最新慢性阻塞性肺病健康宣傳教育精品課件ppt講課講稿

1、慢性阻塞性肺病健康宣傳教育沉默的沉默的殺手殺手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 COPDCOPD 的病因及發(fā)的病因及發(fā)病機(jī)制：病機(jī)制：確切的病因不清楚。但認(rèn)為與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。1、吸煙 為重要的發(fā)病因素2、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì) 接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等3、空氣污染4、感染因素 感染亦是 COPD 發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5、蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡6、氧化應(yīng)激7、炎癥機(jī)制8、其他如自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化等都有可能參與 COPD 的發(fā)生、發(fā)展。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀起病緩慢，病程較長(zhǎng)慢性咳嗽、咳痰氣促或呼

2、吸困難喘息和胸悶其他：體重下降 、食欲減退體征體征 早期體征可無(wú)異常 桶狀胸 呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸 雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱 叩診呈過(guò)清音 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分可聞及濕啰音和（或）干啰音COPDCOPD近年來(lái)發(fā)病情況？近年來(lái)發(fā)病情況？ COPD是一種全球性患病率和病死率較高的重要疾病，近些年的COPD發(fā)病情況已在全球引起重視。 COPD是呼吸系統(tǒng)病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，居全球死亡原因第4位，在我國(guó)居死因第3位，在農(nóng)村則居首位。由于COPD引起肺功能進(jìn)行性減退。嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，從而造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)世界銀行和世界衛(wèi)生組織的研究結(jié)果，預(yù)計(jì)至2020年C

3、OPD將居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。COPD的健康教育與指導(dǎo) 有效排痰 體育鍛煉的指導(dǎo) 一般治療 氧療 心理護(hù)理與指導(dǎo)有效排痰的健康及教育指導(dǎo)有效排痰的健康及教育指導(dǎo)1 患者坐位或立位，深呼吸后屏氣，身患者坐位或立位，深呼吸后屏氣，身體向前傾斜，雙臂交叉放于兩側(cè)的腹部秒，體向前傾斜，雙臂交叉放于兩側(cè)的腹部秒，然后張口連續(xù)咳嗽?xún)陕?，咳嗽時(shí)收縮腹肌，然后張口連續(xù)咳嗽?xún)陕?，咳嗽時(shí)收縮腹肌，腹內(nèi)收，雙手持續(xù)按壓腹部，以幫助咳嗽，腹內(nèi)收，雙手持續(xù)按壓腹部，以幫助咳嗽，停止咳嗽以后，縮唇，將余氣計(jì)量呼出，停止咳嗽以后，縮唇，將余氣計(jì)量呼出，身體回位，休息幾分鐘以后，再重復(fù)身體回位，休息幾分鐘以后，再重復(fù)2

4、3次次2 爆發(fā)性咳嗽，患者深吸氣以后，關(guān)閉爆發(fā)性咳嗽，患者深吸氣以后，關(guān)閉聲門(mén)，然后驟然收縮胸膜，咳嗽一聲將氣聲門(mén)，然后驟然收縮胸膜，咳嗽一聲將氣流沖出流沖出3 發(fā)聲性咳嗽，患者深吸氣以后，張口發(fā)聲性咳嗽，患者深吸氣以后，張口保持聲門(mén)張開(kāi)，之后的咳嗽，要鼓勵(lì)患者保持聲門(mén)張開(kāi)，之后的咳嗽，要鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換體位，協(xié)助患者拍背，配合霧化經(jīng)常變換體位，協(xié)助患者拍背，配合霧化吸入以及排痰藥物的使用吸入以及排痰藥物的使用慢阻肺患者的體育鍛煉步行鍛煉步行鍛煉 步行的速度可以根據(jù)步行的速度可以根據(jù)患者的心功情況而定，多采用患者的心功情況而定，多采用12分分鐘行走試驗(yàn)，受試者在做最大的努鐘行走試驗(yàn)，受試者在做

5、最大的努力，平地行走最長(zhǎng)距離力，平地行走最長(zhǎng)距離登樓梯登樓梯 用鼻吸氣，然后縮成用鼻吸氣，然后縮成小口唇呼氣，每登小口唇呼氣，每登2級(jí)樓梯呼吸一次級(jí)樓梯呼吸一次騎三輪車(chē)騎三輪車(chē) 騎輕便的三輪車(chē)，并騎輕便的三輪車(chē)，并攜帶氧氣瓶吸氧，利于呼吸以及鍛攜帶氧氣瓶吸氧，利于呼吸以及鍛煉肌力煉肌力游泳鍛煉游泳鍛煉 對(duì)于病情不太嚴(yán)重的，對(duì)于病情不太嚴(yán)重的，提倡咋子夏季做一些游泳鍛煉提倡咋子夏季做一些游泳鍛煉一般治療的健康教育指導(dǎo)一般治療的健康教育指導(dǎo)*加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)（加強(qiáng)腹式呼吸鍛煉）加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)（加強(qiáng)腹式呼吸鍛煉）患者閉嘴經(jīng)鼻深吸氣，腹部鼓起。稍屏氣或不屏氣用口緩慢呼吸，腹部?jī)?nèi)收，1015min/次，視患者

6、身體情況，每天重復(fù)23次或者更多，這可增大膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，增加肺泡通氣量，有利于改善通氣功能。*縮唇呼吸縮唇呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻呼氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢吸氣，縮唇大小程度以能輕輕吹動(dòng)面前30cm的白紙為適度，呼與吸的時(shí)間之比為23:1，使肺內(nèi)氣體盡量呼出，有益于通氣功能的改善。因?yàn)榭s唇慢呼吸，使氣道呼氣氣流的壓力緩慢下降，防止小氣道過(guò)早閉合，避免過(guò)多的氣體滯留在肺內(nèi)。氧療氧療* 長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)在以長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)在以IV級(jí)即極重度級(jí)即極重度COPD患者應(yīng)患者應(yīng)用，具體指征：用，具體指征：PaO255mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）88%,有或沒(méi)有高碳酸血癥。PaO25566mmHg，或SaO25

7、5%）。* 長(zhǎng)期家庭氧療一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量長(zhǎng)期家庭氧療一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.02.0L/min，吸氧持續(xù)時(shí)間，吸氧持續(xù)時(shí)間15h/d。* 長(zhǎng)期氧療的目的是使患者在海平面水平，靜息狀長(zhǎng)期氧療的目的是使患者在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達(dá)到態(tài)下，達(dá)到PaO260mmHg和（或）使和（或）使SaO2升升至至90%。心理護(hù)理的健康教育指導(dǎo)心理護(hù)理的健康教育指導(dǎo)* 與患者進(jìn)行積極的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理活動(dòng)。* 針對(duì)具體情況，做好個(gè)體化的解釋和安慰等方面的工作，以盡量減輕患者的焦慮和恐懼心理。* 必須讓患者了解和掌握疾病的發(fā)病原因、主要臨床表現(xiàn)和防止知識(shí)，根據(jù)患者的心理變化，采取不同的措施

8、。* 鼓勵(lì)患者用樂(lè)觀的心態(tài)和愉快的情緒，去克服各種困難，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極配合，爭(zhēng)取獲得最佳治療。COPD的飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)的意義飲食指導(dǎo)的目標(biāo) 具體飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)的意義改善能量負(fù)平衡（通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，增加營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)保證能量代謝平衡） 提高免疫功能（免疫功能的下降影響了肺的防御機(jī)制，有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)則有利于打破這種循環(huán)，改善患者的預(yù)后，降低住院率，提高生活質(zhì)量） 平衡心理狀態(tài)，利于康復(fù)（通過(guò)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有利于增進(jìn)食欲，滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)吸收和促進(jìn)慢性阻塞性肺病的康復(fù)治療）飲食指導(dǎo)的目標(biāo) 通過(guò)及時(shí)調(diào)整能量的攝入和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充來(lái)避免體質(zhì)量的過(guò)度下降，尤其是瘦體群成分的減少，滿(mǎn)足機(jī)體的代謝消耗，保持能量的平衡，使體質(zhì)達(dá)到或接近正常。 慢性阻塞性肺病患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量除了受疾病嚴(yán)重程度影響外，還與患者的主體行為及生活態(tài)度有密切關(guān)系。飲食指導(dǎo)的目的就是鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康的生活方式，包括良好的飲食習(xí)慣，正常的心理狀態(tài)，積極的生活態(tài)度，從而提高患者的健康水平和生活質(zhì)量具體飲食指導(dǎo)1、高蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量為1.21.5克/千克（體重）以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主2、限制鹽的攝