平臺將疾病報告信息發(fā)送到患者所在社區(qū)的衛(wèi)生服務中心，社區(qū)醫(yī)生對患者進行隨訪。4、婦幼保健治理聯(lián)動：產(chǎn)婦分娩在出院后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心即可通過系統(tǒng)獲得相關(guān)信息，并定期為其提供產(chǎn)

44、婦保健服務，為新生兒提供隨訪和兒童打算免疫服務。5、醫(yī)療決策支持：利用智能化技術(shù)手段對相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分析與挖掘，再結(jié)合以知識庫，為患者用戶、醫(yī)生提供重要的決策支持。系統(tǒng)建立智能健康分析系統(tǒng)，分析患者用戶的健康檔案、健康記錄等數(shù)據(jù)，自動地根據(jù)患者用戶的健康狀況，為其制定適合的健康打算，進行針對性的健康指導；建立流行病學分析系統(tǒng)，通過綜合各醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)，分析與挖掘形成區(qū)域衛(wèi)生信息，為各級決策人員提供疾病流行狀態(tài)與預防信息，便于更快更好地做出決策。2.2.5醫(yī)療保險查詢患者用戶可隨時通過平臺查詢個人醫(yī)療保險使用情況，報銷進度等。2.3 技術(shù)需求2.3.1 角色與安全本系統(tǒng)為不同角色的用戶提供一個

45、便利、友好的綜合訪問門戶。在云計算的環(huán)境中，通過把各種醫(yī)療信息系統(tǒng)、衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源和互聯(lián)網(wǎng)資源、知識庫等統(tǒng)一集成到智能醫(yī)療云平臺門戶之下，根據(jù)每種用戶的不同需求，形成相應的應用界面，提供其所需的健康服務。智能醫(yī)療云平臺門戶根據(jù)用戶的不同可劃分為公眾門戶、醫(yī)務人員門戶、公共衛(wèi)生機構(gòu)門戶。智能醫(yī)療云平臺門戶采集、集成、利用來自不同系統(tǒng)的醫(yī)療信息，為廣大用戶提供一個友好的環(huán)境，對用戶的各種需求都能做出快速反應。被授權(quán)的用戶可獲得健康檔案查詢、健康咨詢、健康教育、健康評估等全方位健康服務。支持用戶通過電腦、3g手機終端等多種方式訪問交互服務，享受智能醫(yī)療云平臺為其定制的豐富的健康服務。智能醫(yī)療云平臺門戶

46、的設計和實現(xiàn)需符合以下幾點原則：（1）良好的可擴展性，能靈活適應未來醫(yī)療業(yè)務的改變或者新業(yè)務的增加，組件之間采納松耦合架構(gòu)；（2）性能需求，對用戶的醫(yī)療信息調(diào)閱懇求能在短時間內(nèi)作出響應，在用戶的并發(fā)懇求高峰的情況下，系統(tǒng)能保持穩(wěn)定，不出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象；（3）豐富的終端接入方式，滿足不同角色不同終端的交互。（4）隱私和安全，智能醫(yī)療云平臺門戶需采納認證、授權(quán)訪問、加密等手段，保證用戶的醫(yī)療信息不被非法獵取。2.3.2 數(shù)據(jù)集成智能醫(yī)療云平臺的信息資源需采集自不同的機構(gòu)和系統(tǒng)，存儲在不同醫(yī)療信息系統(tǒng)的診療數(shù)據(jù)和其它系統(tǒng)的健康記錄需合并到本系統(tǒng)中，供各角色用戶在權(quán)限控制下共享和利用。智能醫(yī)療云平臺需建立

47、數(shù)據(jù)集成引擎，通過接口從現(xiàn)有的醫(yī)院 his 系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、打算免疫系統(tǒng)、慢性病治理、傳染病治理、衛(wèi)生監(jiān)督、社會保險等系統(tǒng)中的醫(yī)療衛(wèi)生服務信息資源整合到智能醫(yī)療云平臺，并且保證信息資源的一致性和更新準時性。數(shù)據(jù)集成引擎作為云平臺與角色用戶應用界面的中間層，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、格式轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)加密解密、數(shù)據(jù)封裝解析和數(shù)據(jù)導入等功能，而面對不同信息系統(tǒng)的差異，實現(xiàn)多樣化接口，為了規(guī)范化數(shù)據(jù)采集行為，需開發(fā)一系列基于不同應用系統(tǒng)的標準化控件。數(shù)據(jù)集成引擎還一定提供完整的治理功能，比如：節(jié)點加入退出的治理、消息治理、監(jiān)控治理等。引擎通過統(tǒng)一規(guī)范和標準，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的資源整合、互聯(lián)互通、信息共享，并

48、且保證數(shù)據(jù)交換的高效、可靠、安全等。2.3.3 應用集成為支持醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部或醫(yī)療機構(gòu)之間在醫(yī)療業(yè)務上的協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生的智能醫(yī)療云平臺與疾控中心、婦幼保健院等業(yè)務的縱向衛(wèi)生業(yè)務聯(lián)動，智能醫(yī)療云平臺需要支持跨醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療內(nèi)部不同信息系統(tǒng)之間的業(yè)務流程自動化，即實現(xiàn)、部署和治理跨應用系統(tǒng)業(yè)務流程，實現(xiàn)多信息系統(tǒng)之間的應用集成。智能醫(yī)療云平臺實現(xiàn)應用集成平臺。應用集成平臺能夠針對不同的業(yè)務需求，提供集成的解決方案，并制定應用集成規(guī)范，根據(jù)規(guī)范開發(fā)應用的集成控件以及對系統(tǒng)提供封裝的接口，實現(xiàn)系統(tǒng)間互聯(lián)互通以及業(yè)務流程的自動化。2.3.4 數(shù)據(jù)存儲醫(yī)療信息資源繁多復雜，數(shù)據(jù)源自于不同的醫(yī)療服務

49、、藥物治理、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生資源等復雜的業(yè)務活動，其中包括結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，類型涉及到數(shù)字、文本、圖像、影音、多媒體文件等不同格式。這些數(shù)據(jù)信息部分保存在智能醫(yī)療云平臺，部分保存在各醫(yī)療機構(gòu)源端，因此需提供數(shù)據(jù)定位服務。智能醫(yī)療云平臺對這些資源進行有效地存儲治理和維護，為各種類型的數(shù)據(jù)提供適合的存儲方式，并將分散的、不一致的數(shù)據(jù)組織成便利用戶調(diào)閱的一個統(tǒng)一資源視圖，提供優(yōu)質(zhì)高效的檢索服務，調(diào)閱服務。為確保醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的安全以及保障智能醫(yī)療云平臺可靠運行，需實現(xiàn)數(shù)據(jù)的備份和恢復功能，設定數(shù)據(jù)備份策略，支持自動或手動備份指定的數(shù)據(jù)，并在需要的時候可進行數(shù)據(jù)恢復。由于醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)量龐大，智能醫(yī)療

50、云平臺需提供信息生命周期治理，即采納數(shù)據(jù)分級存儲機制，通過分級存儲治理軟件將數(shù)據(jù)存放在不同級別的存儲設備并能實現(xiàn)數(shù)據(jù)在存儲設備之間的自動遷移。依據(jù)信息生命周期治理原則，將當前高活躍數(shù)據(jù)存儲在高性能的磁盤系統(tǒng)上，將次活躍數(shù)據(jù)存儲在中檔磁盤設備，將歷史數(shù)據(jù)存放在磁帶庫或光盤庫。2.3.5 移動交互醫(yī)療云平臺開放移動通信協(xié)議端口，利用云計算強大的存儲功能，結(jié)合移動通信技術(shù)，使得用戶角色可以隨時隨地通過手機應用或者wap門戶進行數(shù)據(jù)的閱讀與存儲，從而使用戶脫離地域的限制，患者用戶通過手機終端設備進行數(shù)據(jù)閱讀，醫(yī)生持手持終端進行病房巡檢時，即可直接對患者用戶的健康檔案進行取閱及錄入。2.4 本章小結(jié)本章

51、首先對移動智能醫(yī)療云平臺的用戶類型以及每種類型用戶的需求進行了詳細的分析，進而對智能醫(yī)療云平臺的功能需求進行了分析和設計，包括健康檔案、查詢統(tǒng)計、醫(yī)療服務、監(jiān)督治理等功能模塊，最終根據(jù)功能需求分析和總結(jié)了智能醫(yī)療云平臺的技術(shù)需求，主要的技術(shù)核心包括數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)增值、安全控制、移動訪問等。第三章 醫(yī)療信息云服務的體系結(jié)構(gòu)設計結(jié)合醫(yī)療信息資源的開發(fā)利用、實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通需求以及信息資源的現(xiàn)狀，本章提出了移動智能醫(yī)療云平臺的系統(tǒng)規(guī)律組成及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，并對其中的架構(gòu)核心展開了協(xié)商。3.1醫(yī)療信息服務的云計算框架 結(jié)合醫(yī)療信息服務的需求以及云計算的技術(shù)特征，本文提出醫(yī)療信息服務云計算框架框構(gòu)分為 4

52、 層：云計算存儲層、云計算治理層、接口層、用戶層。圖3-1 第一層：云計算存儲層為智能醫(yī)療云平臺的基礎信息資源來源，由區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)中的各內(nèi)部系統(tǒng)組成。；第二層：云計算治理層負責對信息資源進行治理維護，如資源集成、任務治理、資源監(jiān)控、安全控制，使資源能高效地為醫(yī)療信息中心所利用；第三層：接口層主要實現(xiàn)等用戶的授權(quán)認證治理、業(yè)務治理以及對數(shù)據(jù)智能分析以獲得決策支持等功能，為上層提供使用云計算資源的接口；第四層：用戶層為廣大用戶提供電子病歷檔案、查詢統(tǒng)計、醫(yī)療服務、監(jiān)督治理等服務。3.2 體系結(jié)構(gòu)的分析與設計移動智能醫(yī)療云平臺體系結(jié)構(gòu)的設計目標是實現(xiàn)一個滿足高效性、安全性、可維護性、可擴展性、跨

53、平臺性的架構(gòu)，設計原則包括以下幾點：（1）良好的可擴展性，能適應系統(tǒng)的各種擴展需求，包括醫(yī)療信息系統(tǒng)的接入數(shù)量的增加，不同接入方式的支持，以及存儲容量和計算能力的擴張。（2）能滿足多變的業(yè)務需求。隨著技術(shù)的進展，醫(yī)療信息系統(tǒng)的業(yè)務會不斷更新，需求也會不斷增加，當新的改變出現(xiàn)時，系統(tǒng)應能平滑升級，而不是進行大規(guī)模的修改。（3）結(jié)構(gòu)層次分明，組件間保持松耦合。實現(xiàn)分層架構(gòu)，層次間功能清楚，組件間維持松耦合的關(guān)系，以保證系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性，當某一個層次或組件發(fā)生改變時，做到影響最小化。（4）多終端兼容性，能適應電腦、手持終端、手機終端等各種不同類型終端的接入?yún)f(xié)議規(guī)范要求。系統(tǒng)架構(gòu)在云計算平臺上，為

54、各類型用戶提供統(tǒng)一的資源使用門戶。各層次模塊的功能如下：資源集成引擎：這是系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用的功能模塊，實現(xiàn)將異地異構(gòu)的信息系統(tǒng)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源進行集成、共享與交換。這些數(shù)據(jù)來源于各醫(yī)療機構(gòu)的 his 系統(tǒng)、lis系統(tǒng)、pacs 系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、打算免疫系統(tǒng)、慢性病治理系統(tǒng)、醫(yī)療社保信息系統(tǒng)。資源集成引擎將通過統(tǒng)一的規(guī)范和標準完成從這些系統(tǒng)中采集診療信息的功能，實現(xiàn)異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的資源整合、互聯(lián)互通、信息共享，并且保證數(shù)據(jù)交換的高效、可靠、安全。數(shù)據(jù)存儲與治理中心：負責存儲與治理智能醫(yī)療云平臺的業(yè)務數(shù)據(jù)、用戶的健康檔案數(shù)據(jù)、醫(yī)學知識庫、元數(shù)據(jù)，同時提供注冊服務、目錄服務、索引服務、調(diào)

55、閱服務，實現(xiàn)對云中分布式數(shù)據(jù)資源的存儲治理，并優(yōu)化調(diào)閱的效率。建立以多個數(shù)據(jù)市集組成的數(shù)據(jù)倉庫，為上層的決策支持系統(tǒng)提供信息資源。數(shù)據(jù)分析與利用平臺：實現(xiàn)對數(shù)據(jù)資源的應用和數(shù)據(jù)增值。主要包括決策支持系統(tǒng)和業(yè)務協(xié)同服務兩個模塊。決策支持系統(tǒng)建立在數(shù)據(jù)倉庫之上，使用多維分析和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析用戶的健康檔案、診療記錄等數(shù)據(jù)，從中獲得有價值的信息，以輔助臨床和行政治理決策；業(yè)務協(xié)同服務實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務協(xié)同和衛(wèi)生業(yè)務的聯(lián)動，支持異構(gòu)業(yè)務系統(tǒng)之間的業(yè)務聯(lián)動和業(yè)務流程自動化執(zhí)行。智能醫(yī)療云平臺門戶：本模塊為公眾的智能醫(yī)療云平臺門戶，在網(wǎng)絡平臺以及移動通信平臺上為群眾、醫(yī)療工作者、衛(wèi)生治理部門提供其所需的服務。

56、服務主要包括：診療信息查詢、健康記錄查詢、醫(yī)療知識查詢，疾病治理、健康提醒、健康打算，網(wǎng)上預約，專家咨詢、遠程會診、信息公布以及統(tǒng)計分析等。云計算服務治理：云計算存儲層的各資源節(jié)點實現(xiàn)治理和監(jiān)督。主要實現(xiàn)資源節(jié)點動態(tài)加入和退出治理，以提高系統(tǒng)的可擴充性和靈活性；節(jié)點的配置治理，如為節(jié)點提供唯一的命名，配置節(jié)點的連接方式和數(shù)據(jù)訪問權(quán)限等；監(jiān)視節(jié)點的實時運行狀態(tài)，并制定失效時的容錯機制。還包括服務治理，計費治理以及安全控制等功能。移動交互模塊：實現(xiàn)平臺自行接入移動通信網(wǎng)絡，對各用戶的移動終端進行醫(yī)療信息更新提示、決策提示、服務提示等自動群發(fā)功能。同時，實現(xiàn)各移動終端對云計算平臺的訪問。3.3 分布

57、式信息資源集成引擎醫(yī)療信息資源集成引擎是整個系統(tǒng)中功能最為重要的、任務最為繁多的一個模塊，它主要提供異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)間資源的整合、互聯(lián)互通、信息共享與交換功能。圖3-2如果集成引擎上的所有任務都由智能醫(yī)療云平臺來完成，也即醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的所有數(shù)據(jù)共享與交換工作，如數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、消息路由、協(xié)議服務等工作都由唯一的一個集成服務模塊來負責，同時，所有的數(shù)據(jù)采集工作都經(jīng)該集成服務模塊才能存入健康檔案的存儲中心。那么，當大量的數(shù)據(jù)懇求同時產(chǎn)生的情況下，智能醫(yī)療云平臺的響應速度降低，造成瓶頸。故，本文的設計采納分布式的信息資源集成引擎，在各采集節(jié)點即醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)端，設置前端集成交換引擎（以下稱前置機），作為與