腹膜平衡試驗(PET)

1、整理ppt腹膜平衡試驗腹膜平衡試驗 （PETPET） 整理ppt 定定 義義 腹膜平衡試驗腹膜平衡試驗（PeritonealPeritonealEquilibration TestEquilibration Test，PETPET）是是目前國際上普遍應用，確目前國際上普遍應用，確定定腹膜腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運特性溶質(zhì)轉(zhuǎn)運特性的方的方法法。整理ppt為什么要進行為什么要進行PETPET試驗？試驗？評估患者腹膜的轉(zhuǎn)運特性評估患者腹膜的轉(zhuǎn)運特性協(xié)助醫(yī)生確定，調(diào)整腹膜透析協(xié)助醫(yī)生確定，調(diào)整腹膜透析的方案的必備指標的方案的必備指標評價采用的透析方法，探討超評價采用的透析方法，探討超濾不足或透析不充分的原因濾不足或

2、透析不充分的原因整理ppt腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運特性的分類腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運特性的分類 -（根據(jù)D/P肌肝值） 溶質(zhì)轉(zhuǎn)運特性溶質(zhì)轉(zhuǎn)運特性高轉(zhuǎn)運高平均轉(zhuǎn)運低平均轉(zhuǎn)運低轉(zhuǎn)運D/PD/P肌肝值范圍肌肝值范圍0.811.030.650.800.500.640.340.49整理ppt 什么是什么是D/PD/P肌肝值肌肝值 ？ D - D - 腹膜透析液與血液中的肌肝腹膜透析液與血液中的肌肝 P P - - 葡萄糖濃度葡萄糖濃度 可作為評價腹膜對溶質(zhì)和水分清除能力的可作為評價腹膜對溶質(zhì)和水分清除能力的的指標，同時也是選擇腹膜透析方案的主要的指標，同時也是選擇腹膜透析方案的主要要依據(jù)。要依據(jù)。整理ppt標準標準PETPET

3、步驟：步驟：第一步：留取標本第一步：留取標本 第二步：采集標本第二步：采集標本 第三第三 步：處理標本步：處理標本整理ppt+尿液透析液如何留取標本？如何留取標本？4留取檢查前一天晨留取檢查前一天晨6AM6AM至檢查當天至檢查當天6AM6AM的的24h24h尿液尿液4留取檢查前一天中午留取檢查前一天中午12N12N至檢查當天至檢查當天8A8A的的24h24h透析液透析液整理ppt 如何采集標本？如何采集標本？1.1.做做PETPET的前夜應進的前夜應進行標準行標準CAPDCAPD治療，治療，腹透液存留腹透液存留8-128-12時時 2.2.準備準備2.5%2.5%葡萄糖葡萄糖透析液透析液2L2

4、L，加溫，加溫至體溫。至體溫。3.3.病人取坐位，在病人取坐位，在2020分分鐘內(nèi)引流出前夜存留鐘內(nèi)引流出前夜存留8-128-12小時的腹透液，小時的腹透液，測量其測量其容量。整理ppt 如何采集標本？如何采集標本？灌入時間 灌入量 灌入量 2分鐘 400ml 4分鐘 800ml 6分鐘 1200ml 8分鐘 1600ml 10分鐘 2000ml記錄完畢時間，此時為存留0小時。4.4.病人取臥位，將病人取臥位，將2L2L葡萄糖濃度為葡萄糖濃度為2.5%2.5%的透的透析液以每兩分鐘析液以每兩分鐘400ml400ml的速度準確地在的速度準確地在1010分分鐘時全部灌入腹腔內(nèi)，每灌入鐘時全部灌入腹

5、腔內(nèi)，每灌入400ml400ml透析液透析液時，患者需左右翻轉(zhuǎn)，變換體位。時，患者需左右翻轉(zhuǎn)，變換體位。整理ppt 如何采集標本？如何采集標本？5.5.在透析液存留在透析液存留0 0小時小時和和2 2小時按以下方法小時按以下方法收集透析液標本：收集透析液標本：v用碘伏消毒空透析液的加用碘伏消毒空透析液的加藥口藥口5 5分鐘。分鐘。v從腹腔放出從腹腔放出200ml200ml透析液透析液至空透析液袋內(nèi)，上下顛至空透析液袋內(nèi)，上下顛倒倒2-32-3次，以便混勻標本次，以便混勻標本。v用注射器經(jīng)加藥口從透析用注射器經(jīng)加藥口從透析袋中抽出袋中抽出10ml10ml腹透液，將腹透液，將剩余的剩余的190ml

6、190ml液體重新灌液體重新灌入腹腔內(nèi)。入腹腔內(nèi)。v將標本注入試管內(nèi)，標明：將標本注入試管內(nèi)，標明： 1 1）存留）存留0 0小時（小時（PET1PET1），），患者姓名，病案號，日期患者姓名，病案號，日期及時間。及時間。 2 2）存留）存留2 2小時（小時（PET2PET2），），患者時間，病案號，日期患者時間，病案號，日期及時間及時間整理ppt 如何采集標本？如何采集標本？6.6.在腹透液存留在腹透液存留2 2小時抽小時抽取血標本，送檢血肌取血標本，送檢血肌肝及血糖，標明：肝及血糖，標明： PETPET血標本，患者姓名，血標本，患者姓名，病案號，日期及時間。病案號，日期及時間。8.8.將透

7、析液袋倒轉(zhuǎn)將透析液袋倒轉(zhuǎn)2-32-3次，次，混勻標本，然后用注射器混勻標本，然后用注射器抽取抽取10ml10ml標本，注入試管標本，注入試管內(nèi)，標明：內(nèi)，標明： 存留存留4 4小時（小時（PET3PET3），患者），患者姓名，病案號，日期及時間。姓名，病案號，日期及時間。7.7.保留保留4 4小時后，病人取小時后，病人取坐位，用坐位，用2020分鐘時間排分鐘時間排空腹腔內(nèi)的腹透液?？崭骨粌?nèi)的腹透液。9.9.稱量透析液袋重，記錄稱量透析液袋重，記錄排出液的容量。排出液的容量。整理ppt 如何處理標本？如何處理標本？將血標本及透析液標本置于將血標本及透析液標本置于4 4度冰箱內(nèi)，直至標本檢驗時，度

8、冰箱內(nèi)，直至標本檢驗時，通常為通常為1-31-3天（標本也可以冷天（標本也可以冷凍）。凍）。測定測定3 3份透析液，一份血液標份透析液，一份血液標本中的肌肝及糖的濃度。本中的肌肝及糖的濃度。肌肝濃度的精確程度受葡萄肌肝濃度的精確程度受葡萄糖的干擾。糖的干擾。整理ppt 小結(jié)小結(jié)（標準（標準PETPET）在前夜置換液、在前夜置換液、0 0、2 2、4 4小時各取小時各取1 1次透析液標本次透析液標本取取2424小時透析液和尿液標本，并記錄小時透析液和尿液標本，并記錄2424尿液量尿液量在空腹和在空腹和2 2小時各取一次血標本小時各取一次血標本整理ppt 附錄（附錄（1）：）： 衡量透析充分性的兩

9、個指標衡量透析充分性的兩個指標: : KT/V KT/V 是衡量尿素清除率的指標 CCRCCR 是衡量肌酐清除率的指標尿素清除指數(shù)（尿素清除指數(shù)（KT/VKT/V）-患者身高患者身高、體重、體重-24H-24H尿的總量、肌肝、尿素氮尿的總量、肌肝、尿素氮-24H-24H透出液的總量、肌肝、尿素氮及總灌入透出液的總量、肌肝、尿素氮及總灌入量量-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白整理ppt附錄（附錄（2）：）：腹膜平衡試驗（腹膜平衡試驗（PETPET）v前夜置換前夜置換-灌入總量、引流總量、透出液的肌肝及葡萄糖灌入總量、引流總量、透出液的肌肝及葡萄糖v4 4小時置換小時置換 -灌入總量及灌入持續(xù)時間、引流總量及引流持續(xù)時間灌入總量及灌入持續(xù)時間、引流總量及引流持續(xù)時間-0-0小時、小時、 2 2小時、小時、 4 4小時的肌肝及葡萄糖小時的肌肝及葡萄糖-2-2小時的肌肝及葡萄糖小時的肌肝及葡萄糖整理ppt 基礎(chǔ)基礎(chǔ)PET預測表預測表腹膜轉(zhuǎn)運特性腹膜轉(zhuǎn)運特性CAPD效果預測CAPD效果預測推薦透析處方推薦透析處方超濾率超濾率清除率清除率高轉(zhuǎn)運高轉(zhuǎn)運差差充分充分APD，DAPD