循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果

1、    循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果    賈麗【摘要】目的：探究循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果。方法：選取2016年8月至2019年2月期間我院收治的多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者62例作為觀察對象，按照患者入院就診前后順序進行分組，將患者分為常規(guī)組（前31例）和循證組（后31例），分別采取常規(guī)護理干預和循證護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：干預后，循證組患者疼痛評分（1.99±0.40）分，不良反應發(fā)生率3.23%，均低于常規(guī)組患者（p<0.05），護理滿意度評分，高于常規(guī)組患者（p<0.05）。結論：

2、在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者護理中應用循證護理效果顯著，能有效減輕患者疼痛，減少不良反應發(fā)生，提高患者護理滿意度，改善患者生活質量?！娟P鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤;疼痛;循證護理;應用效果多發(fā)性骨髓瘤是一種原發(fā)性漿細胞惡性增殖性疾病，患者多伴有骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高等，且容易并發(fā)感染性疾病，危及生命健康。而循證護理是護理人員在對應護理活動的計劃內，將活動目的，科研結果明確的、認真仔細的與臨床護理經驗和患者的意愿相結合，提高護理針對性的護理模式1。本次研究選取2016年8月至2019年2月期間我院收治的62例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者，探究循證護理干預效果，為相關臨床護理提供參考，如下。1資料與方法1

3、.1臨床資料2016年8月至2019年2月，選取62例均源于我院收治的多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者作為研究對象。納入標準：經病理學、骨髓細胞學等診斷確診，病情穩(wěn)定，簽署知情同意書;排除標準：配合度低，合并其他惡性腫瘤疾病，心肝腎等臟器功能障礙，生存質量極其低下。經我院倫理委員會批準后，采取擲硬幣的方式，根據(jù)正方面分組，正面31例患者分入常規(guī)組，反面31例患者分入循證組，常規(guī)組患者年齡在45-70歲，平均年齡（60.02±3.44）歲，有20例男性患者，11例女性患者，病程最短、最長分別為2年和5年，病程均值（3.11±1.12）年，臨床分型：10例igg型、9例iga型、12例其

4、他型;循證組患者中年齡最小44歲，年齡最大71歲，年齡均值（60.05±3.46）歲，男性患者、女性患者分別為19例、12例，病程最短2年，病程最長6年，病程均值（3.15±1.14）年，臨床分型：10例igg型、10例iga型、11例其他型分別為。比較兩組上述基線資料，具有較強均衡性（p>0.05），可對比。1.2方法在常規(guī)組中實施常規(guī)護理干預，如加強對患者疼痛評估，對不良反應監(jiān)控，加強健康教育，遵醫(yī)囑給予止痛藥鎮(zhèn)痛，觀察病情變化，用藥管理等2。在循證組中實施循證護理干預，（1）提出循證問題。由具有科研能力，豐富護理經驗的護士，護士長組成循證護理小組，并定期組織相關

5、培訓，培訓內容包括循證護理技巧，多發(fā)性骨髓瘤護理技巧等，提高護理能力。根據(jù)臨床案例，患者實際情況，護理經驗等提出循證問題，如如何減輕多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛感。（2）循證支持。根據(jù)提出的問題，選擇多發(fā)性骨髓瘤、疼痛等關鍵詞進行文獻搜索，通過中國知網等數(shù)據(jù)庫篩選文獻，并結合案例資料進行討論，獲取循證支持，確定護理方向，制定貼合患者病情的護理方案。（3）循證護理實施。健康教育。結合循證支持對患者加強健康宣教，詳細講解疾病知識，包括成因，病癥，治療方法，骨痛干預方式等，宣教方法包括觀看視頻，聽取講座，一對一解答，成功案例分享等，糾正患者對疾病錯誤認知，配合治療。心理干預。積極與患者及家屬溝通，評估患者心

6、理狀態(tài)，采取安慰、疏導等方式幫助患者調節(jié)情緒，通過轉移注意力，回憶美好事物等方式疏導不良情緒，并邀請成功治療的病友進行經驗分享，堅定患者治療信心，讓患者做足準備。飲食干預。制定科學飲食計劃，叮囑患者多飲水，禁止使用辛辣，生冷等刺激性食物，預防便秘。飲食以高熱量、高維生素、高蛋白質食物為主，確保營養(yǎng)充足3。疼痛護理。全面評估患者疼痛程狀況，采取三階梯止痛方案，即輕度、中度、重度疼痛患者分別給予非阿片類止痛藥、弱阿片類止痛藥，強阿片類止痛藥，并密切觀察止痛效果。還可采取注意力轉移法，按摩法，放松療法等幫助患者緩解疼痛。1.3觀察指標生活質量。采取sf-36生活質量量表評估，評估項目包括生理功能、健

7、康狀況、情感職能、社會功能，各項分值總分100分，評分與生活質量成正比。疼痛評分。采取視覺模擬評分法（vas）評估兩組患者護理前后疼痛程度，分數(shù)越高疼痛越明顯。護理滿意度。采取自制護理滿意度調查問卷評估，調查內容包括護理環(huán)境，護理態(tài)度，護理技術等，總分100分，分數(shù)越高護理滿意度越高。不良反應發(fā)生率。包括腹痛、感染、出血等。1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)使用spss20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者干預前后疼痛評分，護理滿意度評分，不良反應發(fā)生率干預后，循證

8、組患者疼痛評分（1.99±0.40）分，不良反應發(fā)生率3.23%，均低于常規(guī)組患者（p<0.05），護理滿意度評分（88.44±2.06）分，高于常規(guī)組患者（p<0.05），見表1。表 1 兩組患者干預前后疼痛評分，護理滿意度評分，不良反應發(fā)生率 x±s，n（%）2.2兩組患者干預前后生活質量各項評分比較干預后，兩組患者生活質量各項評分均有明顯上升，循證組患者生活質量中生理功能、健康狀況、情感職能、社會功能評分分別為（66.59±5.70）分、（67.45±6.08）分、（65.20±6.68）分、（72.39±

9、6.23）分，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），見表2。表 2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較 x±s， 分 3討論多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，特點為廣泛溶骨性破壞，臨床癥狀為骨痛、貧血、感染、血鈣增高等，嚴重者可導致腎功能損害，影響生活質量。多發(fā)性骨髓瘤患者首發(fā)癥狀為骨痛，患者受長時間劇烈疼痛折磨，容易產生強烈負面情緒，影響治療，加重病情，造成惡性循環(huán)，對患者身心造成巨大傷害，影響治療效果4。因此在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者治療中，需加強對患者的護理干預，積極與患者溝通交流，實施針對性疼痛護理，轉移注意力，減輕疼痛，改善患者生活質量。循證護理是一種根據(jù)患者護理需求，提出循證

10、問題，結合臨床經驗和科研結論針獲取循證支持，制定護理計劃并實施的護理模式，其核心在于分析并明確護理問題，獲取科學依據(jù)，從而制定個性化護理干預，通過健康教育、心理干預、飲食干預，疼痛護理等措施，改善患者身心狀況5。本次研究中，干預后，循證組患者疼痛評分（1.99±0.40）分，不良反應發(fā)生率3.23%，均低于常規(guī)組患者（p<0.05），護理滿意度評分（88.44±2.06）分，高于常規(guī)組患者（p<0.05）。這說明循證護理干預能有效改善多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者生活質量，緩解疼痛，降低不良反應發(fā)生率。綜上所述，循證護理可有效改善多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者疼痛癥狀，生活質量，預防不良反應，護理效果顯著。【參考文獻】1樊巧鷹，張婉靜.循證護理在預防多發(fā)性骨髓瘤不良反應中的效果觀察j.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（4）：183-185.2郭麗婷.循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果j.河南醫(yī)學研究，2018，27（12）：2296-2297.3朱