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參考醫(yī)學XX市（區(qū)）建設(shè)項目環(huán)境影響備案表（試行)項目名稱建設(shè)單位（蓋章）法人代表（負責人）移動電話身份證號碼聯(lián)系人移動電話身份證號碼通訊地址建設(shè)地點占地面積（平方米）建筑面積（平方米）總投資（萬元）環(huán)保投資（萬元）一、項目內(nèi)容及規(guī)模建設(shè)規(guī)模：建設(shè)內(nèi)容：二、周圍環(huán)境簡況參考醫(yī)學三、擬采取的防治污染措施（包括建設(shè)期、營運期）建設(shè)期：營運期：建設(shè)單位聲明及承諾XX（法人代表）承諾項目符合法律法規(guī)、政策、標準等要求，選址不在禁止建設(shè)區(qū)域， 建設(shè)運營中嚴格落實各項環(huán)保措施， 污染物排放達到國家和地方相應(yīng)當標準要求及相關(guān)環(huán)境管理要求。所填寫各項內(nèi)容真實、合法、完整、準確，如存在弄虛作假、隱瞞欺騙等情況及由此導(dǎo)致的一切后果由孫忠平承擔全部責任。（建設(shè)單位簽章）備案依據(jù)該項目屬于建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄中登記表類項目，屬于XX。參考醫(yī)學備案意見年月日（注：表格素材和資料部分來自網(wǎng)絡(luò)，供參考。只是收取少量整理收集費用，請預(yù)覽后才下載，期待你的好評與關(guān)注）

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