沈陽(yáng)市輕微交通事故責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議與損失索賠申請(qǐng)確認(rèn)書

1、沈陽(yáng)市輕微交通事故責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議與索賠定損確認(rèn)書交通事故責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書事故時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分登記時(shí)間：年 月 日事故地點(diǎn)：當(dāng)事方當(dāng)事人姓名駕駛證號(hào)碼車輛號(hào)牌品牌車型聯(lián)系電話保險(xiǎn)承保公司報(bào)案號(hào)是否承保交強(qiáng)險(xiǎn)甲乙丙甲乙丙碰撞部位事故成因責(zé)任裁定當(dāng) 事 人簽字確認(rèn)以上填寫內(nèi)容均為事實(shí)，此案無(wú)人傷，無(wú)爭(zhēng)議，如有不實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。 甲方簽名： ；乙方簽名： ；丙方簽名： 。索賠定損確認(rèn)書當(dāng)事方險(xiǎn)別被保險(xiǎn)人名稱定損金額是否拆解是否留修定損員簽字當(dāng)事人簽字甲交強(qiáng)是；否是；否商業(yè)同交強(qiáng)險(xiǎn)；其它： 乙交強(qiáng)是；否是；否商業(yè)同交強(qiáng)險(xiǎn)；其它： 丙交強(qiáng)是；否是；否商業(yè)同交強(qiáng)險(xiǎn)；其它： 注：1、協(xié)議書中，甲欄為全

2、責(zé)方信息，乙、丙欄為無(wú)責(zé)方信息；如為同等責(zé)任時(shí)當(dāng)事人各持一份。（當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)?。）?、定損明細(xì)詳見(jiàn)保險(xiǎn)公司查勘定損明細(xì)表。前臺(tái)受理蓋章： 前臺(tái)復(fù)核蓋章： 快處中心蓋章： （此協(xié)議書和索賠定損確認(rèn)書由沈陽(yáng)市公安局交警支隊(duì)與沈陽(yáng)市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)監(jiān)制，快處中心蓋章后生效）3 / 3文檔可自由編輯打印沈陽(yáng)市輕微交通事故責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議與索賠定損確認(rèn)書填寫說(shuō)明（一）沈陽(yáng)市輕微交通事故責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書部分由當(dāng)事人提供證件資料及事故信息，快處中心錄入并打印，事故當(dāng)事人核對(duì)內(nèi)容，無(wú)異議后簽字確認(rèn)。（二）當(dāng)事人需按要求提供以下相關(guān)證件與資料：1. 當(dāng)事人駕駛證； 2. 肇事車輛行駛證； 3. 保險(xiǎn)公司提供的

3、報(bào)案號(hào)；4. 以被保險(xiǎn)人姓名開(kāi)戶的銀行卡、存折或以被保險(xiǎn)單位名稱開(kāi)戶的帳戶、帳號(hào)等信息；5. 交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)或交強(qiáng)險(xiǎn)保單。（三）索賠定損確認(rèn)書部分內(nèi)容由定損員填寫并簽字，事故當(dāng)事人對(duì)定損結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，無(wú)異議后簽字確認(rèn)。快速理賠中心工作時(shí)間周一至周五：東塔分中心、塔灣分中心、鴨綠江分中心 早8：30晚19：00 景興分中心、東陵分中心、渾南分中心 早8：30晚17：00周六、周日：各分中心早9：00晚17：00快速理賠中心地址及聯(lián)系電話景興分中心地址： 鐵西區(qū)北二中路8號(hào)電話：塔灣分中心地址： 皇姑區(qū)昆山西路128號(hào)電話：東塔分中心地址： 大東區(qū)長(zhǎng)安路115號(hào)電話：（024）24839761渾南分中心地址： 渾南新區(qū)遠(yuǎn)航路金輝街電話：（024）83601899鴨綠江分中心地址：