解讀血常規(guī)指標(biāo)

1、做血常規(guī)檢查是經(jīng)常的事，可究竟對它了解嗎？看看今天的分享吧 正常血液為紅色、粘稠、不透明的液體，由 45%的血細(xì)胞和 55%的血漿組成。 血細(xì)胞主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等組成。血常規(guī)檢查是臨床最常見的 血液檢查，目前大局部醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)。每次檢 查只需用 01 毫升約兩大滴血 的抗凝血，只要用 30秒或 1 分鐘的時(shí)間， 就可以檢測并打印出 1519 項(xiàng)結(jié)果。不過，這些結(jié)果大多是用英文的縮寫名 稱報(bào)告的，結(jié)果只有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)書籍才有介紹，所以患者很難理解其中 的意義。首先介紹一下血常規(guī)的工程、縮寫、正常參考范圍和單位 面對以上這些參考值，就可以對照各自的檢驗(yàn)結(jié)果判

2、斷是否正常。但作 為普通病人，要把以上所有內(nèi)容都搞清楚，還是比擬困難的。實(shí)際上我們只 需看明白紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板四項(xiàng)內(nèi)容就可以了。1. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC和血紅蛋白測定HGB Hb 紅細(xì)胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC 和Hb可出現(xiàn)別離。正常情況下人體每天約有 1/120的RBC衰亡，同時(shí)又 有1/120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡。紅細(xì)胞計(jì) 數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標(biāo)。機(jī)體發(fā)生出血，血液生成障礙，紅細(xì) 胞破壞嚴(yán)重或紅細(xì)胞異常增生等問題時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生 變化。1生理性變化：某些生理上的變化可引起紅細(xì)胞總數(shù)增高，

3、如：新 生兒，高原居住者。2病理性降低：骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或 伴發(fā)的貧血；造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血，如缺鐵性貧血；紅細(xì)胞 破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血等；急性失血，大手術(shù)后，慢性失血等 都是造成紅細(xì)胞和血紅蛋白降低的因素。成年男性Hb小于120克/升女性小于110克/升為貧血。臨床根據(jù) Hb減少的程度將貧血分為4級(jí)：輕 度，Hb小于正常值但大于90克/升；中度，Hb小于90克/升但大于60克 /升；重度，Hb小于60克/升但大于30克/升；極重度，Hb小于30克/ 升。 3病理性升高：嚴(yán)重嘔吐

4、，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖 尿病酸中毒等，可導(dǎo)致血液濃縮，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加； 慢性心臟病等因?yàn)榻M織缺氧，使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加； 某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌等也可使紅細(xì)胞和血紅蛋 白量呈非代償性增加。 真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因不明的以紅細(xì)胞增多為 主的血液疾病。2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)DC 人體血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。它們通過不同方式與機(jī)制消滅病原體，消除過敏原和 參加免疫反響，產(chǎn)生抗體等?；?yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指測定血液中的白細(xì) 胞總數(shù)，而分類計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)

5、胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能 不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。一般來說，我們只需掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞N和淋巴細(xì)胞L的 分類就可以了，因?yàn)榘准?xì)胞的數(shù)量升高或降低可以判斷身體是否有感染發(fā) 生，根據(jù)白細(xì)胞分類來判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。 中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 50%-70%，所以白細(xì)胞總數(shù)變化的臨床意義和中 性粒細(xì)胞的變化的臨床意義是一致的。1白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞病理性升高：某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病， 特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染， 如：化膿性腦膜炎、 肺炎、 闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等；嚴(yán)重的組織

6、損傷或壞死： 如大手術(shù)后， 燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷， 血管栓塞等； 過敏反響； 中毒反響； 腫瘤及血液病，如：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等均可導(dǎo)致白細(xì) 胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量升高；2白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病 毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。血液系統(tǒng)疾?。喝?再生障礙性貧血， 原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。 脾功能亢進(jìn)； 理化因素：如放射線， 放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均 可導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。3淋巴細(xì)胞變化：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞 白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、病毒性肝炎及病毒感染等

7、淋巴細(xì)胞常升高； 傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等淋巴細(xì)胞常 降低。3. 血小板計(jì)數(shù) PLT血小板計(jì)數(shù)是指單位體積血液中所含血小板的數(shù)目。 血小板的功能是既 能促進(jìn)止血又能加速凝血。如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能，需 要做血小板計(jì)數(shù)檢查。1血小板升高：原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反響性血小板 增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有 明顯升高，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。2血小板減少：常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性 白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如

8、原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾 功能亢進(jìn)；消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板 綜合征等。附：血常規(guī)指標(biāo)中的參考數(shù)值：1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC參考值：男 3.97- 9.15 X 109/L;女 3.69- 9.16 X 109/L。增高：發(fā)熱、各種炎癥、類白血病反響、出血、溶血、腫瘤等，如30X 109/L 有白血病的可能。減少：病毒感染、傷寒、粒細(xì)胞減少、脾亢、再障、長期X 線照射等。2、中性粒細(xì)胞 NE 參考值： 2.0- 7.0X109/L;51 -75%。增高：急性細(xì)菌性感染、組織損傷、溶血、急性大出血、中毒、惡性腫瘤等; 嚴(yán)重時(shí)或白血病可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞等。減少：某些傳染

9、病如傷寒、流感、造血功能障礙、脾亢、自身免疫性疾 病、某些藥物反響、慢性理化損傷等。3、淋巴細(xì)胞 LY 參考值： 0.8- 4.0X109/L;20 -40%增高：傳染性疾病如百日咳、傳單、麻疹、結(jié)核、肝炎、腫瘤等 ; 可出 現(xiàn)幼稚或異常淋巴細(xì)胞減少：長期 X 線照射、細(xì)胞免疫缺陷、傳染病急性期。4、單核細(xì)胞(MO)參考值：0.12- 1X 109/L;3 -10%增高： 某些感染如病毒感染、結(jié)核、傷寒、瘧疾、 沙門菌、弓形蟲感染、 亞急性心內(nèi)膜炎、急性感染恢復(fù)期、粒細(xì)胞減少恢復(fù)期、淋巴瘤、單核細(xì)胞 白血病等。減少多見于細(xì) 菌性感染急性期。5、嗜酸粒細(xì)胞(EOS)參考值：0.02- 0.50

10、X 109/L;0.5 -5%增高：支氣管哮喘、過敏、濕疹、寄生蟲病、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等 ; 減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺激素、急性感染、手 術(shù)后嚴(yán)重組織損傷等。6、嗜堿粒細(xì)胞 (BASO) 參考值： 0-0.1 X109/L;0 -1%增高：慢粒、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒、變態(tài)反響、真性紅細(xì)胞增多癥、甲減、 粘液性水腫等。7、中間細(xì)胞 (三分類血球儀 ) 參考值： 0.1- 1.4X109/L;2 -7.1% 臨床意義：包括：嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性桿狀粒細(xì)胞、各類幼稚細(xì)胞等。8、紅 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) (RBC) 參 考 值 ： 男 ： 4.09- 5.74X1012/L

11、 女 ： 3.68- 5.13X1012/L;增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細(xì)胞增多癥等。 減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細(xì)胞破壞增加或喪失過 多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。9、血紅蛋白 (Hb) 參考值：男： 131-172g/L; 女： 113-151g/L; 新生兒： 170-200g/L 。減少：各種原因引起的貧血 (類型需結(jié)合其它指標(biāo)判斷 ); 某些藥物的影 響。增高：血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥。白細(xì)胞極度增高時(shí)，可使血紅蛋 白測定偏高 ; 嚴(yán)重的脂血可使 結(jié)果偏高。10、紅細(xì)胞壓積 (HCT) 參考值：男： 0.38-0.51; 女： 0.36-0.45 。 增高

12、：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅 ; 減少：血液稀釋、貧血。11、平均紅細(xì)胞體積 (MCV) 參考值：男 83.9-99.1fL; 女 82.6-99.1fL 增高：巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血性貧血等 ;降低：缺鐵性貧血、小細(xì)胞性貧血、慢性失血性貧血。12、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH) 參考值：男 27.8-33.8pg; 女? ? 用于貧血的鑒別分類，13、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 參考值：男 320-355g/L; 女322-362g/L用于貧血的鑒別分類14、紅細(xì)胞分布寬度 (RDW) 參考值： 15.1-16.5 指外周紅細(xì)胞體積大小差異程度，增高見于紅細(xì)胞大小不等。用于貧血 的鑒別分類。15、血小板計(jì)數(shù)(PLT)參考值：男 85-303X 109/L;女 101-320X 109/L增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；600 x 109/L 屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等；>1000 x 109/L常有出現(xiàn)血栓的 可能;減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等;<40 x 109/L有自發(fā)出血的危險(xiǎn)。16、平均血小板體積 (MPV) 參考值： 6.5-12fL 。增高：血小板過多破壞或過度生成的疾病如原紫、血栓前狀態(tài)、血栓性 疾病、脾切除等。減少：骨髓造血功能降低的血小板減少如再障