玻璃水銀體溫計(jì)在兒科測量中的安全隱患和護(hù)理體會

1、玻璃水銀體溫計(jì)在兒科測量中的安全隱患和護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】 玻璃水銀體溫計(jì) 用體溫計(jì)測量體溫是臨床護(hù)理工作中檢測生命體征最基本、最常用的檢查手段之一。體溫是機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映，體溫計(jì)示值的準(zhǔn)確可靠對臨床診斷、治療和護(hù)理具有重要意義1。 兒科俗稱“啞科” 2，患兒因年齡小，自理能力差、天性頑皮、好動，故在臨床體溫計(jì)測量（分口腔、肛門、腋下等多種測量方法）中給護(hù)理工作帶來了諸多不便，目前我們提供測量的工具 ，也是歷史悠久的、最經(jīng)濟(jì)的，但易破損的玻璃水銀體溫計(jì)。水銀體溫計(jì)等含汞醫(yī)療器具引起的汞污染在醫(yī)院廣泛存在，廣大醫(yī)務(wù)人員對其危害缺乏正確認(rèn)識3。鑒于諸多原因，在臨床體溫計(jì)測量過程中，難免發(fā)生了這

2、樣那樣的問題，給患兒帶來了恐懼、不安全感及身體的傷害，現(xiàn)將體溫測量中我科的一些現(xiàn)狀作些討論。 1 臨床資料 在2006年1月2007年10月期間住院患兒292人次，發(fā)生玻璃水銀體溫計(jì)測量時(shí)破碎3起，占2.34%。見表1。表1 不同體溫測量方法時(shí)體溫計(jì)破損的發(fā)生率比較 2 討論 21 體溫測量中出現(xiàn)安全問題的原因 211 兒童頑皮、好動及家長對體溫基本測量知識的缺乏 由于獨(dú)生子女這一特殊的社會群體，尤其是爺爺奶奶、外公外婆比較溺愛，往往頑皮、好動。對“活潑寶寶測體溫從何入手”4，家長們深感困惑，體溫基本測量知識的缺乏具體表現(xiàn)在：如含在嘴里怕咬碎就張口量、肛門測量擔(dān)心寶寶不舒服、腋下測量不緊貼皮膚

3、、冬天又怕冷著而時(shí)間過短及測量時(shí)忽略了對體溫計(jì)的相對固定。 212 護(hù)士具體操作方面存在問題 年輕護(hù)士，尤其在兒科工齡短、具體工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力缺乏，認(rèn)為測體溫只是簡單的操作人人都會，沒啥大不了，測體溫簡單從事，工作不主動，不協(xié)助家長測量等，都間接地帶來不利因素。 213 體溫計(jì)本身存在問題 玻璃水銀溫度計(jì)本身體積小、易滑、易碎且存在汞中毒危險(xiǎn)等，直接給測量帶來安全隱患。上述例表中破損率雖然不高但還是占了一定的比例。 22 存在的安全和糾紛隱患 在兒科患兒的測量中，出現(xiàn)了許多安全隱患，孩子頑皮、好動造成體溫計(jì)的破碎和測量不準(zhǔn)，引起家長、患兒恐慌、不安；患兒家里自測體溫與醫(yī)院測量的數(shù)據(jù)不相符（環(huán)

4、境、生理因素）、怒氣直瀉護(hù)士，遂使用投訴機(jī)制，大大增加了護(hù)士工作的難度和心理壓力。 3 對策 31 體溫計(jì)測量知識方面的宣教 從前面表1中可以看出：口腔測量患兒在玻璃水銀體溫計(jì)測量時(shí)由于一些原因很宜破碎，為此在我科門診和病房內(nèi)設(shè)置了 “兒童體溫測量注意事項(xiàng)” 的宣傳欄及資料，使家長在候診期間增加體溫測量方面的知識，知曉利害關(guān)系，測量時(shí)給予積極配合；患兒一經(jīng)入院，即由床位護(hù)士對患兒及家長進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的宣教，另附資料以使其他陪護(hù)者閱讀加以重視。 32 加強(qiáng)護(hù)士對待測量體溫這一操作的重視 兒科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)安全意識、工作責(zé)任心和應(yīng)變能力。在門診預(yù)檢和入住病房的體溫測量中擔(dān)當(dāng)主要操作者，6周歲以下患兒盡量

5、勸家長從肛門測量，多與家長進(jìn)行溝通，多問一句，具體操作時(shí)親力親為，逐個(gè)進(jìn)行測量；每周嚴(yán)格執(zhí)行體溫計(jì)的校對制度，存“優(yōu)”汰“劣”，來降低測量中的不準(zhǔn)確和不安全因素，同時(shí)避免不必要的護(hù)理糾紛的發(fā)生。 33 醫(yī)院配備一些電子測溫儀或一次性測溫儀 玻璃水銀體溫計(jì)測量時(shí)間長、易破碎、有汞中毒危險(xiǎn)等不安全因素的缺點(diǎn)，已被歐盟決定2005年以后4年內(nèi)將從歐盟市場上消失 5 。我科決定向院部申請配備一些電子測溫儀，以提高測溫的安全系數(shù)。 34 一旦發(fā)生咬破的應(yīng)急處理 如患兒不慎咬破玻璃體溫計(jì)，先安慰好患兒及家長不要驚慌，首先清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，再囑家屬讓孩子口服大量牛奶或蛋白類制劑，也可服用大量韭菜等粗纖維食

6、物。 4 小結(jié) 體溫測量是臨床護(hù)理、治療必不可少的檢查，體溫測量的準(zhǔn)確性和安全性，又是提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量必須具備的條件，但由于患兒生理心理方面的特殊性，玻璃水銀體溫計(jì)又宜破碎，所以，我們應(yīng)采取積極地、有效地各種預(yù)防措施，來保護(hù)孩子這一弱勢群體在診療中不受傷害，避免意外同時(shí)也避免糾紛的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 元國芬. 臨床護(hù)士對水銀體溫計(jì)檢測認(rèn)知的調(diào)查分析. 護(hù)理研究，2007，（16）：40-41.2 金海燕，倪萍. 國內(nèi)兒科護(hù)理人員職業(yè)壓力的現(xiàn)狀研究 . 上海護(hù)理，2005，9（5）：58-59.3 吳昊，曹德森，劉光榮. 醫(yī)院汞感染的現(xiàn)狀與治理. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2006，7：31-36.4 陳一. 體