分析消化道息肉糖尿病患者術(shù)后應(yīng)用綜合營養(yǎng)干預(yù)效果

1、    分析消化道息肉糖尿病患者術(shù)后應(yīng)用綜合營養(yǎng)干預(yù)效果    康樂摘  要：目的：分析消化道息肉糖尿病患者術(shù)后應(yīng)用綜合營養(yǎng)干預(yù)效果。方法：抽取2017年1月至2018年10月在本院接受診治的50例消化道息肉糖尿病患者，以任意編號的方式納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=25）。為所有患者經(jīng)無痛胃腸鏡下實(shí)施氬氣刀凝固術(shù)，參照組實(shí)施一般膳食指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受綜合營養(yǎng)干預(yù)，比較兩組患者的血糖水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者的餐后2h血糖、糖化血紅白蛋水平比較無顯著差異，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2h血糖及糖化血紅白蛋水平相對較低，組間差值

2、比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療期間實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，參照組患者出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：消化道息肉糖尿病患者術(shù)后實(shí)施綜合營養(yǎng)干預(yù)，有助于合理控制患者血糖水平，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。關(guān)鍵詞：消化道息肉糖尿病患者;術(shù)后預(yù)后;綜合營養(yǎng)干預(yù)消化道息肉為胃腸道黏膜隆起局限性增生所形成的腫物，結(jié)合患者的病變位置，具體可以劃分為胃息肉、食管息肉等1。內(nèi)鏡下實(shí)施氬離子凝固術(shù)，有助于快速改善患者的臨床癥狀，具有療效好、安全性較高以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低等優(yōu)勢2。患者手術(shù)后多常規(guī)禁食24h后進(jìn)食流質(zhì)食物，患者的個人營養(yǎng)知識掌握情況，將會

3、直接影響患者的機(jī)體狀態(tài)，關(guān)系到患者手術(shù)治療的效果。文章抽取2017年1月至2018年10月在本院接受診治的50例消化道息肉糖尿病患者，根據(jù)患者分組調(diào)查的結(jié)果展開論述，且將內(nèi)容整理如下。1資料與方法1.1一般資料抽取2017年1月至2018年10月在本院接受診治的50例消化道息肉糖尿病患者，以任意編號的方式納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=25）。實(shí)驗(yàn)組中男女占比為14：11，年齡取值在42-76歲之間，均值為（55.16±1.54）歲。上消化道息肉21例，下消化道息肉4例。參照組中男女占比為13：12，年齡取值在43-76歲之間，均值為（55.18±1.51）歲。上消化道息肉20例，

4、下消化道息肉5例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)注，內(nèi)窺鏡下確診消化道息肉，且可以實(shí)施氬氣刀凝固術(shù)治療。所有患者均簽署知情同意書，組間一般資料比較無顯著區(qū)別（p>0.05）。1.2方法為所有患者經(jīng)無痛胃腸鏡下實(shí)施氬氣刀凝固術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁飲禁食等，抑酸且補(bǔ)液，參照組實(shí)施一般膳食指導(dǎo)，術(shù)后2d服用降糖藥物，飲食由患者自主選擇，以清淡、細(xì)軟食物為主，比如稀米湯、藕粉等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受綜合營養(yǎng)干預(yù)，具體方式如下。1.2.1健康宣教為患者實(shí)施營養(yǎng)知識的一對一講解，術(shù)后禁飲禁食24h，口服高血糖專用配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，其中包含水解多肽、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，碳水化合物等3。100ml/次，間隔

5、3h，500ml/d，持續(xù)服用3-5d?；颊叱鲈汉笕匀豢梢源┎逶诿咳?餐后服用，100ml/次，300ml/d，一直到患者手術(shù)結(jié)束后10d。耐心回答患者的提問，由?？茽I養(yǎng)醫(yī)師結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定個性化的營養(yǎng)飲食指導(dǎo)單，使患者能夠科學(xué)飲食。1.2.2心理護(hù)理為患者介紹諸多成功的治療案例，講解科學(xué)飲食的重要意義，使患者能夠保持信心。多鼓勵患者，且可以引導(dǎo)患者之間建立微信群、qq群等相互鼓勵，相互監(jiān)督。為患者介紹日常生活中可以傾聽一些輕音樂，保持靜息與身心放松，避免患者血糖波動。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的血糖水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料

6、比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。2結(jié)果2.1手術(shù)前后兩組患者的血糖水平對比手術(shù)前兩組患者的餐后2h血糖、糖化血紅白蛋水平比較無顯著差異，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2h血糖及糖化血紅白蛋水平相對較低，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表12.2參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比治療期間實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，參照組患者出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見表23討論內(nèi)鏡下氬氣刀凝固術(shù)治療消化道息肉糖尿病，具有安全有效、操作便利的特征，患者手術(shù)后營養(yǎng)干預(yù)的效果，會直接影響患者的體質(zhì)狀態(tài)，關(guān)系到患

7、者的血糖控制效果4。常規(guī)手術(shù)后患者多進(jìn)食米湯、藕粉等高碳水化合物，患者進(jìn)食后血糖易于上升5。但是限制進(jìn)食或者攝入量過少的情況下，則易于誘發(fā)低血糖反應(yīng)?？茖W(xué)控制患者術(shù)后飲食情況，對患者的術(shù)后康復(fù)效果具有較大影響。綜合營養(yǎng)干預(yù)的方式下，能夠基于患者的個性化、差異性情況實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)。結(jié)合患者的糖尿病史、年齡性別以及并發(fā)癥發(fā)生情況等，制定個性化的綜合營養(yǎng)干預(yù)方式6。在術(shù)前營養(yǎng)知識指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，術(shù)后早期口服營養(yǎng)液、營養(yǎng)配方粉等方式下，更好的控制患者血糖水平，降低患者術(shù)后不良胃腸反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)干預(yù)期間，需要積極與患者交流，耐心解答患者的提問，為患者講解早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的重要意義7。

8、手術(shù)后禁飲禁食24h，為患者提供自制的腸內(nèi)營養(yǎng)液。水解多肽、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，碳水化合物等能夠在滿足患者機(jī)體能量需求的基礎(chǔ)上，避免患者血糖水平上升。每日按照要求服用100ml/次，間隔3h，500ml/d，持續(xù)服用3-5d。保證每日攝入的劑量科學(xué)，降低患者不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生率。綜合營養(yǎng)干預(yù)需要堅(jiān)持“以人為本”的理念，耐心回答患者的提問，由?？茽I養(yǎng)醫(yī)師結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定個性化的營養(yǎng)飲食指導(dǎo)冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣食物?；颊叱鲈汉笕匀豢梢源┎逶诿咳?餐后服用，一直到患者手術(shù)結(jié)束后10d。手術(shù)后15d到30d，還可以結(jié)合患者的身體情況，指導(dǎo)其逐步過渡為普通糖尿病飲食。干預(yù)期間需要堅(jiān)持少

9、食多餐的原則，結(jié)合患者血糖控制效果科學(xué)調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)的方式。在科學(xué)的指導(dǎo)方式下，使患者能夠形成正確的飲食習(xí)慣，為患者介紹定期復(fù)診的必要性，飲食控制的重要價值等等，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，也能夠?yàn)榛颊邘砣碌呐R床就診體驗(yàn)。孫海嵐，張玲，何秀梅等8在研究報(bào)告中，以60例消化道息肉的糖尿病患者為調(diào)查對象，隨機(jī)將患者納入對照組與干預(yù)組。對照組給予膳食指導(dǎo)，干預(yù)組在膳食指導(dǎo)的同時，予以腸內(nèi)綜合營養(yǎng)支持等。結(jié)果顯示干預(yù)組患者的術(shù)后2hpbg水平、2hpbg水平均優(yōu)于對照組患者。干預(yù)組患者在腹瀉、餐后傷口隱痛方面與對照組比較也存在顯著差異，對照組有1例患者大便隱血試驗(yàn)呈陽性（+），干預(yù)組未發(fā)生并發(fā)癥，表明綜合營

10、養(yǎng)干預(yù)的價值，能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，控制患者血糖的波動，有利于患者的康復(fù)。本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)前兩組患者的餐后2h血糖、糖化血紅白蛋水平比較無顯著差異，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2h血糖及糖化血紅白蛋水平相對較低，在綜合營養(yǎng)干預(yù)的方式下，能夠科學(xué)控制患者的血糖水平，為患者術(shù)后的快速恢復(fù)能夠奠定良好基礎(chǔ)。治療期間實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，參照組患者出現(xiàn)6例不良反應(yīng)。接受綜合營養(yǎng)干預(yù)的患者，其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠減輕患者的痛苦感受，且有助于保證手術(shù)治療的效果，縮短患者住院時間。本次臨床調(diào)查的結(jié)果與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)了綜合營養(yǎng)干預(yù)在消化道息肉糖尿病患者手術(shù)期間應(yīng)用的價

11、值，適合于臨床應(yīng)用。綜合上述內(nèi)容，消化道息肉糖尿病患者術(shù)后實(shí)施綜合營養(yǎng)干預(yù)，有助于合理控制患者血糖水平，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，建議在消化道息肉糖尿病患者治療中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1楊葉.糖尿病合并消化道息肉患者內(nèi)鏡下切除術(shù)的個體化治療方案安全性分析j.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（18）：1666-1668.2屈家滿，潘偉.膳食調(diào)整單不飽和脂肪酸對妊娠糖尿病患者脂糖代謝及母嬰結(jié)局的影響j.食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報(bào)，2018，9（20）：5511-5516.3步延芳.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對慢性腎小球腎炎并發(fā)2型糖尿病的療效及對患者糖化血紅蛋白尿素氮的影響j.山西醫(yī)藥雜志，2018，47（19）：2342-2344.4孫桂麗，王彩珊，盧連，等.個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰并發(fā)癥的影響j.廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（18）：2169-2172.5孫玲，胡香英，帥水云.低血糖指數(shù)醫(yī)用食品對肥胖2型糖尿病患者體重及餐后血糖、胰島素水平的影響j.廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（18）：2816-2819.6陳欽明，黃麗暉，余練，等.消化道息肉臨床、病理學(xué)特點(diǎn)及內(nèi)鏡下治療方法總結(jié)j.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：43-44.7郭喜山.探析糖尿病合并消化道息肉患者內(nèi)鏡下切除術(shù)的個體化治療方案的效果j.糖尿病新世界，2015（01）：104.8孫海嵐，張玲，何秀梅，等.消