急性中毒與中暑

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性中毒與中暑急性中毒與中暑引起中毒的物質(zhì)稱毒物。毒物的概念是相對(duì)的。第1頁(yè)/共65頁(yè)第2頁(yè)/共65頁(yè)第3頁(yè)/共65頁(yè)第4頁(yè)/共65頁(yè)第5頁(yè)/共65頁(yè)第6頁(yè)/共65頁(yè)第7頁(yè)/共65頁(yè)第8頁(yè)/共65頁(yè)第9頁(yè)/共65頁(yè)第10頁(yè)/共65頁(yè)第11頁(yè)/共65頁(yè)第12頁(yè)/共65頁(yè)第13頁(yè)/共65頁(yè)第14頁(yè)/共65頁(yè)第15頁(yè)/共65頁(yè)第16頁(yè)/共65頁(yè)第17頁(yè)/共65頁(yè)第18頁(yè)/共65頁(yè)第19頁(yè)/共65頁(yè)第20頁(yè)/共65頁(yè)第21頁(yè)/共65頁(yè)n精神激動(dòng)n癲癇樣發(fā)作n深昏迷n呼吸功能衰竭n肺水腫或吸入性肺炎n高熱或體溫過(guò)低n心律失常n血壓很高或很低n抗膽堿能綜合征n少尿或腎功能衰竭第22頁(yè)/共65頁(yè)第2

2、3頁(yè)/共65頁(yè)n吸入性中毒撤離現(xiàn)場(chǎng)， 松解病人衣扣，保持呼吸通暢，給氧， 保暖。n接觸性中毒1、皮膚接觸脫去衣物、清水沖洗，注意特殊部位、水溫、擦拭、時(shí)間（1530min）。2、眼部接觸清水沖洗，涂抗生素眼藥水或眼膏3、傷口染毒上方結(jié)扎，清水沖洗，并清創(chuàng)第24頁(yè)/共65頁(yè)第25頁(yè)/共65頁(yè)0. 2%硫酸銅250 ml 、1%硫酸100200 ml或2%碘酒20 滴加水至500 ml飲用第26頁(yè)/共65頁(yè)1、昏迷、驚厥、肺水腫、休克2、腐蝕性毒物3、原有主動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張、潰瘍病出血等4、汽油、煤油、柴油等中毒5、體弱、高血壓、心臟病、妊娠者應(yīng)慎用催吐第27頁(yè)/共65頁(yè)服毒后6 h內(nèi)均應(yīng)洗胃

3、飽食、中毒量大、胃排空慢者，即使超過(guò)6h仍應(yīng)洗胃n常用洗胃方法電動(dòng)洗胃法針筒洗胃法漏斗胃管洗胃法第28頁(yè)/共65頁(yè)第29頁(yè)/共65頁(yè)n作用：可減少腸道毒物的停留和吸收, 消除活性炭的致便秘作用n藥物：硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類和山梨醇等n方法：洗胃后口服或由胃管注入n禁忌癥：脂溶性毒物禁用油類瀉劑；腎功能不全、昏迷者禁用鎂離子瀉劑n導(dǎo)瀉無(wú)效時(shí)，生理鹽水高位灌腸第30頁(yè)/共65頁(yè)呋塞米2080mg 靜注）根據(jù)中毒種類，酸/堿化尿液急性腎衰者禁用n吸氧n透析n換血第31頁(yè)/共65頁(yè)第32頁(yè)/共65頁(yè)n常規(guī)臥床休息n保暖n放置尿管n靜脈補(bǔ)液或鼻飼營(yíng)養(yǎng)n維持有效循環(huán)血容量n維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡n積極防治

4、感染和其他并發(fā)癥。第33頁(yè)/共65頁(yè)第34頁(yè)/共65頁(yè)劇毒類：甲拌磷( 3911) 、對(duì)硫磷( 1605 ) 、內(nèi)吸磷( 1059 ) 2、高毒類：甲胺磷、氧化樂(lè)果、敵敵畏、甲基對(duì)硫磷 3、中度毒類：樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、乙硫磷 4、低毒類：馬拉硫磷等第35頁(yè)/共65頁(yè)第36頁(yè)/共65頁(yè)30第37頁(yè)/共65頁(yè)第38頁(yè)/共65頁(yè)神經(jīng)肌肉接頭處突觸后功能障礙第39頁(yè)/共65頁(yè)第40頁(yè)/共65頁(yè)及時(shí)、足量、反復(fù)使用，直至“阿托品化”（口干、皮膚干燥和心率90100 次/ min）n膽堿酯酶活化劑氯磷定、碘解磷定早期、足量使用，直至肌顫消失和全血膽堿酯酶活力恢復(fù)至正常的50% 60%以上n兩者協(xié)同使用輕者可單

5、用氯磷定，中重者兩者配合第41頁(yè)/共65頁(yè)第42頁(yè)/共65頁(yè)第43頁(yè)/共65頁(yè)第44頁(yè)/共65頁(yè)第45頁(yè)/共65頁(yè)第46頁(yè)/共65頁(yè)第47頁(yè)/共65頁(yè)繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位致死原因n成癮性強(qiáng)n過(guò)量使用可致中毒n突然停藥可致戒斷綜合征第48頁(yè)/共65頁(yè)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮欣快或抑郁，可有幻覺(jué)、血糖增高、便秘、尿潴留、心率減慢、血壓降低n重度中毒中毒三聯(lián)征， 即昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸高度抑制第49頁(yè)/共65頁(yè)第50頁(yè)/共65頁(yè)第51頁(yè)/共65頁(yè)第52頁(yè)/共65頁(yè)第53頁(yè)/共65頁(yè)第54頁(yè)/共65頁(yè)第55頁(yè)/共65頁(yè)第56頁(yè)/共65頁(yè)第57頁(yè)/共65頁(yè)n精神激動(dòng)n癲癇樣發(fā)作n深昏迷n呼吸功能衰竭n肺水腫或吸入性肺炎n高熱或體溫過(guò)低n心律失常n血壓很高或很低n抗膽堿能綜合征n少尿或腎功能衰竭第58頁(yè)/共