椎體成形術(shù)中注入骨水泥對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折相鄰椎體發(fā)生骨折的影響評價(jià)分析

1、    椎體成形術(shù)中注入骨水泥對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折相鄰椎體發(fā)生骨折的影響評價(jià)分析    郎璇 張猛【摘 要】：目的：對椎體成形術(shù)中注入骨水泥對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折相鄰椎體發(fā)生骨折的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院60例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為均等的2組，對照組給予人工骨治療，觀察組給予骨水泥治療，比較患者鄰近椎體骨折發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后鄰近椎體骨折發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（p0.05）;術(shù)后患者疼痛程度明顯低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（p<0.05）。結(jié)論：椎體成形術(shù)中注入骨水泥能夠降低鄰近椎體骨折發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】：椎體成

2、形術(shù);骨水泥;骨質(zhì)疏松;壓縮性骨折;鄰近椎體骨折椎體壓縮性骨折多為骨質(zhì)疏松引發(fā)，在老年人群中的發(fā)生率較高，重度骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)椎體壓縮性骨折的幾率更高。患者臨床中多以腰背部劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活，甚至?xí){患者生命安全1。椎體成形術(shù)是臨床中針對本病開展的治療方式，椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠快速緩解患者病情，且能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦。但有研究顯示，椎體成形術(shù)后患者出現(xiàn)相鄰椎體骨折的幾率更高，患者疼痛也會增加，因此患者術(shù)后康復(fù)效果并不理想。骨水泥是手術(shù)常用材料之一，其能夠支撐骨骼形態(tài)，有效降低二次骨折發(fā)生率，減輕患者疼痛度。本次研究將針對椎體成形術(shù)中注入骨水泥的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

3、1 資料與方法1.1 一般資料以我院60例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019年3月-2020年3月。所有患者均符合骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折診斷;患者無其他因素引發(fā)骨折;患者均為單個(gè)椎體骨折;患者無其他部位骨折;患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥;患者知情且同意參與調(diào)查。對照組：患者年齡平均（65.2±6.7）歲，男性患者16例，女性患者14例，患者骨折時(shí)間平均（2.9±1.1）天。觀察組：患者年齡平均（65.6±6.5）歲，男性患者17例，女性患者13例，患者骨折時(shí)間平均（3.2±0.9）天。1.2 一般方法所有患者均開展椎體成形術(shù)治療，患者俯臥位

4、，在局麻下開展手術(shù)治療，通過ct平掃對手術(shù)椎體定位，標(biāo)記手術(shù)部位，明確手術(shù)范圍，常規(guī)消毒鋪巾，調(diào)整儀器后于椎弓根處刺穿皮膚，而后進(jìn)一步刺入椎體中，調(diào)整穿刺部位和角度，穿刺針在椎弓根內(nèi)側(cè)則視為穿刺成功。對照組患者注入人工骨，觀察組患者通過壓力泵注入骨水泥，填充完畢后在ct平掃下觀察骨水泥填充情況，明確無泄漏后給予加壓包扎創(chuàng)面。1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者術(shù)后鄰近椎體骨折發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對手術(shù)前后疼痛程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。患者疼痛程度采用vas量表評估，量表評分為0-10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇痛。1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用spss21.0軟件處理

5、文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，t為檢驗(yàn)值;計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果2.1 鄰近椎體骨折發(fā)生率統(tǒng)計(jì)觀察組患者術(shù)后鄰近椎體骨折發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（p<0.05），詳見下表。2.2 患者疼痛程度評估：術(shù)前兩組患者疼痛程度無統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05）;術(shù)后患者疼痛程度明顯低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（p<0.05），詳見下表。3 討論骨質(zhì)疏松壓縮性骨折在老年人群中的發(fā)生率非常高，本病患者多采用椎體成形術(shù)治療，但此種方式會引發(fā)鄰近椎體骨折，因此，如何避免鄰近椎體骨折是現(xiàn)階段臨床治療關(guān)注重點(diǎn)2。此外，由于患者創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，因此疼

6、痛劇烈，且軀干、上肢功能活動均會明顯受限，因此也要加強(qiáng)患者疼痛管理，促進(jìn)患者病情康復(fù)。多數(shù)研究人員認(rèn)為，注入骨水泥能夠提升椎體抗壓能力，同時(shí)能夠減少并發(fā)癥發(fā)生3。骨水泥是手術(shù)常用生物材料，骨水泥能夠重塑骨骼生理形態(tài)、強(qiáng)化椎體硬度，并能夠預(yù)防二次骨折發(fā)生，且骨水泥同時(shí)能夠釋放毒性和熱量，能夠通過麻痹末梢神經(jīng)，進(jìn)而能夠減輕患者疼痛度4。在本次研究結(jié)果中可見，觀察組患者術(shù)后鄰近椎體骨折發(fā)生率明顯低于對照組，且患者治療后疼痛度明顯減輕。我院結(jié)果證明在椎體成形術(shù)中注入骨水泥能夠有效改善患者手術(shù)效果，降低鄰近椎體骨折發(fā)生率。對此結(jié)果進(jìn)行分析我們認(rèn)為，相比于人工骨，骨水泥能夠更均勻的滲透入骨折內(nèi)部，將凝固后

7、的碎骨重新聚合，因此椎體穩(wěn)定性更高，椎體重塑效果更理想，能夠達(dá)到有效的支撐作用，減少了鄰近椎體的壓力，進(jìn)而能夠降低鄰近椎體骨折發(fā)生率，同時(shí)能夠減輕患者疼痛5?？偟膩碚f，在椎體形成術(shù)中注入骨水泥能夠降低鄰近椎體骨折率，改善患者治療效果。參考文獻(xiàn)余俊喜，吳少堅(jiān)，劉燕群，等.骨水泥分布狀況與骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后再發(fā)鄰近骨折的關(guān)系j.中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（04）：466-468.劉濤.椎體成形術(shù)中注入骨水泥對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折相鄰椎體發(fā)生骨折的影響j.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（05）：40-43.王宇翔，徐海棟，趙建寧.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的研究進(jìn)展j.生物骨科材料與臨床研究，2019，16（06）：70-74.王惠東，姚方超，傅智軼，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折術(shù)中骨水泥滲漏的相關(guān)因素j.脊柱