社會救助工作

1、社會救助工作宣傳手冊崇左市民政局制目錄第一章最低生活保障 .- 1 -廣西城鄉(xiāng)低保對象網(wǎng)上審批流程（試行） .- 2 -廣西農(nóng)村低保申請表 .- 3 -廣西申請社會救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書 .- 4 -城市（農(nóng)村）低保停保通知書 .- 5 -第二章特困人員供養(yǎng)救助 .- 7 -廣西特困人員救助供養(yǎng)網(wǎng)上審批流程（試行） .- 8 -特困人員救助供養(yǎng)申請審批表 .- 9 -特困人員生活自理能力等級評估表 .-10-特困人員救助供養(yǎng)入院申請表 .-11-特困人員救助供養(yǎng)入院登記表 .-13-第三章醫(yī)療救助.-14-廣西低保特困供養(yǎng)對象住院醫(yī)療救助審批流程圖 .-16-廣西城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者住院

2、醫(yī)療救助待遇審批流程圖.-17-XXX縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助申請表.-18-XXX縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)困難群眾住院家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對申報表（表一）.-19-XXX縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)困難群眾住院家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對申報表（表二）.-20-XXX縣（市、區(qū)）年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表 .-21-第四章重特大疾病救助 .-22-第五章臨時救助.-24-XXX縣（市、區(qū)）臨時救助申請審批表 .-27-第六章廣西陸地邊境 0-3 公里邊民生活補(bǔ)助 .-29-廣西陸地邊境 0-3公里工作審批流程圖 .-31-廣西陸地邊境 0-3公里邊民生活補(bǔ)助申請審批表 .-32-廣西陸地邊境 0-3公里邊民公示（格式）

3、 .-33-第一章最低生活保障一、總則根據(jù)社會救助暫行辦法（國務(wù)院令第649 號）、民政部關(guān)于印發(fā) < 最低生活保障審核審批辦法（試行）> （民發(fā) 2012 220號）、廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的實(shí)施意見（桂政發(fā)2013 49 號）有關(guān)規(guī)定，依法實(shí)施困難群眾最低生活保障。二、資格條件戶籍狀況、家庭收入和家庭財產(chǎn)是認(rèn)定低保對象的三個基本要件。持有當(dāng)?shù)爻Ｗ艨诘木用?，凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)（2016 年我市標(biāo)準(zhǔn)為：城鎮(zhèn)低保430 元 /人/月；農(nóng)村低保 3200 元 /人 /年），且家庭財產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定條件的，可以申

4、請低保。共同生活的家庭成員包括：配偶；父母和未成年子女；已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校受本科及其以下學(xué)歷教育的成年子女；其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長期共同居住的人員。持有非農(nóng)業(yè)戶口的居民，可以申請城市低保，持有農(nóng)業(yè)戶口的居民，可以申請農(nóng)村低保。三、申請材料申請對象家庭成員的戶口簿、身份證、核對授權(quán)書、生活困難相關(guān)證明（如疾病證明）、銀行存折（卡）等。廣西城鄉(xiāng)低保對象網(wǎng)上審批流程（試行）廣西農(nóng)村低保申請表廣西申請社會救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書現(xiàn)授權(quán)低收入居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對中心到公安、人力資源社會保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、銀行、證券、保險、工商、稅務(wù)、住房公積金、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水產(chǎn)畜牧

5、、農(nóng)機(jī)、海事、電力、通信等部門和機(jī)構(gòu)調(diào)查授權(quán)人及其家庭成員經(jīng)濟(jì)情況，請以上相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)予以配合并向被授權(quán)單位提供相關(guān)信息。以上部門和機(jī)構(gòu)提供的授權(quán)家庭及其家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況，授權(quán)人均予以認(rèn)可。授權(quán)期限：申請城鄉(xiāng)居民最低生活保障救助、廉租房救助自簽字之日起至授權(quán)人停止享受該救助之日止，其他社會救助授權(quán)期限為三個月。授權(quán)人身份證號碼簽字聯(lián)系電話（簽字按手?。└郊何腥思彝艨诒炯吧矸葑C復(fù)印件年月日城市（農(nóng)村）低保停保通知書鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）村戶：您好！根據(jù)廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的實(shí)施意見（桂政發(fā)2013 49 號）及自治區(qū)民政廳關(guān)于印發(fā)<廣西壯族自治區(qū)居民

6、家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對操作規(guī)程（試行）> 的通知（桂民發(fā) 2014 5 號）等文件規(guī)定，低保實(shí)行動態(tài)管理。經(jīng)調(diào)查核對，你戶家庭經(jīng)濟(jì)生活狀況存在以下第項（條）情形，按規(guī)定，將從年月起取消你戶的低保待遇，停保人數(shù)人，如有異議，可在收到本通知書之日起15日內(nèi)向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）人民政府反映，聯(lián)系電話：。特此通知送達(dá)人（ 2 人以上）：縣（市、區(qū)）民政局年月日附：有如下情形之一視為不符合享受城鄉(xiāng)低保資格。一、家庭人均年（月）純收入高于崇左市城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；城市低保月人均收入430 元的保障標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)村低保年人均收入3200 元的保障標(biāo)準(zhǔn)；二、家庭成員有私家車、有經(jīng)營經(jīng)濟(jì)實(shí)體、在城區(qū)買有商品房；

7、三、家庭成員在國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在編或在國營私營企業(yè)穩(wěn)定工作；四、家庭成員有健康勞動能力和一定生產(chǎn)資料，而又不勞動等情況；五、。-本人已收悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）人民政府送來的城市（農(nóng)村）低保停保通知書，并對我告知了相關(guān)的城鄉(xiāng)低保政策和要求，情況我已了解。戶主簽字：聯(lián)系電話：年月日本通知書一式兩份，一份被調(diào)查家庭留存，一份調(diào)查單位留存。第二章特困人員供養(yǎng)救助一、總則根據(jù)社會救助暫行辦法、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見（國發(fā)2016 14 號）和廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見（桂政發(fā) 201679 號）的規(guī)定。二、救助對象范圍：持有本市戶籍的城鄉(xiāng)老年人

8、、殘疾人以及未滿16 周歲的未成年人同時具備以下條件的，依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍：無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力。三、救助供養(yǎng)內(nèi)容提供基本生活、照料服務(wù)、疾病治療、住房和殯葬服務(wù)等方面保障，做到應(yīng)救盡救，應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。四、救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（一）基本生活標(biāo)準(zhǔn)：城市特困人員按照每人每月不低于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的1.3 倍確定；農(nóng)村特困人員按照每人每月不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.4 倍確定。（二）照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：可分為具備生活自理能力（全自理）、部分喪失生活自理能力（半自理）和完全喪失生活自理能力（全護(hù)理）三個檔次。其中全自理的可不予補(bǔ)助；半

9、自理的按不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的 30確定；全護(hù)理的按每人每月按不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的 60確定。廣西特困人員救助供養(yǎng)網(wǎng)上審批流程（試行）特困人員救助供養(yǎng)申請審批表特困人員生活自理能力等級評估表特困人員姓名：性別：身份證號：家庭地址：評估事項、具體能力行為內(nèi)容與評分（1）進(jìn)食：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）用餐具將食物由容器送需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）到口中、咀嚼、吞咽等需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管過程（2）穿衣：可獨(dú)立完成穿脫衣服、需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/ 鞋系扣、拉拉帶、拉拉鏈）鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶需極大

10、幫助或完全依賴他人可獨(dú)立完成（3）上下床需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）完全依賴他人（4）如廁：可獨(dú)立完成包括去廁需部分幫助 （需他人攙扶去廁所、 需他人幫忙沖水或整理衣褲所、解開衣等）褲、擦凈、整理衣褲、需極大幫助或完全依賴他人沖水可獨(dú)立在平地上行走 45m（5）室內(nèi)需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、 過度衰弱、 視力等問題，在一定程度上需他人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）行走需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、 過度衰弱、 視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動）完全依賴他人（6）洗澡準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡

11、過程在洗澡過程中需他人幫助指標(biāo)統(tǒng)計有項可自主完成， 有項不能自主完成， 建議評定為調(diào)查評估人（簽字）：程度等級可自主完成不能自主完成可自主完成不能自主完成可自主完成不能自主完成可自主完成不能自主完成可自主完成不能自主完成可自主完成不能自主完成。調(diào)查評估日期：年月日特困人員救助供養(yǎng)入院申請表姓名性 別出生年月類別身份證號身體特困人員救狀況助供養(yǎng)證號聯(lián)系贍養(yǎng)人姓名電話贍養(yǎng)人贍（扶、撫）聯(lián)系電話養(yǎng)人情況通訊地址是是本人申請申請人簽字并按指?。捍砩暾埲撕炞植词钟。耗暝氯沾逦ň游┠暝氯肇?fù)責(zé)人：意見為更好的服務(wù)及管理，特困人員救助供養(yǎng)存折須交由我院保管、代領(lǐng)，至申供養(yǎng)要求 請人辦理出院手續(xù)，院方即

12、退還。申請人同意并簽字（按指?。耗暝氯战?jīng)審核評議，同意該對象入住我院。院方意見負(fù)責(zé)人：（公章）年月日說明： 1. “類別”填寫“老年人、殘疾人、未成年人、義務(wù)教育生”； 2. “身體狀況”填寫“健康、殘疾、患病、癱瘓”；3.“贍（扶、撫）養(yǎng)人情況”填寫“無/有但無贍（扶、撫）養(yǎng)能力”；4、照片統(tǒng)一使用1 寸彩照； 5.“本人申請”應(yīng)填寫申請人的基本情況和申請理由；6、此表一式二份，申請人家屬、院方各存一份；7、此表存入特困人員救助供養(yǎng)供養(yǎng)個人檔案。特困人員救助供養(yǎng)入院登記表姓名性別年齡入院時間通信地址身份證號聯(lián) 系 人電 話關(guān) 系聯(lián) 系 人電 話關(guān) 系是否交到存折是 否 高血壓冠心病糖尿病慢

13、性支氣管炎哮喘心衰心律不齊中風(fēng)腎衰痛風(fēng)癥老年癡呆退化性關(guān)節(jié)帕金森氏病抑郁癥前列腺肥大消化道疾病肺結(jié)核精神病既往病史白內(nèi)障：（）左（）右（）手術(shù)褥瘡：部位大小癌癥種類：骨折位置：外科手術(shù)：其它病癥：醫(yī)療情況區(qū)醫(yī)保 市醫(yī)保 社區(qū)醫(yī)保新農(nóng)合保險報銷自費(fèi) 就診醫(yī)院：過 敏 史藥物：有（）無食物：有（）無其他：飲食種類普食軟食碎餐半流質(zhì)流質(zhì)鼻飼其他：需用約束肢體約束帶軟布拳套座位安全帶安全衣床欄從事職業(yè)：個人愛好：婚姻狀況：單身已婚喪偶分居孤寡社交狀況文化程度：未受教育小學(xué)中學(xué)大學(xué)溝通語言：普通話白話壯話客家話經(jīng)濟(jì)狀況：經(jīng)濟(jì)獨(dú)立家人供養(yǎng)家屬 要求家屬 簽字姓名與院友之關(guān)系說明： <1>此表作

14、為 <協(xié)議書 >附件，與 <協(xié)議書 >同具法律效力。家屬或院友應(yīng)如實(shí)填寫此表內(nèi)容。<2>家屬或院友應(yīng)仔細(xì)閱讀<協(xié)議 >及 <入院須知 >，認(rèn)真履行義務(wù)，遵守各項約定。第三章醫(yī)療救助一、總則根據(jù)廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（桂民發(fā)201227 號）、廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助暫行辦法（桂民發(fā) 2013 51 號）、關(guān)于提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知（桂民發(fā)2014 49 號）文件規(guī)定。二、救助對象城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理。醫(yī)療救助對象為具有當(dāng)?shù)貞艨诘囊韵吕щy群眾：城市居民最低生活保障

15、對象、農(nóng)村居民最低生活保障對象（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)低保對象）；特困供養(yǎng)對象（含農(nóng)村五保戶和城市三無人員）；城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者。三、救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）對特困供養(yǎng)人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱參保參合）的個人實(shí)際繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助；對其他城市低保對象、農(nóng)村低保對象和城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人、 60周歲以上老年人參保參合的個人實(shí)際繳費(fèi)部分給予 60%補(bǔ)助。（二）對患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療的城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員給予門診醫(yī)療救助。每人每年的門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10倍，其中屬于重度殘疾人和年滿60周歲以上老年

16、人的，每人每年的門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的15倍。（三）城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象因病住院治療的，住院救助不設(shè)起付線，對其個人負(fù)擔(dān)的自付醫(yī)療費(fèi)用，按照一定的比例和限額給予救助。（四）城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者住院治療的，對其超過救助起付線的自付醫(yī)療費(fèi)用部分，按照一定的比例和限額給予救助。住院醫(yī)療救助不限病種，將相關(guān)基本醫(yī)療保險可補(bǔ)償（報銷）醫(yī)療費(fèi)用的所有病種全部納入醫(yī)療救助范圍?？h級低收入居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)構(gòu)（或縣級民政部門）應(yīng)當(dāng)按照自治區(qū)相關(guān)要求對低收入家庭重病患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核對。四、申請材料1、廣西城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助申請表；2、廣西社會救助申請

17、人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書；3、廣西社會救助申請人家庭成員基本情況經(jīng)濟(jì)狀況申報表；4、住院醫(yī)療救助申請審批表（一式兩份）。5、基本醫(yī)療保險報銷憑證或醫(yī)療費(fèi)用核算單；屬于大病保險對象的，同時遞交大病保險商業(yè)機(jī)構(gòu)出具的大病保險報銷憑證。（一式兩份，即原件1 份，復(fù)印件1 份）。6、醫(yī)院開具的疾病證明（一式兩份）。7、特困或低保證復(fù)印件（一式兩份）。8、患者身份證（一式一份）、患者戶口本（一式一份）（戶口本復(fù)印需要首頁與患者信息頁）。9、銀行卡 / 存折復(fù)印件（一式一份）。廣西低保對象和特困供養(yǎng)對象住院醫(yī)療救助審批流程圖再經(jīng)大病保險報銷申請材料不齊全退回申請人并一次 或不符合規(guī)范形式性告知需要補(bǔ)充、修

18、正的全部內(nèi)容屬于城鄉(xiāng)居民大病保險對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保險報銷不屬于城鄉(xiāng)居民大病保險對象通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請?zhí)岢錾暾埐⑻峤簧暾埐牧现苯酉蚩h（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）上報材料（限2個民政部門提出申請工作日）縣（市、區(qū)）民政部門首問責(zé)任人當(dāng)場對申請審查并作出處理材料齊全、符合規(guī)范形式，當(dāng)場受理經(jīng)辦人提出意見，并將相關(guān)信息錄入管理系統(tǒng)（限2個工作日）縣（市、區(qū)）民政部門醫(yī)療救助經(jīng)辦人員審核業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核（限1個工作日）縣（市、區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)人審批（限2個工作日）通知申請人或其監(jiān)護(hù)人、委托人（限5個工作日）廣西城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者住院醫(yī)療救助待遇審批流程圖屬于城鄉(xiāng)居民大病保

19、險對象再經(jīng)大病保險報銷經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保險報銷不屬于城鄉(xiāng)居民大病保險對象提出申請并提交申請材料申請材料不齊全或不符合規(guī)范形式鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）首問責(zé)任人當(dāng)場對申請審查并作出處理材料齊全、符合規(guī)范形式，當(dāng)場受理鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）開展入戶調(diào)查并上報材料（限10 個工作日）上報材料不齊全或不符合規(guī)范形式縣（市、區(qū)）民政部門首問責(zé)任人審定上報材料并作出處理材料齊全、符合規(guī)范形式，當(dāng)場受理縣（市、區(qū)）民政部門或低收入居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)構(gòu)對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況開展核對，并出具核對證明（限15 個工作日；需要異地核對的，限20 個工作日）縣（市、區(qū)）民政部門經(jīng)辦人提出意見，并將相關(guān)信息錄入管

20、理系統(tǒng)（限2 個工作日）醫(yī)療救助經(jīng)辦人員審核業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核（限1個工作日）縣（市、區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)人審批（限1個工作日）退回申請人并一次性告知申請人需要補(bǔ)充、修正的全部內(nèi)容退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）并一次性告知需要補(bǔ)充、修正的全部內(nèi)容通知申請人或其監(jiān)護(hù)人、委托人（限5 個工作日）XXX縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助申請表申請人姓名性別民族身份證號共同生活家庭人口人子女人數(shù)人戶籍地址現(xiàn)居住地址婚姻狀況已婚未婚 離異喪偶?xì)埣踩耸?否 配偶姓名父親姓名母親姓名城市低保對象農(nóng)村低保對象特困供養(yǎng)人員申請人對象類別一般城鎮(zhèn)居民一般農(nóng)村居民醫(yī)保證號醫(yī)保類型職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 新農(nóng)合 領(lǐng)取住院醫(yī)療救

21、開戶賬號開戶人助金開戶行名稱姓名申請人簽名（或姓名）：監(jiān)護(hù)人（簽名）：委托人（簽名）：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：年月日年月日注： 1、此申請表為非單病種定額付費(fèi)情形申請住院醫(yī)療救助時填寫。注：2、未辦理戶口登記手續(xù)的新生嬰兒在身份證號碼欄填寫“新生嬰兒”。注：3、未辦理醫(yī)保手續(xù)的對象在醫(yī)保證號碼欄中填寫“未辦理醫(yī)?！?。注：4、未辦理醫(yī)保手續(xù)的新生嬰兒填寫母親或家庭的醫(yī)保證號碼。注：5、已離異或喪偶的，不填寫配偶姓名。注：6、父母不健在的，不填寫姓名，但應(yīng)填寫“已故”。注： 7、對象類別：非城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員的申請人，屬于非農(nóng)業(yè)戶口（城鎮(zhèn)居民）的，為一般城鎮(zhèn)居民；屬于農(nóng)業(yè)戶口（農(nóng)村居民）的，為

22、一般農(nóng)村居民。8、申請人提交此申請表時，應(yīng)提交銀行存折或銀行卡查驗。注： 9、此申請表原件由縣級民政部門保存。申請人屬于一般城鄉(xiāng)居民的，縣級民政部門應(yīng)將其申請表復(fù)印件提交給同級低收入居民家庭經(jīng)濟(jì)狀核對機(jī)構(gòu)。10、此表一式二份，一份留縣級民政局，一份留鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）存。XXX縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)困難群眾住院家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對申報表（表一）重點(diǎn)與申性民婚姻健康年收入申請人照顧戶請人身份證號碼族狀況家庭詳細(xì)住址情況（元）姓名別狀況關(guān)系戶主共同生活家庭成員：人申請人家庭工資性收入經(jīng)營凈（純）財產(chǎn)性收入轉(zhuǎn)移性收入其他收入近個月人均可支配收入（元）（元）收入（元）（元）（元）（元）月收入（元）申請戶主簽名：理由

23、年月日家庭財產(chǎn)情況房屋： 1、第套（），住房性質(zhì)：，住房結(jié)構(gòu)：；2、第套（），住房性質(zhì)：，住房結(jié)構(gòu)：。機(jī)動車輛船舶：營運(yùn)（生產(chǎn)）性汽車（船舶）輛，非營運(yùn)（生產(chǎn)）性汽車（船舶）輛。銀行存款：申請時的前1 日銀行存款余額共計元。申請時的前6 個月內(nèi)提取銀行存款支出后余額共計元。有價證券：申請時前1 日有價債券總市值元。債權(quán)：申請時前1 日價值元。其他財產(chǎn)：（如高檔非生活必需品）注：此表一式二份，一份留縣級民政局，一份留鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）村XXX縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)困難群眾住院家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對申報表（表二）村（居）民委員會調(diào)查初審意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見縣民政局審批意見說明經(jīng)調(diào)查，該家庭符合（不符合）縣（市、區(qū)）低

24、收入家庭核對申請。負(fù)責(zé)人（簽字）：_村（居）民委員會（蓋章）年月日經(jīng)核查，該家庭符合（不符合）縣（市、區(qū)）低收入家庭核對申請,同意（不同意）上報。審核人（簽字）：_鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（蓋章）年月日經(jīng)審核，該家庭符合（不符合）縣（市、區(qū)）低收入家庭認(rèn)定條件。社會救助股責(zé)任人（簽字）：_縣（市、區(qū)）民政局（蓋章）年月日1、此表一式二份，分別由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局存檔。2、申請人有接受工作人員調(diào)查和出具有關(guān)證明材料的義務(wù)XXX縣（市、區(qū)）年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表金額單位：元申請人性別身份證號姓名病種醫(yī)藥費(fèi)新農(nóng)合、醫(yī)總額保報銷費(fèi)用用戶名賬號家庭詳細(xì)地址申請原因評議小組意見：村（居）委會、單評議人員簽名：位民主評（

25、三人以上）議意見鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核意見對象類別大病保自費(fèi)險賠付金額開戶行聯(lián)系電話申請人（按手印）：年月日村（居）委會、單位（蓋章）：年月日負(fù)責(zé)人簽字：單位（蓋章）：年月日縣民政局審批意見醫(yī)療救助是否屬列入重特重特大救助金重特大大疾病補(bǔ)疾病補(bǔ)金額合計疾病助金額助金額建議救助元，縣低保股（￥元）縣民政局負(fù)責(zé)人簽字：審核意見審批意見股室負(fù)責(zé)人：單位（蓋章）：年月日年月日1、 身份證及戶口薄（復(fù)印件）；應(yīng)出具2、 疾病證明書（復(fù)印件）；主要證3、 新農(nóng)合或居民醫(yī)保報銷單據(jù)、大病保險賠付單據(jù)；明材料4、 銀行存折（卡）復(fù)印件（代領(lǐng)的需出具關(guān)系證明、代領(lǐng)人身份證復(fù)印件）。注：對象類別為城鄉(xiāng)特困人員、低保

26、戶、貧困戶、其他低收入。本表一式三份財務(wù)股、業(yè)務(wù)股、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦各存檔一份。第四章重特大疾病救助一、總則根據(jù)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知（國辦發(fā)2015 30 號）、廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知（桂政辦發(fā) 2015 124 號）文件規(guī)定。二、救助對象特困供養(yǎng)人員；最低生活保障家庭成員；享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；低收入家庭成員；享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭成員；享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。其中，特困供養(yǎng)人員、最

27、低生活保障家庭成員、低收入家庭成員是重特大疾病醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對象。三、救助范圍根據(jù)我區(qū)現(xiàn)行的診療病種實(shí)際，將兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎?。阅I臟病第5期，包括門診治療）、耐多藥肺結(jié)核（包括結(jié)核病的門診治療）、艾滋病機(jī)會性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、血友病（包括門診治療）、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死（急性期）、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、塵肺等27 種疾病納入重特大疾病救助范圍?；家陨喜》N的救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補(bǔ)充醫(yī)

28、療保險、商業(yè)保險補(bǔ)償（報銷）后，一次診療過程或同一病種年度累計個人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過30000 元的，納入重特大疾病醫(yī)療救助。四、救助標(biāo)準(zhǔn)重特大疾病醫(yī)療救助不設(shè)門診救助。重特大疾病住院醫(yī)療救助按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）特困人員（含未參合參保的特困人員）的重特大疾病住院醫(yī)療救助， 按應(yīng)計入救助費(fèi)用的100% 給予救助， 年累計救助最高限額為 10000 元。（二）城鄉(xiāng)低保對象的重特大疾病住院醫(yī)療救助，按應(yīng)計入救助費(fèi)用的80% 給予救助，年累計救助最高限額為5000 元。未參合參保的城鄉(xiāng)低保對象，其應(yīng)計入救助費(fèi)用相應(yīng)減半。（三）低收入家庭成員等的重特大疾病住院醫(yī)療救助，按應(yīng)計入救助費(fèi)用的70%

29、給予救助，年累計救助最高限額為3000 元。五、救助程序重特大疾病醫(yī)療救助的救助程序參照醫(yī)療救助程序執(zhí)行。第五章臨時救助一、總則根據(jù)國務(wù)院關(guān)于全面建立臨時救助制度的通知（國發(fā) 2014 47 號）、廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于全面建立完善臨時救助制度的通知（桂政發(fā) 2014 76 號）、崇左市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)< 崇左市臨時救助實(shí)施辦法 >的通知（崇政辦發(fā) 2016 7 號）文件規(guī)定。二、救助范圍1.家庭對象。因火災(zāi)、交通事故等意外事件 ,家庭成員突發(fā)重大疾病等原因 ,導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭；因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力 ,導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的最低

30、生活保障家庭；遭遇其他特殊困難的家庭。2.個人對象。因遭遇火災(zāi)、 交通事故、 突發(fā)重大疾病或其他特殊困難,暫時無法得到家庭支持 ,導(dǎo)致基本生活陷入困境的個人。 其中 ,符合生活無著落的流浪、乞討人員救助條件的 ,由縣級人民政府按有關(guān)規(guī)定提供臨時食宿、急病救治、協(xié)助返回等救助。三、救助標(biāo)準(zhǔn)（一）家庭標(biāo)準(zhǔn)： 1. 對于最低生活保障家庭 ,臨時救助按其共同生活家庭成員人均計發(fā)；遭遇困難程度最重的臨時救助最高標(biāo)準(zhǔn)按人均不高于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ显聵?biāo)準(zhǔn)的400% 確定。 2.對于非最低生活保障家庭 ,臨時救助按其共同生活家庭成員人均計發(fā)；遭遇困難程度最重的臨時救助最高標(biāo)準(zhǔn)按人均不高于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ?/p>

31、月標(biāo)準(zhǔn)的300% 確定。（二）個人標(biāo)準(zhǔn)：1.對于最低生活保障對象,臨時救助以1 人為單位計發(fā)；遭遇困難程度最重的臨時救助最高標(biāo)準(zhǔn)按不高于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ显聵?biāo)準(zhǔn)的500% 確定。2. 對于非最低生活保障對象,臨時救助以 1 人為單位計發(fā)；遭遇困難程度最重的臨時救助最高標(biāo)準(zhǔn)按不高于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ显聵?biāo)準(zhǔn)的400% 確定。（三）特困人員標(biāo)準(zhǔn)：對于特困供養(yǎng)人員,臨時救助以1 人為單位計發(fā)；遭遇困難程度最重的臨時救助標(biāo)準(zhǔn)按不高于其所享受月供養(yǎng)金的 500% 確定 ,但供養(yǎng)金低于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的,遭遇困難程度最重的臨時救助標(biāo)準(zhǔn)可按不高于當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ显聵?biāo)準(zhǔn)的500%確定。四、申請審

32、批程序（一）家庭或個人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提出申請。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核（自受理申請之日起5 個工作日內(nèi)對臨時救助申請人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、人口狀況、遭遇困難類型等逐一進(jìn)行核實(shí),視情組織民主評議,提出審核意見 ,并在申請人所居住的村（居）民委員會張榜公示7 日 ,報縣級人民政府民政部門審批。）。（三）縣民政局審批（5 個工作日內(nèi)作出審批決定）。五、注意事項（一）對于情況緊急、需立即采取措施以防止造成無法挽回的損失或無法改變的嚴(yán)重后果的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、縣級人民政府民政部門應(yīng)先行救助。緊急情況解除之后,應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)齊審核審批手續(xù)。（二）根據(jù)崇左市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)< 崇左市臨時救助實(shí)施辦法

33、>的通知（崇政辦發(fā)2016 7 號）規(guī)定，救助金額在500 元（含 500 元）以下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）人民政府可以直接審批，審批后向縣民政局備案。六、申請材料1、個人臨時救助書面申請。2、臨時救助申請審批表。3、居民戶口本、身份證原件和復(fù)印件。4、享受低保待遇家庭，需提供低保證、五保證原件和復(fù)印件。5、申請家庭成員有單位的，需由所在單位出具真實(shí)準(zhǔn)確、且加蓋單位公章的收入證明。6、導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的材料證明。7、銀行卡 /存折復(fù)印件。8、民政部門認(rèn)為需要提供的其他相關(guān)證明材料。七、辦理流程正面：XXX縣（市、區(qū)）臨時救助申請審批表編號：申請人姓名身份證號碼性別出生年月家庭人口數(shù)戶

34、籍地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）居（村）委員家庭住址聯(lián)系電話證明材料張數(shù)申請理由申請人類別特困供養(yǎng)人員（）低保家庭（）貧困戶（）其他（）家庭成員情況表姓名性別與申請人關(guān)系出生年月個人類別工作單位年收入（元）本人家庭年總收入（元）家庭人均年收入（元）本人同意接受居（村）委會及各級民政部門對本人及家庭收入、實(shí)際生活、健康（病情）等情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提供材料如有不實(shí)，愿放棄接受救助的權(quán)利。申請人或受委托人簽名（蓋章）：日期：年月日表中有關(guān)填寫說明：1、與申請人關(guān)系：本人、父子（女）、母子（女）、夫妻、媳婦、兄弟、姐妹等；2、個人類別：失業(yè)、在職、下崗、離退休、內(nèi)退、三無、學(xué)生、無業(yè)、農(nóng)民等；3、本表一式兩份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、縣民政局各一份。背面：村（居）經(jīng)辦人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：委會或單位意見村（居）委會（蓋章）日期：年月日經(jīng)審核，該家庭符合臨時救助條件，建議給予該家庭臨時救助元。同意上報縣民政局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政經(jīng)辦人（簽字）：分管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：府審核意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（蓋章）日期：年月日經(jīng)審核，該家庭符合臨時救助條件，同意給予該家庭臨時救助元?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦人：審核人：審批人：民政局審批意見縣（市、區(qū)）民政局（蓋章）日期：年月日本人已通過