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文檔簡介
1、人體各個器官的作用中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類, 有關(guān)臟腑的理論 稱為藏象”學(xué)說。藏,通 臟”指藏于內(nèi)的內(nèi)臟;象,是征象或形象。 這是說,內(nèi)臟雖存于體內(nèi),但其生理、病理方面的變化,都有征象表 現(xiàn)在外。所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說,是通過觀察人體外部征象來研究內(nèi) 臟活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。臟,包括心、肝、 脾、肺、腎五個器官(五臟),主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實的一些 器官,它們的共同功能是貯藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命 活動不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。腑,包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三 焦六個器官(六腑),大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官
2、,它們 具有消化食物,吸收營養(yǎng)、排泄糟粕的功能。除此之外,還有奇恒之腑”指的是在五臟六腑之外,生理功能方面不同于一般腑的一類 器官,包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應(yīng)當指出的是,中醫(yī)學(xué)里的 臟腑,除了指解剖的實質(zhì)臟器官,更重要的是對人體生理功能和病理 變化的概括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同,但其概念、 功能卻不完全一致,所以不能把兩者等同起來。中醫(yī)學(xué)認為,人的有機整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個極為復(fù)雜的統(tǒng) 一體,它以五臟為主,配合六腑,以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò),聯(lián)系軀體組織器 官,形成五大系統(tǒng)。這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。人體內(nèi)臟器官之間,不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系,而且在功能上也是密 切聯(lián)系、相互協(xié)
3、調(diào)的。某一生理活動的完成,往往有多臟器的參與, 而一個臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人 體內(nèi)臟生理活動的整體性的表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影 響。目前,我們討論得最多的就是臟與臟的關(guān)系,和臟與腑的關(guān)系。臟與臟之間的關(guān)系1心與肺:心主血,肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持,是有 賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運行雖然是心所主,但必須借助 于肺氣的推動,而積存于肺內(nèi)的宗氣,要灌注到心脈,才能暢達全身。2. 心與肝:心為 血液循環(huán)的動力,肝是貯藏血液的一個重要臟器, 所以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營養(yǎng)筋脈,又能促進人體四肢、百骸的正?;顒印H绻难澨?,引起 肝
4、血不足,則可導(dǎo)致血不 養(yǎng)筋,出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火,可以擾 及于心,出現(xiàn)心煩失眠等癥。3. 心與脾:脾所運化的精微,需要借助血液的運行,才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)?水谷精微所生成。另方面, 心主血,脾統(tǒng)血,脾的功能正常,才能統(tǒng)攝血液。若 脾氣虛弱,可導(dǎo) 致血不循經(jīng)。4. 心與腎:心腎兩臟,互相作用,互相制約,以維持生理功能的相 對平衡。在生理狀態(tài)下,心陽不斷下降,呂陰不斷上升,上下相交, 陰陽相濟,稱為 心腎相交”在病理情況下,若腎陰不足,不能上濟于心,會引起心陽偏亢,兩者失調(diào),稱 心腎不交”5. 肝與脾:肝藏血,脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影
5、響血的生 成,可導(dǎo)致肝血不足,出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡 抑郁,若肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。6. 肝與肺:肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺,二者有一定聯(lián)系,肝氣升發(fā), 肺氣肅降,關(guān)系到人體氣機的升降運行。若肝氣上逆,肺失肅降,可 見胸悶喘促。肝火犯肺,又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。7. 肝與腎:腎藏精,肝藏血,肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝皿不斷的補充,兩者是互相依存,互相資生。 腎精不足,可導(dǎo)致肝 血虧虛。反之,肝血虧虛,又可影響腎精的生成。若腎陰不足,肝失 滋養(yǎng),可引起肝陰不足,導(dǎo)致肝陽偏亢或 肝風(fēng)內(nèi)動的證候,如眩暈、 耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。8肺與脾:脾將水谷
6、的精氣上輸于肺,與肺吸入的精氣相結(jié)合,而 成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強弱與脾的運化精微有關(guān),故脾氣旺則肺 氣充。由脾虛影響到肺時,可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床 上常用 補脾益肺”的方法去治療。又如患 慢性咳嗽,痰多稀白,容易 咳出,體倦食少等癥,病證雖然在肺,而病本則在于脾,必須用 健 脾燥濕化痰”的方法,才能收效。所謂 肺為貯痰之器,脾為生痰之源” 這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。91脾與腎:脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng),才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足,可使脾陽虛弱,運化失常,貝畑現(xiàn)黎明泄瀉,食谷不化等癥。反之,若 脾陽虛衰,亦可導(dǎo)致腎陽不足,出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。10.肺與腎:肺主肅降,通調(diào)水道,使水
7、液下歸于腎。腎主水液,經(jīng)腎陽的蒸化,使清中之清,上歸于肺,依靠脾陽的運化,共同完成水 液代謝的功能。肺、脾、腎三臟,一臟功能失調(diào),均可引起水液媚留 而發(fā)生水腫。肺主呼吸,腎主納氣,兩臟有協(xié)同維持人身氣機出入升 降的功能。腑與腑之間的關(guān)系六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官,它們既分工又協(xié)作,共同完成飲食物的受 納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。如膽的疏泄膽汁,助胃化食;胃 的受納腐熟,消化水谷;小腸的承受吸收,分清泌濁;大腸的吸收水 分和傳導(dǎo)糟粕;膀腕貯存和排泄尿液;三焦是水液升降排泄的主要通 道等等,它們之間的關(guān)系是十分密切,其中一腑功能失常,或發(fā)生病 變,都足以影響飲食物的傳化,所以說六腑是瀉而不藏,以通
8、為用。臟與腑之間的關(guān)系臟與腑是表里互相配合的,一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽為表。 臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑,腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟, 彼此經(jīng)氣相通,互相作用,因此臟與腑在病變上能夠互相影響,互相 傳變。臟腑表里關(guān)系是:心與小腸相表里;肝與膽相表里;脾與胃相表里; 肺與大腸相表里;腎與膀骯相表里;心包與三焦相表里。1。心與小腸:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。苦 心經(jīng)移熱于小腸,則可兼見 小便短赤,尿道澀痛等癥。2. 肝與膽:膽寄于肝,臟腑相聯(lián),經(jīng)絡(luò)相通,構(gòu)成表里。膽汁來源 于肝,若肝的疏泄失常,會影響到膽汁的正常排泄。反之,膽汁的排 泄失常,又會影響到肝。故肝膽癥候往往
9、同時并見,如黃疽、脅痛、 口苦、眩暈等。3. 脾與胃:在特性上,脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥;脾主升,胃主降' 在生理功能上,胃為水谷之海,主消化;脾為胃行其津液,主運化。 二者燥濕相濟,升降協(xié)調(diào),胃納脾化,互相為用,構(gòu)成了既對立義統(tǒng) 一的矛盾運動,共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。胃氣以下行為順,胃氣和降,則水谷得以下行。脾氣以上行為順,脾 氣上升,精微物質(zhì)得以上輸。若 胃氣不降,反而上逆,易現(xiàn)呢逆、嘔 吐等癥。脾氣不升,反而下陷,易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由 于脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響,所以在臨證時常脾胃 并論,在治療上多脾胃并治。4. 肺與大腸:經(jīng)絡(luò)相連,互為表里
10、。若肺氣肅降,則大腸氣機得以 通暢,以發(fā)揮 其傳導(dǎo)功能。反之,若大腸保持其傳導(dǎo)通暢,則肺氣 才能清肅下降。例如:肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導(dǎo) 阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之,大腸傳導(dǎo)阻滯,又可引起肺肅降失常, 出現(xiàn)氣短咳喘等。又如:在治療上肺有實熱,可瀉大腸,使熱從大腸 下泄。反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機。5. 腎與膀骯:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。在生理上一為水臟,一為水腑, 共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化,使水液下滲膀骯, 膀骯又借腎陽的作用,通過自身的功能而排泄小便。在病理上,腎陽 不足,可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn) 小便頻數(shù)或遺尿;膀骯濕熱,又可 影響腎臟而出
11、現(xiàn)腰痛、尿血等。6. 心包與三焦:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。例如,臨床上熱病中的濕熱 合邪,稽留三焦,出現(xiàn)胸悶身重,尿少便塘,表示病在氣分。如果未 能制止其發(fā)展,溫?zé)岵⌒?,便由氣分入營分,由三焦內(nèi)陷心包,而出 現(xiàn)昏迷、譫語等癥。內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò),更有功能 上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運化,以為全身的營養(yǎng)來源;但脾 的運化,除了胃為主要配合外,也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布, 心血的滋養(yǎng),腎陽的溫煦,膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成 了人體活動的整體性,使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào), 這對于維持 人體生命活動,保持健康有重要意義肺在人體起的作用其一,吸清呼濁。肺
12、通過本身的氣化作用,經(jīng)肺的呼吸,吸人自然 界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,司體內(nèi)清濁的運化,排出肺和呼吸道的 痰濁,以保持呼吸道的清潔,有利于肺之呼吸。故曰:“肺者生氣之原吸之則滿,呼之則虛,司清濁之運化”(醫(yī)宗必讀改正 內(nèi)景臟腑圖)。其二,輸布津液精微。肺將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?,布散到全身,外達于皮毛,以溫潤、濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。其三,宣發(fā)衛(wèi)氣。肺借宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開闔,并將代謝后 的津液化為汗液,由汗孔排出體外。因此,肺氣失于宣散,貝何出現(xiàn) 呼吸不利、胸悶、咳嗽,以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。(2)肺主肅降:肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能,其氣機運動形式為降與入。其生理作用,主要體現(xiàn)在四個方面:其一,吸人清氣。肺通過呼吸運動吸人自然界的清氣,肺之宣發(fā)以 呼出體內(nèi)濁氣,肺之肅降以吸人自然界的清氣,宜宣宜肅以完成吸清 呼
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