微創(chuàng)治療前列腺癌的護理體會

1、微創(chuàng)治療前列腺癌的護理體會 【關鍵詞】前列腺癌微創(chuàng)治療護理 前列腺癌是老年男性生殖系統(tǒng)中較常見的惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上，其發(fā)病率在全世界以每年3%的速度迅速增長，發(fā)病率隨年齡增長而遞增。近年來隨著科技的飛速發(fā)展和高新技術在臨床的不斷應用，大家一致努力地尋找更加安全、創(chuàng)傷更小的治療方法，放射性粒子近距離治療是將微型放射源(粒子)植入腫瘤內或受腫瘤浸潤的組織中，包括惡性腫瘤沿淋巴途徑擴散的組織，通過放射性粒子源發(fā)出持續(xù)低能量的射線，使腫瘤組織遭受最大限度的輻射損傷和破壞，而正常組織不受損或損傷微小，以達到治療目的?，F將放射微粒微創(chuàng)植入治療前列腺癌的臨床護理體會如下。 1臨床資料 1.1一般資料

2、本組12例，年齡5880歲，平均72歲。術前均行直腸指診（DER）、經直腸前列腺超聲、行B超、CT、直腸指診和前列腺穿刺活檢確診，病理結果均為中、高分化腺癌，入院時前列腺為（31.246.3）g，平均（38.5±2.6）g，無泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，均無腫瘤復發(fā)或轉移。 1.2治療方法通過不同的方式將粒子準確地植入病灶組織。對各種不同腫瘤的粒子植入治療有不同的具體方法，首先要明確腫瘤的形態(tài)、位置、大小及鄰近器官、血管的關系，描繪出治療的區(qū)域；其次要確定植入粒子的數量和位置，這取決于腫瘤的平均大小和放射源的活性強度；最后確定粒子植入的方式與方法。12例患者手術過程順利，手術時間90120分鐘，

3、平均100分鐘?；颊哂谛g后第23天開始半流質飲食。術后36天拔除導尿管。術后住院610天，平均7天。隨訪均正常。 2護理 2.1術前護理完善術前檢查，術前常規(guī)準備：會陰部備皮(重點陰囊根部至肛門皮膚)；洗澡更衣；腸道準備；青霉素過敏試驗；術前12小時禁食、水。做好心理護理，解除焦慮情緒，以滿足病人的心理需求。 2.2心理護理放射性粒子種植治療前，患者、護士和陪護人員應該熟悉排泄指南，術后注意觀察排泄物中是否有粒子。在粒子種植治療術前要求患者簽字。由于粒子植入屬新開展的前列腺癌治療方法，患者對此缺乏了解，擔心治療效果，常有恐懼、焦慮等心理負擔。 可針對患者的顧慮及其接受能力，主動與患者溝通，及時

4、向患者講解該手術治療方法安全、有效、可行、并發(fā)癥少等優(yōu)點，尤其適用于年老體弱不能耐受開放手術者，同時向患者介紹治療效果好的成功病例，使患者通過與病友交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒配合手術。此外還應耐心細致地向患者及家屬解釋有關術后防護知識，以及生活起居應注意的一些問題。 2.3術后護理 患者術后應保留導尿管，手術后留置尿管1-2天，留置尿管期間每日用02碘伏每日消毒尿道口l-2次。觀察尿的顏色和尿中是否有凝塊。術后1日攝X線片，主要是為了了解術中植入粒子的數目、位置情況等。一旦發(fā)現粒子，應立即放入鉛罐，送核醫(yī)學科處理?；颊吒共糠胖帽鶋K以減少疼痛、腫脹和青腫。所有這些程序完成

5、之后，患者可以與家屬團聚，鼓勵飲水、進流質飲食。排便時，移去患者的導尿管。會陰部皮膚較潮濕，對放射線的耐受力較差，且因內褲摩擦，易產生嚴重的皮膚反應，因此術后要囑患者穿柔軟、寬大吸濕性強的棉織內褲；放療局部避免潮濕、摩擦等物理刺激；禁用熱水和肥皂擦洗；禁止涂刺激性的藥物；要經常保持放射區(qū)域皮膚的清潔干燥?？诜寡姿?周。食用易消化食物，避免糞便干燥，多飲水。食物中應富含氨基酸，適量進食酸性食物，可以增加膀胱刺激癥狀，但不適合減少尿液流出。因此，患者應該調整自己的飲食習慣。術后23d給予高蛋白、高維生素、易消化、低脂普食，建議患者少吃或不吃含胡蘿卜素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，進食纖維素

6、豐富的飲食，保持大便通暢?；颊呖梢赃M食常規(guī)飲食。如出現便秘，必要時可予灌腸或服緩瀉藥，以協助排便。因粒子脫落常發(fā)生在植入術后第12天，故植入1周內應進行尿液過濾和稀釋糞便溶液檢查。以防粒子丟失污染環(huán)境。當發(fā)現粒子濾出后，穿鉛圍裙至少2個月，不要抱小孩及寵物，4個月內與家人盡量保持0.5-1m以上距離。門診復查，半年內每月檢查一次血PSA，隨后復查間隔遵醫(yī)囑。若發(fā)現尿中有小的金屬顆粒排出，不要用手拿，用鑷子夾入容器中，遠離人，暫時存放，并盡快與主管醫(yī)生聯系。 3防護 粒子具有放射性，故醫(yī)護人員應熟知粒子的物理特性、放射防護方法。醫(yī)護人員要避免與患者密切接觸，如需要近距離治療、護理時，應使用鉛制防護圍裙；盡量為接受粒子植入的患者提供單人房間，縮小其活動范圍，并在房門和床前懸掛醒目的警示標志，囑患者不要隨意串病房，向其講解防護的重要性。粒子植入2周內，探視者與患者要保持2m距離，不允許孕婦和兒童探視，以防止長時間接受輻射，影響身體健康。 參考文獻 1鮑鎮(zhèn)美.前列腺癌的預防及診斷治療J.中華泌尿外科雜志,2004,25(12):797. 2申文江.前列腺癌放射治療進展J.腫瘤學雜志,2002,8