急腦出血和心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案及流程_圖文

1、急性腦出血的應(yīng)急預(yù)案與流程(-)應(yīng)急預(yù)案1. 迅速將患者安置于搶救室，取平臥位，頭偏向一側(cè)。2 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3神志不清、煩躁者加床檔。4 監(jiān)測生命體征。5 建立靜脈通路。6對癥處理:控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓:應(yīng)用20%甘露醇250ml加人地塞米松1020mg,快速靜滴，30分鐘內(nèi)滴完;控制血壓:當(dāng)收縮壓超過200mmhg時，可適當(dāng)給予降壓藥物，應(yīng)避免血壓過低導(dǎo)致腦血流量不足;維持呼吸功能：a.昏迷舌后墜者可放置口咽通氣管；b.呼吸不規(guī)則 者進(jìn)行氣管插管行輔助呼吸;抽搐、躁動不安者給予鎮(zhèn)靜劑:地西泮 (安定)10mg緩慢靜注。7 由專人護(hù)送，行必要檢查，明確診斷。8 病因并發(fā)癥的

2、治療(1) 腦出血:手術(shù)治療:對于大腦半球出血量大于30ml和小腦出血量 大于10ml者，應(yīng)手術(shù)治療;無手術(shù)指征者進(jìn)行對癥及支持療法;預(yù) 防感染。(2) 蛛網(wǎng)膜下腔出血:應(yīng)用止血藥物:常見的有洛塞克、巴曲酶(立止血)、 卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)等;腰椎穿刺放液;對于顱內(nèi)動靜脈畸形可采用 手術(shù)或介入治療。(3) 腦栓塞:抗凝治療;治療原發(fā)病，防止腦栓塞復(fù)發(fā);應(yīng)用促進(jìn)腦 細(xì)胞代謝藥物。9 由專人護(hù)送至專業(yè)病房。急診科2016年1月修訂（二）護(hù)理流程迅速將患者安置尸搶救窒.取平臥位.頭僞向一側(cè)保持呼吸道通暢.給于氧氣吸人神志不清、煩躁者加床檔由專人護(hù)送至專業(yè)病房心肺復(fù)蘇的應(yīng)急預(yù)案與流程(-)應(yīng)急預(yù)案1.

3、立即將患者置于硬板床或地面上。2. 立即心前區(qū)捶擊。對不能復(fù)律者進(jìn)行非同步電擊除願。3進(jìn)行bls和als:胸外心臟按壓:頻率為100次/分;保持氣道通暢: 進(jìn)行氣管插管用人工氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸，胸外心臟按壓與人工呼 吸比例為30: 2 ;建立靜脈通路：用套管針在上腔靜脈建立應(yīng)用復(fù)蘇 藥物；腎上腺素lmg靜注，每3分鐘重復(fù)一次，如無效可逐漸增加劑量(lmg. 3mg、5mg咸根據(jù)體重增加劑量0.1mg/kg;(4)心電監(jiān)護(hù):室顫細(xì)顫波應(yīng)用腎上腺素一粗顫波一非同步電擊除顫；心室停搏或心電機(jī)械 分離靜注腎上腺素一胸外心臟按壓;腦復(fù)蘇：乩低溫療法:頭部置冰 帽；b.脫水方法：20%甘露醇250ml靜滴30分鐘內(nèi)滴完；c.應(yīng)用促進(jìn)腦 細(xì)胞代謝藥物。4進(jìn)行pls循環(huán)功能:維持必要的血壓(map在12133kpa),以保障重要臟器 的有效灌注;糾正心律失常。(2)維持有效的通氣功能:進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測，及時調(diào)整通氣模式與