大面積燒傷患者實施綜合康復(fù)護理對提高其生活質(zhì)量的影響分析

1、大面積燒傷患者實施綜合康復(fù)護理對提高其生活質(zhì)量的影響分析摘要目的探討綜合康復(fù)護理對大面積燒傷患者生活 質(zhì)量的影響。方法選取xx年6月xx年2月在我院就診的 96例大面積燒傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察 組，各48例，對照組患者采用常規(guī)燒傷護理,觀察組患者在 常規(guī)護理的同時配合綜合康復(fù)護理，兩組患者出院后均跟進 隨訪6個月，對比兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者的生活 質(zhì)量均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p50%,所有患 者均已排除認知障礙、心理障礙、心腦血管疾病和嚴(yán)重并 發(fā)癥。此次研究經(jīng)過燒傷醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和患者及親 屬簽字同意。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異 無統(tǒng)計

2、學(xué)意義(p>),具有可比性。方法對照組患者采用常規(guī)燒傷護理，觀察組患者在常規(guī)護理 的同時配合綜合康復(fù)護理,兩組患者出院后均跟進隨訪6個 月，比較兩組患者生活質(zhì)量。對照組根據(jù)患者具體病情給予基礎(chǔ)護理,密切觀察患者病情變化，讓患者了解傷治療的相關(guān)知識和用藥方法等，遵 醫(yī)囑常規(guī)留取檢驗標(biāo)本并進行各項檢查。觀察組臨床護理:患者入院應(yīng)熱情主動的向其介紹科 室環(huán)境和病房設(shè)施，為患者營造溫馨舒適的住院氛圍，盡可 能地減少和消除患者因?qū)Σ∏椴涣私?、對治療沒信心引起 的不安、緊張情緒。密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、 體溫等生命體征并詳細記錄，注意患者燒傷創(chuàng)面是否出現(xiàn)感 染，觀察尿量顏色和24 h出血量，

3、如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī) 生酌情處理4-5 o指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量的易消化 食物，飲食應(yīng)溫飲，少量多餐,禁生、冷、油炸、刺激性及易 脹氣食物,禁煙酒，注意飲食衛(wèi)生。心理護理:燒傷患者基 本上都是突然發(fā)病，心理上沒辦法很快接受因為燒傷帶來的 各種不便,難免有恐懼、煩燥、焦慮等不良情緒，護理人員 與患者交流時，語氣應(yīng)溫和，態(tài)度應(yīng)和藹，了解患者心理需求, 有針對性地規(guī)勸患者，盡量減少和消除患者的恐懼、焦慮心 理，對患者心理狀態(tài)進行評估后給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，讓患者 以樂觀的心態(tài)重返社會。如患者岀現(xiàn)睡眠紊亂、噩夢和激 惹反應(yīng)時，說明患者存在燒傷后的應(yīng)激障礙，可采用鎮(zhèn)痛和 精神心理治療促進患者恢復(fù)。經(jīng)過

4、一系列心理疏導(dǎo)讓患者 正確認識燒傷愈后，由恐懼變堅強，由悲觀變接受，由被動變 主動。面部燒傷患者應(yīng)幫助其消除自卑心理，正確重塑“自 我”形象，提高生活質(zhì)量6。護士進行各項護理操作時動 作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確,盡可能減少外界刺激對患者身體造成的傷 害，幫助患者和親屬保持正面樂觀心態(tài)，積極主動配合治療。 功能康復(fù):根據(jù)燒傷患者的年齡、性別、文化程度、心理 狀況和具體病情制定個性化康復(fù)治療方案，指導(dǎo)患者盡早開 始進行康復(fù)功能鍛煉，早期可先從床上鍛煉開始，根據(jù)患者 身體適應(yīng)程度逐漸增加訓(xùn)練強度，依次訓(xùn)練坐立、站立、行 走、進食等，恢復(fù)患者的自理能力。采取一對一的方式詳細 講解，提高患者自我保護能力，加強關(guān)節(jié)松

5、動和肌力練習(xí)，患 者可取平臥位，抬起雙手，對雙側(cè)踝關(guān)節(jié)進行被動屈伸、內(nèi) 翻、外翻，活動1 020次/min,每個動作重復(fù)15次,兩側(cè)交 替進行。鼓勵患者每天根據(jù)身體承受程度堅持腕關(guān)節(jié)和肘 關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，活動1020次/min,每個動作重復(fù)15次 7 -8,兩側(cè)交替進行。不接受治療的患者應(yīng)著重強調(diào)康復(fù) 的重要性，可安排康復(fù)效果顯著的燒傷患者與其交流，提高 患者的治療信心。出院時，指導(dǎo)患者注意衣物的選擇，貝占身 衣服應(yīng)柔軟、透氣，避免上身過緊或布料粗糙，功能鍛煉應(yīng) 注意活動強度，避免再次損傷,如有特別不適應(yīng)及時復(fù)查。觀察指標(biāo)采用燒傷專用健康量表對患者軀體、心理、社會和一 般健康狀況進行生活質(zhì)量評

6、分。軀體評分包括患者的獨立 活動能力、角色活動和手部功能改善情況;心理包括患者的 體象和情緒控制情況;社會包括患者的家庭、朋友和性生活 適應(yīng)情況;一般健康狀況包括患者的外貌、皮膚敏感度、疼 痛程度等。量表分5個等級，每個等級04分,最終得分二該 領(lǐng)域初始得分/該領(lǐng)域可能最高得分x100 ,得分越高說明生 活質(zhì)量越高9 o大面積燒傷部位瘢痕完全平復(fù)，沒有明顯毛細血管擴張 和疼痛、瘙癢為治愈；大面積燒傷部位瘢痕基本平復(fù)，僅突 出儷,毛細血管擴張明顯好轉(zhuǎn)，偶有疼痛、瘙癢為顯效；大 面積燒傷部位瘢痕稍微平復(fù)，突出為pm,毛細血管擴張癥狀 減輕，仍有輕度疼痛和瘙癢癥狀為有效;癥狀、體征均沒有 任何改善甚

7、至加重為無效。治療總有效率二（治愈+顯效+有 效）例數(shù)/總例數(shù)x100%10o統(tǒng)計學(xué)方法采用spss統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x± s表示，采用t檢驗,計數(shù)資料采用x 2檢驗,意義。2結(jié)果兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較兩組患者的生活質(zhì)量評分與治療前比較明顯提高，差異 有觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義（p表1兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較（分,x土 s）兩組患者治療總有效率的比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng) 計學(xué)意義（p表2兩組患者治療總有效率的比較（n）3討論社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展使得工業(yè)生產(chǎn)活動日漸增多，由此 造成的燒傷

8、事故也屢屢發(fā)生11。隨著燒傷治療和護理技 術(shù)的不斷提高，燒傷患者的治療效果也逐步提高，燒傷患者 的死亡率正逐年下降，燒傷患者創(chuàng)面愈合后留下的瘢痕、畸 形及功能障礙帶給患者的沉重生理、心理負擔(dān)對燒傷患者 和家庭生活質(zhì)量的影響開始被醫(yī)學(xué)專家關(guān)注12 ,醫(yī)學(xué)工作 者對燒傷患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高進行不斷研究后發(fā)現(xiàn)，綜 合康復(fù)護理可以有效地提高大面積傷患者的生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護理是從患者入院后即開始對其病情進行全 面綜合評估，根據(jù)患者實際情況制定個性化康復(fù)治療方案, 提高患者對康復(fù)治療的依從性13 o指導(dǎo)患者循序漸進地 實行康復(fù)功能鍛煉、物理治療和皮膚護理等，減少粘連、軟 化瘢痕、減輕疼痛和瘙癢,促進創(chuàng)

9、面愈合，如患者康復(fù)效果 明顯則可以減少整形手術(shù)次數(shù)，縮小手術(shù)范圍、降低整形手 術(shù)難度。綜合康復(fù)護理對患者心理問題的疏導(dǎo)可以促進患 者更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，樹立正面樂觀積極的心態(tài)，令患者 可以積極主動地尋求有效的社會理解和支持14,提高患者 在社會的支持利用度，促使患者從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼晕?護理。本研究中的兩組患者臨床效果比較，觀察組患者的治 療效果明顯高于對照組的，但兩組患者治療前的生活質(zhì)量評 分并沒有明顯差異，而治療后觀察組患者的生活質(zhì)量則明顯 高于對照組，這主要是因為經(jīng)綜合康復(fù)護理后，對患者實施 心理疏導(dǎo)，其心理從應(yīng)激狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘谷唤邮?、樂觀面 對，心態(tài)良好，并配合醫(yī)護人員工作，有效提升了康復(fù)質(zhì)量; 另外，經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，患者殘余功能得到了鍛煉和改善，有 助于各項生活能力的提升，因而也促進了生活質(zhì)量的提高。 李文靜15的研究結(jié)果顯示，大面積燒傷患者經(jīng)綜合康復(fù)護 理，患者的護理滿意度優(yōu)于對照組，自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、 運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力評分均高于對照組，職業(yè) 和工作、婚姻職能、父母職能、社會退縮性、家庭外社會 活動、家庭內(nèi)活動、家庭職能、個人生活理解、對外界的 興趣和關(guān)心、責(zé)任心和計劃性等社會功能缺陷評分均低于 對照組，提示綜合康復(fù)護理措施有助于提高患者的護理滿意 度，改善其生活質(zhì)量，增強其社會活動參與能力，是大面積燒 傷患者康復(fù)期理想的護理