消化道潰瘍治療的新進(jìn)展

1、消化道潰瘍治療的新進(jìn)展【摘要】消化道潰瘍是臨床上非常常見的一種病癥，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)峻的影響。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)展提高，對于消化道潰瘍的治療技術(shù)也獲得了很大的進(jìn)展和進(jìn)步。鑒于此，本文就消化道潰瘍治療的新進(jìn)展進(jìn)行簡潔的分析?！娟P(guān)鍵詞】消化道；潰瘍；十二指腸；胃潰瘍；進(jìn)展消化道潰瘍是臨床上非常常見的一種病癥，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍1。其中十二指腸潰瘍主要發(fā)生于十二指腸腹部，發(fā)病原因主要是幽門螺桿菌的感染、過度使用消炎藥、遺傳原因、胃酸分泌過多、不良生活習(xí)慣比如抽煙、心理因素等等。十二指腸潰瘍發(fā)作的時(shí)候患者會感覺到不同程度的疼痛，以及

2、腹脹等感覺，嚴(yán)峻的甚至?xí)?dǎo)致出血和穿孔，對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)峻的威脅。胃潰瘍亦主要由幽門螺桿菌引起，具有很高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，患者的臨床表現(xiàn)為中上腹疼痛、饑餓不適、泛酸以及飽脹噯氣，如果病情惡化還可能出現(xiàn)嘔血、黑便等等2。隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，消化道潰瘍患者也不斷增多，并依舊呈不斷增長的勢態(tài)進(jìn)展。目前在消化道潰瘍的治療上也取得了很大的進(jìn)展。1 外科手術(shù)治療新進(jìn)展消化道潰瘍主要是通過外科手術(shù)治療，在所有的外科治療技術(shù)中進(jìn)展最快的是腹腔鏡技術(shù)。與傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有效的縮小了手術(shù)切口，以此減小了患者的幸福，能縮短手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，降低了治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，由

3、于手術(shù)切口小，術(shù)后的瘢痕也就大大縮小，這很符合如今人們對外型美觀的需求3?？v觀大局，外科手術(shù)進(jìn)展的趨勢是微創(chuàng)手術(shù)，而腹腔鏡手術(shù)正是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)展提高而研究的一種現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)，它充分的結(jié)合了電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理，相比于傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)，這無疑是一種跨時(shí)代的進(jìn)步。通常情況下，腹腔鏡手術(shù)是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，因此在實(shí)施手術(shù)過程中要求攝像系統(tǒng)一定借助良好的冷光源照明，將腹腔鏡體通過連接到腹腔內(nèi)，利用監(jiān)視屏幕將腹腔內(nèi)的臟器清楚的顯示出來，主刀醫(yī)師便可以通過顯示屏的引導(dǎo)和監(jiān)視在腹腔外進(jìn)行各種操作，包括探查、止血、電凝、切開、分離、縫合病變組織等等4；腹腔鏡的直徑一般為1.0cm，因此手術(shù)切

4、口僅需要在患者腹壁開二至四個(gè)0.51.0cm 的小洞，便可以將腹腔鏡伸入患者腹腔內(nèi)5，并通過顯示屏將腹腔內(nèi)臟器情況完整無遺的顯示出來。這種手術(shù)能夠達(dá)到傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果，同時(shí)，電子腹腔鏡的鏡頭可自由轉(zhuǎn)向，提高了手術(shù)探查的靈活性，可以準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺腹腔內(nèi)其它病癥，并可以很便利的剝離深部骨盆腔之直腸；另一方面，采納腹腔鏡專用膽道鏡還可以很便利的探查膽道情況，有效的破除了腹腔鏡膽總管手術(shù)的禁區(qū)6；采納超聲刀進(jìn)行切割可有效的提高精確度，大大提高了重要器官處實(shí)施分離的效果，且不會對周圍組織產(chǎn)生較大的損傷，在一些惡性腫瘤根治術(shù)及復(fù)雜手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療可提高手術(shù)效果；最終是利用腹腔鏡手術(shù)可以安全封閉七毫米的

5、血管，該方式的封閉效果與縫線及血管夾的效果等同，可以提高組織剝離和血管處理的易行性，這些優(yōu)勢都成為了腹腔鏡胃腸道手術(shù)的推廣應(yīng)用的重要原因7。我國廖革望8曾選擇60名消化道潰瘍患者分組試驗(yàn)，將其中30例采納傳統(tǒng)剖腹治療，另外30例采納腹腔鏡治療。結(jié)果表明。采納腹腔鏡治療的患者術(shù)中最大出血量為110ml，最小出血量為70ml，平均出血量為88m1，手術(shù)的平均時(shí)間為一個(gè)小時(shí)。最長住院時(shí)間為7天，最短時(shí)間為3天，平均住院時(shí)間為4.5天；而采納傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療的患者術(shù)中最大出血量為160ml，最小出血量為90ml，平均出血量為124m1，手術(shù)的平均時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)。最長住院時(shí)間為11天，最短時(shí)間為6天，

6、平均住院時(shí)間為8.2天。2藥物治療新進(jìn)展藥物治療是消化道潰瘍的另一種重要的治療方式，主要針對于病情較輕不需要手術(shù)治療及年齡過大無法耐受手術(shù)治療的患者。臨床研究表明，消化道潰瘍主要是由于幽門螺桿菌引起，在幽門螺桿菌粘附的上皮細(xì)胞可見微絨毛減少，機(jī)體細(xì)胞間已失去連接，細(xì)胞表面呈不規(guī)章狀，有不同程度的腫脹，并呈空泡樣變，大部分細(xì)胞內(nèi)粘液顆粒耗竭，細(xì)胞與細(xì)菌之間出現(xiàn)了淺杯養(yǎng)及粘著蒂結(jié)構(gòu)。對于消化道潰瘍的治療主要是四聯(lián)療法，臨床上常用的藥物是左氧氟沙星、奧硝唑、克拉霉素等等9。其中，奧硝唑可以將細(xì)胞毒作用于厭氧菌的dna，最終使厭氧菌的轉(zhuǎn)錄復(fù)制受到阻斷、螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，從而達(dá)到抗菌治療的作用；克拉霉素

7、可通過阻礙病菌細(xì)胞后的蛋白50s亞基的聯(lián)結(jié)，從而對蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制作用，最終達(dá)到抑菌的效果。通過聯(lián)用這些藥物可發(fā)揮良好的抗菌、殺毒作用。我國聞名醫(yī)學(xué)研究者肖梅玉10曾采納左氧氟沙星、奧硝唑、瑞波特和克拉霉素四聯(lián)療法，選擇40名消化道潰瘍患者，將0.5g左氧氟沙星與250ml濃度為0.5%的葡萄糖溶液混合靜滴，每日一次，0.5g奧硝唑與250ml濃度為0.5%的葡萄糖溶液混合靜滴，口服克拉霉素500mg，每日一次，口服瑞波特，每次劑量為20mg，每日一次。持續(xù)治療一個(gè)月后觀察治療效果發(fā)覺：顯效30例，顯效率為75.0%，有效8例，有效率為20.0%，無效2例，總有效率達(dá)95.0%；同時(shí)，由于

8、消化道潰瘍主要由幽門螺桿菌引起，因此國內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)研究者已開始著手幽門螺桿菌免疫疫苗的研究，但目前還處于研究階段，可以相信的是，疫苗的應(yīng)用必將成為消化道潰瘍藥物治療的進(jìn)展方向，通過應(yīng)用疫苗可給我們提供一條徹底清除幽門螺桿菌的途徑。3 協(xié)商 消化道潰瘍是臨床上的常見病癥，尤其是隨著如今人們生活水平的提高，來自于生活和工作壓力而產(chǎn)生的不良心理及不規(guī)律的飲食習(xí)慣，加上幽門螺桿菌的感染、過度使用消炎藥、遺傳原因等等，使得消化道潰瘍的發(fā)病率依舊不斷增長，嚴(yán)峻危害著人類的健康和生命安全。為此，全世界范圍內(nèi)都在不斷的進(jìn)行探究研究，不斷的對消化道潰瘍治療技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)。消化性潰瘍主要是由于幽門螺桿菌引起的，幽門

9、桿菌主要是由口傳播的，因此一些醫(yī)生試圖通過抗菌殺滅法消除幽門桿菌，但是在實(shí)踐中取得的效果并不好，故而現(xiàn)階段最好的預(yù)防方法就是使用幽門桿菌疫苗，這是一條徹底清除幽門桿菌，進(jìn)而防止消化性潰瘍的途徑。加強(qiáng)對消化性潰瘍治療新進(jìn)展的研究具有重要意義，同時(shí)這也是一個(gè)非常艱巨而光榮的任務(wù)，它是醫(yī)療研究進(jìn)展的一個(gè)新趨勢，也是一個(gè)漫長的歷程。另外，我們保健身體的重要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)預(yù)防，要做到這一點(diǎn)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：一是要戒煙，因?yàn)闊熤泻写罅繉θ梭w有害的物質(zhì)，如尼古丁等，使胃黏膜下血管收縮痙攣的概率加大，致使粘膜缺血、缺氧，從而加大了潰瘍發(fā)生的幾率；二是勞逸結(jié)合，起床和睡覺時(shí)間實(shí)現(xiàn)規(guī)律化；三是要持之以恒，形成

10、良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。參考文獻(xiàn)：1 孟德芹. 消化性潰瘍的病因及藥物治療臨床探討j. 中國醫(yī)藥指南. 2011(09) 2王寧,汪龍德.幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展c./中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十二屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文集.2010:253-255. 3 張艷. 老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)與治療j. 長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷. 2010(03) 4 陳靜,曹澤偉. 幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的回憶性分析j. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2007(31) 8 張開,甘信榮,羅藝珍. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合透明帽治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察j. 廣西醫(yī)學(xué). 2013(10) 6 張中奇,王國榮. 消化性潰瘍藥物治療成本效果分析j. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2006(22) 7 李瑜元,胡品津,陳旻湖,吳惠生,崔毅,劉思純,黎慶寧,沙衛(wèi)紅. 雷尼替丁與羥氨芐青霉素及甲硝唑合用治療十二指腸潰瘍和根除幽門螺桿菌j. 現(xiàn)代消化及介入診療. 1997(01) 8 李樹斌. 消化性潰瘍的臨床藥物療效分析j. 中外醫(yī)療. 2011(10) 9陳子雯,武曉茜,王霆等.新抗消化道潰瘍藥-多司馬酯的研究進(jìn)展c./2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集.2006. 10 梁秀群. 1例胃十二指腸潰瘍患者的用藥分析j. 中國新藥雜志. 2008(17) 修改意見：.拜托這是要