淺析醫(yī)院基建工程的造價控制

1、    淺析醫(yī)院基建工程的造價控制    李寶智【摘 要】醫(yī)院工程是一個專業(yè)工程，同時也是一個較為復雜的工程，它不光是一個外觀上看似普通的建筑工程其內(nèi)部的設(shè)計完全是一個多學科的綜合體，既有大型高精度設(shè)備、又有潔凈度高、要求高的手術(shù)室、實驗室、營養(yǎng)室、還有一些恒溫、恒濕的機房、存貯房間，具有控制環(huán)節(jié)多，占用資金多且投資周期長，如何使建筑資金發(fā)揮最大效益，為醫(yī)院建設(shè)工程節(jié)約成本、控制資金的使用，使其達到規(guī)范、合理、合法，建設(shè)工程的造價控制就成為解決上述問題最佳選擇。【關(guān)鍵詞】建筑工程造價前期規(guī)劃；設(shè)計；招標；施工隨著改革開放以來，我國的經(jīng)濟狀況發(fā)生了翻天覆地

2、的變化，廣大人民群眾的經(jīng)濟收入生活水平也在發(fā)生著變化，國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到迅速的發(fā)展和壯大。醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研水平也得到了迅速的提高，各醫(yī)院在提升科研醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量軟件的同時也在提升與之配套的硬件設(shè)施。即為了改善廣大群眾就醫(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院加大力度逐步完善醫(yī)院內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施和與之配套的設(shè)施建設(shè)，擴建及新建醫(yī)療用房。在新建的醫(yī)療用房過程中，制約建筑工程的規(guī)模和就醫(yī)環(huán)境的改善多少取決于建設(shè)工程的投資額度，所以建筑工程的成本造價就成為關(guān)鍵。如何能使有限的資金能最大限度的發(fā)揮作用呢？一、工程前期的準備隨著廣大人民群眾對自身健康的關(guān)注與提高，對醫(yī)院的醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境有著巨大的需求，為滿足這

3、種需求、為適應(yīng)新的更加科學和規(guī)范的醫(yī)療用房的需求，需進行改建和新建。1.在工程立項過程中必須了解、充分考慮當?shù)氐尼t(yī)療資源，當?shù)氐娜巳簲?shù)量，就醫(yī)人群規(guī)模等等。最重要的就是醫(yī)院可為建設(shè)工程投入的資金數(shù)量。2.在立項過程中首先要初步確定建筑規(guī)模，初步擬定相應(yīng)的造價概算，在初步的概算出來后，根據(jù)醫(yī)院的資金使用情況，確定出建設(shè)項目可投入的使用資金以及才能確定建筑規(guī)模。3.在項目的立項上必須做到定位準確，目的明確，能夠滿足本地區(qū)醫(yī)療救治的規(guī)劃發(fā)展需求，確定出資金使用后若干年能收回投資，每年能為醫(yī)院創(chuàng)收帶來多大的經(jīng)濟效益為前提，這是造價控制的第一步。二、工程規(guī)劃在立項批準后，在建設(shè)資金充分保證的前提下，要使

4、規(guī)劃做到更加具體化、細致化，在編制可研報告中要做到有事實、有依據(jù)、有充分的理論事實和項目工程概算，雖說是概算，但要力求做到不冒算、不匡算、不漏算，只有這樣才能使決策層更科學、更準確的確定投資造價。這是造價的第二步。三、限額設(shè)計在政府批準規(guī)劃的前提下，首先進行設(shè)計階段的招投標。選擇資質(zhì)高、規(guī)模大、設(shè)計經(jīng)驗豐富，對醫(yī)院設(shè)計方面較為精通的設(shè)計院，按照建設(shè)方在招標書中給出的項目總面積、總造價限額設(shè)計標準來進行競爭性的談判，最終以滿足標書限額設(shè)計深度，報價優(yōu)勢，選擇最優(yōu)秀的設(shè)計院作為中標單位，這是造價控制的第三步。在進行前期初步方案設(shè)計時，設(shè)計方要選派設(shè)計水平高，對醫(yī)院用房有比較深的了解且做過不少醫(yī)院用

5、房的設(shè)計師，首先要對立項規(guī)劃、紅線、進行掌握，對所設(shè)計的產(chǎn)品進行一個全方位、立體式的了解，對初步方案設(shè)計時要根據(jù)建設(shè)方提供的建設(shè)資金限值，首先來構(gòu)筑一個總體的框架方案，作為初步設(shè)計方案。此方案必須是經(jīng)濟合理不會超出限額設(shè)計的方案。當初步方案中的總體框架通過后，從設(shè)計方來說，應(yīng)組織參觀一些先進醫(yī)院的醫(yī)護用房流程設(shè)計，合理布局、單元的劃分，人員的分流等等，建設(shè)方要有負責人及專業(yè)人士經(jīng)常與設(shè)計人員溝通，了解設(shè)計方案的結(jié)構(gòu)、布局、設(shè)備的配置。及時反饋建設(shè)方對設(shè)計方案的要求和意見，做到方案控制設(shè)計基本滿足要求。由于醫(yī)院系統(tǒng)是一個很復雜的專業(yè)單位，專業(yè)多和醫(yī)療設(shè)備多，國家對其標準要求較高，設(shè)計人員應(yīng)經(jīng)常性

6、地與專業(yè)人員、醫(yī)療醫(yī)技人員進行交流溝通，以免造成不符合醫(yī)療流程，醫(yī)療規(guī)范，機房不適用等，而在施工中必須進行更改。當初步方案完成，流程設(shè)計滿足，便可對樓層標高和裝飾進行設(shè)計，此部分的設(shè)計，對工程造價也是有著重要的影響?？刂谱〈瞬糠忠彩菍υ靸r控制起到一定作用，在對外部裝飾和裝飾材料的選擇上也是影響造價的一個重要因素。在設(shè)備部分的設(shè)計上，要對設(shè)備的價格、設(shè)備的多選性、性能充分了解，才能確保造價的可控性 。在和醫(yī)務(wù)人員充分溝通的基礎(chǔ)上做好專業(yè)、大型設(shè)備的預埋、預留工作，也是控制造價的重要組成部分。四、招標階段的造價控制在招投標前：首先要對圖紙進行全面、細致、精確的復核，把圖紙中的遺漏、描述不清、與現(xiàn)場

7、實際情況有出處、無法實現(xiàn)的等等找出來，進行事前預防，造價咨詢公司也相應(yīng)對圖紙進行詳細的審閱、復核。找出問題，請設(shè)計院相關(guān)人員及時修改。接下來對所編制的工程量清單的質(zhì)量也要進行精確仔細的審核，清單描述要準確，應(yīng)詳細、精準地將設(shè)計圖紙中的要求，按清單的標準格式描述出來。對于構(gòu)造要求及規(guī)范要求的內(nèi)容也要準確的描述。項目的編制要完整，仔細審核圖紙，不得產(chǎn)生缺項漏項。項目必須達到完整，切實符合實際。對于圖示不清，工藝不了解的情況，要求及時向設(shè)計人員請教并反饋意見。在招標前答疑會上要對投標單位提出清單中的問題，準確、迅速地給予回答，要迅速做出修正、更改及增減的書面答復，以便投標單位能報出合理準確的報價來，

8、對于總包與專業(yè)分包單位的施工界限以及對工程量的計算準確，總包單位配合費所包含的內(nèi)容，均要在報價中體現(xiàn)。避免竣工決算時各自冒算、多算，從而帶來決算麻煩，增加工程造價。五、施工階段的造價控制在工程施工中，對變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價的一個重要因素，在施工前將先對監(jiān)理公司提出具體要求，監(jiān)理工程師、監(jiān)理員要確保對圖紙精確解讀，對施工工藝及順序要清楚，尤其是監(jiān)理員在隱蔽工程施工時，均要旁站，對材料數(shù)量及圖紙要求進行確認，而對于需要在現(xiàn)場核實的要由施工方、監(jiān)理方、造價咨詢、建設(shè)方等四方共同見證、取證，現(xiàn)場計量四方簽字。對于總包與專業(yè)分包隊伍交叉施工時，嚴格按招標控制劃分的工程量及工作內(nèi)容施工，協(xié)同

9、好施工隊伍的配合，以免造成人工降效、窩工及多算、冒算，從而在決算時增加此部分費用。發(fā)生變更時，對材料部分來說，有與招標時相同的，則執(zhí)行原價格，對新材料來說在保證質(zhì)量、數(shù)量前提下進行招標采購，由相關(guān)的各方組成聯(lián)合招標小組，采用“三公”原則，按競爭性談判來進行采購。這主要是針對設(shè)備安裝及土建變更的大宗材料來進行的，而對于零星的散件，則采取幾方聯(lián)合共同進行市場詢價進行確定，對于人工工日則應(yīng)進行旁站監(jiān)督及定額相結(jié)合、按招標時的零星用工報價進行結(jié)算，才能有效控制住上述的造價。六、撥付進度款的控制工程進度款的支付按照招標書、投標書及合同共同的約定內(nèi)容、時間及完成工作量進行支付，在每月的支付時間段有施工方、監(jiān)理方、造價咨詢方、建設(shè)方共同完成這一任務(wù)，分級逐級審核并申報，認真核實已完項目，對工程量及投標時的報價數(shù)額等，四方逐級確認無誤時方可進行撥付，從而確保工程款支付準確無誤。七、項目的竣工決算隨著建筑工程的竣工完成，竣工決算也就成了“四方”工作的重中之重，首先要將整個施工階段有關(guān)造價增減方面的資料，清晰、完整、全面的整理，項目增減、變更、經(jīng)濟簽證以及特殊建材、設(shè)備的幾方共同見證，詢價材料的整理必須完善，簽字齊全，根據(jù)國家地方政府及造價管理部門出臺的有