急性胰腺炎營養(yǎng)治療

1、會計學(xué)1急性胰腺炎營養(yǎng)治療急性胰腺炎營養(yǎng)治療一、概述三、營養(yǎng)相關(guān)因素四、營養(yǎng)治療二、臨床表現(xiàn)第1頁/共44頁第2頁/共44頁第3頁/共44頁第4頁/共44頁飽餐飽餐高脂肪高脂肪三酰甘油三酰甘油胰液分泌胰液分泌胰腺炎胰腺炎排出受阻，逆流向胰腺排出受阻，逆流向胰腺胰脂肪酶分解脂肪胰脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生游離脂肪酸產(chǎn)生游離脂肪酸毒性作用毒性作用直接損害直接損害第5頁/共44頁第6頁/共44頁（一）治療目的（一）治療目的四、營養(yǎng)治療四、營養(yǎng)治療第7頁/共44頁第8頁/共44頁第9頁/共44頁第10頁/共44頁2.重癥急性胰腺炎的特點重癥急性胰腺炎的特點早期營養(yǎng)支早期營養(yǎng)支持可使病死持可使病死率下降率下降7

2、%7%第11頁/共44頁,離脂肪酸濃度升高。離脂肪酸濃度升高。SAP病人往往體脂儲備減少病人往往體脂儲備減少,體重下降。體重下降。第12頁/共44頁第13頁/共44頁第14頁/共44頁第15頁/共44頁整。整。總原則是將胰腺的分泌活動保持在最低限度！總原則是將胰腺的分泌活動保持在最低限度！第16頁/共44頁第17頁/共44頁第18頁/共44頁第19頁/共44頁合理的熱量供給是實現(xiàn)重癥病人有效的營養(yǎng)支持的保障合理的熱量供給是實現(xiàn)重癥病人有效的營養(yǎng)支持的保障第20頁/共44頁第21頁/共44頁來不及利用和廓清，可致高脂血癥及代謝性并發(fā)來不及利用和廓清，可致高脂血癥及代謝性并發(fā)癥，故應(yīng)緩慢滴注。血脂

3、偏高或廓清較慢者，可癥，故應(yīng)緩慢滴注。血脂偏高或廓清較慢者，可隔日應(yīng)用脂肪乳劑。隔日應(yīng)用脂肪乳劑。第22頁/共44頁第23頁/共44頁美國CDC推薦指南 第24頁/共44頁第25頁/共44頁第26頁/共44頁第27頁/共44頁第28頁/共44頁第29頁/共44頁第30頁/共44頁第31頁/共44頁第32頁/共44頁第33頁/共44頁第34頁/共44頁第35頁/共44頁營養(yǎng)支持要點營養(yǎng)支持要點v應(yīng)注意補(bǔ)充谷氨酰胺制劑。應(yīng)注意補(bǔ)充谷氨酰胺制劑。v對于高脂血癥患者，應(yīng)減少脂肪類物質(zhì)的補(bǔ)充對于高脂血癥患者，應(yīng)減少脂肪類物質(zhì)的補(bǔ)充。v進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時, ,應(yīng)注意患者的腹痛、腸麻痹、應(yīng)注意患者的腹痛、腸麻痹、腹部壓痛等胰腺炎癥狀和體征是否加重腹部壓痛等胰腺炎癥狀和體征是否加重, ,并定期并定期復(fù)查電解質(zhì)、血脂、血糖、總膽紅素、血清白復(fù)查電解質(zhì)、血脂、血糖、總膽紅素、血清白蛋白水平、血常規(guī)及腎功能等，以評價機(jī)體代蛋白水平、血常規(guī)及腎功能等，以評價機(jī)體代謝狀況，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量謝狀況，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量。第36頁/共44頁謝謝第37頁/共44頁第38頁/共44頁第39頁/共44頁2.重癥急性胰腺炎的特點重癥急性胰腺炎的特點早期營養(yǎng)支早期營養(yǎng)支持可使病死持可使病死率下降率下降7%7