上消化道出血健康教育

1、上消化道出血健康教育 之邯鄲勺丸創(chuàng)作1. 急性上消化道出血可以預(yù)防嗎？ 答：急性上消化道出血的預(yù)防，主要做到以下幾個(gè)方面：（1）飲食管理的預(yù)防：進(jìn)食以清淡、易消化飲食（高蛋白、高碳 水化合物、高維生素）為主，定時(shí)定量，忌飲酒，慎吃帶刺食物。 如有腹部不舒服， 盡可能防止生、 冷、硬、燙食物， 以半流食為主， 適當(dāng)減少進(jìn)食量，達(dá)到89成飽即可，當(dāng)癥狀緩解時(shí)再正常進(jìn)食。（2）環(huán)境適應(yīng)的預(yù)防： 了解所在工作和生活環(huán)境的潛在危險(xiǎn)因素， 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采納有效的規(guī)避手段。隨著氣溫冷熱的變更相應(yīng)增減衣 物。（ 3）改善睡眠質(zhì)量的預(yù)防：規(guī)律作息制度，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)防 止劇烈活動(dòng)和勞累。 充分利用值班、 訓(xùn)練和執(zhí)

2、行任務(wù)間隙包管睡眠。 按時(shí)就寢， 或者提前按海事訓(xùn)練時(shí)間模擬睡眠時(shí)間， 盡可能調(diào)整使 自己睡眠規(guī)律符合訓(xùn)練和任務(wù)的要求。（ 4）精神、心理調(diào)整的預(yù)防：注意生活規(guī)律，堅(jiān)持精神愉悅，防 止動(dòng)怒及過(guò)分激動(dòng)， 對(duì)于工作和生活中的負(fù)性事件 （如親人病故等 事件）正確對(duì)待，善于調(diào)節(jié)自己。（5）藥物應(yīng)用的預(yù)防：對(duì)出現(xiàn)上腹不適癥狀等需要遵醫(yī)囑服藥， 對(duì)胃粘膜刺激藥物應(yīng)飯后服用。 如服用非甾體類抗炎藥、 解熱鎮(zhèn)痛 藥、感冒藥者，應(yīng)盡可能停服，如有腹部不舒服，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生根 據(jù)癥狀合理服用藥物，力圖迅速緩解癥狀，不使疾病發(fā)生，達(dá)到預(yù) 防的目的。慎重選擇活血藥。6)規(guī)范診療，按診療規(guī)范及時(shí)就診、治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)惡心、頭

3、暈、 心慌、黑便等出血先兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。2. 什么是急性上消化道出血？ 答：急性上消化道出血系指屈氏韌帶以上消化道疾患引起的出血， 上消化道出血是臨床罕見(jiàn)急癥，病情嚴(yán)重者，可危及生命。3. 急性上消化道出血都有哪些癥狀和表示或者身體有哪些不舒服？ 答：消化道出血在臨床表示為嘔出咖啡色液體或暗紅色血液， 或大 便呈柏油樣黑色， 大量出血時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便， 出血量大時(shí)通常 伴隨血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，如心慌、頭暈等癥狀。 消化道出血常有基礎(chǔ)疾病的癥狀， 如消化性潰瘍有慢性反復(fù)發(fā)作上 腹痛史； 應(yīng)激性潰瘍患者多有明確的應(yīng)激源； 惡性腫瘤患者多有乏 力、食欲不振、消瘦等表示；有黃疸、右上腹絞

4、痛癥狀應(yīng)考慮膽道 出血。4. 哪些因素可以引起急性上消化道出血？ 答：上消化道出血是多種原因引起的一系列疾病， 臨床上食道、 胃、 十二指腸、 膽胰的損傷都可造成出血， 最為罕見(jiàn)的疾病包含其中以 消化性潰瘍、 應(yīng)激性潰瘍、急慢性上消化道黏膜炎癥最為罕見(jiàn)。服 用非甾體類抗炎藥 (NSAIDs) 、阿司匹林或其他抗血小板聚集藥物也 是引起上消化道出血的重要病因。5. 為什么會(huì)發(fā)生急性上消化道出血？ 答：各種上消化道疾病造成的損傷如果涉及到粘膜下血管就可能造 成出血，如果出血量大或凝血機(jī)制存在障礙就會(huì)出現(xiàn)臨床上明顯的 消化道出血表示。6. 如何診斷急性上消化道出血？如何自我判斷是否存在急性上 消化道

5、出血？ 答：從臨床嘔血或便血的癥狀就可以診斷存在消化道出血， 明確出 血部位則需要行內(nèi)鏡檢查。 自我判斷方法為嘔吐物中存在咖啡色樣 液體或暗紅色血液， 或大便呈柏油樣黑色， 大量出血時(shí)可出現(xiàn)暗紅 色血便。7. 急性上消化道出血和哪些疾病易混淆或者說(shuō)和哪些疾病需要鑒 別？ 答：急性上消化道出血一般判別容易，不容易混淆，但需要與下消 化道出血鑒別， 但兩者處理方案類似， 對(duì)患者來(lái)說(shuō)都需要急診就診。 但需要注意的是， 某些口、 鼻、咽部或呼吸道病變出血被吞入食管， 服某些藥物 （如鐵劑、鉍劑等 ）和食物（如動(dòng)物血等 ）引起糞便發(fā)黑。 對(duì)可疑患者可行胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗(yàn)。8. 哪些檢查有助于確診

6、急性上消化道出血？ 答：胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗(yàn)可以明確是否有出血，血慣例可 以間接反映是否有出血及出血的嚴(yán)重程度， 確診則需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢 查才干明確病因。9. 如何治療急性上消化道出血？ 答：急性上消化道出血的后果一般來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重， 因此必須在專業(yè) 機(jī)構(gòu)入院治療， 首選在及時(shí)補(bǔ)液心肺情況穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查明確 造成出血的疾病，然后根據(jù)情況對(duì)癥治療。10. 急性上消化道出血藥物治療和預(yù)防時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 答：急性上消化道出血在出血期間以臥床靜養(yǎng)為主， 防止活動(dòng)后造 成出血情況加重， 出血停止后可逐步恢復(fù)活動(dòng)， 但短期內(nèi)仍需防止 過(guò)勞及大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。通常在出血停止后還需要繼續(xù)治療原發(fā)病， 如

7、在消化性潰瘍出血停止后，抗?jié)兊闹委熑孕枰M(jìn)行約 1 月時(shí) 間，需要按時(shí)服藥， 并在停藥后復(fù)查胃鏡以明確是否原發(fā)疾病治愈。11. 急性上消化道出血的預(yù)防和治療時(shí)飲食管理應(yīng)該怎樣？ 答：急性上消化道出血期間通常禁食水， 在出血停止后可考慮恢復(fù) 飲食，從流食過(guò)渡到正常飲食， 以易消化清淡飲食為主，防止刺激 性食物，禁煙酒。(1) 上消化道出血飲食防治： 引起上消化道出血最主要的原因就是 平日飲食不當(dāng)。分歧時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)飲食：a、出血期 消化道大量出血，尤其是上消化道出血，應(yīng)暫時(shí)禁食， 嚴(yán)重休克時(shí)則應(yīng)準(zhǔn)備輸血。 少量出血，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜，條 件許可時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利

8、于止血。流質(zhì)飲食除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。b、 恢復(fù)期 消化性潰瘍引起的出血一般在出血停止2448h小時(shí) 后，方可開(kāi)始給予少量的溫良， 清淡無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食，以后逐 漸改為半流飲食， 軟食。開(kāi)始少食多餐后改為正常飲食， 不食拌菜， 粗纖維的蔬菜， 刺激性食品及硬食、 飲料。食管胃底靜脈曲張出血， 于出血停止后 4872h 進(jìn)食高熱量高維生素流質(zhì)飲食，防止進(jìn)食硬食及刺激性的食物如：花生，蘋(píng)果，瓜子，核桃，魚(yú)和排骨，細(xì)嚼 慢咽。(2) 、飲食調(diào)理：經(jīng)常喝牛奶可預(yù)防上消化道出血。宜多吃新鮮蔬菜和水果。凡有出血傾向者，宜多吃含維生素c、維生素k食物，綠葉蔬菜中維生素中 c含量很豐富，柑橘、柚子、 番茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中維生素 k的含量較高。(3) 、飲食禁忌：a、忌食酒、煙、濃茶、咖啡，極易誘發(fā)上消化道出血。煙葉中的有害成分對(duì)消化道黏膜有較大的刺激作用，對(duì)有 上消化道出血病史的患者禁煙尤為重要。濃茶、濃咖啡可強(qiáng)烈刺激胃酸分泌晦氣于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。b、禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。(4) 、疾病預(yù)防：a、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化