表1不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理

1、表1 不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險等級環(huán)境清潔等級分類方式頻率/（次/d）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生12要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)10CFU/cm2，或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風(fēng)險區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB 15982要求高頻接觸的環(huán)境表面，實施中、低水平消毒2注1：各類風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點清潔與消毒。注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)

2、束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T 367提供的方法進(jìn)行消毒。附 錄 A（規(guī)范性附錄）醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核方法與標(biāo)準(zhǔn)A.1 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法A.1.1 目測法 采用格式化的現(xiàn)場檢查表格，培訓(xùn)考核人員，統(tǒng)一考核評判方法與標(biāo)準(zhǔn)，以目測檢查環(huán)境是否干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。A.1.2 化學(xué)法A.1.2.1 熒光標(biāo)記法 將熒光標(biāo)記在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面。在環(huán)境清潔服務(wù)人員實施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計算有效的熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。A.1.2.2 熒光粉跡

3、法 將熒光粉撒在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面。在環(huán)境清潔服務(wù)人員實施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光粉是否被擴散，統(tǒng)計熒光粉擴散的處數(shù)，考核環(huán)境清潔工作“清潔單元”的依從性。A.1.2.3 ATP法 按照ATP監(jiān)測產(chǎn)品的使用說明書執(zhí)行。記錄監(jiān)測表面的相對光單位值（RLU），考核環(huán)境表面清潔工作質(zhì)量。A.1.3 微生物法A.1.3.1 環(huán)境微生物考核方法參考GB 15982。A.1.3.2 清潔工具復(fù)用處理后的微生物考核指標(biāo)，采樣方法和評價方法應(yīng)參考GB 15982的相關(guān)規(guī)定。A.2 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)見表A.1。表A.1 醫(yī)療

4、機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險等級清潔衛(wèi)生管理等級審核標(biāo)準(zhǔn)日測法化學(xué)法微生物法熒光標(biāo)記法熒光粉跡法ATP法低度風(fēng)險區(qū)域清潔級整潔衛(wèi)生、無塵、無碎屑、無異味等無要求無要求無要求無要求中度風(fēng)險區(qū)域衛(wèi)生級整潔衛(wèi)生、無污垢、無污跡、無異味等質(zhì)量抽查使用，無熒光痕跡質(zhì)量抽查使用，無熒光粉擴散質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說明書規(guī)定細(xì)菌菌落總數(shù)10CFU/cm2或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風(fēng)險區(qū)域消毒級整潔衛(wèi)生、無污垢、無污跡、無異味等定期質(zhì)量抽查使用，無熒光痕跡定期質(zhì)量抽查使用，無熒光粉擴散定期質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說明書規(guī)定參考GB 15982，按不同環(huán)境類別評判附 錄 B（規(guī)范性附錄）環(huán)境清

5、潔人員個人防護(hù)用品選擇環(huán)境清潔人員個人防護(hù)用品的選擇見表B.1。表B.1 環(huán)境清潔人員個人防護(hù)用品選擇風(fēng)險等級工作服手套專用鞋/鞋套口罩帽子隔離衣/防水圍裙護(hù)目鏡/面罩低度風(fēng)險區(qū)域+±±-中度風(fēng)險區(qū)域+±+±-高度風(fēng)險區(qū)域+/±+/+±±注1：“+”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“±”表示可使用或按該區(qū)域的個人防護(hù)要求使用，“-”表示可以不使用。注2：處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配制時，應(yīng)佩戴上述所有個人防護(hù)物品。附 錄 C（規(guī)范性附錄）環(huán)境表面常用消毒方法 環(huán)境表面常用消

6、毒劑殺滅微生物效果見表C.1。表C.1 環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類（無包膜）含氯消毒劑高水平+二氧化氯高水平+過氧乙酸高水平+過氧化氫高水平+碘類中水平+-+醇類中水平+-+-季胺鹽類a低水平+-+-注：“+”表示正確使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果?！?”表示較弱的殺滅作用或沒有殺滅效果。a部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。環(huán)境表面常用的消毒方法見表C.2。表C.2 環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時間使用方法適用范圍注意事項含氯消毒劑400mg/L700mg/L>10min擦

7、拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒對人體有刺激作用；對金屬有腐蝕作用；對織物、皮草類有漂白作用；有機物污染對其殺菌效果影響很大2000mg/L5000 mg/L>30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒二氧化氯100mg/L250mg/L30min擦拭、抱地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒對金屬有腐蝕作用；有機物污染對其殺菌效果影響很大500mg/L1000mg/L30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒過氧乙酸1000mg/L2000mg/L30 min擦拭所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒對人體有刺激作用；對金屬有腐蝕作用；對織物、皮草類有漂白作用過氧化氫3%30min擦拭所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒對人體有刺激作用；對金屬有腐蝕作用；對織物、皮草類有漂白作用碘伏0.2% - 0.5%0min擦拭除芽孢外的細(xì)菌、真菌、病毒主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對二價金屬制品有腐蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿管消毒醇類70%-80%5min擦拭細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒易揮發(fā)、易燃，不宜大面積使用季胺鹽類1000mg/L2000mg/L15min30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂類病毒不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用自動化過氧化氫噴霧消毒器按產(chǎn)品說明使用按產(chǎn)品說明使用噴霧環(huán)境表面耐藥菌等病原微生物的污染有人情況下