感覺統(tǒng)合訓練的基本理論

1、感覺統(tǒng)合訓練的基本理論王 輝南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學院一、概念（一）何謂感覺統(tǒng)合？l 感覺統(tǒng)合（sensory integration）這一觀點是由美國南加利佛尼亞大學的Jean Ayres于1969年提出的。l 感覺統(tǒng)合：是指個體對進入大腦的各種感覺刺激信息，在中樞神經(jīng)中形成有效的組合過程。即個體在特定的環(huán)境內(nèi)有效地利用自己的感官，從環(huán)境中獲得不同感覺通路的信息，輸入大腦，大腦對輸入信息進行加工處理（包括：解釋、比較、增強、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能力。l 感覺統(tǒng)合的功能 兒童的感覺統(tǒng)合功能是在發(fā)展的過程中，從單純的各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合，即身體雙側(cè)的協(xié)調(diào)、眼手協(xié)調(diào)、注意力

2、、情緒的穩(wěn)定及從事目的性活動，進一步發(fā)展到高級的感覺統(tǒng)合，即注意力集中、組織能力強，自我控制、學習能力、概括和推理能力不斷發(fā)展等。1、組織功能 2、檢索功能3、綜合功能 4、保健功能（二）何謂感覺統(tǒng)合失調(diào)？ 感覺統(tǒng)合失調(diào)（sensory integrative dysfunction）是指進入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合而產(chǎn)生的一種缺陷。感覺統(tǒng)合失調(diào)又稱為“神經(jīng)運動機能不全癥” (Neurobehavioral Dysfunction)，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙問題，多發(fā)生在5、6歲至11、l2歲的兒童身上。二、神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能l 神經(jīng)系統(tǒng)接收身體內(nèi)外傳來的感覺

3、刺激，產(chǎn)生認知，反應(yīng)身體的姿勢、動作、計劃，并協(xié)調(diào)情緒、思想、記憶以及學習，是為感覺統(tǒng)合的過程。l 感覺統(tǒng)合能力不佳所造成的學習能力不足，主要的原因：（1）感覺和知覺信息相互不協(xié)調(diào)（2）動作所產(chǎn)生的感覺信息無法和知覺有正常的統(tǒng)合機能（3）前庭及固有感覺不良 Ø 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，包括兩個大腦半球，一個較小的小腦，腦干、脊髓以及分布于全身的許多神經(jīng)。每一項構(gòu)造包含許多神經(jīng)細胞，成為神經(jīng)元；每一神經(jīng)元有一根纖維主管傳導信息。把信息從身體傳到大腦內(nèi)的神經(jīng)元，稱為感覺神經(jīng)元；而把信息傳至肌肉及內(nèi)臟的神經(jīng)原，稱為運動神經(jīng)元。l、神經(jīng)元 神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位。一般人體內(nèi)大約有

4、120億個神經(jīng)元。每一個神經(jīng)元由胞體和突起兩部分構(gòu)成。胞體的中央有細胞核，核的周圍為細胞質(zhì)。神經(jīng)元的突起根據(jù)形狀和機能又分為樹突和軸突（又稱神經(jīng)纖維 ）。樹突較短但分支較多，它接受沖動，并將沖動傳至細胞體。每個神經(jīng)元只發(fā)出一條軸突，長短不一，胞體發(fā)生出的沖動則沿軸突傳出。Ø 功能：感受刺激和傳導興奮。 2、神經(jīng)徑路與核l 細長成束狀的神經(jīng)元，稱為神經(jīng)徑路。大部分神經(jīng)徑路從神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的某處把一種感覺輸入或運動反映傳至另一處，有的還傳送了不止一種感覺輸入。是為了防止信息混雜，這些徑路井然有序的安排，猶如電話線一樣。l “核”是神經(jīng)細胞體的聚集處，是感覺或運動過程中的“業(yè)務(wù)中心”。它們接受

5、感覺輸入，重新整理、過濾信息，并使它與神經(jīng)系統(tǒng)中其他信息產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，進行統(tǒng)合，送到大腦半球的對應(yīng)區(qū)域。大腦半球把這些信息過濾，使更詳細，并把它送至運動或其他中心，然后傳送到外界形成反應(yīng)。 3、脊髓l 脊髓包含了傳送感覺信息到大腦的神經(jīng)徑路，以及把運動信息往下傳的其他神經(jīng)徑路，這些待下傳的信息會傳到肌肉與器官。沿脊髓下行的一些傳送活動指揮著姿勢與運動，有些則指揮內(nèi)臟的功能。感覺統(tǒng)合不良發(fā)生在腦內(nèi)，不在脊髓。 4、腦干l 腦干：位于耳朵的高度。脊髓中的感覺徑路在腦干中延續(xù)，但是腦干除了這些徑路之外，還有許多很重要而且復雜的核。腦干的中心是一群神經(jīng)原與核，像一張錯綜復雜的網(wǎng)，被命名為網(wǎng)狀系統(tǒng)；網(wǎng)狀系統(tǒng)

6、比大腦其他部分更復雜。l 小腦：在腦干的后面，本來是前庭核衍生物，所以小腦功能中有一項就是延續(xù)前庭核的工作。小腦處理所有的感覺，但對組織重力、運動以及肌肉¡ª關(guān)節(jié)感覺特別敏銳，以便使我們身體的活動平衡而準確。 5、大腦半球l 腦是由兩個大腦半球所組成，分別在頭的兩邊。大腦半球?qū)Ω杏X刺激的輸入，進行最復雜的組織工作，包括使我們精確詳細的了解感覺的意義。大腦半球也包括涉及計劃與執(zhí)行行動的區(qū)域；在大腦半球內(nèi)還有邊緣系統(tǒng)，這一神經(jīng)原構(gòu)造影響以情緒為基礎(chǔ)的行為。這些情緒中心接受感覺刺激的輸入，這些感覺輸入可幫助情緒中心調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)與情緒成長。 6、大腦皮層l 大腦半球的外層稱為大腦皮

7、層，人類的大腦皮層是高度專責地區(qū)，里面有一個區(qū)域處理視覺，有一個區(qū)域要負責解釋環(huán)境所傳來的聲音?還有一個區(qū)域負責了解語言，有很大區(qū)域負責解釋身體的感覺，還有若干區(qū)域負責自己對身體的控制，以及眼睛的運動。 7、單側(cè)化l 大腦的兩個半球不會做相同的事，也不會用相同的方法做事。每個功能有專門的半球負責，這就叫做單側(cè)化。在兒童早期，感覺與運動功能是單側(cè)化的。大部分的感覺與運動信息，在傳往大腦半球的途中，在腦干中交錯：從身體右邊傳來的感覺傳往大腦左半球，左半球主要控制著身體右邊；而大腦右半球則處理身體左邊的感覺過程以及下達運動指令。l 空間感覺、語言、說話以及認知思考，都是大腦最復雜的功能。這些活動需要

8、大腦兩個半球非常精確的配合，但是，只有在腦干功能良好的情形下，大腦的兩邊才能合作良好。   8、感覺神經(jīng)系統(tǒng)的食物l 感覺是神經(jīng)系統(tǒng)的食物，或者說營養(yǎng)。每一個肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟器官、皮膚以及頭部的感覺器官，都要不斷的感覺刺激輸入傳送到大腦，每一種感覺就是一種信息，神經(jīng)系統(tǒng)即運用這些信息來產(chǎn)生身心順應(yīng)性的反應(yīng)。如果沒有各種感覺充分的供應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)就無法適當?shù)陌l(fā)展；大腦需要各神經(jīng)感覺持續(xù)不斷的供給營養(yǎng)，才能發(fā)展并發(fā)揮功能。 9、內(nèi)臟輸入l 內(nèi)臟與主要的血管都有接受器活動、血流以及血液中的化學物刺激了這些接受器，把需要的信息提供給腦干，以保持身體健康。內(nèi)臟輸入幫助調(diào)節(jié)血壓、消化、呼吸以及自律

9、神經(jīng)系統(tǒng)等其他功能；內(nèi)臟輸入也告訴大腦，身體需要多少食物利水。其他的感覺系統(tǒng)，尤其是觸覺和前庭系統(tǒng)，也影響到自律神經(jīng)系統(tǒng)。 10、感覺與整個大腦l   各種感覺系統(tǒng)彼此更加協(xié)調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)就能以更全盤的方式發(fā)揮功能。全身和所有感覺整體通力合作，大腦就容易進行順應(yīng)與學習。l 前庭系統(tǒng)是統(tǒng)一的系統(tǒng)，它形成了一個人與重力以及自然界的基本關(guān)系，所有其他種類的感覺都要參考這基本的前庭信息才能加以處理。前庭系統(tǒng)活動是其他感覺經(jīng)驗的基礎(chǔ)，前庭輸入為整個神經(jīng)系統(tǒng)提供消息。如果前庭系統(tǒng)無法一致而準確的發(fā)揮功能，其他感覺的功能也就無法一致而準確，神經(jīng)系統(tǒng)將難以啟動。 Ø 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 神經(jīng)元的

10、主要任務(wù)是把我們身體和周遭環(huán)境的狀況通知大腦，以便孕育并下達采取行動與思想。 脊髓、腦干、小腦、以及大腦半球運用接收器傳來的感覺刺激輸入，產(chǎn)生認知，并產(chǎn)生身體姿勢、動作、計劃，并協(xié)調(diào)動作、情緒、思維、記憶以及學習。神經(jīng)系統(tǒng)中80以上涉及處理或組織感覺刺激輸入，因此，腦主要是一部感覺處理機器。 感覺統(tǒng)合先是分類，再安排，最后把所有的個別的感覺刺激輸入統(tǒng)合，成為一項整體的腦功能。若是腦功能是整體性而且平衡的，身體動作的反應(yīng)就很敏捷，學習也容易，結(jié)果自然有良好的行為。 三、感覺類別1、觸覺 l 觸覺:是指分布于全身皮膚上的神經(jīng)細胞接受來自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力及震動的感覺。觸覺系統(tǒng)是最早的感覺

11、系統(tǒng) ,觸覺感是先天形成的，在人類的胚胎期就已經(jīng)開始形成觸覺系統(tǒng)。主要作用是保護人體冷，熱，痛，癢的正確反應(yīng)，辨別觸摸到的物體的軟硬，感受壓力的大小。 2、前庭感覺l 前庭平衡覺是指利用內(nèi)耳的三對半規(guī)管及耳石(碳酸蓋結(jié)晶)來探測地心引力并控制頭部在活動中的方位，及保持身體的平衡。 l 前庭系統(tǒng)極為敏感，位置與動作有任何改變，均對大腦有很大的影響。這種影響始于胎兒的極早期，前庭核在懷孕后第九周就已出現(xiàn)，在第十周或第十一周，便開始發(fā)揮功能。在子宮中到第五個月，前庭系統(tǒng)已發(fā)展的很好，母親在整個懷孕期間，均以她身體的運動來刺激胎兒的前庭系統(tǒng)。l 前庭感覺大部分在前庭核（腦干前面）和小腦中處理，然后由這

12、兩處下傳脊髓，進入腦干，在腦干中擔任重要的統(tǒng)合角色；其中有些從腦干傳至大腦半球。 。 3、本體感覺l   本體感覺(又稱深感覺)是來自于我們身體內(nèi)部的肌肉、關(guān)節(jié)的感覺，它是了解肢體的位置與運動的感覺。本體感受往上傳至脊髓、腦干及小腦，部分傳至大腦半球。大部分本體感受輸入在大腦產(chǎn)生感覺的區(qū)域加以處理 l 平衡感是人類后天形成的，平衡能力主要來自骨架和中樞神經(jīng)的功能，并在中耳的半規(guī)管，組成辨識神經(jīng)體系，以調(diào)節(jié)身體和地心引力的能力。人類生存的每分鐘都要與地心引力做平衡性的感覺統(tǒng)合。 4、平衡感與前庭平衡感l(wèi) 前庭平衡感與平衡感不同：平衡感是指人類身體骨架與地心引力的平衡；前庭平衡感是指人類

13、整個身體的觸覺、關(guān)節(jié)活動信息經(jīng)過前庭過濾以選擇重要的信息作回應(yīng)。所以前庭覺必須和平衡感取得完全協(xié)調(diào)才能正確辨識身體的空間位置，因此，前庭平衡感更加重要。l 前庭覺是以前庭神經(jīng)核組成的神經(jīng)體系的功能。前庭覺是人類先天形成的，前庭覺包括視覺、聽覺、前庭平衡覺、口腔觸覺。前庭覺的豐要功能是接受臉部正前方視、聽、嗅、味、觸信息，并作過濾及辨別再傳給大腦，使大腦不至于太忙碌，注意力才能集中，特別是成長以后的視覺、聽覺性質(zhì)學習，前庭覺的影響最大。 5、視覺l 眼睛的視網(wǎng)膜是對光波非常敏感的接受器。光刺激視網(wǎng)膜，把視覺輸入傳送到腦干中的視覺處理中心。視覺處理中心處理這些信息，并使他們與其他感覺信息進行統(tǒng)合。

14、然后，腦干核把信息傳送到腦干的其他部分和小腦，以便與運動信息相協(xié)調(diào)，將運動信息傳送到肌肉。 6、聽覺l 空氣中的聲音波刺激了內(nèi)耳的聽覺接受器，把信息傳送到腦干聽覺中心。這些核處理聽覺信息，也一起處理前庭系統(tǒng)和筋肉及皮膚所傳來的信息。聽覺組織中心很靠近腦干中的視覺處理中心，兩者可交換信息，就像視覺輸入一樣，有些聽覺信息也會傳送到腦干其他部分以及小腦，以便與其他感覺與運動信息相協(xié)調(diào)。聽覺信息與其他感覺信息混合后，繼續(xù)傳到大腦半球的幾個部分。四、特殊兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)與原因 （一）前庭網(wǎng)膜及其成熟失常表現(xiàn) 1、視覺不平順 2、聽覺識別不足 3、前庭平衡失常 4、本體感不足 5、觸覺敏感過度

15、16; 觸覺系統(tǒng)失調(diào)： 1、不喜歡被人抱，有時甚至拒絕他人的觸摸、拖 手；不喜歡人多的地方。 2、拒絕理發(fā)、洗發(fā)、洗臉。 3、不喜歡穿鞋，喜歡打赤腳。 4、不喜歡或特喜歡特定質(zhì)料的衣服。 5、喜歡吸手指，觸摸生殖器。 6、偏食、逃避咀嚼。7、對某種感覺特喜歡。如：玩沙，刮東西。甚至顯得固執(zhí)而又會拒絕。拒絕使用某質(zhì)地的用材。如：膠泥、漿糊等。8、痛覺遲鈍，以致意外碰傷流血而不易察覺。9、反應(yīng)慢，動作不靈活，發(fā)音或小肌肉運動都顯得笨拙不佳。 Ø 前庭覺系統(tǒng)失調(diào)： 1、喜歡自轉(zhuǎn)，而且轉(zhuǎn)很久不覺頭暈。 2、喜歡看、玩轉(zhuǎn)動的東西。 3、喜歡邊走邊跳。 4、經(jīng)常喜歡爬高。 5、平衡差，走路東倒西

16、歪，經(jīng)常碰撞東西。 6、不喜歡把頭倒立。 7、注視、追視能力弱，數(shù)數(shù)時常要用手指指著數(shù)才能完成。 8、頸部挺直時間較同齡兒童短，常垂頭。 Ø 本體覺系統(tǒng)失調(diào)： 1、喜歡他人用力推、擠、壓。 2、手腳喜歡用力揮動或用力做某些動作。 3、動作模仿不到位，常望著手腳不知所措。 4、俯臥地板時全身較軟，把頭、頸、腦提起特別困難。 5、坐姿不夠穩(wěn)定，坐時會東倒西歪。6、力度控制較差，常會因太用力而損壞玩具或因力度太小抓不住東西。7、速度控制較差，跑起來難以按指示停止。8、對蹦跳的要求高，喜歡摔跌自己的身體，喜踮腳走。9、自傷，咬玩具。Ø 聽覺系統(tǒng)失調(diào)： 1、常會掩耳朵或按壓耳朵。 2

17、、對尖銳或拉高的聲音一點也不討厭，甚至喜歡。 3、有時對很小的聲音感興趣。 4、在教室里對外界的聲音很敏感。 5、常會聽到某種聲音而發(fā)呆。 6、對某些特定的音樂固執(zhí)的喜愛。 7、特別害怕聽某些聲音。 8、對巨響反應(yīng)較差，甚至無反應(yīng)。 9、喜歡無端尖叫或自言自語。Ø 視覺系統(tǒng)失調(diào)： 1、即使?？吹降臇|西都會讓他害怕。 2、喜歡看手發(fā)呆。 3、對特定的顏色、形狀、文字特別感興趣甚至固執(zhí)（如：廣告紙、報紙） 4、喜歡將物品排隊。 5、喜歡斜眼看東西。 6、喜歡躲在較陰暗的角落。 7、喜歡看色彩鮮艷、畫面變換較快的廣告。 8、喜歡看風扇或轉(zhuǎn)動的東西。 9、喜歡坐車，對窗外景色變化非常著迷。（

18、二）感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因1、先天因素：腦癱、出生窒息、缺氧性休克等；2、神經(jīng)發(fā)育不完全、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等；3、懷孕期間胎位不正產(chǎn)生固有平衡時常；4、都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等；5、家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛，造成孩了造作能力欠缺；6、父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足；7、潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏及活動不足；8、要求太多、管教太嚴，產(chǎn)生拔苗助長的挫折；9、早用學步車，造成前庭平衡幾頭部支撐力不足；10、延誤矯正，造成幼兒自信不足和不良習慣的定性化。 五、感覺統(tǒng)合訓練的原則l 感覺統(tǒng)合訓練：感覺統(tǒng)合訓練即感知運動整合訓練，也就是感覺統(tǒng)合治療，是一種以神經(jīng)發(fā)展及神經(jīng)生物學為基礎(chǔ)而發(fā)展出來的治療方法。通過設(shè)計輕松有趣的游戲刺激孩子的感覺神經(jīng)，強化孩子的學習效果，并協(xié)助老師和家長了解孩子的特性及個別的困難，進而有效的幫助孩子建立信心，讓他們健康快樂的成長。 Ø 感覺統(tǒng)合訓練原則 1、訓練當中要讓兒童感到愉快而不是壓力和恐懼2、訓練中兒童是主