無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)的療效和對患者生存質(zhì)量的影響

1、    無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)的療效和對患者生存質(zhì)量的影響    張國慶【摘 要】目的：討論無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)的療效和對患者生存質(zhì)量的影響。方法：截取本院2016年1月-2019年2月期間的108例疝氣手術(shù)成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組（傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)）與研究組（無張力疝氣修補術(shù)），評判標準：療效、生存質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者干預治療后的療效指標明顯高于對照組，p<0.05;研究組患者干預治療后的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，p<0.05。結(jié)論：無張力疝氣修補術(shù)的實施可有效提高病癥治療效果與患者的生存質(zhì)量，值

2、得推廣?！娟P(guān)鍵詞】無張力疝氣修補術(shù);傳統(tǒng)疝氣修補術(shù);療效;生存質(zhì)量r65b1005-0019（2019）20-02疝氣在臨床上屬于一種常見的病癥，其在臨床上常見的類型有腹股溝疝、臍疝以及斜疝等，當前臨床上主要通過疝氣修補術(shù)方式來實現(xiàn)對該病癥的治療，臨床上常使用的疝氣修補術(shù)雖然具有一定的臨床效果，但是其卻不利于患者術(shù)后的快速康復，且術(shù)后復發(fā)機率較高，據(jù)有關(guān)研究顯示1，實施該手術(shù)后患者發(fā)生復發(fā)的機率高達15%，而無張力疝氣修補術(shù)的實施則可有效的彌補這一缺陷，該手術(shù)使用最新人工復合材料，并可在患者無張力的情況下對其實施縫合操作，使之有效降低對疝氣周遭組織造成的不良影響?；诖?，本文對給予患者傳統(tǒng)疝氣

3、修補術(shù)與無張力疝氣修補術(shù)實施后對患者療效及生存質(zhì)量的影響進行了分析，如下。1 資料與方法1.1 一般資料 截取本院2016年1月-2019年2月期間的108例疝氣手術(shù)成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組與研究組各54例，對照組中男女比例為42：12;平均年齡為（46.2±8.0）歲。研究組中男女比例為41：13;平均年齡為（46.1±8.5）歲，各一般資料無差異，p>0.05，有可比意義。1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)疝修補術(shù)，如下：對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，復位疝囊并對其進行高位結(jié)扎，而后結(jié)合患者的具體病情對其實施修補操作，即游離精索，在斜肌下緣及肌腱處進

4、行縫合，同時將精索放于其之間。研究組患者實施無張力疝氣修補術(shù)，詳情如下：先對患者實施連續(xù)性硬膜外麻醉，于患者腹部位置行手術(shù)切口，切口長度約為6cm，由腹外斜肌腱膜處切開，并逐層對疝囊進行分離，確定疝囊位置后，將精索進行游離。評估患者有無合并有馬鞍疝現(xiàn)象，若患者疝氣類型屬于斜疝，可將疝囊游離到腹外膜處后對其進行結(jié)扎;若疝氣類型屬于直疝，可對疝囊實施內(nèi)翻縫合操作。充分止血后，縫合腹橫筋膜，修補及重建內(nèi)環(huán)口。在患者精索的下方放置疝片，并將其展平，預留一定的缺口，以方便于精索的順利通過，同時在患者精索下方放置有展平已剪開的網(wǎng)片。使用可吸收線進行逐層縫合，首先對肌腱膜及周遭組織實施固定縫合，其次對網(wǎng)片開

5、口部位實施交叉縫合，重建及修補內(nèi)環(huán)口，結(jié)扎疝囊，填充疝環(huán)并對其進行固定。間斷性縫合腹外肌腱膜，縫合手術(shù)切口。1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療干預后的療效及生存質(zhì)量指標。1.4 統(tǒng)計學分析 使用spss22.0軟件計算p值，計數(shù)資料：表示方式為%、檢驗方式為;計量資料：表示方式為（）、檢驗方式為t，若p<0.05，表示有統(tǒng)計學差異。2 結(jié)果2.1 療效比較研究組患者干預治療后的療效指標明顯高于對照組，p<0.05。詳情如下：對照組（n=54）：顯效有18例、有效有32例、無效有4例，總有效率：（18+32）/54=92.59%。研究組（n=54）：顯效有21例、有效有33例、無效有

6、0例，總有效率：（21+33）/54=100.00%。結(jié)果：=4.1538、p=0.0415。2.2 生存質(zhì)量比較研究組患者干預治療后的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，p<0.05。詳情如下：對照組（n=54）：社會功能：（80.94±8.56）分;精神健康：（52.68±12.44）分;生理健康：（53.23±11.56）分;精力狀況：（69.75±12.73）分。研究組（n=54）：社會功能：（90.74±2.90）分;精神健康：（88.23±3.34）分;生理健康：（79.94±8.74）分;精力狀況：（92.78&

7、#177;3.98）分。結(jié)果：社會功能：t=7.9681、p=0.0000;精神健康：t=20.2815、p=0.0000;生理健康：t=13.5437、p=0.0000;精力狀況：t=12.6885、p=0.0000。3 討論疝氣病癥在臨床上屬于一種高發(fā)的病癥，若不及時對其進行干預治療，不僅導致患者病情的延誤，影響其正常生活質(zhì)量，且可能會導致患者出現(xiàn)嵌頓等不良現(xiàn)象，致使嚴重性的威脅患者的生命安全，當前，臨床上治療該病癥的常見治療方式為手術(shù)，以往使用的傳統(tǒng)疝修補術(shù)主要是通過對機體不同解剖層次實施有張力縫合來實現(xiàn)病癥的治療，該種治療方式雖然具有一定的臨床效果，但是存在有手術(shù)疼痛感強烈、術(shù)后康復速

8、度慢等缺點。近些年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步模式的無張力疝氣修補術(shù)在臨床上得到了普遍的應用，與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)相比，該手術(shù)的實施可結(jié)合患者的病理結(jié)構(gòu)及解剖學原理，利用補片填充溝管缺損部位的方式，來改善機體因腹壓升高而導致腹橫筋膜受壓的問題，此外，該手術(shù)在實施過程中可有效的減少對周遭組織的損傷模式，使之有效縮短患者的術(shù)后康復時間。眾多文獻資料顯示2，補片主要由聚丙烯材料所制作，其具有良好的穩(wěn)定性及相容性，加之其物理性能較好，使之可有效降低機體的排異反應與病癥復發(fā)的機率。值得注意的時，為進一步保障無張力疝氣修補術(shù)的手術(shù)效果，應在術(shù)中嚴格遵循無菌操作原則，把握好手術(shù)切口長度，并保障精索的充分游離以及固定好補片。綜上所述，無張力疝氣修補術(shù)的實施可有效提高病癥治療效果與患者的生存質(zhì)量，值得推廣