醫(yī)療安全不良事件報(bào)告培訓(xùn)

1、WORD 格式整理版醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的培訓(xùn)方案及內(nèi)容時(shí)間：2017年3月29日地點(diǎn)：四樓會(huì)議室參加人員：全體醫(yī)務(wù)人員內(nèi)容：醫(yī)療安全不良事件報(bào)告培訓(xùn)授課人：李長(zhǎng)友記錄：王曙梅目的：1、 作好醫(yī)患糾紛的防范工作；2、 正確應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛與風(fēng)險(xiǎn)；3、 規(guī)避醫(yī)療安全不良事件的策略與措施；4、 建立預(yù)警機(jī)制，降低醫(yī)療安全不良事件；5、 提升糾紛防范處理的應(yīng)對(duì)能力。內(nèi)容：1、 醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度2、 報(bào)告流程3、 獎(jiǎng)罰優(yōu)質(zhì) .參考 .資料WORD 格式整理版醫(yī)療安全 （不良）事件報(bào)告制度醫(yī)療安全 （不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)

2、發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全 （不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/ 事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全 （不良）事件的定義和等級(jí)劃分優(yōu)質(zhì) .參考 .

3、資料WORD 格式整理版（一）定義醫(yī)療安全 （不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療安全 （不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4 個(gè)等級(jí)：I 級(jí)事件 （警告事件 ）一一非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。H 級(jí)事件 （不良后果事件 ）一一在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。川級(jí)事件（未造成后果事件）雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康

4、復(fù)。W 級(jí)事件 （隱患事件 ）一一由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全 （不良）事件報(bào)告的原則：（一）I 級(jí)和 H 級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)優(yōu)質(zhì) .參考 .資料WORD 格式整理版定以及我院醫(yī)院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案執(zhí)行。（二）級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。1、 自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。2、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)面等多種形式報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密

5、。3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門公開(kāi)和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。五、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:1、識(shí)別與報(bào)告各類醫(yī)療安全 （不良）事件，并提出初步 的質(zhì)量改進(jìn)建議。優(yōu)質(zhì) .參考 .資料WORD 格式整理版2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全 （不良）事件的持續(xù)質(zhì)量 改進(jìn)措施的實(shí)施。（二）醫(yī)務(wù)科：1、 指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。

6、2、對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10 個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3、每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的 醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織臨床教研室或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)院辦公會(huì)討論。4、 負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。（三）臨床教研室1、每季度討論全院的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。六、醫(yī)療安全 （不良）事件的上報(bào)優(yōu)質(zhì) .參考 .資料WORD

7、 格式整理版（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即米取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。（二）I、 H 級(jí)事件報(bào)告流程1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、口級(jí)事 件時(shí)，應(yīng)按我院醫(yī)院醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告、登記制度的程序進(jìn)行上報(bào)。2、當(dāng)事科室需在2 個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良） 事件報(bào)告表，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。（三）川、 W 級(jí)事件報(bào)告流程報(bào)告人在 5 個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。七、獎(jiǎng)懲（一）以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)院辦公會(huì)討論，形成建議，并以院辦公會(huì)決議為準(zhǔn)。（二）對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)質(zhì) .參考 .資料WORD 格式整理版（三） 當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全 （不良）事件發(fā)生后未 及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的 ；醫(yī)務(wù)科從其它途徑獲知 的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或