正骨推拿配合超短波照射治療52例急性腰扭傷的療效觀察

1、正骨推拿配合超短波照射治療52例急性腰扭傷的療效觀察韋彩云 蔣宗菊(廣西百色市平果縣中醫(yī)藥外科531400)【中圖分類(lèi)號(hào)1r244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)1672-5085(2013)02-0425-02 【摘要】目的探討正骨推拿配合超短波照射治療急性腰扭傷的臨床療效。方 法 釆用隨機(jī)數(shù)字表法將105例急性腰扭傷患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)正骨 推拿治療，觀察組給予正骨推拿配合超短波照射治療，均治療1周為1療程，比 較3療程末的臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效率94.23%明顯優(yōu)于對(duì)照 組75.47%,組間比較p<0.01；組間復(fù)發(fā)率比較，p>0.05o結(jié)論 正骨推拿配合

2、 超短波照射能夠明顯改善急性腰扭傷患者的疼痛狀態(tài)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，在促 進(jìn)患者早期康復(fù)和降低復(fù)發(fā)率等方面具有非常重要的意義。【關(guān)鍵詞】正骨推拿超短波照射急性腰扭傷急性腰扭傷是由腰部韌帶、骨膜、筋膜或肌肉附著點(diǎn)等軟組織損傷引起 腰部不適或持續(xù)性疼痛，甚至不能行走或翻身的一種腰部急性撕裂傷，若治療不 當(dāng)易引起慢性腰痛1。木研究采取正骨推拿配合超短波照射治療52例急性腰扭 傷療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2011年5月至2012年5月期 間105例急性腰扭傷患者分為兩組，經(jīng)臨床癥狀、體征、腰椎x線片或腰椎ct 檢查確診，符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于急性

3、腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)照組53例,其中男38例，女15例;年齡1952歲,平均(34.4&plusmn;8.7) 歲;病程146h,平均(15.6&plusmn;9.5) h；單側(cè)腰扭傷34例(左側(cè)15例， 右側(cè)19例)，雙側(cè)腰扭傷19例；棘上韌帶損傷9例。觀察組52例，其中男37 例，女15例；年齡1954歲，平均(34.5&plusmn;8.7)歲；病程145h,平 均(15.5&plusmn;9.5) h；單側(cè)腰扭傷33例(左側(cè)14例，右側(cè)19例)，雙側(cè)腰 扭傷19例；棘上韌帶損傷10例。2組一般資料分別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05）,具有可比

4、性。1.2治療方法 入院后，立即完善相關(guān)檢查以評(píng)估病情，囑咐硬板床臥 床休息。對(duì)照組根據(jù)年齡、病程和部位給予不同或聯(lián)合使用多種正骨推拿手法。 點(diǎn)撥止痛法：拇指點(diǎn)按腎俞、委中、命門(mén)、委中和氣海俞等穴，在臀中肌和壓痛 點(diǎn)強(qiáng)化點(diǎn)按，然后再以彈撥手法松解痛點(diǎn)和肌肉痙攣部位。肌肉松解法：囑俯臥 位，胸部放軟枕，放松四肢和全身肌肉，施術(shù)者在北部夾脊穴和腰椎兩側(cè)舐棘肌 往返點(diǎn)、按、揉，然后以肘尖垂直于肌腹適當(dāng)按壓腰背部肌肉和壓痛點(diǎn)，對(duì)骨質(zhì) 疏松癥和老年患者要適當(dāng)減輕力度。理筋整復(fù)法：施術(shù)者一手按住患者腰舐部, 另一前臂抱住患者一側(cè)大腿施以腰部后伸扳法，上下活動(dòng)下肢，隨后搖晃旋轉(zhuǎn)髓 部和腰舐部，反復(fù)68次，最

5、后囑咐患者側(cè)臥位以快速斜扳法。正骨推拿治療 1次/d,根據(jù)病情需要調(diào)整治療強(qiáng)度和治療吋間。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組配合 落地超短波照射治療，溫度控制5060°c,調(diào)整與皮膚之間的距離，以確保不 燙傷和能忍受為度，交替間歇振動(dòng)和連續(xù)振動(dòng)，2030min/次，1次/d。2組均 治療1周為1療程，比較3療程末的臨床療效和復(fù)發(fā)率。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中急性腰扭傷的 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：腰痛癥狀和體征完全消失，脊柱活動(dòng)正?；蚪咏Ｕ邽橹斡? 腰痛癥狀和體征明顯改善，脊柱活動(dòng)無(wú)明顯受限者為顯效；腰痛癥狀和體征輕微 改善，活動(dòng)吋輕微疼痛者為有效；腰痛癥狀和體征未見(jiàn)任何改善者為無(wú)效

6、?？傆?效率=100%&times;（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spssi5.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，表示計(jì)數(shù)資料， 數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，p<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比較兩組患者3療程末的臨床療效，見(jiàn)表k表1兩組患者3療程末的臨床療效，例數(shù)（）注：與對(duì)照組總有效率比較，x2=7.1512, pv0.01。2.2復(fù)發(fā)率 治療結(jié)束3月均正常隨訪，對(duì)照組急性腰扭傷復(fù)發(fā)2例;觀察組未見(jiàn)急性腰扭傷復(fù)發(fā)病例。組間復(fù)發(fā)率比較，p>0.05o3討論腰部脊柱承擔(dān)著人體一半以上的體重，不僅承擔(dān)著機(jī)體的各種運(yùn)動(dòng)功能, 而且其腰舐關(guān)節(jié)是脊柱運(yùn)動(dòng)樞紐，其

7、紙棘肌是抵抗外力的主要軍。共同成為抵御 外力閃挫撞擊等作用于機(jī)體的重要支點(diǎn)。當(dāng)姿勢(shì)不當(dāng)、超限運(yùn)動(dòng)或受外力閃挫撞 擊等作用機(jī)體時(shí)，腰部肌肉、韌帶或筋膜等軟組織或無(wú)骨性結(jié)構(gòu)受到損失，表現(xiàn) 為腰部不適或持續(xù)性疼痛。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腰扭傷當(dāng)屬“閃腰”或“岔氣”范疇，氣血瘀阻于腰 部導(dǎo)致膀胱經(jīng)或督脈等運(yùn)行不暢，不通則痛，治療當(dāng)以舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為主。 正骨推拿手法能夠直接作用于經(jīng)絡(luò)臉穴和病變部位，通過(guò)點(diǎn)撥止痛法、肌肉松解 法或理筋整復(fù)法解除肌肉痙攣和松解粘連，改善肌群緊張狀態(tài)和緩解病變肌肉對(duì) 血管或神經(jīng)的壓迫，從而改善腰部不適癥狀。超短波照射是利用高頻電磁波的熱 效應(yīng)均勻地刺激機(jī)體深部肌肉組織，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性和干擾神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí) 促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而有效緩解痙攣性疼痛。現(xiàn)代研究證實(shí)3：高頻電磁波 的生物熱效應(yīng)能夠促進(jìn)滲出液和炎癥因子吸收，降低組織張力，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)和 周?chē)匝装Y修復(fù)。本研究顯示觀察組總有效率94.23%明顯優(yōu)于對(duì)照組75.47%, 組間比較p<0.01；組間急性腰扭傷復(fù)發(fā)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05o總之，正骨推拿配合超短波照射能夠明顯改善急性腰扭傷患者的疼痛狀 態(tài)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，在促進(jìn)患者早期康復(fù)和降低復(fù)發(fā)率等方面具有非常重要 的意義。參考文獻(xiàn)紀(jì)憲法,王自興，張宏，等針刺加推拿治療急性腰扭傷86例卩中國(guó)中醫(yī)急癥， 2010