公路工程竣工驗收表.

1、公路工程竣工驗收鑒定書公路竣工驗收資料各種表格：一工程名稱二工程地點及主要控制點三建設(shè)依據(jù)四建設(shè)規(guī)模及性質(zhì)五技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)六開工日期竣工日期年月日年月日七費用名稱金額（萬元）投資控制建安工程費用批準(zhǔn)概算征地拆遷費用交通工程費用設(shè)計費用工程決算監(jiān)理費用建設(shè)單位管理費用其它費用每公里或延米造價總費用新增資產(chǎn)價值八工程建設(shè)主要內(nèi)容九主要材料的實際消耗十實際征用土地數(shù)（畝）建設(shè)項目工程質(zhì)量鑒定結(jié)論：十二建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位綜合評價：十三建設(shè)項目綜合評價及等級：十四有關(guān)問題的決定和意見：公路工程交工申請書承包單位：樁號：監(jiān)理單位：由我部承擔(dān)的下述工程已達到基本竣工條件，并進行了全面地自檢工作，根

2、據(jù)合同條款第 條，特此提出（竣）交工驗收申請。我們將保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成本申請附件所列工程計 戈l維修缺陷或不合格之處（由我方責(zé)任所致）履行合同有關(guān)責(zé)任和義務(wù)。本證書申請的工程:本證書未包括的工程:在交工前檢查中駐地工程師提出的執(zhí)行或完成情況:附件：一、未完成工程及遺留問題清單、工程計劃;二、缺陷責(zé)任期人員、設(shè)備配置情況；三、檔案自檢報告。承包人（簽字）公路工程交工證書本證書包括的工程本證書未包括的工程檢查人（單位）合同交接日期年 月日實際交接日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計劃完成本證書附件所例全部工作。承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：年

3、 月 日設(shè)計單位代表（簽字）：年 月 日業(yè)主（代表）（簽字）：年 月 日竣（交）工驗收委員會名單姓名所在單位職務(wù)或職稱簽名主任委員副主任委員委員竣（交）工驗收代表名單序號姓名所在單位職務(wù)，職稱簽名工程交接單位代表簽名表姓名所在單位職務(wù)或職稱簽名主管部門監(jiān)督部門項目法人設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位接養(yǎng)單位竣工驗收委員會工程質(zhì)量評分表項目名稱:序號項目評定內(nèi)容分值實得分一主體工程路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、 松石、涵洞及排水系統(tǒng)完善狀況，支擋 工程外觀和穩(wěn)定情況。路面平整度、裂縫、斷板、脫皮、 石子外露、起砂、沉陷、車轍、橋頭（臺 背）跳車現(xiàn)象，碾壓痕跡等。75二環(huán)境保護工程綠化工程是否符合設(shè)計要

4、求。施工 現(xiàn)場清理及還耕情況與自然環(huán)境、景觀 的協(xié)調(diào)情況。10三竣工圖表內(nèi)容齊全，書寫打印清晰、裝訂整齊，符合相關(guān)要求。15合計100注：“主體工程質(zhì)量”分值，可根據(jù)項目特點分解工程量清單造價匯總表竣01表共 頁第 頁清單號名稱金額（人民幣）投標(biāo)報價竣工價100總則200土石方，程300路面，程400橋梁工程500排水及涵洞工程600砌體及防護工程700道路設(shè)施800綠化900其他工程第100章至900章合計計日工合計暫定金額合計金額總計填表人:負(fù)責(zé)人:路基寬度一覽表02表共 頁第 頁序號施工樁號長度（m）寬度（m）備注施工樁號長度（m）寬度（m）備注起訖起訖說明：施工路線如采用幾種不同寬度時

5、，可分段填列負(fù)責(zé)人：填表人:04表水泥混凝土路面工程 數(shù)量一覽表共 頁第 頁樁號 起訖寬度（米）厚度（厘米）數(shù)量（平方米）備 注行車道及硬路肩土 路 肩行車道及硬路肩土 路 肩行車道及硬路肩土 路 肩面層基 層面層基 層面層基 層1234567891011121314151617181920212223結(jié)構(gòu) 色項目經(jīng)理:復(fù)核:填表:駐地工程師:道路建設(shè)項目路面厚度檢測表檢-01合同號：承包人：編號：共頁第 頁項目名稱檢測范圍或樁號樁號設(shè)計值實測值bit樁號設(shè)計值實測值bit檢測人工地主管統(tǒng)計結(jié)果承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意

6、見欄不填寫道路建設(shè)項目路基、路面寬度檢查表承包人:編號:檢-02共頁第 頁測量范圍樁號設(shè)計寬度（cm）允許偏差實測值（cm備注實測點數(shù)/合格點靈敏合格率檢測人工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。道路建設(shè)項目路基、路面平整檢測表承包人:編號:檢-04共頁第 頁測量范圍或樁號測量點設(shè)計值標(biāo)準(zhǔn)偏差取大間隙實測值記錄測量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。道路建設(shè)項目路基回彈彎沉檢測表檢-07承包人:編號:共頁第 頁起訖樁號記錄者測試車

7、型計算者后軸重校核者樁號初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉樁號初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫道路建設(shè)項目路基、路面回彈彎沉檢測結(jié)果報告檢-020合同號：承包人：編號：共頁第 頁施工單位結(jié)構(gòu)層名稱試驗單位工程項目施工技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗者規(guī)范和規(guī)程報告者合同號：承包人：編號：共 頁第頁報告日期序號路段起訖樁號測點數(shù)測量彎沉平均值 l(0.01mm)標(biāo)準(zhǔn)差s(0.01mm)與保證率后關(guān)的系數(shù)乙代表彎沉值l1(0.01mm)設(shè)計彎沉直lr(0.01mm)彎沉特異值舍棄表實測計算超出l(0.01mm)s 的值處理意見承包人

8、自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫道路建設(shè)項目構(gòu)造物、路面集料壓碎值檢測表試-05合同號：承包人：編號：共頁第 頁試驗單位試樣編號試驗規(guī)程試樣地點試驗者試樣說明校核者擬定用途試驗日期試驗環(huán)境主要儀器試驗試樣篩孔試樣質(zhì)量施加何載通過mm篩孑l壓碎值（）次數(shù)(g)(kn)的細(xì)料質(zhì)量（g)單個值平均值試驗結(jié)果承包人自檢意見及 簽名年月 日監(jiān)理工程師檢查意 見及簽名年月 日監(jiān)督單位意見 及簽名年月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫混凝土、砂漿施工配合比通知單試-06合同

9、號：承包人：編號： 共 頁第 頁樁號和名稱澆注部位碎設(shè)計配合比批準(zhǔn)文號設(shè)計重量配合比設(shè)計水灰比拌和機容量升設(shè)計碎強度每次配量升項目水泥（千克）砂（千克）碎石（千克）水（千克）外加劑大小預(yù)定拌和用量配料校正含砂率（。%調(diào)整后（千克）含水率（。%水（千克）校正后拌和用量試驗員：工地主管：注：此表由施工單位駐地監(jiān)理辦使用水泥混凝土（砂漿）抗折強度檢測表試-07合同號：承包人：編號：共頁第 頁試驗單位試驗規(guī)程試驗環(huán)境委托單位主要儀器試驗者試件編號工程名稱和部位制作日期養(yǎng)護條件試驗日期齡期（d）試件尺寸（mm破壞荷載（kn）抗壓強度（mpa）單值測定值設(shè)計強度校核者承包人自檢意見 及簽名年 月 日監(jiān)理工

10、程師意見 及簽名年 月 日監(jiān)督單位意見 及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄(一)試-9-1合同號： 承包人：編號： 共頁第頁試驗單位試樣編號試驗規(guī)程試樣產(chǎn)地試驗者試樣描述及 用途校核者試驗日期試驗環(huán)境主要儀器篩 分 試 驗試樣質(zhì)里：(g)篩孔尺寸(mm)遺留質(zhì)里(g)分析篩余(%)累計篩余 (%)附注12平均105 (a1)2.5 (a2)1.25 (a3)0.63 (a4)0.315 (a5)0.16 (a6)0.08底盤細(xì)度模數(shù)mx= (a2+a3+a4+a5+a6 -5a1 /

11、(100-a1 )=含 泥 量試驗次數(shù)試驗前烘干試樣質(zhì) 量(g)試驗后烘干試樣質(zhì) 量(g)含泥量(%)平均值(%)附 注12泥 塊 含 量試驗次數(shù)試驗前存留于1.25mm篩上試樣的 烘干試樣質(zhì)量(g)試驗后的烘干試樣質(zhì)里(g)泥塊含量附 注單 個 值平 均 值12水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄（二）試-9-2合同號：承包人：編號：共頁第頁試驗單位試樣編號試驗規(guī)程試樣產(chǎn)地試驗者試樣描述及 用途校核者試驗日期試驗環(huán)境主要儀器堆 積 密 度容量筒的容積（l）谷里筒的質(zhì)里（g）容量筒和堆積 密度砂總質(zhì)量（kg）堆積密度（kg/m3）平均值表 觀 密 度試樣的烘干質(zhì)量（g）水的原啟體積（md倒入試樣后

12、水 和試樣的體積（ml）溫度修正 系數(shù)表觀密度（kg/m3）平均值空 隙 率堆積密度（kg/m3）表觀密度（kg/m3）空隙率（衿備注有 害 物 質(zhì) 含 量云母含量烘干試樣質(zhì)量（g）挑出的云母質(zhì)量（g）云母含量（衿輕物質(zhì)含 量烘干的輕物質(zhì)與燒杯的總量（g）燒杯質(zhì)量（g）試驗前烘干的 試樣量（g）輕物質(zhì)含 量（%平均值（%so3含量增竭質(zhì)量（g）增期和灰化物質(zhì)量（g）so3含量（為平均值（%有機質(zhì)含 量比色時間： 結(jié)果評定堅固性試驗附注水泥混凝土粗集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄（一）試-11-1合同號：承包人：編號：共頁第頁試驗單位試樣編號試驗規(guī)程試樣地點試驗者試樣描述及用途校核者試驗日期試驗環(huán)境主要儀器

13、壓碎 值指 標(biāo)試樣質(zhì)量（g）試驗后篩余試樣質(zhì)量（g）1 (。平均值（%針片 狀顆 粒含 量（為試樣總質(zhì)里：（g）粒級（mm5101016162020252531.531.5 40針狀質(zhì)量片狀質(zhì)量針片狀總質(zhì)量：（g）針片狀總含量：（%堅 固 性 試 驗粒級（mrm510102020 4040 6363 80試樣總質(zhì)量損 失百分率（%各粒級試樣試 驗前烘干質(zhì)量 （g）各粒級顆粒的 分計百分含量（%試驗后各粒級 篩分顆粒的烘 干質(zhì)里（g）各粒級的分計 質(zhì)量損失百分 率（。%軟弱 顆粒 含量試樣質(zhì)量ml完好顆粒質(zhì)量m2 （克）軟弱顆粒平均值 （為5101020>20總量p= (m1-m2 /m1

14、x 100%附注道路建設(shè)項目水泥混凝土粗集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄（二）試-11-2合同號：承包人：編號： 共頁第 頁試驗單位試樣編號試驗規(guī)程試樣產(chǎn)地試驗者試樣描述 及用途校核者試驗日期試驗環(huán)境主要儀器篩 分 試 驗試樣質(zhì)里：（g）篩孔尺寸（mm遺田質(zhì)里（g）分計篩余（衿累計篩余（為備注12平均底盤含 泥 量試驗前烘干試 樣質(zhì)里（g）試驗后烘干試樣質(zhì)里（g）含泥量（%平均值（%泥 塊 含重試驗前烘干試 樣質(zhì)里（g）5mn#篩余量 (g)試驗后烘干試 樣質(zhì)m （ g）含泥量（%平均值（%附 注道路建設(shè)項目建設(shè)項目工程質(zhì)量檢驗評定表評-01建設(shè)項目：樁號范圍：第頁共 頁標(biāo)段編號標(biāo)段樁號標(biāo)段實得分標(biāo)段權(quán)值

15、標(biāo)段內(nèi)單位工程總數(shù)優(yōu)良數(shù)合 計建設(shè)項目單位工程 優(yōu)良率（%建設(shè)項目質(zhì)量 評分建設(shè)項目質(zhì)量等級承包人年 月日監(jiān)理工程師年 月日道路建設(shè)項目分部工程質(zhì)量檢驗評定表評-02合同號：承包人：第頁共 頁單位工程名稱單位工程編 號單位工程樁號、地占八、所屬標(biāo)段分項工程編號分項工程名稱實得分分項工程權(quán) 值加權(quán)得分分項工程評定 等級合 計分部優(yōu)良率：分部工程加權(quán)平 均分單位工程評 定等級承包人年 月 日監(jiān)理工程師年 月日基層分項工程質(zhì)量檢驗評定表評-16合同號：承包人：第頁共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢測項目規(guī)定值或允許bit檢驗結(jié)果合 格 率代 表 值規(guī)定 分權(quán)值得分12345678910

16、1壓 實 度代表值（%）97303極彳1 (%)932平整度（mm）121523厚 度代表值（mm）-102034極值（mm）-205縱斷高程（mm）+5,-15516寬度（m）不小于517橫坡（衿±0.5518強度不小于 設(shè)計值203外觀 鑒定質(zhì)量保 證資料工程質(zhì)量等 級評定總分：等緲1：年 月 日檢查人評定負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師水泥硅面層分項工程質(zhì)量檢驗評定表評-17合同號：承包人：第頁共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢測項目規(guī)定值或允許bit檢驗結(jié)果合 格 率代 表 值規(guī)士 7e分權(quán)值得分123456789101彎拉強度（mpa在合格 標(biāo)準(zhǔn)之 內(nèi)3032平 整 度0- (mm2.5152iri (m/km)4.2最大間隙（mmi53抗滑構(gòu)造深度（mm0.6824板 厚 度代表值（mm-5203合格彳1 （ mm-105相鄰板高差（mm3826縱、橫縫順直度（mrm10317中線平囿偏位（mmi20318寬度（mrm±20519縱斷高程（mrm士 153110橫坡（%±0.2551外觀