外科學(xué)基礎(chǔ)實踐考核細(xì)則

1、考核評分細(xì)則（Details checklist of technical skills） 備注：10 分制，做到得 1 分，做不到不得分 一、洗手（Scrubbing） 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 用肥皂簡單清洗手臂及肘部皮膚； 2 用毛刷蘸取肥皂液，按指甲手指手掌/背側(cè)前臂肘上 1/2 （10cm）的順序交替刷洗； 3 手掌/手背、前臂及上臂刷洗時，一律由肢體遠(yuǎn)端向近端刷洗； 4 洗手過程（刷手、沖洗、擦干時及浸泡后）始終保持雙手高于肘平面； 5 沖洗完后再刷洗兩邊，每邊 3分鐘，一共 10分鐘；或者用碘伏紗布擦 拭雙手至肘上 1/2兩遍；或者用滅菌王消毒液涂滿雙手至肘上 1/

2、2； 6 使用消毒毛巾時注意，先擦干雙手，再擦干手臂，順序由遠(yuǎn)及近，擦洗 范圍不得超過刷洗范圍； 7 毛巾擦手時注意毛巾折線處對準(zhǔn)自己，擦完一側(cè)手臂后，毛巾用過的一 面不得再用于擦洗另一側(cè)手臂，變換毛巾一面擦拭手臂； 8 浸泡消毒，消毒液為 70%的醫(yī)用酒精或 1:1000的新潔爾滅（苯扎溴 銨）溶液，浸泡時不得觸碰桶口； 9 浸泡范圍為肘上 1/3（6cm），浸泡時間為 5min； 10 浸泡完后保持雙手于胸前半伸位，待其自然晾干后進(jìn)入手術(shù)間。 提問：七步洗手法的程序是什么樣的？手心指蹼手心手背除拇指外四指拇指指尖手腕。 經(jīng)典的洗手方法叫什么？機(jī)械刷手法，也叫肥皂刷手法。 機(jī)械刷手法分幾段刷

3、？先刷哪個部位？分三段刷，先從指尖刷起。 機(jī)械刷手法的先后順序是什么？指甲手指手掌/背側(cè)前臂肘上 1/2（10cm）。 刷到肘上幾 cm？10cm。 手掌/手背、前臂及上臂刷洗時，是由肢體遠(yuǎn)端刷向近端還是相反？一律由肢體遠(yuǎn)端向近端刷洗。 洗手過程（刷手、沖洗、擦干時及浸泡后）雙手高于還是低于肘平面？始終保持雙手高于肘平面。 每遍刷洗幾分鐘？一共刷洗幾遍？3分鐘，3 遍，共約 10分鐘。 消毒毛巾怎么擦干雙手？先擦干雙手，再分別逐個擦干手臂，順序由遠(yuǎn)及近，擦洗范圍不得超過刷洗范圍。 泡手的消毒液是什么溶液？消毒液有效期是多少天？消毒液為 70%的醫(yī)用酒精或 1:1000的新潔爾滅（苯扎 溴銨）溶

4、液。有效期 2周。 11浸泡消毒到手的哪個部位？浸泡幾分鐘？肘上 1/3（6cm），浸泡時間為 5min。 12如果用碘伏紗布擦手，如何刷手？先肥皂刷手一遍，再用碘伏紗布從肢體遠(yuǎn)端向近端擦手兩遍。3 二、穿衣，包括戴手套（Gowning and Gloving） 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 抓住無菌手術(shù)衣衣領(lǐng)，使其自然下垂，面向無菌區(qū)； 2 將衣服輕輕抖開，把雙手伸入衣服袖口，囑巡回護(hù)士協(xié)助系帶； 3 巡回護(hù)士在后方系帶時乘勢將雙手伸出袖口，注意雙手不得觸碰無菌衣 的任何部位； 4 準(zhǔn)備戴手套，將左右手套掌側(cè)相對，捏住兩只手套的返折處內(nèi)側(cè)后將其 同時取出； 5 將一只手（左手或右手

5、）伸入手套中，套好五指； 6 將已戴好手套的四指（除拇指外）伸入手套返折部，另一只手順勢伸入 手套之中，拇指不得觸碰手套返折部； 7 將手套返折部拉直淺色袖口之上，不得顯露手臂皮膚； 8 解開衣帶，將帶子交與已戴無菌手套的人員；逆時針旋轉(zhuǎn)（向左）旋轉(zhuǎn) 360°，在衣服左側(cè)將帶子系好； 9 穿好手術(shù)衣后雙手抱于胸前（肩以下腰以上，兩側(cè)腋前線之間）。 10 也可用不接觸式戴手套法，通過無菌衣袖的隔離戴手套；或者器械護(hù)士 帶好手套后撐開手套協(xié)助醫(yī)生戴手套。 提問：穿無菌衣時抓住衣服的什么部位？衣領(lǐng)。 衣領(lǐng)部位的系帶由誰協(xié)助系好？巡回護(hù)士。 手術(shù)者能否接觸一次性無菌手套的包裝表面？不能。包裝

6、表面有菌，應(yīng)由巡回護(hù)士打開后置于無菌臺。 無菌手套由何種方法滅菌？保質(zhì)期多長？環(huán)氧乙烷滅菌，保質(zhì)期兩年。 戴手套的原則是什么？手不碰手套外面，手套外面不能碰內(nèi)面。 拇指能不能碰到手套外側(cè)面？不能。 包背式無菌衣前面的系帶解開后交給誰？交給器械護(hù)士或者其他已戴無菌手套的人員，也可由巡回護(hù)士借助 無菌持物鉗夾住。 包背式無菌衣前面的系帶被器械護(hù)士拿住后，是穿衣者轉(zhuǎn) 360°還是器械護(hù)士圍繞穿衣者轉(zhuǎn) 360°？穿衣者 轉(zhuǎn) 360°。 穿好無菌衣后，術(shù)者雙手如何擺放？雙手抱于胸前（肩以下腰以上，兩側(cè)腋前線之間）。 無菌手套戴好后能否直接上臺手術(shù)？不能。需要無菌生理鹽水沖掉

7、手套表面的滑石粉。 三、消毒（Disinfection） 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 I 類切口（清潔切口）消毒方向由內(nèi)而外；4 2 II、III 類切口（污染或感染切口）消毒方向由外而內(nèi)； 3 以 I類切口為例，涂擦消毒液時首先須經(jīng)過切口； 4 兩側(cè)對稱消毒； 5 消毒方向由相對清潔區(qū)至相對污染區(qū)； 6 每次涂擦消毒液須與上次消毒有重疊部分，不能留有空白； 7 消毒范圍大于 15cm； 8 第二遍消毒方法同第一遍，但范圍略??； 9 第三遍消毒更換卵圓鉗，方法同上，范圍比第二遍略?。蛔詈笠槐橄?范圍至少 15cm。 10 腹部消毒時，肚臍應(yīng)先用三根棉簽沾碘伏消毒，然后腹部消毒時繞

8、過肚 臍。 提問：消毒普通切口的順序是什么？由內(nèi)向外。 消毒感染切口或肛門、會陰周圍切口的順序是什么？由外向內(nèi)，即由清潔區(qū)域向污染區(qū)域。 消毒是否消毒完一側(cè)再消毒另一側(cè)？不是，是左右兩側(cè)對稱消毒。 消毒時能不能留白？不能，每次涂擦消毒液須與上次消毒有重疊部分，不能留有空白。 消毒范圍至少多大？至少 15cm。 應(yīng)該消毒幾遍？消毒的范圍越來越大還是越來越??？消毒 3遍，消毒范圍比前一遍略小。 卵圓鉗和碘伏棉球的具體如何使用？第一遍右手持卵圓鉗夾取碘伏棉球消毒，第二遍換碘伏棉球，不換卵圓 鉗；第三遍更換碘伏棉球和卵圓鉗。 右手消毒時，左手怎么擺放？左手抱于胸前（肩以下腰以上，兩側(cè)腋前線之間）。 消

9、毒由哪個角色完成？第一助手。 消毒結(jié)束，使用過的碘伏棉球和卵圓鉗放置于何處？使用過的碘伏棉球不再無菌，放置于污物盤中；卵圓鉗 可以夾在手術(shù)臺下的敷料上。 四、鋪單（Draping） 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 不穿無菌手術(shù)衣，先鋪小手術(shù)巾； 2 相對污染區(qū)術(shù)者對面污染區(qū)對面 (中間兩步順序不講究) 術(shù)者一 側(cè)，以腹部正中切口為例，順序為：下對上己； 3 小手術(shù)巾的抓取位置為外側(cè) 1/4處； 4 將巾單返折 1/4，鋪單時將返折面朝下； 5 四塊巾單用巾鉗固定；5 6 鋪好小手術(shù)巾后鋪中單 2塊，按尾頭的順序； 7 準(zhǔn)備剖腹單，藍(lán)邊朝上； 8 手抓剖腹單一側(cè)，先向上鋪蓋，超過頭架，再

10、向下拉，覆蓋腳側(cè)； 9 鋪蓋時將手包住于巾單之中，不得觸碰污染器械； 10 若已穿戴無菌手術(shù)衣和手套，鋪小手術(shù)巾時先鋪術(shù)者一側(cè)，再鋪相對污 染區(qū)，其他兩側(cè)順序無特殊要求。 提問：鋪單有誰完成？由第一助手和器械護(hù)士共同完成。 鋪單時一助和器械護(hù)士能否相互接觸？不能，因為此時一助并未穿無菌衣戴無菌手套，而器械護(hù)士已經(jīng)穿好 無菌衣戴好無菌手套。 鋪小開刀巾的順序是什么？首先鋪患者下側(cè)，然后逆時針鋪單；如果第一助手已經(jīng)穿好無菌衣，應(yīng)先鋪自己 這側(cè)，然后逆時針鋪單。 小開刀巾的抓取位置是哪里？外側(cè) 1/4處。 小開刀巾應(yīng)該返折幾分之幾？將小開刀巾返折 1/4，鋪單時將返折面朝下。 小開刀巾鋪好后需不需要

11、巾鉗固定？需要四把巾鉗，夾住相鄰小開刀巾固定。 小開刀巾鋪下后能不能由外向內(nèi)移動？不能，只能由內(nèi)向外移。 鋪中單的順序是什么？先鋪腳側(cè)，再鋪頭側(cè)。 剖腹單藍(lán)邊朝上還是朝下？朝向頭側(cè)。 剖腹單如何鋪？由一助和器械護(hù)士兩者共同完成，手抓剖腹單一側(cè)，先向上鋪蓋，超過頭架，再向下拉，覆 蓋腳側(cè)。 11鋪剖腹單時如何保護(hù)手？將手包住于巾單之中，不得觸碰污染器械。 12敷料應(yīng)該在手術(shù)臺面以下多少才符合要求？30cm。 五、器械（Instruments） 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 血管鉗：直、彎兩種，不得夾持皮膚 ； 2 持針器：握持方法（要求做出動作，名稱可省略） - 掌握法、指套 法、掌指

12、法 ；穿針引線的注意事項：3個“1/3”，針夾在持針器頭部 1/3，持針器夾在針尾部 1/3，穿過的縫線重疊 1/3 ； 3 卵圓鉗：有齒卵圓鉗：夾持或傳遞無菌敷料，如夾持碘伏紗布用于消 毒 ；無齒卵圓鉗：用于夾持（不能將鉗扣關(guān)閉）腸管、網(wǎng)膜等臟器組 織。 4 Allis 鉗：組織鉗，又稱鼠齒鉗，用于夾持固有結(jié)締組織（如脂肪、皮 下筋膜、網(wǎng)膜等）及骨、軟骨等，不可用于夾持實質(zhì)性臟器及皮膚。 5 巾鉗：用于夾持固定小手術(shù)巾。6 6 闌尾鉗：夾持闌尾系膜牽拉顯露闌尾。腸鉗：用于夾閉腸腔，防止內(nèi)容 物來回流動。 7 線剪：用于剪斷縫線及敷料；組織剪：組織銳性分離時注意彎頭向上。 8 手術(shù)刀：裝刀片用

13、持針器夾持刀背前部約 30°；卸刀片時用持針器將 刀尾，上翹并略向后抽使刀尾游離卡槽，此時夾住刀片前部向后抽離刀 柄，卸下刀片。執(zhí)刀姿勢：執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、抓持式、反挑式。 9 手術(shù)鑷：正確的持鑷姿勢。有齒鑷：用于夾持較韌或堅硬的組織，如皮 膚；無齒鑷：用于夾持較為脆弱的組織，如臟器、血管等。 10 “S”形拉鉤：用于胸腹腔深部手術(shù)；腹腔平頭拉鉤：用于腹腔較大的 手術(shù)；甲狀腺拉鉤：可牽開皮膚，皮下組織，肌肉和筋膜等，常用于甲 狀腺部位牽拉暴露；皮膚拉鉤：用于淺部手術(shù)的皮膚牽開。 11 縫針：用于各種組織縫合的器械，它由針尖、針體和針尾三個基本 部分組成。按針尖橫斷面的形狀分為角針和圓針

14、。三角針：針尖前面 呈三角形(三菱形)，能穿透較堅硬的組織，用于縫合皮膚、韌帶、軟骨 和瘢痕等組織，但不宜用于顏面皮膚縫合；圓針：針尖及針體的截面 均為圓形，用于縫合一般軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜、膜腹和神經(jīng) 等。 縫線：用于縫合組織和結(jié)扎血管。手術(shù)所用的線應(yīng)具有下列條件： 有一定的張力，易打結(jié)，組織反應(yīng)小，無毒，不致敏，無致癌性，易滅 菌和保存?？p線可分為吸收線和不吸收線兩大類。吸收線常為腸線，不 吸收線常為絲線。 提問：直血管鉗的作用是什么？彎血管鉗的作用又是什么？直血管鉗可結(jié)扎淺表血管；彎血管鉗可結(jié)扎深部 血管，還可帶線或鈍性分離。 持針器的握持方法有哪些？掌握法、指套法、掌指法三種。

15、 穿針引線時要注意什么？3個“1/3”，針夾在持針器頭部 1/3，持針器夾在針尾部 1/3，穿過的縫線重疊 1/3。 有齒或無齒卵圓鉗的作用各是什么？有齒卵圓鉗：夾持或傳遞無菌敷料，如夾持碘伏紗布用于消毒；無齒卵 圓鉗：用于夾持（不能將鉗扣關(guān)閉）腸管、網(wǎng)膜等臟器組織。 Allis鉗的作用是什么？用于夾持固有結(jié)締組織（如脂肪、皮下筋膜、網(wǎng)膜等）及骨、軟骨等，不可用于夾 持實質(zhì)性臟器及皮膚。 巾鉗有什么作用？一臺手術(shù)一般需要幾把？巾鉗用于夾持固定小手術(shù)巾，一般需要 4把。 闌尾鉗和腸鉗的作用各是什么？闌尾鉗用于夾持闌尾系膜牽拉顯露闌尾；腸鉗用于夾閉腸腔，防止內(nèi)容物來 回流動。 線剪和組織剪的作用各

16、是什么？線剪用于剪斷縫線及敷料；組織剪用于銳性分離組織，注意彎頭向上。 手術(shù)刀的握持方法有幾種？有四種：執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、抓持式、反挑式。 有齒或無齒手術(shù)鑷的作用是什么？有齒鑷用于夾持較韌或堅硬的組織，如皮膚 ；無齒鑷：用于夾持較為脆 弱的組織，如臟器、血管等。 11拉鉤的作用是什么？牽開組織，充分暴露術(shù)野。 12縫合皮膚用什么縫針？縫合血管用什么縫針？縫合皮膚用三角針，縫合血管用圓針。7 六、打結(jié) 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 單手打方結(jié)：左右手各抓住線頭、線尾，打結(jié)起始不能有交叉； 2 單手打方結(jié)：雙手與方結(jié)呈 180°拉緊，不能有角度。 3 單手打方結(jié)：不能右手線圍繞左

17、手線打結(jié)，此為滑結(jié)。 4 單手打方結(jié)：不能打成假結(jié)，不能打成空結(jié)。 5 單手打方結(jié)：動作熟練，連貫，沒有多余動作，每分鐘打 60 個單結(jié)為 滿分。 6 單手打方結(jié)：打結(jié)過程中保持線的張力，不能松散。 7 單手打外科結(jié)：右手打方結(jié)第一個動作不必做完，然后左手同時打一個 方結(jié)，然后兩手同時拉緊，此為外科結(jié)第一組動作；然后的動作與方結(jié) 相同。 8 雙手打結(jié)：打結(jié)過程中全程保持線的張力。 9 打深部結(jié)：保持拉鉤不移動，注意左右手食指交叉伸入打結(jié)模型深部將 結(jié)打緊。 10 器械打結(jié)：熟練運(yùn)用持針器進(jìn)行器械打結(jié)，預(yù)留少部分線在對側(cè)，繞線 方向準(zhǔn)確，夾住線頭拖過結(jié)扣。 提問：打緊方結(jié)時能不能左手不動？不能，

18、這樣會打成滑結(jié)。 切口處張力較大時需要打什么結(jié)？外科結(jié)。 打結(jié)前能不能線有交叉？不能。 器械打結(jié)選用什么器械？持針鉗。 打完第一個結(jié)時，如果結(jié)會松，該怎么辦？可有助手用血管鉗夾住，等第二結(jié)打緊的瞬間撤走。 七、切開縫合 序號 操作 是（1分） 否（0分） 1 熟練裝、卸刀片，掌握四種握刀姿勢，垂直進(jìn)刀，有突破感后刀柄斜 45°推進(jìn)，最后垂直出刀； 2 必須掌握間斷縫合、單純連續(xù)縫合、連續(xù)鎖邊縫合三種縫合方式，并且 熟練應(yīng)用“8”字縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合、荷包縫合等其 他縫合方式； 3 熟練掌握縫合不同組織使用不同縫針，縫合皮膚用三角針，縫合肌肉、 皮下組織等用圓針。8 4

19、以間斷縫合皮膚為例：左手持鑷子提起一側(cè)皮膚垂直進(jìn)針，運(yùn)用手腕的 旋轉(zhuǎn)使針穿出這一側(cè)的皮膚，左手持鑷子夾住針頭，右手松持針鉗夾住 針頭，左手松鑷子，靠右手手腕的旋轉(zhuǎn)拔出縫針，同樣方法穿過另一側(cè) 皮膚，持針鉗和縫針撤走，然后單手打方結(jié)；縫合的邊距為 0.5cm，針 距為 1cm。 5 以單純連續(xù)縫合皮膚為例：左手持鑷子提起一側(cè)皮膚垂直進(jìn)針，運(yùn)用手 腕的旋轉(zhuǎn)使針穿出這一側(cè)的皮膚，左手持鑷子夾住針頭，右手松持針鉗 夾住針頭，左手松鑷子，靠右手手腕的旋轉(zhuǎn)拔出縫針，同樣方法穿過另 一側(cè)皮膚，左手抓住針尾，并牢牢抓住縫線，持針鉗從縫線中間繞一圈 打方結(jié)，注意持針鉗必須夾住線頭，打結(jié)時縫線方向要正確，剪線只能

20、 剪掉短線頭，然后繼續(xù)單純連續(xù)縫合，縫最后一針時線尾留長些，兩股 線跟一股線打結(jié)； 6 以連續(xù)鎖邊縫合皮膚為例：左手持鑷子提起一側(cè)皮膚垂直進(jìn)針，運(yùn)用手 腕的旋轉(zhuǎn)使針穿出這一側(cè)的皮膚，左手持鑷子夾住針頭，右手松持針鉗 夾住針頭，左手松鑷子，靠右手手腕的旋轉(zhuǎn)拔出縫針，同樣方法穿過另 一側(cè)皮膚，左手抓住針尾，并牢牢抓住縫線，持針鉗從縫線中間繞一圈 打方結(jié)，注意持針鉗必須夾住線頭，打結(jié)時縫線方向要正確，剪線只能 剪掉短線頭，然后繼續(xù)連續(xù)鎖邊縫合，由助手向相反方向拉住縫線繃 緊，以不妨礙手術(shù)者操作且使皮膚繃緊為宜。縫最后一針時線尾留長 些，兩股線跟一股線打結(jié)； 7 “8”字縫合：由兩個相連的間斷縫合組成

21、，縫扎牢靠，不易滑脫。常 用于肌腱、韌帶的縫合或較大血管的止血縫扎； 8 間斷水平褥式內(nèi)翻縫合：可用于胃腸道吻合口前壁漿肌層的吻合。進(jìn)出 針類似于 Connell縫合作褥式縫合，縫針僅穿過漿肌層而不是全層，縫 線穿行于漿肌層與黏膜層之間，縫一針打一個結(jié)； 9 間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合：為胃腸道手術(shù)最常用的漿肌層內(nèi)翻縫合法，可 在胃腸道全層吻合后加固吻合口、減少張力。其特點(diǎn)是縫線穿行方向與 切緣垂直，縫線不穿透腸壁粘膜層。具體方法是于距一側(cè)切緣 0.4 0.5cm 處漿膜進(jìn)針，縫針經(jīng)漿肌層與黏膜層之間自同側(cè)漿膜距切緣 0.2cm 處引出，跨吻合口于對側(cè)距切緣 0.2cm 處漿膜進(jìn)針，經(jīng)漿肌層與 黏膜

22、層之間自距切緣 0.40.5cm處漿膜引出，打結(jié)后，吻合口腸壁自 然內(nèi)翻包埋； 10 荷包縫合：是小范圍的內(nèi)翻縫合，以欲包埋處為圓心于漿肌層環(huán)形連續(xù) 縫合一周，結(jié)扎后中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，利于愈合，減少粘連。常 用于闌尾殘端的包埋，胃腸道小傷口和穿刺針眼的縫閉、空腔臟器造瘺 管的固定等。 提問：縫合皮膚一般用什么縫合方式？間斷縫合。 縫合皮下組織一般用什么縫合方式？單純連續(xù)縫合或連續(xù)鎖邊縫合。 “8”字縫合常用于什么組織的縫合？用于肌腱、韌帶的縫合或較大血管的止血縫扎。 胃腸道手術(shù)最常用的漿肌層內(nèi)翻縫合法是什么縫合？間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合。 荷包縫合一般常用于什么組織？常用于闌尾殘端的包埋，胃

23、腸道小傷口和穿刺針眼的縫閉、空腔臟器造瘺管 的固定等。 縫合的邊距和針距各是多少？邊距和針距應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無裂隙為原則，一般邊距為 0.5cm，針距 為 1cm。9 縫合時對切口兩側(cè)組織有何要求？切口兩側(cè)組織要接觸良好，縫線包括的兩側(cè)組織應(yīng)該等量、對稱，避免留 有死腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，不但會延遲愈合過程，而且易導(dǎo)致感染。 縫合時對張力有什么要求？縫合應(yīng)在無張力或最小張力下進(jìn)行，以免術(shù)后裂開和愈后瘢痕過粗。 縫合的順序一般是什么？縫合順序應(yīng)是先游離側(cè)，后固定側(cè)，相反則易撕裂組織。 張力過大的創(chuàng)口縫合一般選用什么縫合方式？應(yīng)作潛行分離和減張縫合。 八、心肺復(fù)蘇 序號 操作 是（1分）

24、 否（0分） 1 確定病人是否心臟驟停：發(fā)現(xiàn)突然喪失意志的病人時，立即呼喚和搖動 病人肩部，觀察有無反應(yīng)，同時觸摸病人頸動脈或股動脈有無搏動。如 何檢查呼吸？> 5 秒，一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺 有否呼吸氣流？ 2 呼喚救助：如果病人無反應(yīng)，應(yīng)立即呼喚救助。 3 翻轉(zhuǎn)傷病員方法：將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手 托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位。 4 安置病人：確定病人意識喪失時，立即將病人置于平坦、堅硬的地面或 硬板上，復(fù)蘇者位于病人一側(cè)，開始心肺復(fù)蘇。 5 胸外心臟按壓：采用胸外心臟按壓應(yīng)掌握六個要點(diǎn)：復(fù)蘇者應(yīng)在病人 一側(cè)。按壓部位與手法：雙手疊

25、加，掌根部放在乳頭連線中點(diǎn)處胸骨 上或胸骨中下 1/3處垂直按壓。按壓深度：大于 5厘米。按壓頻 率：大于 100次/分的頻率按壓，按壓 30次大概 18秒。按壓/放松時 間比為 1:1。按壓與呼吸頻率:單人或雙人復(fù)蘇時均為為 30：2。心肺 復(fù)蘇期間，心臟按壓中斷時間不得超過 5秒。氣道內(nèi)插管或搬動病人 時，中斷時間不應(yīng)超過 30秒。 6 建立人工循環(huán)：判斷病人有無脈搏。人工通氣支持時，應(yīng)隨時檢查頸動 脈有無搏動，510 秒無脈搏，立即開始人工循環(huán)。 7 保持氣道通暢：對意識喪失的病人迅速建立氣道，并清除氣道內(nèi)異物或 污物，常用開放氣道解除梗阻的方法有三種：頭后仰下頜上提法、頭 后仰下頜上提法、下頜前提法。使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈 90度。 8 人工口對口呼吸：保持氣道開放的前提下，吸氣，張大嘴，包嚴(yán)病人口 唇，捏緊鼻翼，吹