第六章 呼吸系統(tǒng)

1、第六章 呼吸系統(tǒng)一、本章要求掌握：呼吸系統(tǒng)的組成及上、下呼吸道的概念；鼻旁竇的位置、開口部位；喉的位置，喉軟骨的類型，喉腔的形態(tài)及分部；肺的位置和形態(tài)，型、型肺泡細(xì)胞、塵細(xì)胞，氣血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隱窩的位置；肺與胸膜的體表投影。熟悉：氣管、主支氣的位置、形態(tài)及微細(xì)結(jié)構(gòu)；左右主支氣管的區(qū)別；肺導(dǎo)氣部和呼吸部的分支概念；縱隔的概念。了解：支氣管肺段的定義，縱隔的區(qū)分和內(nèi)容物。二、復(fù)習(xí)要點(diǎn) 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：氣管、各級(jí)支氣管呼吸系統(tǒng) 肺實(shí)質(zhì)：支氣管樹和肺泡 肺 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等（一）鼻1 外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇溝

2、的概念。 鼻前庭2. 鼻腔 外側(cè)壁：上、中、下三個(gè)鼻甲和三個(gè)鼻道，上鼻甲后上方有蝶篩隱窩 固有鼻腔 鼻中隔：前下部為易出血區(qū)（Littile） 嗅區(qū)：上鼻甲內(nèi)側(cè)及與其相對(duì)鼻中隔以上部分的鼻粘膜 鼻黏膜呼吸區(qū)：嗅區(qū)以外的鼻腔粘膜，有豐富的血管和腺體 上頜竇：最大，位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道 額 竇：位于額骨眉弓深面，額骨內(nèi)外板之間，開口于中鼻道3.鼻旁竇 蝶 竇：位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩 篩 竇：位于篩骨迷路內(nèi)，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道（二）喉1. 位置：頸前部正中，成人平第56頸椎高度，女性和小兒稍高2. 結(jié)構(gòu) 甲狀軟骨：最大，其前角突出稱喉結(jié) 環(huán)狀軟骨：惟一呈環(huán)行的軟骨，

3、對(duì)維持呼吸道通暢有重要作用1）喉軟骨 杓狀軟骨：成對(duì)，三面錐體形，有聲帶突和肌突 會(huì)厭軟骨：形似樹葉，有彈性，形成會(huì)厭2）喉連結(jié)：主要有環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓關(guān)節(jié)、彈性圓錐和甲狀舌骨膜 作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松馳3）喉肌作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲門裂開大或縮小4）喉腔 下通氣管，上經(jīng)喉口通喉咽。又是發(fā)音器官。 前庭襞：喉腔內(nèi)上方的一對(duì)粘膜皺襞兩襞 聲 襞：下方的一對(duì)粘膜皺襞 前庭裂：兩側(cè)前庭襞之間的裂隙兩裂 聲門裂：兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部之間的裂隙，是喉腔最狹窄部 喉前庭：前庭襞以上部分三部 喉中間腔：前庭襞和聲襞之間的部分（向兩側(cè)突出的隱窩稱喉室） 聲門下腔：聲門裂平面以下部分，此處黏膜下組織疏松

4、，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫（三）氣管和主支氣管 位置：起于環(huán)狀軟骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉 形態(tài)：1620個(gè)“C”形軟骨環(huán)構(gòu)成的圓筒形管道，1.氣管 頸部：環(huán)狀軟骨至頸靜脈切跡，氣這切開在35氣管環(huán)處進(jìn)行分部： 胸部:頸靜脈切跡至胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈，內(nèi)面呈半月形向上凸的縱嵴稱氣管隆嵴 左主支氣管：細(xì)、長(zhǎng)、傾斜 2.主支氣管 右主支氣管：粗、短、較陡直，氣管異物進(jìn)入右主支氣管 上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，含有大量杯狀細(xì)胞 黏膜 固有層：富含彈性纖維的結(jié)締組織，內(nèi)有腺體導(dǎo)管、血管及淋巴組織3.微細(xì)結(jié)構(gòu) 黏膜下層：為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有血管、淋巴管、神經(jīng)和豐富的腺體 外膜：由結(jié)締

5、組織和“C”形透明軟骨構(gòu)成（四）肺1位置：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左右各一。2.形態(tài)：右肺較寬短，左肺較狹長(zhǎng)。肺似半個(gè)錐體形，分 一尖：肺尖，圓鈍，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方23cm 一底：肺底，又稱膈面，稍向上凹 外側(cè)面：肋面，與肋和肋間肌相鄰 兩面 內(nèi)側(cè)面：縱隔面，與縱隔相鄰，中央有肺門，出入肺門的結(jié)構(gòu)稱肺根 前緣：銳薄，左肺前緣下部有心切跡 三緣 后緣：鈍圓，靠脊柱 下緣：較薄銳 左肺：被斜裂分為上下兩葉分葉 右肺：被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉3. 支氣管肺段氣管（一級(jí)支氣管）肺葉支氣管（二級(jí)支氣管）肺段支氣管（三級(jí)支氣管）。肺段：每一個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織，稱為支氣管

6、肺段，簡(jiǎn)稱肺段。左肺分8個(gè)肺段，右肺分10個(gè)肺段。肺段在結(jié)構(gòu)和功能上有一定的獨(dú)立性，可作為肺部疾病定位診斷和病灶切除的結(jié)構(gòu)單位。4. 肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)表面：漿膜間質(zhì)：肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng) 分支：肺葉和肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管 上皮：由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀?dǎo)氣部 杯狀細(xì)胞：逐漸減少，最后消失 管壁變化 腺體：逐漸減少，最后消失 軟骨：變小、減少，最后消失實(shí)質(zhì) 平滑?。褐饾u增多，最后形成完整的環(huán)行肌層 呼吸性細(xì)支氣管：管壁不完整，有少量肺泡開口 肺泡管：有大量肺泡，相鄰肺泡開口之間有結(jié)節(jié)狀膨大 肺泡囊：為幾個(gè)肺泡的共同開口，相鄰肺泡開口之間無結(jié)節(jié)狀膨

7、大 呼吸部 型肺泡細(xì)胞：扁平形，構(gòu)成氣體交換的廣大面積 上皮 肺泡： 型肺泡細(xì)胞：立方形，分泌表面活性物質(zhì) 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，內(nèi)有 肺泡隔 豐富毛細(xì)血管網(wǎng)：有利于氣體交換 彈性纖維：保證肺泡的回縮力 肺巨噬細(xì)胞：吞噬細(xì)菌和灰塵顆粒（五）胸膜 胸膜是被覆在胸壁內(nèi)面、膈上面、縱隔側(cè)面和肺表面的一層漿膜，有臟胸膜和壁胸膜之分。 臟胸膜：緊貼于肺表面，并伸入到肺裂中 肋胸膜：襯貼于胸壁內(nèi)面1. 分部 膈胸膜：覆蓋于膈上面 壁胸膜 縱隔胸膜：襯貼在縱隔兩側(cè)面，在中部包繞肺根移行于臟胸膜 胸膜頂：覆蓋于肺尖上方，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方23cm 2. 胸膜腔：臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互移行

8、所形成的封閉的、潛在性腔隙。左右各一，互不相通，內(nèi)有少量漿液，呈負(fù)壓狀態(tài)。3. 胸膜隱窩：壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折之處的間隙，即使在深吸氣時(shí)，肺緣也不能充滿此空間，故將這些部位統(tǒng)稱為胸膜隱窩。其中尤為重要的胸膜隱窩是肋膈隱窩，肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，當(dāng)深吸氣時(shí)肺下緣不能充滿其內(nèi)，是胸膜腔的最低部位，胸腔積液多聚于此。4. 肺和胸膜下界的體表投影:表61 肺與胸膜下界的體表投影鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁肺下界第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第1112肋平第12胸椎棘突（六）縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。 上界：胸廓上口 下界：膈1. 境界

9、前界：胸骨 后界：脊柱胸段 兩側(cè)界：左右縱隔胸膜 上縱隔：內(nèi)有胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、主動(dòng)脈弓及其分支、食管、氣管、胸導(dǎo)管及淋巴結(jié)等2.分部 前縱隔：內(nèi)胸腺下部、前縱隔淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織中縱隔：內(nèi)有心包、心及出入的大血管、奇靜脈弓、膈神經(jīng)、心包下縱隔 膈血管及淋巴結(jié) 后縱隔：內(nèi)有主支氣管、食管、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈及分支、奇靜脈、半奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干和淋巴結(jié)三、習(xí)題（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1. 呼吸道所包括的器官按其連續(xù)順序應(yīng)是（ ） A. 外鼻、鼻腔、喉、氣管、主支氣管 B. 鼻、喉、氣管、氣管杈、肺葉支氣管 C. 鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、氣管 D.

10、鼻、咽、氣管、主支氣管E. 鼻、咽、喉、氣管、主支氣管2. 上、下呼吸道的分界器官是（ ） A. 喉 B. 氣管 C. 咽 D. 氣管杈 E. 以上都不是*3. 鼻腔的位置是在哪種結(jié)構(gòu)的下方？（ ） A. 顱中窩前份 B. 硬腭 C. 顱前窩中份 D. 軟腭 E. 顱后窩中份4. 固有鼻腔是由骨性鼻腔內(nèi)襯下列哪種結(jié)構(gòu)而成？（ ）A. 上皮 B. 黏膜 C. 骨膜 D. 皮膚 E. 以上均不是5. 上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜稱為（ ）A. 呼吸區(qū) B. 味覺區(qū) C. 出血區(qū) D. 嗅 區(qū) E. 以上均不對(duì)*6. 站立時(shí)竇腔內(nèi)分泌物最不易流出的鼻旁竇是（ ）A. 蝶竇 B. 額竇 C. 上頜竇 D.

11、 篩竇前中小房 E. 篩竇的后小房7. 上頜竇的開口位于（ ）A. 中鼻道的前份 B. 下鼻道的前端 C. 上鼻甲的后上方D. 上鼻道的前部 E. 以上均不是8. 開口于中鼻道的鼻旁竇是（ ）A. 蝶竇和篩竇前小房 B. 上頜竇和篩竇后小房 C. 額竇和上頜竇D. 蝶竇和篩竇的中小房 E. 上頜竇和蝶竇9. 喉位于（ ） A. 食管的前方 B. 舌骨的下方 C. 咽峽的后方 D. 咽腔鼻部的前方 E. 45頸椎的高度10. 喉結(jié)是下列哪塊軟骨的結(jié)構(gòu)？（ ）A. 環(huán)狀軟骨 B. 杓狀軟骨 C. 會(huì)厭軟骨 D. 甲狀軟骨 E. 舌骨11. 會(huì)厭軟骨的作用是（ ）A. 振動(dòng)發(fā)音 B. 阻擋灰塵 C.

12、 阻止異物入喉 D. 頸部重要標(biāo)志 E. 以上均不對(duì)12. 呈完整環(huán)行的喉軟骨是（ ） A. 甲狀軟骨 B. 環(huán)狀軟骨 C. 會(huì)厭軟骨 D. 杓狀軟骨 E. 以上均不是13. 喉室位于（ ）A. 喉前庭內(nèi) B. 前庭襞的下方 C. 聲門下腔的兩側(cè)D. 聲襞的下方 E. 喉前庭的兩側(cè)14. 喉腔最狹窄的部位在（ ）A. 喉中間腔 B. 喉口 C. 聲門裂 D. 聲門下腔 E. 喉前庭15. 由黏膜覆蓋聲韌帶構(gòu)成的結(jié)構(gòu)叫（ ）A. 環(huán)甲韌帶 B. 前庭襞 C. 甲狀舌骨 D. 聲襞 E. 以上都不對(duì)16. 喉炎時(shí)易引起水腫的部位在（ ） A. 喉室 B. 喉中間腔 C. 聲門下腔 D. 喉前庭 E

13、. 喉口17. 下列有關(guān)氣管位置的描述何者錯(cuò)誤？（ ）A. 位于頸前部正中 B. 在食管的前方 C. 在咽的下方D. 在上縱隔內(nèi) E. 在喉的下方18. 氣管切開的部位常選取在（ ）A. 第35氣管軟骨處 B. 第3氣管軟骨以上處 C. 第5氣管軟骨以下處D. 第24氣管軟骨處 E. 以上位置都不理想19. 氣管杈位于（ ）A. 胸骨柄、體交界平面 B. 頸靜脈切跡的最低點(diǎn)平面C. 兩側(cè)第3肋軟骨前端的連線平面 D. 胸骨體與劍突的結(jié)合平面E. 以上都不對(duì)20. 右主支氣管的走行方向（ ）A. 與氣管近乎垂直 B. 較左主支氣管橫平 C. 與氣管在同一條直線上D. 較左主支氣管垂直 E. 異物

14、不易落入右主支氣管21. 氣管軟骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)與下列哪種結(jié)構(gòu)相同？（ ）A. 會(huì)厭軟骨 B. 肋軟骨 C. 半月板 D. 椎間盤 E. 耳郭22. 氣管黏膜的上皮是（ ）A. 假?gòu)?fù)層柱狀上皮 B. 單層纖毛柱狀上皮 C. 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮D. 復(fù)層纖毛柱狀上皮 E. 單層狀上皮23. 每側(cè)肺的外形可看作是（ ）A. 圓錐體形 B. 楔形 C. 多面錐體形 D. 近似半個(gè)圓錐體 E. 近似圓桶形24. 肺（ ）A. 位于胸膜腔內(nèi) B. 左肺狹長(zhǎng)、右肺粗短 C. 呈圓椎形D. 有一尖一底三面三緣 E肺尖平鎖骨平面25. 右肺（ ）A. 窄而長(zhǎng) B. 前緣有心切跡 C. 分為上、中、下三葉D. 僅有

15、斜裂 E. 以上均不是*26. 左肺最明顯的特征是：（ ）. A. 較狹長(zhǎng) B. 較粗短 C. 呈半個(gè)圓椎體形D. 分兩葉 E. 前緣有心切跡27. 肺根內(nèi)不包括（ ） A. 主支氣管 B. 氣管杈 C. 肺動(dòng)脈 D. 肺靜脈 E. 神經(jīng)28. 肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)可分兩大部分，即（ ）A. 導(dǎo)氣部和呼吸部 B. 皮質(zhì)和髓質(zhì) C. 間質(zhì)和實(shí)質(zhì)D. 肺大葉和肺小葉 E. 肺葉和肺段29. 肺導(dǎo)氣部不包括（ ）A. 段支氣管 B. 細(xì)支氣管 C. 終末細(xì)支氣管 D. 呼吸性細(xì)支氣管 E. 小支氣管*30. 一個(gè)肺小葉的全部結(jié)構(gòu)都屬于（ ）A. 導(dǎo)氣部 B. 間質(zhì) C. 呼吸部 D. 實(shí)質(zhì) E. 以上都不對(duì)

16、*31. 終未細(xì)支氣管的管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（ ）A. 上皮是假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 B. 粘膜下層內(nèi)的腺體逐漸減少C. 環(huán)狀細(xì)胞逐漸減少 D. 軟骨碎片逐漸減少 E. 已形成完整的環(huán)形平滑肌*32. 支氣管哮喘時(shí)，發(fā)生痙攣性收縮的管壁是（ ）A. 呼吸性細(xì)支氣管 B. 小支氣管 . C. 細(xì)支氣管 D. 段支氣管 E. 肺泡管*33. 下列哪一種結(jié)構(gòu)具有交換氣體的功能？（ ）A. 終末細(xì)支氣管 B. 小支氣管 C. 細(xì)支氣管D. 肺泡管 E. 肺段支氣管34. 呼吸性細(xì)支氣管的管壁（ ）A. 連有許多肺泡 B. 連有少數(shù)肺泡 C. 不連肺泡D. 由許多肺泡圍 E. 以上都不對(duì)35. 管壁葉結(jié)節(jié)性膨大的

17、結(jié)構(gòu)是（ ）A. 終末細(xì)支氣管 B. 呼吸性細(xì)支氣管 C. 肺泡管D. 肺泡囊 E. 肺泡36. 幾個(gè)肺泡共同開口的腔隙稱（ ）A. 肺泡囊 B. 肺泡管 C. 肺泡腔 D. 肺泡孔 E. 呼吸性細(xì)支氣管37. 關(guān)于肺泡型上皮，正確的是（ ）A. 數(shù)量少 B. 呈立方形 C. 構(gòu)成氣體交換的廣闊面積D. 分泌磷脂類物質(zhì) E. 以上均不對(duì)38. 能分泌表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是（ ）A. 杯狀細(xì)胞 B. 型肺泡細(xì)胞 C. 型肺泡細(xì)胞 D. 型肺泡細(xì)胞和型肺泡細(xì)胞 E. 塵細(xì)胞39. 肺泡隔的主要成份是（ ）A. 平滑肌 B. 薄層結(jié)締組織 C. 肺泡上皮D. 肺泡上皮及其基膜 E. 大量結(jié)締組織40.

18、 不屬于氣血屏障的是（ ）A. 肺泡表面的液體層 B. 型肺泡上皮及基膜 C. 型肺泡上皮及基膜D. 毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜 E. 薄層線締組織41. 右肺下緣的投影，在肩胛線處與（ ）A. 第10肋相交 B. 第8肋相交 C. 第6肋相交 D. 第7肋相交 E. 第9肋相交42. 左肺下緣的體表投影 ，在腋中線處（ ）A. 與第10肋相交 B. 與第8肋相交 C. 與第6肋相交D. 較右肺下緣低一肋骨 E. 與第7肋相交43. 壁胸膜與臟胸膜互相移行的部位在（ ） A. 肺根 B. 斜裂與水平裂 C. 肺尖 D. 肋膈隱窩 E. 胸膜頂*44. 正常情況下兩側(cè)胸膜腔（ ）A. 互不相通 B. 借

19、肺根互相通連 C. 分別與腹膜腔相通D. 借呼吸道與外界相通 E. 腔內(nèi)與大氣壓相同45. 胸膜下界的體表投影在腋中線處與（ ）A. 第6肋相交 B. 第7肋相交 C. 第8肋相交D. 第11肋相交 E. 第10肋相交46. 胸膜頂是（ ）A. 壁胸膜的一部分 B. 臟胸膜的最高點(diǎn) C. 臟、壁胸膜的返折處D. 包蓋肺尖的雙層胸膜 E. 以上均不對(duì) 多項(xiàng)選擇題*47. 鼻旁竇（ ） A. 各顱骨骨質(zhì)內(nèi)含氣空腔的總稱 B. 竇壁的黏膜與鼻腔黏膜相延續(xù) C. 包括上頜竇及腭竇等 D. 共有4對(duì) E. 最大的一對(duì)鼻旁竇其竇口高于竇底48. 開口于中鼻道的結(jié)構(gòu)有（ ）A. 篩竇中小房 B. 鼻淚管 C

20、. 額竇 D. 篩竇后小房 E. 上頜竇49. 固有鼻腔（ ）A. 鼻腔的一大部分 B. 腔的內(nèi)壁襯有皮膚 C. 外側(cè)壁有三個(gè)鼻甲D. 腔的內(nèi)壁襯有粘膜 E. 血液供應(yīng)主要來自上頜動(dòng)脈50. 鼻旁竇存在于（ ）A. 額骨 B. 顳骨 C. 上頜骨 D. 腭骨 E. 蝶骨*51. 鼻腔內(nèi)的黏膜（ ）A. 分嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分 B. 主要由上頜動(dòng)脈供血 C. 由三叉神經(jīng)司感覺 D. 與蝶竇的粘膜相延續(xù) E. 鼻中部的前下部有一易出血區(qū)52. 喉的位置（ ）A. 位于頸前部正中 B. 隨年齡增長(zhǎng)而降低 C. 吞咽時(shí)可向上、下移動(dòng)D. 女性的一般比男性略高 E. 約平時(shí)56頸椎的高度53. 甲狀軟骨（

21、 ）A. 是喉軟骨中最大的一對(duì) B. 與舌骨相連結(jié) C. 后方平對(duì)第6頸椎D. 與環(huán)狀軟骨構(gòu)成關(guān)節(jié) E. 喉結(jié)屬于該軟骨54. 喉口（ ）A. 由左、右二聲襞圍成 B. 朝向前上方 C. 向上直接與鼻腔相通D. 兩側(cè)各有一隱窩 E. 其前部為會(huì)厭55. 氣管（ ）A. 是屬于下呼吸道的器官 B. 可分為頸、胸兩部分 C. 后壁呈扁平狀D. 氣管杈平胸骨角平面 E. 位于食管后56. 左主支氣管（ ）A. 比右主支氣管略長(zhǎng) B. 入肺后分為二支肺葉支氣管 C. 比右主支氣管稍細(xì)D. 自氣管分出后垂直下降 E. 走行較垂直57. 右主支氣管（ ）A. 呈水平位自氣管分出 B. 較左主支氣管粗短 C

22、. 管壁有“C”型的軟骨環(huán)D. 是容易落入異物的管道 E. 走行較傾斜58 左肺的特征有（ ）A. 呈半個(gè)圓錐體形 B. 較狹長(zhǎng) C. 較粗短 D. 分二葉 E. 前緣有心切跡59. 右肺的特征有（ ）A. 呈半個(gè)圓錐體形 B. 較狹長(zhǎng) C. 較粗短 D. 分三葉 E. 分二葉*60. 關(guān)于肺的敘述，下列哪些是正確的（ ）A. 是呼吸器官 B. 是發(fā)音器官 C. 肺實(shí)質(zhì)參與組成D. 肺間質(zhì)參與組成 E. 表面覆有臟胸膜61. 關(guān)于肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)（ ） A. 分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩大部分 B. 導(dǎo)氣部屬于實(shí)質(zhì) C. 表面覆蓋臟胸膜D. 各級(jí)支氣管壁都連有肺泡 E. 小支氣管續(xù)接細(xì)支氣管62. 肺導(dǎo)氣部各級(jí)

23、支氣管隨管腔的變細(xì)（ ）A. 管壁逐漸變薄 B. 軟骨逐漸減少 C. 腺體逐漸減少D. 杯狀細(xì)胞逐漸增多 E. 平滑肌的逐漸增多63. 屬導(dǎo)氣部的是（ ）A. 肺段支氣管 B. 小支氣管 C. 細(xì)支氣管D. 呼吸性細(xì)支氣管 E. 終未細(xì)支氣管*64. 關(guān)于胸膜腔的敘述，正確的是（ ）A. 是臟胸膜與壁胸膜之間的腔隙 B. 左、右胸膜腔互不相通C. 胸膜腔內(nèi)的壓力是負(fù)壓 D. 腔內(nèi)最低的位置在肋膈隱窩E. 胸膜腔也稱胸腔65. 肋膈隱窩（ ）A. 為一較深的間隙 B. 由兩部分壁胸膜轉(zhuǎn)折形成 C. 是胸膜腔位置最低的部位D. 是異物較易滯留的部位 E. 即使在深吸氣時(shí)肺下緣不能伸入其內(nèi)66. 右

24、肺下緣的體表投影（ ）A. 沿第6肋向外后走行 B. 在腋中線處與第8肋相交C. 在肩胛線處交會(huì)于第10肋 D. 最后終于第12胸錐體的外側(cè)E. 深吸氣時(shí)可下移23厘米67. 呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，下列描述哪些不正確？（ ）A. 吸氣時(shí)，氣管略伸長(zhǎng)而變粗 B. 平靜呼吸時(shí)，肺有一定的移動(dòng)幅度C. 呼氣時(shí)，縱隔陰影變得寬而短 D. 吸氣時(shí)，肺野的透明度降低E. 吸氣時(shí)，肺野的透明度增加68. 后縱隔內(nèi)有（ ）A. 胸腺 B. 胸導(dǎo)管 C. 迷走神經(jīng) D. 食管 E. 膈神經(jīng)（二） 名詞解釋：1. 上、下呼吸道 2. 肺門 3. I型肺泡上皮細(xì)胞 4. 氣血屏障 5. 胸膜 6. 胸膜腔7. 肋隔隱窩 8.

25、 嗅 區(qū) 9. 肺根 10. 喉室 11. 聲門裂 12. 肺小葉 13. 縱隔 14. 支氣管肺段（三）填空1. 呼吸系的器官按功能可分為 和 兩部分，前者的功能是 ，后者的功能是 。2. 組成呼吸道的器官依次為 . . . 和 。臨床上所說上呼吸道和下呼吸道的分界器官是 ，它屬于 呼吸道。3. 鼻腔位于 中份的下方， 的上方。鼻腔向前借 與外界相通，向后經(jīng) 通咽腔的鼻部。鼻腔的主要部分稱為 。4. 固有鼻腔是在骨性鼻腔的基礎(chǔ)上內(nèi)襯 構(gòu)成的。鼻腔前下份的擴(kuò)大部，即相當(dāng)于鼻翼遮蓋的部分，稱 ，內(nèi)面襯有 。上鼻甲及鼻中隔上部的粘膜顏色呈 色，稱 區(qū) ；其余部分的黏膜呈 色，稱為 。5. 成年人喉

26、的上界平對(duì)第 椎體之間，下界平第 椎體下緣附近，可隨吞咽及 而上下移動(dòng)。小兒喉的位置比成年人 ，但隨年齡的增長(zhǎng)，喉的位置則逐漸 。6. 環(huán)狀軟骨上鄰 ，下接 ，后方平對(duì) ，是頸部重要的表面標(biāo)志。在組成喉的軟骨中，有一對(duì)呈三棱椎體形的軟骨叫 ，它們與環(huán)狀軟骨構(gòu)成 關(guān)節(jié)。7. 喉腔中部的側(cè)壁上有上、下兩對(duì)前后方向走行的黏膜皺襞：上方的一對(duì)叫 ，活體觀察呈 色；下方的一對(duì)叫 ，活體觀察時(shí)顏色 。8. 喉腔分上、中、下三部分，自上而下依次稱 . 和 ，其中腔隙最狹小的是 。但在整個(gè)喉腔中，最狹窄的部分卻是 。9. 氣管上端連接環(huán)狀軟骨，下端約在 平面分為左. 右二主支氣管。左主支氣管的形態(tài)特點(diǎn)是 ，走

27、行方向 ；右主支氣管與左主支氣管相比，其形態(tài)特點(diǎn)則是 ，走行方向 。10. 氣管頸部較短，兩側(cè)鄰近頸部的大血管和 側(cè)葉，后方與 相鄰。臨床上行器官切開術(shù)時(shí)，切開部位常選取在 或 氣管軟骨上。11. 氣管與支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)都可分三層，由內(nèi)向外依次為 、 和 。上皮為 ，器官軟骨屬于 軟骨。12. 肺左、右各一，位于 內(nèi). 的兩側(cè)。肺質(zhì)軟而輕，呈 狀，富有彈性。肺尖向上經(jīng) 突出到 ，約高出 23厘米。13. 肺都有分葉。左肺被 分為 和 ；右肺被 和 分為 . 、 和 。14. 肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)可分為 和實(shí)質(zhì)兩大部分。根據(jù)功能的不同，實(shí)質(zhì)部分又可分為 和 ；終未細(xì)支氣管管壁的 已形成整的環(huán)行層。肺泡的

28、壁極薄，內(nèi)面襯有的單層上皮，稱 。15. 肺的呼吸部包括 、 、 和 四部分。16. 肺泡與肺泡之間的薄層結(jié)締組織，叫 ，其內(nèi)含大量的 . 豐富的 和 等。17. 肺內(nèi)氣體與血液之間進(jìn)行氣體交換的隔壁稱 ，主要由 、 、 和 。18. 肺泡上皮主要有兩種細(xì)胞構(gòu)成：一種叫 ，它構(gòu)成了氣體交換的廣大面積；另一種叫 ，它能分泌 。19. 肺小葉由一個(gè) 連同它的的各級(jí)分支及其所屬的 共同構(gòu)成。肺小葉呈大小不等的 形，是肺的 單位。20. 肺的血管按功能可分兩類：與氣體交換有關(guān)的是 和 ；與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的是 和 。21. 用X線檢查胸部時(shí)，可見到兩個(gè)透明的肺野及相互交錯(cuò)的肋骨前、后部的影。其中呈斜位而較寬的

29、間隙是 ，近于橫位而較窄的間隙為 。描述肺野時(shí)，通常以 作為標(biāo)志。構(gòu)成肺門陰影的主要成份是 。22. 胸膜屬于 ，分 和 兩部分。它們?cè)?處互相移行，共同圍成潛在性的密閉腔隙，叫 ，其內(nèi)僅含有少量 ，該腔隙位置最低的部分是 。23. 上、下縱隔的分界平面為 ；下縱隔又可分為 、 、 三部分。（四） 簡(jiǎn)答題1. 鼻旁竇有哪幾對(duì)，各開口于何處？2. 試比較左. 右主支氣管，氣管異物易墜入哪一側(cè)？3. 簡(jiǎn)述壁胸膜的分部，它們各覆蓋在何處？4. 說出縱隔的概念，區(qū)分及中縱隔的內(nèi)容。5. 簡(jiǎn)述呼吸道的區(qū)分。6. 喉軟骨有哪些？7. 喉腔分為哪幾部分?各部分是如何劃分的?8. 說出左肺有哪些形態(tài)特征？9.

30、 簡(jiǎn)述肺內(nèi)導(dǎo)氣部管壁結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律10. 用示意圖寫出氣體進(jìn)入肺泡所經(jīng)途徑（五） 論述題1. 論述胸膜與肺的體表投影？2. 說出鼻粘膜的分區(qū)和功能？3. 說出肺的位置和形態(tài)？4. 試比較肺泡兩類上皮細(xì)胞的形態(tài)和功能。 四、 參考答案(一) 選擇題單項(xiàng)選擇題1. D 2. A 3. C 4. B 5. D 6. C 7. A 8. C 9. B 10. D 11. C 12. B 13. C 14. D 15. C 16. A 17. A 18. D 19. B 20. C 21. D 22. B 23. D 24. C 25. D 26. B 27. E 28. C 29. D 30. B 3

31、1. A 32. B 33. D 34. E 35. A 36. B 37. A 38. A 39. E 40. A多項(xiàng)選擇題41. BDE 42. ACE 43. ACDE 44. ACE 45. ABCDE 46. ABCDE 47. BDE 48. DE 49. ABCD 50. ABC 51. BCD 52. ABDE 53. ACD 54. BCDE 55. ABCE 56. ABCE 57. ABCE 58. ABCE 59. ABCE 60. BCE（二）名詞解釋1. 上、下呼吸道：臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道；把氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的各級(jí)分支稱為下呼吸道。2. 肺門：肺的

32、內(nèi)側(cè)面中央有主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管及神經(jīng)出入的部位為肺門。3. I型肺泡上皮細(xì)胞：I型肺泡上皮細(xì)胞為扁平狀，含核部分略厚，其他部分很薄，胞質(zhì)內(nèi)吞飲小泡甚多，可將肺泡內(nèi)吸入的微塵粒轉(zhuǎn)運(yùn)至間質(zhì)內(nèi)。肺泡表面大部分由I型肺泡上皮細(xì)胞覆蓋，為氣體交換提供了廣闊的表面積。4. 氣血屏障：是指肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所必須通過的結(jié)構(gòu)。它包括肺泡表面的液體層、I型肺泡細(xì)胞及基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮細(xì)胞。5. 胸膜 ：胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面的一層薄而光滑的漿膜，分為臟胸膜和壁胸膜兩部分。臟胸膜包被于肺的表面，并深入到肺裂。6. 胸膜腔：臟、壁兩部分胸膜在肺根處互

33、相移行，共同形成的潛在性密閉腔隙的為胸膜腔。7. 肋隔隱窩：壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處的胸膜腔為胸膜隱窩，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行處所形成的半環(huán)狀潛在性腔隙為肋膈隱窩，又稱肋膈竇，肋膈竇為胸膜腔最低的部位，是臨床胸膜腔穿刺或引流的部位。8. 嗅區(qū)：位于上鼻甲的內(nèi)側(cè)面和鼻中隔的上部，粘膜在活體時(shí)呈淡黃色，內(nèi)含嗅細(xì)胞具有嗅覺功能。9. 肺根：出入肺門的主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織和胸膜包繞，形成一束，稱肺根。10. 喉室：喉中間腔向兩側(cè)突出的隱窩稱喉室。11. 聲門裂：兩側(cè)聲襞之間裂隙稱聲門裂。它是喉腔最狹窄的部位。12. 肺小葉：一個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和所屬的的肺組織，構(gòu)

34、成一個(gè)肺小葉。13. 縱隔：是指兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官和組織的總稱。14. 支氣管肺段：每一肺段支氣管及其分支和它連屬的肺組織，構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段。（三）填空題1. 呼吸道 肺 傳送氣體 進(jìn)行氣體交換2. 鼻 咽 喉 氣管 主支氣管 喉 上3. 顱前窩 硬腭 鼻孔 鼻后孔 固有鼻腔4. 黏膜 鼻前庭 皮膚 淡黃 嗅 粉紅 呼吸區(qū)5. 4、5頸 6頸 發(fā)音 高 下降6. 甲狀軟骨 氣管 第6頸椎 杓狀軟骨 環(huán)杓 7. 前庭襞 粉紅 聲襞 較蒼白8. 喉前庭 喉中間腔 聲門下腔 喉中間腔 聲門裂9. 胸骨角 較細(xì)長(zhǎng) 較橫平 略粗短 較垂直10. 甲狀腺 食管 第34 第45 11. 黏膜 黏膜

35、下層 外膜 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 透明12. 胸腔 縱隔 海綿 胸廓上口 頸根部 鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部13. 斜裂 上葉 下葉 斜裂 水平裂 上葉 中葉 下葉14. 間質(zhì) 導(dǎo)氣部 呼吸部 平滑肌 肺泡上皮15. 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡16. 肺泡隔 彈性纖維 毛細(xì)血管網(wǎng) 巨噬細(xì)胞17. 氣血屏障 肺泡表面液體層 型肺泡細(xì)胞與基膜 薄層結(jié)締組織 毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮18. I型肺泡上皮 II型肺泡上皮 磷脂類物質(zhì)19. 細(xì)支氣管 肺泡 錐體 結(jié)構(gòu)20. 肺動(dòng)脈 肺靜脈 支氣管動(dòng)脈 支氣管靜脈 21. 肋前間隙 肋后間隙 肋前間隙 肺血管22. 漿膜 臟胸膜 壁胸膜 肺根 胸膜腔 漿液 肋膈

36、隱窩23. 胸骨角 前縱隔 中縱隔 后縱隔（四）簡(jiǎn)答題1. 鼻房竇共4對(duì)，即上頜竇.、額竇、篩竇和蝶竇各鼻旁竇均開口于鼻腔的外側(cè)壁，其中上頜竇、額竇、前篩竇和中篩竇均開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。2. 左、右支氣管的形態(tài)有明顯的區(qū)別，左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，平均長(zhǎng)約45cm，走行較傾斜；右主支氣管粗而短，平均長(zhǎng)約23cm，走行較垂直，故臨床上氣管異物多墜入右主支氣管。3. 壁胸膜因粘附的部位不同分為四部分：肋胸膜貼附于肋骨和肋間肌的內(nèi)面。膈胸膜貼附于膈的上面?？v隔胸膜貼附于縱隔的外側(cè)面。胸膜頂覆蓋于肺尖的上方。4. 縱隔是位于左、右兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官及組織的總稱。前界

37、為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上達(dá)胸廓上口，下至膈肌?？v隔借胸骨角平面區(qū)分為上、下縱隔，下縱隔借心包分為前、中、后縱隔。5. 呼吸道以喉為界分為上、下呼吸道，上呼吸道為鼻、咽和喉，下呼吸道為氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的分支。6. 環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨、構(gòu)狀軟骨和會(huì)厭軟骨。7. 喉腔分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔3部。喉口和聲門裂之間的部分為喉前庭，前庭裂和聲門裂之間的部分為喉中間腔，聲門裂至環(huán)狀軟骨下緣間的部分為聲門下腔。8. 呈半個(gè)圓錐體形 較狹長(zhǎng) 分二葉 前緣有心切跡9. 肺內(nèi)導(dǎo)氣部包括葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。其管壁的變化規(guī)律是，隨著管腔變細(xì)、管壁變薄，結(jié)構(gòu)由復(fù)雜變

38、得簡(jiǎn)單。表現(xiàn)為：上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮移行為單層纖毛柱狀上皮。杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨片逐漸減少，直至消失。平滑肌逐漸增多，最后形成完整的平滑肌層。10. 氣體 鼻 咽 喉 氣管 左、右主支氣管 肺葉支氣管 肺段支氣管 小支氣管 細(xì)支氣管 細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡（五）論述題1. 胸膜的體表投影包括胸膜前界的體表投影和胸膜下界體表投影。 胸膜前界體表投影即肋胸膜與縱隔胸膜前緣之間的返折線。兩側(cè)均起自胸膜頂，斜向內(nèi)下，經(jīng)過胸鎖關(guān)節(jié)的后方，至第2胸肋關(guān)節(jié)的水平，左、右兩側(cè)靠攏，并垂直下降。右側(cè)直達(dá)第6胸肋關(guān)節(jié)的后方。移行為胸膜下界；左側(cè)下降至第4胸肋關(guān)節(jié)處斜向外下

39、，沿胸骨左緣外側(cè)約22.5cm 處下降，至第6肋軟骨處，移行為胸膜下界。 胸膜下界的體表投影即肋胸膜與膈胸膜的折返線。右起自第6胸肋關(guān)節(jié)處，左側(cè)起自第6肋軟骨的后方，均行向外下，在鎖骨中線處與第8肋相交，在腋中線處與第10肋相交，在肩胛線處與第11肋相交，最后終于第12胸椎棘突的外側(cè)。 肺前界的體表投影與胸膜前界的體表投影基本相同。 肺下緣的體表投影比胸膜下界的體表投影高出約兩個(gè)肋，即在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線處與第8肋相交，在肩胛線處與第10肋相交，最后終于第10胸椎棘突的外側(cè)。 當(dāng)深呼吸時(shí)，兩肺的下緣可上、下各移動(dòng)23cm。2. 固有鼻腔的粘膜，按其生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)。嗅區(qū)

40、位于上鼻甲的內(nèi)側(cè)面和鼻中隔的上部，粘膜在活體時(shí)，呈淡黃色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，具有嗅覺的功能。呼吸區(qū)為嗅區(qū)以外的粘膜，表層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀襯狀上皮，活體呈淡紅色，富含血液和腺體，對(duì)吸入的空氣有濕潤(rùn)，溫暖和凈化作用。3. 肺位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左、右各一。 右肺受肝的形響較寬而短，左肺因心偏左故狹而長(zhǎng)。肺形似半圓錐形，具一尖一底兩面和三緣。肺尖呈鈍圓形，可經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3以上23cm。肺底位于膈的上方，寬大而凹陷，又稱膈面?？v隔面的中部凹陷，稱肺門，是主支氣管，肺動(dòng)脈，肺靜脈，淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。肺的下緣和前緣薄而銳利，左肺的前緣下部有一弧形切跡，稱左肺心切跡，切跡下方的舌狀突起，稱左肺小舌。肺的后緣鈍圓，位于脊柱兩側(cè)的肺溝中，每側(cè)肺部有深入到肺內(nèi)的裂隙，肺借此裂隙可分成肺葉。左肺被自后上斜向前下的斜裂分為上、下兩葉。右肺除斜裂外，還有一條近于水平方向的水平裂，將右肺分為上、中、