高三男生社交恐怖癥案

1、高三男學(xué)生社交恐怖癥案例報(bào)告 摘要：劉陽（化名），男，18歲，高中三年級學(xué)生。兩年多以來，該學(xué)生與人交往時(shí)緊張，講話時(shí)不敢直視對方。一說話臉就紅，像做了虧心事，眼睛低頭盯住腳尖，心怦怦跳，起雞皮疙瘩，全身都在發(fā)抖。怕別人看出不自然表情，不敢和別人交往，發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。明知這種反應(yīng)不合理，卻難以自我控制而反復(fù)出現(xiàn)，特別是最近嚴(yán)重影響了正常的學(xué)習(xí)和生活，心理痛苦了兩年多。診斷為神經(jīng)癥社交恐怖癥，運(yùn)用認(rèn)知療法結(jié)合行為療法進(jìn)行心理咨詢，取得了令人比較滿意的效果。一、一般資料     1、一般情況：     劉陽

2、（化名），男，19歲，高三學(xué)生，住校，家住農(nóng)村，父母健在，一個(gè)姐姐，家庭收入主要是農(nóng)業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一般。     2、個(gè)人成長史：     求助者家住城郊農(nóng)村，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向，怕見生人，特別愛面子，有些爭強(qiáng)好勝。父母對他要求極嚴(yán)甚至有些苛求，尤其是父親，經(jīng)常因所謂的錯(cuò)誤動(dòng)手打他。有一次因放學(xué)做值日回家晚了，父親以為在外貪玩，也不聽解釋，就不分青紅皂白打了他幾個(gè)耳光，臉上被打的起了紅印子，火辣辣的疼。至今想起那件事還很害怕。求助者的父母是農(nóng)民，初中文化程度，思想保守、正統(tǒng)、古板，家規(guī)很多，不

3、準(zhǔn)求助者和女孩子交往，認(rèn)為“男女孩子在一起說說笑笑、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，很容易使孩子學(xué)壞走向斜路。”所以除了學(xué)校和家，求助者很少在外玩耍，也從不和女生交往。上學(xué)時(shí)，見到男女學(xué)生之間的往來就會很反感。     3、精神狀態(tài)：     衣著干凈、整潔，符合年齡特征。見面說話講禮貌，多使用敬語，但談話過程中總是低著頭說話，不敢與人對視，偶爾抬頭看人，便立即躲閃，并表現(xiàn)出局促不安、緊張臉紅。自己明知這種反應(yīng)是不必要的，但不能克制并因此而感到痛苦，迫切希望治療。     4、身體狀態(tài)&

4、#160;    自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，但考入高中特別是離家在學(xué)校住宿后害怕與人交流，怕別人注視自己，與人講話時(shí)緊張、臉紅、心慌、氣促，好像全身發(fā)抖；自己獨(dú)處或者與非常熟悉親密的人（父母，姐姐等）相處的時(shí)候無任何反應(yīng)。     5、社會功能：     不敢與人交往，說話時(shí)緊張臉紅、不敢正視別人的眼睛，上課、學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，不參加班級文體活動(dòng)，回避社交場合，人際關(guān)系不好，學(xué)習(xí)成績嚴(yán)重下降，近來產(chǎn)生休學(xué)的想法。二、主訴（個(gè)人陳述）：    

5、; 我是一個(gè)不正常的怪人，有膽怯、害羞的怪毛病。兩年多來，我與人講話時(shí)總像做了什么虧心事，一說話臉就發(fā)燒、發(fā)紅，不敢直視對方，眼睛只能低頭盯住腳尖，心怦怦跳，身上起雞皮疙瘩，嚴(yán)重時(shí)全身都在發(fā)抖。總覺得自己在別人眼中是個(gè)“很內(nèi)向、孤僻、古怪”的人， 別人討厭自己，因此不愿與同學(xué)接觸。尤其害怕接觸女同學(xué)、女老師，在學(xué)校處處避免與女同學(xué)、女老師近距離接觸，只要寢室里有女同學(xué)出現(xiàn)，就會立即身體顫抖，嘴唇哆嗦，不知所措。對老師也害怕，上課時(shí)，只有老師背對學(xué)生板書時(shí)才不緊張。只要與老師面對，就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張，上課時(shí)頭腦一片空白，對老師所講內(nèi)容根本無法記憶。更糟糕的是，最近在親友、鄰居面前說

6、話也開始“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，查閱了不少心理學(xué)和社交技巧的書籍，想嘗試著用理論知識指導(dǎo)、說服和控制自己，但是總是管理不了自己，改變不了。這個(gè)怪毛病讓我非常痛苦，它嚴(yán)重影響了我的學(xué)習(xí)和生活，我現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績下降，由原來的前10名下降到50多名；自己的不敢交往，沒有一個(gè)談得來的同學(xué)，越來越封閉；最近晚上經(jīng)常睡不著覺，我很苦惱，幾乎要發(fā)瘋了。我為什么會這樣？我該怎樣才能克服這個(gè)怪毛病，變成一個(gè)正常的人？請老師幫幫我！ 三、 觀察和他人反映：    （一）心理咨詢?nèi)藛T的觀察：求助者動(dòng)作緩慢，神情緊張疲憊，多汗，低

7、頭、目光游移、躲避對視，話語少，低語調(diào)、語速稍慢、斷續(xù)，開始交談時(shí)語音有顫抖。思維、邏輯有層次，衣著得體、整潔，有禮貌、頻繁使用敬語。 （二） 班主任和同學(xué)反映：劉陽性格比較內(nèi)向，與人相處不太會表達(dá)自己的情感，近來與人交往都不敢抬頭，老低著頭，很緊張，好象在躲避什么。班級和學(xué)校集體活動(dòng)也不積極參加，基本上沒有一個(gè)可以互相傾訴的朋友和伙伴。學(xué)習(xí)認(rèn)真，有追求完美的傾向，但是，近一年來學(xué)習(xí)成績下降明顯。四、 心理測驗(yàn)結(jié)果： SCL-90自評量表測驗(yàn)。測試各因子分如下：強(qiáng)迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9， 敵對1.4，恐怖3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總

8、分195；陽性項(xiàng)目數(shù)45個(gè)。結(jié)果顯示：恐怖、人際關(guān)系、焦慮、抑郁指數(shù)超過正常范圍，最顯著的是恐怖因子分值高，其次是焦慮、抑郁、強(qiáng)迫因子分值較高。五、 診斷     1、診斷結(jié)果： 神經(jīng)癥之社交恐怖癥     2、診斷依據(jù)：    （1）患者有自知力，能主動(dòng)求助并有強(qiáng)烈的求治愿望。根據(jù)郭念鋒（1986）正常與異常心理學(xué)原則三項(xiàng)原則，可以排除精神病性心理紊亂。    （2）與人交往時(shí)緊張，不敢正視對方，害怕對方看到自己不自然的表情。不敢和別人交往，發(fā)作時(shí)伴隨植

9、物神經(jīng)功能障礙，曾力圖用理智說服自己，用意志控制自己，但作用不大，學(xué)習(xí)和生活受到嚴(yán)重影響。根據(jù)ICD-10有關(guān)社交恐怖的確診標(biāo)準(zhǔn)，完全符合焦慮，主要發(fā)生在與人交往的特定社交情境，而獨(dú)處或和家人一起時(shí)則不發(fā)生，并對恐怖情景的回避為核心癥狀。    （3）病程兩年多，評3分；自己無法擺脫的精神痛苦，評2分；妨礙了正常學(xué)習(xí)和日常生活，回避社交場合，評2分；根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷評分7分，符合神經(jīng)癥的診斷。     3、鑒別診斷：    （1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、

10、協(xié)調(diào)的，對自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求助求治的行為，無邏輯思維的混亂，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。   （2）與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別：強(qiáng)迫癥是對來自自身的某種思想、觀念或行為不克制地去想、去做；而恐怖癥所害怕的客體和環(huán)境是來自外界的。該求助者主要是害怕與家庭以外的人交往，所以排除強(qiáng)迫癥。   （3）與焦慮性神經(jīng)癥鑒別：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者是有顯著區(qū)別的。形成焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，而形成恐怖癥的焦慮是有特定的物體或處境所產(chǎn)生的，為了減輕焦慮有明顯的回避行為。該求助者反

11、映出的是對家人以外的人特有的緊張、焦慮和回避狀態(tài)，因此排除焦慮癥。       4、病因分析：    （1）生物性原因：求助者男性，18歲，這個(gè)年齡是各類心理問題的多發(fā)期。原來一直身體健康，現(xiàn)在除了與人交往時(shí)心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖外，無其他軀體疾病?？梢耘懦|體精神的原因。    （2）社會性因素：     父母對其教養(yǎng)嚴(yán)厲，父親非常嚴(yán)厲，動(dòng)起怒來特可怕，經(jīng)常武力懲罰，從小心身受到嚴(yán)重的侵害。  

12、   由于其在成長過程中受家庭“男女孩子在一起說說笑笑、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，很容易使孩子學(xué)壞走向斜路?！薄安粶?zhǔn)和女孩子交往?！?錯(cuò)誤認(rèn)知的影響。以至于見到男女生之間的往來就生反感。進(jìn)而發(fā)展為不敢和異性交往，最后逐漸發(fā)展到不敢與人交往，出現(xiàn)內(nèi)容泛化。     進(jìn)入高中特別是離家到學(xué)校住宿以后，環(huán)境改變，學(xué)習(xí)、升學(xué)壓力加大，人際環(huán)境更加生疏。    （3）心理與行為問題的認(rèn)知因素：     成長中“同女孩交往是不正經(jīng)、會學(xué)壞”的錯(cuò)誤觀念的認(rèn)知與認(rèn)同。 

13、;    個(gè)性特征：性格內(nèi)向、敏感、孤僻，愛面子，追求完美。     求助者的年齡正處于自我意識與性心理趨于成熟、自我關(guān)注非常強(qiáng)烈的時(shí)期，特別關(guān)注自己的形象在他人的、特別是異性眼中的印象與評價(jià)。六、咨詢目標(biāo)的制定： 根據(jù)以上的評估和診斷，經(jīng)雙方共同商定，確定如下咨詢目標(biāo)：     1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：協(xié)助求助者改變“同女性交往是不正經(jīng)、會學(xué)壞”的錯(cuò)誤觀念和認(rèn)知；緩解求助者的焦慮和抑郁等不良的情緒，解決青春期困惑，克服人際交往的障礙即克服不敢用目光與人交往的障礙，逐步的改善人際關(guān)系。

14、     2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：協(xié)助求助者建立起良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)有效的人際交往方法、技巧，培養(yǎng)求助者獨(dú)立自理的能力，適應(yīng)學(xué)校的集體住宿生活。克服不良個(gè)性特征的制約，注重自身有關(guān)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，完善自己的個(gè)性，最終養(yǎng)成求助者健康的心理，掌握并靈活運(yùn)用人際交往的原則、方法和正確途徑，提高人際交往的能力水平，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)高尚的人格品質(zhì)。七、咨詢方案的制定     求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其人際交往障礙和學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良上，人際關(guān)系問題是處在高中學(xué)生中最常見的心理問題，是導(dǎo)致各種神經(jīng)癥狀的主要因素。人際

15、交往障礙影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，是造成求助者一系列問題的主要原因。家庭教育和自身素質(zhì)方面，根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常、性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定。由于處在青春期這個(gè)特殊的生理、心理發(fā)育時(shí)期，心身變化巨大，一方面十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系；另一方面又有很強(qiáng)的自我意識與獨(dú)立性，加之又是第一次離開家庭，缺乏社會生活經(jīng)驗(yàn)和自理能力，而求助者的整體的心理健康水平低，自我調(diào)整能力差，以致形成不正確的認(rèn)識、觀念，所以難以適應(yīng)新的學(xué)校環(huán)境和人際交往較為復(fù)雜的關(guān)系，導(dǎo)致人際交往障礙。根據(jù)求助者的具體情況，通過與求助者的溝通和對心理咨詢理論與方法介紹，與求助者協(xié)商決定：采用認(rèn)知療法與行為療

16、法相合，門診咨詢與來訪者自助相結(jié)合的方式開展咨詢。 1、主要療法與適用原理：（1）認(rèn)知療法：產(chǎn)生于上世紀(jì)6070年代在美國，是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。它是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法。認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上，試圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變所呈現(xiàn)的心理問題。由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對問題往往有不同的理解和認(rèn)知?！罢J(rèn)知”是指一個(gè)人對一件事或 某對象的認(rèn)知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境 的認(rèn)積和對事的見解等等。正如認(rèn)知療法

17、的主要代表人物貝克所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。因此，認(rèn)知療法的策略，在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)。 認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。艾利斯認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對此事件的解釋與評價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過疏導(dǎo)談?wù)搧砀淖兒椭亟ú缓侠淼恼J(rèn) 知與信念，才能達(dá)到治療目的。貝克也指 出，心理困難和障礙的根源來自于異?；蛲崆乃季S方式，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。 （2）埃

18、利斯的ABC理論：該理論是由美國臨床心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的一種心理治療體系，他認(rèn)為人有其固有本性，人的先天傾向中有積極的取向，也有消極的本性，換句話說人有趨向于成長和自我實(shí)現(xiàn)這樣的內(nèi)在傾向，同時(shí)也具有非理性的不利于生存發(fā)展的生活態(tài)度傾向，而且艾利斯更強(qiáng)調(diào)后一種傾向，他認(rèn)為正是這種非理性的生活態(tài)度，導(dǎo)致心理失調(diào)。他認(rèn)為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的“牛鼻子”，把認(rèn)知這個(gè)“牛鼻子”拉正了，情緒和行為的困擾就會在很大程度上得到改善。A代表誘發(fā)事件，B代表信念，是指人對A的信念、認(rèn)知、評價(jià)或看法，C代表結(jié)果即癥狀艾利斯

19、認(rèn)為并非誘發(fā)事件A直接引起癥狀C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個(gè)中介因素是人對A的信念、認(rèn)知、評價(jià)或看法，即是信念B，艾利斯認(rèn)為人極少能夠純粹客觀地知覺經(jīng)驗(yàn)A，總是帶著或根據(jù)大量的已有信念、期待、價(jià)值觀、意愿、欲求、動(dòng)機(jī)、偏好等來經(jīng)驗(yàn)A。因此，對A的經(jīng)驗(yàn)總是主觀的，因人而異的，同樣的A在不同的人會引起不同的C，主要是因?yàn)樗麄兊男拍钣胁顒e即B不同。換言之，事件本身的刺激情境并非引起情緒反應(yīng)的直接原因。個(gè)人對刺激情境的認(rèn)知解釋和評價(jià)才是引起情緒反應(yīng)的直接原因。在ABC理論中，D代表治療通過D來影響B(tài)，認(rèn)識偏差糾正了，情緒和行為困擾就會在很大程度上解除或減輕，最后達(dá)到E效果,負(fù)性情緒得到糾正。

20、 （3）系統(tǒng)脫敏療法：又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏療法是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生化反應(yīng)指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo)，都會表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng)不僅是肌肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。根據(jù)這一原理，在心理治療時(shí)

21、便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟：一是建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻方向；二是進(jìn)行放松訓(xùn)練；三是要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的 等級層次進(jìn)行脫敏治療。2、雙方的權(quán)利和義務(wù)：咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義

22、務(wù)：權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人的意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢過程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照約定時(shí)間不失約、不遲到，如果有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素

23、歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；（4）心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者做出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或

24、醫(yī)師。（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周一次，每次1小時(shí)咨詢收費(fèi)：每次按地方物價(jià)局規(guī)定收取心理測驗(yàn)收費(fèi)：每次按地方物價(jià)局規(guī)定收取八、咨詢過程咨詢階段大致分為三個(gè)階段     1、咨詢關(guān)系建立和診斷評估階段： 介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，了解劉陽的基本情況、成長經(jīng)歷，尤其是重大事件，并協(xié)助他作相關(guān)的心理測驗(yàn)，確定主要問題，作出評估和診斷，與劉陽商定咨詢目標(biāo)預(yù)方案。     2、心理幫助階段 通過交流之后，我認(rèn)為劉陽的癥狀可通過認(rèn)知療法與行為療法，予以改變，首

25、先為他作了原因分析：父母對你交往中的禁忌以及灌輸?shù)呐c女性交往的“羞恥感道德意識”，使你的性格中形成了較強(qiáng)的羞恥心，這對人際交往起著阻礙作用。少兒時(shí)，你父親的武力懲罰導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)在你的心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。這種印痕隨日后的負(fù)性生活事件而被激活，對心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展起作用。現(xiàn)在已經(jīng)是成年人，一方面有著正常的與異性接觸的愿望；另一方面你已經(jīng)內(nèi)化了的有關(guān)兩性交往的“羞恥感道德意識”有意無意地使你批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，常常處在一種是否與異性交往的心理沖突之中。自身具有性格內(nèi)向、孤僻、敏感和追求完美的個(gè)性是影響人際交往的內(nèi)在因素，在經(jīng)受心靈創(chuàng)傷后精神交互作用的影響，進(jìn)一步導(dǎo)致了你

26、的自我感覺惡化，“癥狀”便日益嚴(yán)重。在這種想改變又不能改變，想擺脫又無法擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活，與現(xiàn)實(shí)問題交織在一起，產(chǎn)生了綜合作用。這就是為什么回避社會交往、與人交往緊張的緣故。由此我建議劉陽接受認(rèn)知療法和系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)性咨詢，他愿意接受，并約定每周一次，每次1小時(shí)。     首先，向其介紹艾理斯的ABC理論，啟發(fā)他認(rèn)識到自己的心理問題的重要原因之一就是他對兩性間的正常交往的認(rèn)識出現(xiàn)偏差所導(dǎo)致的，引導(dǎo)其摒棄同女性交往不正經(jīng)的錯(cuò)誤觀念和認(rèn)知，樹立尊重自己的正當(dāng)意愿，積極發(fā)展健康的異性交往關(guān)系，直至建立正常的人際交往關(guān)系是心理健康的重要內(nèi)容

27、與表現(xiàn)的觀念。     其次，建議找兩位關(guān)系較好的男同學(xué)了解一下他們對你在與人交往中的反應(yīng)，如臉紅、發(fā)抖、目光恍忽等“不自然”狀態(tài)是否確實(shí)。目的是讓劉陽通過調(diào)查，克服“想象觀眾”的作用。兩位同學(xué)的評價(jià)會動(dòng)搖了劉陽的“想象觀眾”觀念，認(rèn)為“可能我在他們面前是沒有自己想象的那么不自然”，別人也沒時(shí)刻關(guān)注和對自己評頭論足。同時(shí)讓他清楚情緒是不以人的主觀意志去改變，不是想控制就能控制的，而恰恰相反你越努力控制情緒的表達(dá)，情緒的表月不能隨你心愿，應(yīng)“順其自然”，以平和態(tài)度面對人際交往。最后對他的思考、領(lǐng)悟及行為上的進(jìn)步，給予肯定和鼓勵(lì)。在對障礙原因?qū)θ穗H交往方面的

28、影響進(jìn)一步討論作出必要的指導(dǎo)。根據(jù)劉陽的實(shí)際情況，幫助他去掉一個(gè)“怕”字，去掉社交中的自卑感，樹立自強(qiáng)、自信心，認(rèn)識正常社交活動(dòng)并不帶有什么神秘色彩，只不過是社會上人與人日常學(xué)習(xí)生活之間的交往與應(yīng)酬，過分敏感是自己的自我心理暗示所導(dǎo)致的。     在咨詢過程中為其布置了與人接觸、交談的家庭作業(yè)；加深對障礙產(chǎn)生原因的認(rèn)識，淡化負(fù)性心理痕跡，提高挫折承受力，樹立正確的人際交往觀。要求其每天堅(jiān)持寫觀察日記，著重觀察周圍人的舉止言行和對自己的態(tài)度。     在進(jìn)行認(rèn)知療法咨詢的同時(shí)，配合使用系統(tǒng)脫敏療法，首先在門診教會劉陽全身深度放松（漸進(jìn)性放松），要求其每天做2-3次想象放松訓(xùn)練，即通過放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)