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1、會計學1急性闌尾炎件急性闌尾炎件第1頁/共40頁 解解 剖剖 第2頁/共40頁 功功 能能 第3頁/共40頁體表位置體表位置 第4頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁（1 1） （2 2） （3 3） （4 4） 轉(zhuǎn)歸 炎癥消退炎癥局限化炎癥擴散第7頁/共40頁轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛胃腸道癥狀胃腸道癥狀全身癥狀全身癥狀第8頁/共40頁為什么急性闌尾炎會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛？（提示：請從解剖學 、病理生理學角度分析）臍周痛臍周痛:炎癥早期炎癥早期,闌尾的闌尾的管腔阻塞管腔阻塞, 管壁劇烈地收管壁劇烈地收縮縮,表現(xiàn)為表現(xiàn)為純內(nèi)臟痛純內(nèi)臟痛,伴惡伴惡心、嘔吐心、嘔吐,炎癥出現(xiàn)后炎癥出現(xiàn)后

2、,痛覺感受閾痛覺感受閾降低降低,興奮性增加興奮性增加,影響了影響了脊髓背根中的體神經(jīng)脊髓背根中的體神經(jīng),發(fā)發(fā)生生牽涉痛牽涉痛,部位轉(zhuǎn)移到右部位轉(zhuǎn)移到右下腹。下腹。炎癥波及炎癥波及腹膜壁層腹膜壁層,出現(xiàn)出現(xiàn)腹膜皮膚反射腹膜皮膚反射痛痛,疼痛的程度更劇疼痛的程度更劇烈烈,伴有壓痛伴有壓痛,反跳痛反跳痛和肌緊張。和肌緊張。第9頁/共40頁第10頁/共40頁第11頁/共40頁第12頁/共40頁第13頁/共40頁第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁腹腔鏡下闌尾切除術Kurt Semm(1983)傳統(tǒng)闌尾切除術McBurney(1889)1. 手術治療（Appendectomy）第19頁/共40頁第20頁/共40頁第21頁/共40頁2. 非手術治療 第22頁/共40頁腹腔膿腫內(nèi)外瘺形成門靜脈炎(plyephlebitis)出血切口感染粘連性腸梗阻殘株炎糞瘺處 理穿刺引流或手術對癥處理大劑量廣譜抗生素，保肝藥止血藥，手術止血敞開換藥口服石蠟油，手術松解粘連再次手術切除非手術治療并發(fā)癥第23頁/共40頁第24頁/共40頁第25頁/共40頁第26頁/共40頁第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40

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