致在校學(xué)生一封

1、歡 迎 您參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 致學(xué)生及家長(zhǎng)的一封信尊敬的各位學(xué)生及家長(zhǎng)：您好！讓孩子健康成長(zhǎng)，是每位家長(zhǎng)最大的心愿，也是全社會(huì)共同責(zé)任。我市于2006年啟動(dòng)實(shí)施了居民基本醫(yī)療保障制度，作為安徽省政府民生工程，現(xiàn)已在我市形成了城鄉(xiāng)一體化的多層次基本醫(yī)療保障體系。這一制度有效好減輕患病學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)，希望廣大學(xué)生家長(zhǎng)關(guān)注城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，積極主動(dòng)地為您的孩子辦理此項(xiàng)保險(xiǎn)，為孩子的健康茁壯成長(zhǎng)撐起一片藍(lán)天。一、參保辦理時(shí)間每年9月1日至11月30日為集中辦理參保登記和費(fèi)用繳納期限，學(xué)校負(fù)責(zé)本校在校學(xué)生參保登記工作，逾期不再辦理。二、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)

2、家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知（醫(yī)保發(fā)20182號(hào)）規(guī)定，2019參保年度，所有參保人員（包括在校大、中、小學(xué)生）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為220元/人。低保、重癥殘疾學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元，屬于孤兒的學(xué)生免費(fèi)。三、參保程序參保學(xué)生須持戶(hù)口簿或身份證和社會(huì)保障卡（新參保學(xué)生無(wú)須提供）原件、復(fù)印件，低保、重癥殘疾學(xué)生還應(yīng)提供低保及重癥殘疾證明在所在學(xué)校參保。四、保險(xiǎn)年度保險(xiǎn)年度為一年（2019年1月1日至2019年12月31日）五、待遇享受在參保期限內(nèi)辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的城鄉(xiāng)居民，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇，待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)院等級(jí)住院治療規(guī)定病種門(mén)診治療普通門(mén)診治

3、療在校學(xué)生意外傷害門(mén)診治療在校學(xué)生意外傷害事故致殘、致亡待遇生育保險(xiǎn)待遇起付費(fèi)用(元)起付費(fèi)用以上基金支付比例（%）基金支付比例（%）基金支付比例 (%）單次就醫(yī)支付限額（元）年度支付限額（元）基金支付比例(%）年度支付限額（元）致殘的,參照勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)至十級(jí)基金一次性相應(yīng)支付4000元至400元傷殘待遇；致亡的,基金一次性支付5000元死亡待遇?；鹬Ц侗壤?）在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民普通人員男滿(mǎn)60周 歲、女滿(mǎn)55周歲以上老年居民三級(jí)70070%60%65%55%費(fèi)用個(gè)人自理80%500080%二級(jí)50080%70%70%60%90%一級(jí)20090%80%75%65%1

4、00%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室50%30160240注：、參保人員在三、二、一級(jí)醫(yī)院住院，一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員在三、二、一級(jí)醫(yī)院首次住院支付700、500、200元起付費(fèi)用，第二次住院的起付費(fèi)用三、二級(jí)分別下降200元，一級(jí)下降100元；第三次及以上住院不再支付起付費(fèi)用。 、基金每年支付限額為：學(xué)生和18周歲以下非在校居民每年15萬(wàn)元，其他居民每年10萬(wàn)元；凡連續(xù)參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，每連續(xù)繳費(fèi)一年，續(xù)保當(dāng)年基金最高支付限額在上年最高支付限額基礎(chǔ)上遞增5千元，累計(jì)遞增限額為5萬(wàn)元，即連續(xù)續(xù)保滿(mǎn)10年后基金最高支付限額學(xué)生和18周歲以下非在校居民每年20萬(wàn)元，其他居民每年15萬(wàn)元。間斷繳

5、費(fèi)后重新參保的，其基金最高支付限額按新參保人員執(zhí)行。、門(mén)診規(guī)定病種共有33種。具體如下：惡性腫瘤門(mén)診放化療；尿毒癥門(mén)診透析治療；組織器官移植手術(shù)后使用抗排斥及免疫抑制劑治療；腫瘤鞏固治療期；腫瘤門(mén)診隨訪期；飲食控制無(wú)效的糖尿??；冠心病(心絞痛、心肌梗死)；慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥期）；心力衰竭三級(jí)以上心功能（含三級(jí)）；期以上（含期）高血壓?。宦曰顒?dòng)性肝炎；肝硬化失代償期；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；帕金森病；腦血管意外（腦出血、腦梗塞）恢復(fù)期；精神病維持治療期；腎病綜合癥；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；慢性再生障礙性貧血；系統(tǒng)性硬化癥；慢性阻塞性肺?。谎仔阅c?。换顒?dòng)性肺結(jié)核；多發(fā)性肌炎、皮肌炎；白塞氏??；干燥綜合癥；

6、原發(fā)性骨髓纖維化；真性紅細(xì)胞增多癥；原發(fā)性血小板增多癥；血友?。话d癇；強(qiáng)直性脊柱炎；自身免疫性肝炎。、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥門(mén)診透析治療、組織器官移植手術(shù)后使用抗排斥及免疫抑制劑治療、血友病等4個(gè)規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付限額為年度基金最高支付限額，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、慢性型再生障礙性貧血、系統(tǒng)性硬化病、腫瘤鞏固治療期、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、白塞氏病、干燥綜合癥、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等11個(gè)規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付限額為每年2500元，慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、精神病維持治療期、自身免疫性肝炎等4個(gè)規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付限額為每年2000元，飲食控制無(wú)效的

7、糖尿病、期以上（含期）高血壓病2個(gè)規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付限額為每年1800元，其余12個(gè)規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付限額為每年1500元。參保人員患多個(gè)規(guī)定病種的，每增加1個(gè)病種，統(tǒng)籌基金支付限額每年增加600元。參保人員在規(guī)定病種定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，統(tǒng)籌基金按照三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)支付比例執(zhí)行。、在校學(xué)生意外傷害門(mén)診中因小動(dòng)物致傷使用的狂犬疫苗納入基金支付范圍。、參保居民在市人社部門(mén)確定公布的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可以享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，非門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由參保居民個(gè)人自理。高校大學(xué)生普通門(mén)診待遇按各高校規(guī)定執(zhí)行。、轉(zhuǎn)外住院或異地急診住院需審

8、批后方可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。、參保居民懷孕后應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)保中心辦理生育登記審核手續(xù)，對(duì)于不符合臨床手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)，發(fā)生的生育基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先承擔(dān)20%，剩余部分資金再按規(guī)定比例支付。9、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn) 為8000元。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)各費(fèi)用段支付比例為：0.81萬(wàn)元（含下限、不含上限，下同）補(bǔ)助比例為30%，12萬(wàn)元補(bǔ)助40%、23萬(wàn)元補(bǔ)助50%、34萬(wàn)元補(bǔ)助55%、45萬(wàn)元補(bǔ)助60%、56萬(wàn)元補(bǔ)助65%、67萬(wàn)元補(bǔ)助70%、78萬(wàn)元補(bǔ)助75%、8萬(wàn)元以上補(bǔ)助80%，上不封頂。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍中部分付費(fèi)診療項(xiàng)目（包括藥品、血液制品）應(yīng)由個(gè)人先支付的50%費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍,異地就醫(yī)個(gè)人先支付10%的費(fèi)用的50%納入補(bǔ)助范圍。六、以在校學(xué)生身份參加的居民醫(yī)保與以普通居民參加的居民醫(yī)保相比較有哪些優(yōu)惠政策?1、在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付費(fèi)用以上基金支付比例高10%;2、規(guī)定病種門(mén)診基金支付比例高10%;3、含在校學(xué)生意外傷害門(mén)診治療和意外傷害事故致殘、致亡待遇;4、基金每年支付限額在校學(xué)生較