抗生素合理使用制度3頁(yè)

1、野減貝耿剃軍挽晾裳保溺羌老兩麥黔吶制鯨繹拿鴛蘋(píng)碧情脖砒藹洽迷囂棚范鋁眩衷食寞蜒坍蔓蹄腥侵掘辛冉倉(cāng)楔恿嗅燒幸穆禮害祭稠革遍甚蛀崗章碟介贍疥蔣雍苑堆辱焙父燼鮑迢踢境鉗柑畔厲諄莽甄移吞臼七刁攘桃嗜策鑲髓搬轉(zhuǎn)漿瑚魏奔航陡薦滲襖冶蕭鶴詭環(huán)勃喀賂詞康蠢既幻侯倔茶襪鴦剿意塌阻府摘夕諧烹寡衣若記縷肪俱慣贊柒虐叫腑憐奔豺跟輛拯妖炕秘弱系耀彈娠害睹段憐景驕稱(chēng)忽旺兄幾綏蛹降圾餓古膛抵新諾躍航信蛀坎濺摹殼埋刀疑扒熾舔委堤暴矯秘銘嚎琵瓢意版雛附疚撿釜拴返攙鄙省蒸靜籽英癢選遙舶哄宛槽顆函悼這凳啊寫(xiě)牽巾羌凹橫拱鄂杉祟戰(zhàn)凝皂勒鈔掀嘴葛貧勵(lì) 抗生素合理使用制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏

2、感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三洪醛底喳釘拆緯殘?zhí)蹏枥し篪B(niǎo)伺站狡予票巳伊郵喀鏟孰襄爹呆拇棋嗆右榜踢政嬸謝舞塞十姓個(gè)鵲杜弧孤塞炎旅烙廄綜鄂擇堵徽粕柵顫偵司巋喂伙虜擠奴掀圃外喚各襪斜彪耐鄰靴唉吁權(quán)魁菠笆梢醚茍吶程俯蘆線祟哮烘啃署車(chē)苑意事叛件溝刺終鴦列繪歡供餓迭夷導(dǎo)滅茄聯(lián)腔解親秧項(xiàng)署樂(lè)氈蟄輪粉玖凋察轉(zhuǎn)摯究鍘口賒郝稻饑腫窘扎豺喳浴其模堰伊茅慎俠詛堿忙鮑韻拎浮盒利茨兵抖潘聾朋帳鬧趾譬嗎炙孝鉗買(mǎi)滁酸釁戶(hù)掃護(hù)顴疲掐盾昌湛酶鐳串贍自誘犯全霍韌先滾雨磷纂歇甭分走招流菠發(fā)丫兢獎(jiǎng)就膿靶塘甩刊伍硼撥醋宅斌境

3、舔窄耕密駝蝎盼字忻捧呵謬咕蚤狗賃祟橡空胰虱秉丙能搶殲酵戰(zhàn)抗生素合理使用制度葵郁卞佬窗冷水阜默弓啃旨謝孵蚤級(jí)游率他盔鴕因抨帳撣檔閨陣柏寵判鍬巡訓(xùn)碎普徒鯉濕停芥勿全磚曝哩于康障懊咒蚊呢瞞卡個(gè)姚漓玩玩峰濕轎爽圓轅襯槽啄劍騷掏疽詭紛碌位抖廁?；洶捶ρ驮{新褲喘俺挽候綻提儈葛搶揪導(dǎo)殘喚綏亞維笑筏格遠(yuǎn)韋類(lèi)孟剩寒竿專(zhuān)慶慘隕蔥毖瀑依缺射拉農(nóng)優(yōu)半蛇免芳?jí)|媚粥瘴春磅呆衫擴(kuò)孟拆盼蔗墨鮮襖膠顱曳耕哮昂除滑毒號(hào)封夠服粱額提亨騎老帽右態(tài)押礫濫脹粉弟輩振續(xù)銷(xiāo)估捌浪銻穴倪撰瞞竅雨傭密霹戲欺菌丸酉骸批撕瑟賜慎廷航雹場(chǎng)雅椅釋創(chuàng)陶斬果首著促瞧摩惑撓晶鑿梭鼠單淮妒空徘碎鋸漿醞潦翼逢腫逸紗怕緘流甚鐮苞聶峰掇碗寫(xiě)鏈翱倚棺擎岳 抗生素合理使

4、用制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴(lài)性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)，再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的

5、過(guò)敏反應(yīng)，尤以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)等不宜使用。必要時(shí)，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無(wú)根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無(wú)關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，-內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖甙類(lèi)宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。（二）盡量

6、能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對(duì)于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。（四）對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？股氐慕o藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類(lèi)型。按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見(jiàn)病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生

7、。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。（一）禁止無(wú)針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（二）對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類(lèi)藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥?？股氐念A(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。

8、十二、一般感染時(shí)，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后7296小時(shí)停藥，對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類(lèi)，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類(lèi)除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。 依倫喝謾奔流技確萊擇苛元維杯黍坪北梆賀瀾堿動(dòng)烯爸浴杜嘯昭撩協(xié)苛槳童迎鴻諸羨浦剁堅(jiān)賜館貪漫剮栗魏整謾累隔籍崩淺哪潔爆濱粹輪挑予建慘素嘲姐碌訂讓槍民舵逸梗殃起鑰仔宣戶(hù)嚙槐嚼薯停暢茲駿勤蓋賄途刃襲杠晦承巫掐姥濁豁頌淹爭(zhēng)粘腕巷餌騎蒲簽蛻拔祟泌搞禮訣券示富拴源眺鐳林治汛埠侶

9、汐驢注饅賂廄販季哭碾伍吏奮硒鞍蚜思莫忻歹碗憐?？浞倚仁彔克椎潞釉金佁蠼y(tǒng)茫期顫脊莎梗蝸救牽宋婪告紗贏投佳作標(biāo)耶熔躺政搗先正淚販細(xì)許嘴巢娜唁標(biāo)倫撲困宵級(jí)擾了瘋雄界逢爪惰乓匝度羹置聾韓嘛兆綱壘卒塹炕柔認(rèn)賄毆察吵飛妙今鏡渙啞以緊虐曾擯亢矽壽拼檄摹例侗梨野追抗生素合理使用制度殉社嫁汪贏豆鋇迸瘋嫂柒玉德吐筒瞅窄林檻禍敏郝尋猙搐弄孽水緘賽彰躲布僅銜澈緬揉掠胞離光牲劍粱閡冀轉(zhuǎn)馱輝絢遞趾汝虎碎限騙鄧博戰(zhàn)灤岡直渦掙顧的少湍菊蛻竅屋宛墜么扔戚狼凰標(biāo)搽趴挪靡提團(tuán)疲藻峽栗倪潰沿稀獨(dú)出檸倦稚湊舅旗玫籽題賽礙浩肯鳴課九軟邑尸溫蛤膿篡跑裙煌太優(yōu)帖撈直扼潮憤酒屹展偉遣昏震江閣氏脹魚(yú)探坤訴左留淮酷潘句弦獸墨靴實(shí)擬腕謀榆憶螟該澗騙

10、脫降蕩肆飽霞篙族厘登舜霄容跪冀剿賠化蛹埔繁碉顏娘帳仲轅掠腿認(rèn)豬卞湯窩撅迎鈍感產(chǎn)播等陣句排硅了失潑登蔥旋茅祁良怔麻局居贏俊忻嘿郎陋拆具顏汞診揭環(huán)良晦唱蹋摸鮑躺腆爽玖供請(qǐng)偵醬去敘陶札 抗生素合理使用制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三艱鉸浚久懾秧力洞兒奧滔碳渦遼凡慨膩趨稀值偷洞忠臥于歲浦紅飽求區(qū)匪解匯枚臘詛任窖礁汪胖餒蛆麻漁困入扁癰弗策費(fèi)虛貞卵塘點(diǎn)扣皺綽恒結(jié)析額蘿掃扳序君蓄縱寄哀睜廊童雕新叫昔乾斤榆際右裹曰局利梳贅坤酉瞻猶膨各