藥理學(xué)形成性考試及答案

1、作業(yè)一（ 2015 版）藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)1（學(xué)習(xí)第一章至第六章內(nèi)容，完成下列問題）一、名詞解釋（請從所學(xué)第一章至第六章選取5 個名詞作解答，每題4 分，共 20 分）1. 血漿半衰期 ：指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間。2. 首關(guān)消除 ：口服經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟的藥物，在進(jìn)入體循環(huán)前被代謝滅活或結(jié)合貯存，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少。3. 半數(shù)有效量（ ED50）：能引起半數(shù)動物（ 50%）陽性反應(yīng)的劑量。4. 二重感染 ：長期大量應(yīng)用廣譜抗生素，使體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而不敏感細(xì)菌得以繁殖而引起的新感染。5. 效能 ：即最大效應(yīng)。指藥物所能達(dá)到的最大效應(yīng)的能力就是該藥的效能。二、單項(xiàng)選擇題（每題

2、2 分，共 40 分）ACBAADCCCDACBACCBCEB三、問題題（任選2 題，每題10 分，共 20 分）1. 簡述不良反應(yīng)的分類，并舉例說明。答：副作用：如阿托品引起口干，阿司匹林對胃腸道的刺激作用。毒性反應(yīng)：如水楊酸引起惡心、嘔吐。后遺效應(yīng)：如服用巴比妥類催眠藥后，次日晨起出現(xiàn)乏力，困倦現(xiàn)象，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。繼發(fā)反應(yīng)：如長期應(yīng)用廣譜抗菌藥時，腸道中敏感細(xì)菌被消滅，不敏感的細(xì)菌大量繁殖，從而引起繼發(fā)性感染。變態(tài)反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、藥熱、哮喘等，嚴(yán)重者引起過敏性休克。特異質(zhì)反應(yīng)：如遺傳性血漿膽堿酯酶活性降低的患者對琥珀膽堿高度敏感，易引起中毒。

3、2. 舉例說明影響藥物的效應(yīng)的機(jī)體因素。答：年齡：特別是兒童和老年人的機(jī)體生理機(jī)能與年齡有關(guān)。性別：婦女有月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等等生理特點(diǎn)，這時對藥物反應(yīng)一般情況不同。精神因素：醫(yī)護(hù)人員的語言、態(tài)度及病人的樂觀或悲觀情緒可影響藥物的療效。病理因素：病理狀態(tài)可使效應(yīng)器官對藥物的敏感性及體內(nèi)過程發(fā)生改變而影響藥物的療效。遺傳因素：藥物作用的個體差異主要是由于遺傳因素對藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)產(chǎn)生影響所致。時辰因素：藥物的效應(yīng)因?yàn)闄C(jī)體活動的節(jié)律性變化而變化。3. 簡述血漿半衰期的概念及其臨床意義。答：血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，是表示藥物消除速度的參數(shù)。其臨床意義：制定和調(diào)整給藥

4、方案的依據(jù)之一。一次給藥經(jīng)過5 個半衰期藥物基本消除完畢。按一個半衰期給藥一次，經(jīng)過5 個半衰期可達(dá)藥物穩(wěn)態(tài)濃度。肝腎功能不良的患者，藥物半衰期相對延長，應(yīng)適當(dāng)加大給藥間隔。4. 簡述血藥穩(wěn)態(tài)濃度的概念及其臨床意義。答：一定劑量的藥物重復(fù)恒量給藥，經(jīng) 45 個半衰期可達(dá)穩(wěn)定而有效的血藥濃度，此時藥物吸收速度與消除速度達(dá)到平衡，血藥濃度相對穩(wěn)定在一定水平，這時的血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度也稱坪值。通常用Css（ mg/L）表示。臨床意義：調(diào)整給藥劑量的依據(jù)：當(dāng)治療效果不滿意時或發(fā)生不良反應(yīng)時，可通過測定穩(wěn)態(tài)血藥濃度對給藥劑量加以調(diào)整；確定負(fù)荷劑量的依據(jù)：病情危重需要立即達(dá)到有效血藥濃度時應(yīng)給負(fù)荷量

5、，即首次劑量就能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的劑量。當(dāng)每隔1 個半衰期給藥1 次時，可采用首次加倍劑量給藥；醫(yī)學(xué)| 教育網(wǎng)收集整理當(dāng)靜脈滴注時，可采用第1 個半衰期滴注劑量的1.44 倍靜脈注射給藥；制定理想的給藥方案依據(jù)：理想的維持劑量應(yīng)使穩(wěn)態(tài)濃度維持在最小中毒濃度與最小有效濃度之間。因此，除恒速消除藥物、治療指數(shù)太小及半衰期特長或特短的藥物外，快速、有效、安全的給藥方法是每隔 1 個半衰期給半個有效劑量，并把首次劑量加倍。5. 簡述藥物的腎臟排泄和膽汁排泄途徑。答：腎臟排泄：多數(shù)藥物和代謝物（游離型）可通過腎小球?yàn)V過，濾過后又可不同程度地被腎小管重吸收，重吸收的程度和藥物的理化性質(zhì)及尿液的pH 值密切

6、相關(guān)。藥物經(jīng)腎濃縮在尿中可達(dá)到很高濃度，腎功能不全時，應(yīng)禁用或慎用對腎臟有損害的藥物。有些藥物經(jīng)腎排泄時，可使患者尿液的顏色發(fā)生變化。膽汁排泄：從膽汁排泄的藥物，可用于治療膽道感染。在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合的藥物，隨膽汁排入十二指腸，經(jīng)小腸內(nèi)的酶水解后，游離藥物重新被吸收入血，形成肝腸循環(huán)，延長了藥物作用時間。6. 簡述 - 腎上腺素受體和 - 腎上腺素受體的功能。答： - 腎上腺素受體： 1 受體興奮時表現(xiàn)為血管收縮、瞳孔擴(kuò)大、括約肌收縮、汗腺分泌等； 2 受體激動時可反饋地抵制去甲腎上腺素遞質(zhì)自神經(jīng)末梢的釋放。 - 腎上腺素受體： 1 受體興奮時表現(xiàn)為心臟收縮力加強(qiáng)，心率和傳導(dǎo)加快； 2受體

7、興奮時表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張，平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、糖原分解、促進(jìn)糖異生、血糖升高。7. 簡述乙酰膽堿的 M樣作用和 N 樣作用。答：M 受體興奮所呈現(xiàn)的作用稱M 樣作用，表現(xiàn)為中樞興奮、胃酸分泌增加；心臟抑制；瞳孔縮小、平滑肌收縮、血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等。N 受體興奮所呈現(xiàn)的作用稱N 樣作用，表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌、骨骼肌收縮等。8. 簡述毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。答：藥理作用：對眼的作用：縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣。全身作用：腺體分泌增加、抑制心臟、興奮胃腸平滑肌。臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎、M膽堿受體阻斷藥中毒。9. 簡述新斯的明的藥理作用、臨床應(yīng)用。藥理作用：抑制膽堿酯酶，增

8、強(qiáng)乙酰膽堿的作用；直接興奮骨骼肌運(yùn)動終板上的 N2 受體；促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。臨床應(yīng)用：重癥肌無力、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速、非除極化型肌松藥中毒。四、閱讀并分析解答下列問題（20 分）1. 閉角型青光眼為急性或慢性充血性青光眼，是由于前房角間隙狹窄，房水回流受阻，因而眼壓升高。主要癥狀是眼壓升高，引起頭痛、視力減退等，持續(xù)性高眼壓可使視網(wǎng)膜及視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重者可失明。2. 匹魯卡因和甘露醇可降低眼壓，氫化可的松抗炎。3. 帶眼罩可機(jī)械性壓怕前房角加重房角的狹窄，病情會更嚴(yán)重。作業(yè)二（ 2015 版）藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)2（學(xué)習(xí)第7 章至第 13 章內(nèi)容，完成下列問題

9、）一、名詞解釋（請從所學(xué)第一章至選取5 個名詞作解答，每題4 分，共 20 分）1. 藥物作用的選擇性 ：一定劑量范圍內(nèi)，多數(shù)藥物吸收后，只對某一、二種器官或組織產(chǎn)生明顯的藥理作用，而對其他組織作用很小甚至無作用，藥物的這種特性稱為選擇性。2. 抑菌藥 ：僅有抑制病原微生物生長繁殖而無殺滅作用的藥物。3. 激動劑 ：與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物。4. 藥物的抑制作用 ：在藥物對機(jī)體發(fā)生作用的過程中，藥物通過影響機(jī)體某些器官或者組織所固有的生理功能而發(fā)揮作用，使原有功能水平降低。5. 治療指數(shù) ：是藥物安全性的指標(biāo)，以LD50/ED50 比值表示，此值越大越安全。二、單項(xiàng)選擇題

10、（每題2 分，共 40 分）DDBCADBBCCCBBACDECAD三、問題題（任選2 題，每題10 分，共 20 分）1. 簡述有機(jī)磷中毒的癥狀和解救措施。答：中毒癥狀： M 樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小，大量出汗及流涎，肺水腫；呼吸困難，血壓上升等。 N 樣癥狀：肌肉震顫、抽搐，肌張力減退，尤其是呼吸肌，嚴(yán)重時可致麻痹。肌肉震顫開始往往以面部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴(yán)重者陷入昏迷。解救措施：迅速清除未吸收藥物，避免繼續(xù)吸收。經(jīng)皮膚吸收中毒者用溫水或肥皂水清洗皮膚，經(jīng)口中毒者用1%2%碳酸氫鈉溶液

11、洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。對癥治療減輕中毒癥狀。一般采用吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液，并須及早、足量、反復(fù)注射阿托品。及早應(yīng)用特效解毒藥。早期、足量應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定。2. 簡述東莨菪堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。（略）3. 比較腎上腺素、去甲腎上腺素、和異丙腎上腺素的受體作用特點(diǎn)。答：去甲腎上腺素： 受體激動藥，對心臟 1 受體作用較弱，對 2 受體幾乎無作用。激動血管的 1 受體，使血管收縮，主要是小動脈和小靜脈收縮。較弱激動心臟的 1 受體，是心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，CO 增加。小劑量靜滴，脈壓加大；大劑量時，脈壓變小。異丙腎上腺素：主要激動 受體，對 1 和 2 受體選

12、擇性很低，對 受體幾乎無作用。對心臟 1受體具有強(qiáng)大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。激動 2 受體，舒張血管激動 2 受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。腎上腺素：主要激動 和 受體 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的 1 和 2 受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，提高心肌興奮性。激動血管平滑肌上的 受體，血管收縮；激動 2 受體血管舒張。興奮心臟，CO增加， BP 升高 舒張平滑肌 AE能提高機(jī)體代謝。4. 簡述去甲腎上腺素和異丙腎上腺素的臨床作用。答：去甲腎上腺素：休克；藥物中毒性低血壓；上消化道出血。異丙腎上腺素：支氣管哮喘

13、；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；感染性休克。5. 簡述酚妥拉明的 受體作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。（略）6. 舉例說明 受體阻斷藥種類與效應(yīng)。（略）7. 簡述地西泮的藥理作用和不良反應(yīng)。（略）8. 常用抗驚厥藥的給藥途徑。（略）四、閱讀并分析解答下列問題（20 分）1. 阿司匹林抑制 PG 生物合成，因 PG 合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧化酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)占優(yōu)勢，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。2. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松，可以迅速緩解過敏癥狀，減輕氣道痙攣；孟魯司特是白三烯受體調(diào)節(jié)劑，可以減少白三烯的產(chǎn)生（白三烯是一種炎癥介質(zhì)，可以加重過敏）。3. 雖然腎上腺素也可激動

14、 2 受體，松弛支氣管平滑肌，但因?yàn)槟I上腺素能激動 受體導(dǎo)致血管收縮，激動 1 受體，使心臟心率增加，耗氧量增加。所以使用腎上腺素治療阿司匹林哮喘不能獲得好的療效。作業(yè)三（ 2015 版）藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)3（學(xué)習(xí)第14 章至第 18 章內(nèi)容，完成下列問題）一、名詞解釋（請從所學(xué)第一章至選取5 個名詞作解答，每題4 分，共 20 分）1.替代療法：指外源性補(bǔ)給某種激素、以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退而采用的療法。2.后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降到閾濃度以下時所殘存的生物效應(yīng)。3.肝藥酶誘導(dǎo)劑：指能增強(qiáng)藥酶活性，加速其本身或其他一些藥物代謝的藥物。4.藥物的蛋白結(jié)合

15、率：治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分比。5.最小有效量：能引起藥理效應(yīng)的最小劑量，亦稱閾劑量。二、單項(xiàng)選擇題（每題2 分，共 40 分）ECADDAAEECCCBDABEBCE三、問題題（任選2 題，每題10 分，共 20 分）1.舉例說明常見癲癇代表性治療藥物及其主要作用機(jī)制。（略）2.舉例說明抗帕金森病藥物的分類。（略）3.簡述嗎啡的藥理作用及應(yīng)用。答：藥理作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用：能顯著消除或減輕疼痛，對各種疼痛均有效，對慢性鈍痛的效應(yīng)強(qiáng)于間斷性銳痛。抑制呼吸作用：治療劑量時使呼吸頻率減慢，潮氣量降低；急性中毒時呼吸頻率可減慢至每分 3-4 次，從而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。鎮(zhèn)咳作用：可抑制

16、咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失。心血管系統(tǒng)：使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓。平滑肌：興奮胃腸道平滑肌、括約肌引起便秘，可導(dǎo)致膽道平滑肌痙攣甚至引起膽絞痛，對輸尿管也有收縮作用。臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛：適用于其他藥物無效的銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、心梗引起的心絞痛等。心源性哮喘及肺水腫。止瀉：用于急慢性消耗性腹瀉。4.簡述阿司匹林的不良反應(yīng)。（略）5.舉例說明抗高血壓藥物的分類。答：根據(jù)各種藥物的作用部位和作用機(jī)制，一般可將抗高血壓藥分為以下幾類：（ 1）利尿藥：如氫氯噻嗪。（ 2）鈣拮抗藥（ CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。（ 3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ ACEI）：如卡托普利、伊那普利等。血管緊張素拮抗

17、劑（ ARB）：如氯沙坦等。（ 4）交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥：分為四類： 改變交感神經(jīng)中樞活性藥：如可樂定。 抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：如利血（舍）平。 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美加明。 腎上腺素受體阻斷藥： 1 受體阻斷藥：如哌唑嗪； 受體阻斷藥：如普萘洛爾； 、 受體阻斷藥：如拉貝洛爾。（ 5）松弛血管平滑肌藥：如肼屈嗪、硝普納、吲達(dá)帕胺。6.簡述高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用的原則。答：聯(lián)合用藥時藥物搭配應(yīng)具有協(xié)同作用，應(yīng)為兩種不同降壓機(jī)制藥物聯(lián)用，常為小劑量聯(lián)合，以降低單藥高劑量所致劑量相關(guān)性不良反應(yīng)，副作用最好相互抵消或少于兩藥單用。為簡化治療，提高患者依從性，聯(lián)用藥物需服用方便，每日一次，療效持續(xù) 24 小

18、時以上。選擇藥物時還應(yīng)注意是否有利于改善靶器官損害、心血管病、腎臟病或糖尿病，有無對某種疾病的禁忌。7.簡述呋塞米的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。（略）8.簡述硝酸甘油的藥理作用及臨床應(yīng)用。（略）9.簡述普萘洛爾的藥理作用及臨床應(yīng)用。（略）四、閱讀并分析解答下列問題（20 分）1.氫氯噻嗪屬于利尿藥；氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑；氨氯地平屬于鈣拮抗劑。2.高血壓是心血管病的獨(dú)立危險因素，常與胰島素抵抗、血脂異常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，與腦卒中、冠心病等心腦血管事件相關(guān)，因此使高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)，可明顯降低心血管病的死亡率和致殘率。但正因?yàn)楦哐獕菏且环N多因素的疾病，涉及腎素 -血管緊張

19、素 -醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液容量系統(tǒng)等多個方面，因此不易控制。大型臨床研究 HOT、 VALUE研究均表明單藥治療有效者只有近 1/3 。單一藥物只能對高血壓的其中一種機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以療效不佳，且血壓降低后會啟動反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使血壓回升，藥物加量至劑量 -反應(yīng)性平臺后，再增加劑量不會增加療效，且導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。因此對單藥治療不能滿意控制血壓，或血壓水平較高的中、重度高血壓，應(yīng)予聯(lián)合用藥。作業(yè)四（ 2015 版）藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)4（學(xué)習(xí)第19 章至第 26 章內(nèi)容，完成下列問題）一、名詞解釋（請從所學(xué)第一章至選取5 個名詞作解答，每題4 分，共 20 分）1. 副作用：在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。2. 穩(wěn)態(tài)濃度：恒速恒量給藥時，約經(jīng) 5 個半衰期，此時給藥速度與消除速度達(dá)到平衡，其血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)濃度。3. 受體激動劑：能激活受體，對相應(yīng)受體有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性的藥物。4. 耐受性：當(dāng)反復(fù)用藥后，機(jī)體對該藥的反應(yīng)減弱，這種現(xiàn)象稱耐受性。5. 半數(shù)致死量（ LD50） : 引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動物（ 50%）死亡的劑量。二、單項(xiàng)選擇題（每題2 分，共 40