PFNA髓內(nèi)釘手術(shù)配合護(hù)理查房

1、1會(huì)計(jì)學(xué)PFNA髓內(nèi)釘手術(shù)配合護(hù)理查房髓內(nèi)釘手術(shù)配合護(hù)理查房 什么是什么是PFNAPFNA？股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng)（股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng)（PFN)PFN)的一種新的一種新改進(jìn)的系統(tǒng)改進(jìn)的系統(tǒng) 。適用于各種類型的股骨轉(zhuǎn)子間適用于各種類型的股骨轉(zhuǎn)子間骨折骨折(AO(AO分型分型A1A1、A2A2、A3)A3)和高和高位轉(zhuǎn)子下骨折位轉(zhuǎn)子下骨折外三區(qū)病人馬玉清，女性，外三區(qū)病人馬玉清，女性，5656歲，高處墜落歲，高處墜落后右下肢活動(dòng)受限，右側(cè)股骨嚴(yán)重腫脹、疼后右下肢活動(dòng)受限，右側(cè)股骨嚴(yán)重腫脹、疼痛、畸形、骨擦音并且明顯縮短，無(wú)藥物過(guò)痛、畸形、骨擦音并且明顯縮短，無(wú)藥物過(guò)敏史、傳染病史，生命體征

2、平穩(wěn)，血壓敏史、傳染病史，生命體征平穩(wěn)，血壓130/60mmHg130/60mmHg，心率，心率100100次次/ /分，呼吸分，呼吸2222次次/ /分分。經(jīng)。經(jīng)X X線片檢查確診為右側(cè)股骨下端骨折。線片檢查確診為右側(cè)股骨下端骨折。20162016年年3 3月月3 3日在神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻麻醉下行日在神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻麻醉下行“右股骨下端骨折內(nèi)固定手術(shù)右股骨下端骨折內(nèi)固定手術(shù)”護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)（一）焦慮：對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)一）焦慮：對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)l（二）有皮膚完整性受損的可能：與手術(shù)時(shí)（二）有皮膚完整性受損的可能：與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及體位有關(guān)間長(zhǎng)及體位有關(guān)l（三）有灼傷的危險(xiǎn)：與使用電外科儀器有（三

3、）有灼傷的危險(xiǎn)：與使用電外科儀器有關(guān)關(guān)l（四）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，骨科（四）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，骨科植入物使用有關(guān)植入物使用有關(guān)l（五）有潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)：再次骨折（五）有潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)：再次骨折焦慮焦慮l術(shù)前訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境，耐心解答病人術(shù)前訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境，耐心解答病人提出的問(wèn)題提出的問(wèn)題l病人進(jìn)入手術(shù)室后熱情接待病人，多與病人病人進(jìn)入手術(shù)室后熱情接待病人，多與病人交流，盡量滿足病人的要求交流，盡量滿足病人的要求, ,恰當(dāng)安慰病人，恰當(dāng)安慰病人，做些放松指導(dǎo)，減少不良刺激。做些放松指導(dǎo)，減少不良刺激。l各項(xiàng)操作前執(zhí)行告知程序各項(xiàng)操作前執(zhí)行告知程序l入手術(shù)間后，若患

4、者緊張，可指導(dǎo)患者做深入手術(shù)間后，若患者緊張，可指導(dǎo)患者做深呼吸以緩解緊張情緒呼吸以緩解緊張情緒有皮膚完整性受損的可能有皮膚完整性受損的可能l 正確安置體位，骨突處安置軟墊正確安置體位，骨突處安置軟墊l 術(shù)中加強(qiáng)觀察術(shù)中加強(qiáng)觀察l 避免皮膚接觸潮濕、金屬物品避免皮膚接觸潮濕、金屬物品l 熟練操作，減少手術(shù)時(shí)間熟練操作，減少手術(shù)時(shí)間護(hù)理措施：護(hù)理措施：有灼傷的危險(xiǎn)有灼傷的危險(xiǎn)l術(shù)前檢查儀器的性能，保證其完好術(shù)前檢查儀器的性能，保證其完好l正確安放負(fù)極板，保證電流回路的通暢正確安放負(fù)極板，保證電流回路的通暢l避免病人肢體接觸金屬避免病人肢體接觸金屬l術(shù)中加強(qiáng)巡視術(shù)中加強(qiáng)巡視l不盲目加大電刀功率不盲

5、目加大電刀功率l手術(shù)結(jié)束后，檢查病人皮膚，做出正確評(píng)估手術(shù)結(jié)束后，檢查病人皮膚，做出正確評(píng)估有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)l嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)間徹底消毒嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)間徹底消毒l術(shù)中嚴(yán)格管理手術(shù)器械，保持手術(shù)器械的無(wú)術(shù)中嚴(yán)格管理手術(shù)器械，保持手術(shù)器械的無(wú)菌狀態(tài)菌狀態(tài)l認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合默契，盡量縮認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合默契，盡量縮短手術(shù)時(shí)間短手術(shù)時(shí)間l術(shù)中注意給病人保暖術(shù)中注意給病人保暖l術(shù)中注意支持療法。遵醫(yī)囑及時(shí)給與輸血或術(shù)中注意支持療法。遵醫(yī)囑及時(shí)給與輸血或應(yīng)用抗生素等藥物應(yīng)用抗生素等藥物潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥l指導(dǎo)早期功能鍛煉加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉指指導(dǎo)早期功能鍛煉加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，防止再次骨折，增加患者痛苦導(dǎo)，防止再次骨折，增加患者痛苦拉力螺釘拉力螺釘主釘橫鎖螺釘封帽螺釘封帽螺釘保護(hù)套桶側(cè)向瞄準(zhǔn)器病人仰臥與手術(shù)床，健肢原理固定，患肢內(nèi)收10到15度，內(nèi)旋位固定上肢健側(cè)上肢外展固定，患側(cè)上肢用棉墊墊好懸掛在麻醉架上以免影響醫(yī)生操作及術(shù)中透視。 足靴膝托膝托牽引延長(zhǎng)桿 什么是什么是PFNAPFNA？股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng)（股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng)（PFN)PFN)的一種新的一種新改進(jìn)的系統(tǒng)改