201-年新洋農(nóng)場醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作計劃 2

1、201*年新洋農(nóng)場醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作計劃 2 201*年新洋農(nóng)場醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作計劃 2 201*年新洋農(nóng)場醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作計劃 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒與滅菌物品的供應(yīng)中心，其管理水平 和工作質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染控制等醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量問題。保證無菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心工作的核心，更是預(yù)防熱源反應(yīng)、減少微粒危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。為此，國家衛(wèi)生部專門公布了消毒供應(yīng)中心的管理操作和監(jiān)測規(guī)范。就目前我院供應(yīng)室簡陋的工作條件，硬件上我們無法決策，只能在軟件上給予盡可能的提升。我們消毒供應(yīng)中心應(yīng)按時按照醫(yī)院制度落實要求，控制醫(yī)院感染，認(rèn)真搞好主動服務(wù)和供應(yīng)室創(chuàng)建

2、、改建工作，現(xiàn)制定201*年供應(yīng)室工作計劃，具體如下： 1、積極、認(rèn)真做好消毒供應(yīng)中心的改建、創(chuàng)建工作201*年11月江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)了江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心室驗收標(biāo)準(zhǔn)試行，規(guī)定全省二級以上醫(yī)院供應(yīng)室必須取得省廳統(tǒng)一頒發(fā)的消毒供應(yīng)中心室合格證，并對全省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心的建設(shè)及管理，特別是在硬件如建筑面積、設(shè)備配置等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，是消毒供應(yīng)中心改建、擴建、新建后檢查驗收的依據(jù)。由于我院地理位置偏僻，是一所“二乙非盈利性綜合醫(yī)院，加之，我院以腫瘤科、骨傷科為特色專科，外科基礎(chǔ)力量薄弱，手術(shù)數(shù)量相對較少，供應(yīng)室的工作量不大，一直執(zhí)行的分散式管理，即消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)除手術(shù)室以外的臨床科室可重復(fù)使用

3、物品的處理及供應(yīng)。手術(shù)室供應(yīng)室負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)部所需要物品的處理及供應(yīng)。一直未對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行創(chuàng)建、驗收工 作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，先進(jìn)診療技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，以及醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對消毒供應(yīng)中心提出了越來越高的要求，以往的管理模式越來越不能滿足臨床的需要。為了更利于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的發(fā)展，利于醫(yī)院感染管理和無菌物品質(zhì)量控制，提升工作效率，減少人員及設(shè)備投入，達(dá)到資源共享，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)的考察調(diào)研，決定我院供應(yīng)室執(zhí)行集中式管理，與去年年底提出了供應(yīng)室創(chuàng)建申報工作，做好準(zhǔn)備迎接省醫(yī)療機構(gòu)對供應(yīng)室審核驗收達(dá)標(biāo)工作。按驗收達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范供應(yīng)室布局和基本設(shè)備設(shè)施，強化供應(yīng)室的組織管理及質(zhì)量管理。 2

4、、完善組織管理模式：執(zhí)行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分區(qū)責(zé)任制，分期對不同區(qū)域進(jìn)行崗位培訓(xùn)，工作流程安排，各區(qū)域人員首先是對供應(yīng)室工作流程的整體掌握，再分區(qū)工作，保證各區(qū)域工作的連貫性和正確性。在不違反醫(yī)院感控制度的前提下，硬件設(shè)施雖不完善，但人力資源至少固定一名護(hù)士具備的條件下可以合計開展下收下送工作。3、強化科室管理，完善各項規(guī)章制度：用制度規(guī)范工作人員的行為，提升工作質(zhì)量。依據(jù)衛(wèi)生行政部門對供應(yīng)室的管理要求，科室將不斷完善各項規(guī)章制度，并依據(jù)改建后供應(yīng)室實際狀況完善質(zhì)量管理文件，規(guī)范各項工作程序，做到周檢查，月計劃，年有質(zhì)量目標(biāo)，使各環(huán)節(jié)工作有記錄，且依據(jù)質(zhì)控中存在的問題不斷提出改善措施。通過完善規(guī)章

5、制度，落實崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。4、重視醫(yī)院感染管理，提升安全意識：要強化科室質(zhì)量管理意識，強化每位護(hù)士的安全服務(wù)意識；認(rèn)真做好消毒滅菌工作；嚴(yán)格滅菌技術(shù)操作，提升消毒隔離知識新理念醫(yī)學(xué)，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，對手衛(wèi)生等行為習(xí)慣繼續(xù)改善，手衛(wèi)生依從性大于85%，控制院感事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。 5、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，拓展服務(wù)項目，樹立為臨床服務(wù)的意識：每月到臨床科室征求對供應(yīng)室的看法，依據(jù)科室對器械的使用要求，及時調(diào)整，有效地保證臨床一線工作的順利進(jìn)行，并及時反饋信息給相關(guān)科室或分管領(lǐng)導(dǎo)，把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品時主動熱情，及時準(zhǔn)確無差錯，按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，樹立優(yōu)良

6、的服務(wù)形象。爭取做到物品發(fā)放正確率達(dá)100%，下送下收臨床滿意度調(diào)查大于98%。 6、強化科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素養(yǎng)的提升：進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)，強化三基及?？评碚撆c技術(shù)的培訓(xùn)及考核。科內(nèi)?？婆嘤?xùn)及考核有記錄，考核率大于95%，參加護(hù)理部組織的三基理論與操作考核大于95%。 7、強化消毒滅菌質(zhì)量的控制及設(shè)備的安全管理：對滅菌物品執(zhí)行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全。建立完善的檢測制度，繼續(xù)質(zhì)量跟進(jìn)，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求，保證各種滅菌物品合格率達(dá)100%。強化設(shè)備的安全管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，做好物質(zhì)管理，控制服務(wù)成本。 新的一年，新的起色，更要有新的亮點

7、。我們供應(yīng)室將遵循院長，護(hù)理部的指導(dǎo)思想，認(rèn)真做好每一項工作，為前勤服務(wù)好。分工不同，價值不同，只要努力做好，一樣會體現(xiàn)自己工作的風(fēng)采。以上僅是我個人的理念思想，供應(yīng)室要達(dá)到高水平的服務(wù)質(zhì)量，還需院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部給予大力支持及供應(yīng)室全體工作人員共同努力！ 供應(yīng)室 201*年15日 月 擴大閱讀：新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查狀況通報及整改措施 新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查狀況通報及整改措施 控制院內(nèi)感染是全民的大事，是提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全的一門 重要科學(xué)，是評價醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。依據(jù)市衛(wèi)生局201*年醫(yī)政工作計劃，為進(jìn)一步強化全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理，保證醫(yī)療安全，將于8月下旬開展全

8、市二級以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督查，依據(jù)這一指示，我院自8月26日至8月27日進(jìn)行院內(nèi)感染自查。自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序?，F(xiàn)將自查狀況匯總?cè)缦拢阂?、存在問題：一放療科： 1、病區(qū)走廊有使用過的輸液貼2、一次性注射器毀形不及時 3、感染性醫(yī)療廢物里有損傷性醫(yī)療廢物二外科： 1、無職業(yè)暴露登記表 2、無洗手示意圖及干手設(shè)施換藥室3、治療車上無利器盒三內(nèi)科： 1、乙肝病人無隔離標(biāo)識2、無職業(yè)暴露登記表3、有藥液提前抽吸備用現(xiàn)象4、一護(hù)士有美甲及戴戒指現(xiàn)象四骨傷科： 1、

9、備用的濕化瓶內(nèi)有積水2、泡鑷筒無打開時間 3、20毫升注射器有重復(fù)使用的現(xiàn)象五手術(shù)室：1、器械柜頂上有灰塵2、術(shù)間地面不潔，有線頭3、接送病人未使用交換車六產(chǎn)房： 1、待用的濕化瓶無干燥保存瓶內(nèi)有水2、紫外線消毒記錄不規(guī)范，沒有累計時間七血透室： 1、感染病區(qū)內(nèi)有陪護(hù)，并有吃零食現(xiàn)象2、床單未能及時改換，終末處理不到位3、生活垃圾未使用黑色垃圾袋八口腔科： 1、治療結(jié)束后未及時踩腳閥沖洗管腔2、操作臺面雜亂，有空安瓿3、醫(yī)療垃圾未使用黃色垃圾袋九檢驗科： 1、安全防范意識淡漠，個人防護(hù)不佳2、靜脈采血未做到一人一帶 3、環(huán)境整潔度有待提升，地面有棉球十供應(yīng)室： 1、打包操作時未按要求戴口罩、帽

10、子2、無菌包打的太松，不平整3、無菌物品包擺放無序十一內(nèi)鏡室： 1、手衛(wèi)生依從性不高操作前未洗手，直接戴手套2、生活垃圾里混有醫(yī)用手套及口罩十二急診科：1、備用氧氣未掛標(biāo)識2、心電監(jiān)護(hù)儀上灰塵3、無感應(yīng)水龍頭十三icu： 1、胰島素開啟后未注明時間 2、酒精中效消毒劑每周改換2次不到位二、抗菌藥物的使用狀況 8月份全院住院病人抗菌藥物使用率為49.6%，門診患者抗菌藥物處方比例按就診人次為21.78%。內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率為55%，門診為37.4%。外科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為42%.骨傷科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為6.2%。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率

11、為10.6%，門診為1.5%。三、醫(yī)院感染比例 8月份我院共出院病人442人，醫(yī)院感染病例2例，發(fā)生率為0.45%，無漏報現(xiàn)象。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 各重點科室、重點部門每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。對使用中的消毒劑酒精、碘伏等每周監(jiān)測兩次，含氯消毒劑天天監(jiān)測。8月份我院檢驗科陸續(xù)采樣115份，其檢測結(jié)果均符合檢測標(biāo)準(zhǔn)及要求。五、傳染病防治 傳染科未獨立設(shè)，傳染病人的收治由內(nèi)科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。六、細(xì)菌培養(yǎng) 細(xì)菌培養(yǎng)藥敏率送檢顯然偏低，大多科室未達(dá)到30%，相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥，長時間用藥，使耐藥菌的發(fā)生率增加。同時

12、因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與一般病人混合安，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險加大。七、醫(yī)院感染管理下一步工作計劃及整改措施 1、醫(yī)院感染管理科下一步應(yīng)做好以下的工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃，制定和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測，完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。 2、進(jìn)一步強化對重點科室、重點部門，如：門診輸液室、檢驗科、血透室、胃鏡室、口腔科、產(chǎn)房、手術(shù)室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。 3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督查相關(guān)科室做好消毒液改換，紫外線燈管的改換，紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。 4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處工作。5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，保證漏報率為零。嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。 6、進(jìn)一步做好院感知識宣揚教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低院感的發(fā)生。 本次檢查雖發(fā)現(xiàn)各個科室都存在一些問題，但大部分科室態(tài)度積極，也接受整改看法，