柴芩清毒散治療慢性乙型肝炎60例療效觀察

1、柴苓清毒散治療慢性乙型肝炎60例療效觀察【摘要】目的探討柴苓清毒散治療慢性乙型肝炎肝脾濕熱、瘀毒一互 結(jié)癥的臨床療效。方法選擇我院消化內(nèi)科慢性乙型肝炎患者120例，隨機(jī) 分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，兩組在對(duì)癥支持治療的同時(shí)，對(duì)照組 給予阿德福韋酯100mg （口服），每天一次，護(hù)肝片1.4g （口服）一天三 次，治療組以柴苓清毒散加減治療。觀察時(shí)間為12周。觀測(cè)指標(biāo)：肝 功（谷草轉(zhuǎn)氨酶ast、谷丙轉(zhuǎn)按酶alt、血清總膽紅素tbil）o療效觀測(cè)。 結(jié)果經(jīng)12周治療，治療組肝功能較対照組有明顯好轉(zhuǎn)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異（p?0. 05）o經(jīng)12周治療，治療組臨床顯效36.67%,有效51.67%,

2、 總有效率為88.33%,明顯高于對(duì)照組，且有統(tǒng)學(xué)差異（p?0.05）。結(jié)論柴 苓清毒散能明顯改善慢性乙型肝炎肝脾濕熱、瘀毒互結(jié)癥肝功能狀態(tài)，有 較好的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】柴苓清毒散；慢性乙型肝炎；療效觀察doi: 10. 3969/j. issn. 1004-7484 （x） .2013. 07.672 文章編號(hào)： 1004-7484 （2013） -07-4058-02我國(guó)為慢性乙型肝炎大國(guó)，每年死于乙型肝炎的患者約30萬(wàn)，嚴(yán)重 威脅著人民生命安全1。中醫(yī)藥在治療慢性乙型肝炎方面有其獨(dú)特的優(yōu) 勢(shì)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙型肝炎的病因是外感疫度、飲食失調(diào)、情志失合、 過(guò)度勞倦引

3、起。筆者認(rèn)為，肝脾濕熱、瘀毒互結(jié)為慢性乙型肝炎的主要病 機(jī)，在此理論基礎(chǔ)上自擬柴苓清毒散治療治療慢性乙型肝炎肝脾濕熱、瘀 毒互結(jié)癥，臨床取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇我院消化內(nèi)科住院及門(mén)診患者120例，其中，男性 患者62例，女性患者58例，年齡23至46歲，平均年齡36. 55±9. 47歲, 病程2年至14年，平均8. 21±2. 49年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)和病毒 性肝炎中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)(試行)2,診斷為慢性乙型肝炎肝脾濕熱、 瘀毒互結(jié)癥。13方法1. 3.1研究方法采用隨機(jī)對(duì)照、陽(yáng)性藥物平行的前瞻性研究

4、。1. 3. 2治療方案慢性乙型肝炎患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例，兩組在対癥支持治療的同時(shí)，對(duì)照組給予阿德福韋酯100mg 口服，每天一次，護(hù)肝片l4g 口服一天三次，治療組以柴苓清毒散加減 治療。柴苓清毒散組成：柴胡60g、黃苓60g、茯苓30g、白術(shù)30g、白芍 30g女貞子15g、垂盆草15g丹參15g梔子10g大黃10g炙甘草 9go水煎服，口一劑。隨癥加減：陽(yáng)性者加用菟絲子15g；陰虛者加鱉甲 15go1.4觀察指標(biāo)1.4. 1肝功谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast)、谷丙轉(zhuǎn)按酶(alt)、血清總膽紅素(tbtl)1.4.2療效觀測(cè)顯效：自覺(jué)臨床癥狀消失，無(wú)肝區(qū)叩痛，肝功能檢查

5、 正常；有效：自覺(jué)癥狀基本消失，肝功能指標(biāo)下降50%以上；無(wú)效：臨床 癥狀無(wú)變化，肝功能指標(biāo)下降未達(dá)到50%以上。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss17. 0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有觀察指標(biāo)進(jìn)行分值處 理，計(jì)量資料以x±s表示治療前后比較采用t檢驗(yàn)，p<0. 05為差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前兩組患者一般情況比較治療前兩組患者在年齡、性別、體 重、年齡、病程、肝功能等方面比較，均無(wú)明顯差異（p?0.05）,具有可 比性。2. 2治療前后兩組患者肝功能情況比較經(jīng)12周治療，治療組肝功能較 對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p?0.05）,見(jiàn)表1。3討論慢性乙型肝炎屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”

6、等范疇，對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)，大多數(shù) 學(xué)者認(rèn)為，外因?yàn)闈瘛⒍?，?nèi)因?yàn)檎龤獠蛔?,筆者根據(jù)多年臨床觀察, 認(rèn)為慢性乙型肝炎病機(jī)為肝脾濕熱、瘀毒互結(jié)，治宜疏肝健脾、清熱解毒、 化瘀除濕。方中柴胡、黃苓疏肝清熱解毒，輔以茯苓、白術(shù)白芍、女貞子、 垂盆草、丹參健脾除濕，活血疏肝，梔子、大黃加強(qiáng)黃苓疏肝清熱解毒z 功，炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝健脾、清熱解毒、化瘀除濕之功。綜 上所述，柴苓清毒散能明顯改善慢性乙型肝炎肝脾濕熱、瘀毒互結(jié)癥肝功 能狀態(tài)，冇較好的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1高月求，陳建杰，王靈臺(tái)從毒邪論治慢性乙型肝炎的理論探討和 臨床應(yīng)用j上海中醫(yī)藥雜志，2006, 40 （3）： 8-10.2公培強(qiáng)，薛博瑜疏肝化瘀解毒法在