結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)表現(xiàn)

1、結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)表現(xiàn) 【摘要】目的：分析結(jié)核性胸膜炎患者行B超檢查的聲像圖表現(xiàn)及診斷意義。方法：擇取2021年6月2021年12月時(shí)間范圍內(nèi)我院接診的223例疑似結(jié)核性胸膜炎患者中經(jīng)臨床問(wèn)診、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)以及自愿前提下的B超和CT檢查予以臨床確診的165例患者展開(kāi)研究，比照B超與CT的敏感度與特異度。結(jié)果：結(jié)核性胸膜炎以左側(cè)胸腔為多發(fā)病變部位、游離型為高發(fā)影像分型、積液內(nèi)多無(wú)回聲存在，與其他類(lèi)型數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B超診斷敏感度為85.45%，特異度為86.21%；CT那么分別為88.48%和84.48%；差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在結(jié)核性胸膜炎的影像學(xué)診斷中，CT與B超均具

2、較高的敏感度和特異性，但B超操作更為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)支出更少，且無(wú)輻射，可作為首選?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎；B超；診斷結(jié)核性胸膜炎乃因結(jié)核分歧桿菌及其分泌物隨體液循環(huán)侵入胸膜引發(fā)一系列炎癥反響的一種常見(jiàn)臨床疾病，假設(shè)能于早期予以準(zhǔn)確診斷及積極干預(yù)可對(duì)預(yù)后起到較好的改善作用，降低致殘率【1】。B超及CT均為影像學(xué)檢查中常用方法，尤其是CT技術(shù)近些年來(lái)的飛速開(kāi)展使之在該病癥診斷中的價(jià)值頗受醫(yī)務(wù)人員關(guān)注，而漸忽略了B超這一傳統(tǒng)檢查方法的重要診斷意義。本文即以我院結(jié)核性胸膜炎患者病歷資料為研究主體進(jìn)行B超及CT影像特點(diǎn)分析，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法擇取2021年6月2021年12月時(shí)間范圍內(nèi)我院接

3、診的223例疑似結(jié)核性胸膜炎患者中經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)、臨床問(wèn)診以及自愿前提下的B超和CT檢查予以臨床確診的165例患者展開(kāi)研究，男102例，女63例，年齡跨度2176歲，均41.87.3歲。所有入選者臨床資料完備，B超及CT影像資料清晰、齊全，排除存在凝血功能障礙者以及處于哺乳或妊娠期的女性患者。1B超診斷：以美國(guó)GELOGIQC9彩色超聲診斷儀進(jìn)行B超檢查，患者背向檢查者而坐，雙手抱頭并微微前傾上半身，凸顯肋間隙。自腋后線(xiàn)第78肋間為起點(diǎn)進(jìn)行3.5MHz超聲探頭橫切面掃描，至積液無(wú)回聲區(qū)后，沿其上緣傾斜探頭做斜切面掃描，勾畫(huà)積液最寬深度與范圍。以患側(cè)為重點(diǎn)觀察區(qū)域，了解胸膜厚度、液性暗區(qū)范圍以

4、及其內(nèi)是否有異?；芈?，必要時(shí)以體表十字定位法勾畫(huà)出最大液性暗區(qū)，在穿刺部位及深度明確之后，于B超引導(dǎo)下穿刺抽液。2CT診斷：以美國(guó)通用公司所產(chǎn)Optima680型號(hào)64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，患者仰臥于檢查床上，深吸氣后屏氣開(kāi)始以肺尖為起點(diǎn)、雙側(cè)肋隔角為終點(diǎn)的層厚為8mm的無(wú)間隔掃描，掃描矩陣512x512，以實(shí)際需求進(jìn)行薄層掃描3mm，病變部位可予以比照劑應(yīng)用，行增強(qiáng)掃描。1根據(jù)胸腔積液分布位置、液性暗區(qū)范圍、胸膜厚度以及是否有異?；芈暤冗M(jìn)行B超圖像特點(diǎn)分析；2以綜合確診結(jié)果為基準(zhǔn)，計(jì)算B超及CT檢查的靈敏度和特異度。以SPSS21.0進(jìn)行相關(guān)研究涉及數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表述形式為x-s，檢驗(yàn)方

5、法為t；計(jì)數(shù)資料的表述方法為n，%，檢驗(yàn)方法為χ2，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果由表1可知，結(jié)核性胸膜炎以左側(cè)胸腔為多發(fā)病變部位、游離型為高發(fā)影像分型、積液內(nèi)多無(wú)回聲存在，與其他類(lèi)型數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)表2、3可計(jì)算出，B超診斷敏感度為85.45%，特異度為86.21%；CT診斷敏感度為88.48%，特異度為84.48%；二者相較，差異P0.05，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論結(jié)核性胸膜炎屬最為常見(jiàn)的肺外結(jié)核性疾病，其顯著的特征性表現(xiàn)即胸腔積液。積液中含有大量的纖維蛋白，并于胸膜不斷沉積之后形成包裹、纖維網(wǎng)格等，以致患者胸膜肥厚、呼吸功能受損。現(xiàn)階段診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)依然為胸膜活

6、檢、胸水細(xì)菌培養(yǎng)，但卻因診斷所需時(shí)間長(zhǎng)、有創(chuàng)、技術(shù)條件受限等影響實(shí)際應(yīng)用。B超是利用超聲波探查人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一種檢查手段，臨床應(yīng)用極為普遍，可實(shí)現(xiàn)對(duì)胸腔積液的準(zhǔn)確定位和積液容積與位置的精確測(cè)量，用以準(zhǔn)確指導(dǎo)胸腔穿刺抽液的進(jìn)行，并判斷胸膜有無(wú)增厚，是臨床首選的結(jié)核性胸膜炎診斷方法【2】。CT近年來(lái)的開(kāi)展速度非常之快，不僅具有高空間分辨率、高密度成像的優(yōu)點(diǎn)，而且尤其善于發(fā)現(xiàn)深在細(xì)微病灶，可對(duì)胸膜腔積液、胸膜厚度、陳舊性結(jié)核病灶、縱膈淋巴結(jié)改變等做出準(zhǔn)確鑒別，因而具有較高的結(jié)核性胸膜炎診斷及鑒別價(jià)值。本研究以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)等綜合確診結(jié)果為基線(xiàn)進(jìn)行B超及CT檢查敏感度及特異性的計(jì)算，所獲數(shù)據(jù)差異不大P0.05，均處于較高水平?？梢?jiàn)，兩種檢查方法均可以作為結(jié)核性胸膜炎的有效輔助診斷方法。關(guān)于B超影像學(xué)圖像特點(diǎn)的分析，我們可以看出因左側(cè)肺更為狹長(zhǎng)，且心臟偏左的關(guān)系，左主支氣管趨向于橫平且迂曲的走勢(shì)，為感染病灶多發(fā)區(qū)域。在發(fā)病初期，胸腔積液的流動(dòng)性相對(duì)較大，表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，隨病情進(jìn)展，漸因積液粘滯度增加而使流動(dòng)性降低，分隔出現(xiàn)，圖像示網(wǎng)狀或蜂窩狀；后期胸腔積液呈漸吸收狀態(tài)，細(xì)胞成分相應(yīng)增加，圖像示光點(diǎn)、光帶。綜上，在結(jié)核性胸膜炎的影像學(xué)診斷中，CT與B超均具較高的敏感度和特異性，但B超操作更為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)支出更少，且無(wú)輻射，