綿陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案-綿陽市公共衛(wèi)生服務(wù)實

1、附件：綿陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案根據(jù)四川省委、省政府關(guān)于四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見（川委發(fā)200921號）、省政府關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案（2009-2011年）的通知（川府發(fā)200941號）和四川省衛(wèi)生廳、財政廳、人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見（川衛(wèi)辦發(fā)2009559號）等文件精神，為推進我市醫(yī)改工作全面開展，努力實現(xiàn)醫(yī)改近期目標，切實加強我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實施，加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，結(jié)合我市實際，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案。一、基本原則堅持政府主導、統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公

2、益性和公平性，按項目方式向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅持注重質(zhì)量，提高效率，強化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。堅持按項目管理的方式，有步驟地啟動和推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，并使該項工作進入常態(tài)化管理.二、實施主體基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），農(nóng)村衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體城鄉(xiāng)居民提供，婦幼保健等公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可以通過委托或購買服務(wù)的方式提供。三、目標任務(wù)通過

3、實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和均等化的長效機制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)?，F(xiàn)階段，在全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動國家確定的9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，綜合考核合格率達90%以上，居民滿意率達85%以上。到2011年建立較為完善的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在全市所有地區(qū)、所有城鄉(xiāng)居民得到普及。并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、專項補助標準的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，逐步增加服務(wù)項目和內(nèi)容。有條件的縣市區(qū)應(yīng)適當增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。四、內(nèi)容和要求（一）建立居民健康檔案。在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居

4、民健康檔案。建檔人群以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案要及時更新內(nèi)容并逐步實現(xiàn)信息化動態(tài)管理。2011年，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到50%以上，農(nóng)村居民建檔率達到30%以上。（二）健康教育。采取發(fā)放健康教育文圖和影音資料、設(shè)置健康教育專欄、開展公眾健康咨詢、舉辦健康教育知識講座，開設(shè)電視臺健康頻道或欄目，充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，加強健康知識宣傳教育，傳播健康知識，促進健康行為養(yǎng)成。健康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育專欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)站和村衛(wèi)生室健康教育專欄不少于1個，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次；每個基層醫(yī)療機構(gòu)每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座。（三）預防接種。為適齡兒童接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。建卡建證率達到100%，接種率達到市“十一五”年度目標要求。發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。（四）傳染病防治。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)參與現(xiàn)場疫點處

6、理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。（五）兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視，實施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率均應(yīng)達80%以上。（六）孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點進行基本體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康

7、指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視合格率85%以上。（七）老年人保健。對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調(diào)查，每兩年進行一次基本體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。老年居民健康管理率達50%以上。（八）慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。慢性病患者管理率達30%，控制率達60%以上。（九）重性精神疾病管理。對重性精神疾病患者進行登記管理；在專

8、業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。每季度至少隨訪1次，每年進行1次綜合評估。五、經(jīng)費保障和使用管理（一）落實財政投入。各級政府要加大公共衛(wèi)生投入，建立穩(wěn)步增長的公共衛(wèi)生投入機制。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，所需經(jīng)費由各級政府預算安排。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準不低于15元，2011年不低于20元。中央財政補助按人均80%的標準進行補助，其中2009年實際補助12元，其余20%由省和市、縣三級財政共同承擔，市級財政不承擔擴權(quán)縣市的補助（具體分擔比例另文下達）。（二）經(jīng)費分配使用。各級財政安排的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費全部用于9項基本公共衛(wèi)生服

9、務(wù)項目。1、凡已實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的縣市區(qū)須將中央補助非農(nóng)業(yè)人口的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費全部下?lián)艿礁魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村服務(wù)人口和所開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，分配撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給與合理補助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費按其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補助。2、對未開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的縣市區(qū)和已開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的但未覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，按照“誰提供服務(wù)，給誰補助經(jīng)費”的原則，按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補助。3、縣級醫(yī)療和公共衛(wèi)生等機構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需經(jīng)費按所服

10、務(wù)的工作量給予一定比例的適當安排。（三）科學制定補助標準，合理測算經(jīng)費。各縣市區(qū)財政和衛(wèi)生部門要針對服務(wù)內(nèi)容，逐一科學測算服務(wù)成本，按照量入為出的原則，突出優(yōu)先和重點，合理確定每一項公共衛(wèi)生服務(wù)的補助標準并落實到位。需要連續(xù)提供數(shù)次服務(wù)的項目，補助標準應(yīng)明細到每一次具體服務(wù)工作。使補助標準更加合理和科學，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用效益最大化。（四）加強經(jīng)費使用監(jiān)管，確保?？顚Ｓ??；竟残l(wèi)生服務(wù)補助資金采取“首年全額預撥、次年考核結(jié)算”的辦法進行補助，每年度根據(jù)上年度基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、委托開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際服務(wù)人口、實際開展項目和公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果劃撥當年補助資金，

11、對上一年度未完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，在當年下達的補助資金中相應(yīng)扣減。各級財政部門要加強資金的使用和監(jiān)督管理，各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)要嚴格按照要求，專款專用，不得挪用和改變專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與基本公共衛(wèi)生工作無關(guān)的其他支出。六、組織實施（一）切實加強領(lǐng)導。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項基本任務(wù)。各縣市區(qū)要把促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的大事來抓，高度重視，加強領(lǐng)導，落實責任，建立一把手負總責，分管領(lǐng)導具體抓的工作機制，指定專人負責，完善各項管理制度

12、，明確工作目標和責任，形成一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的良好局面。為切實加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導和督查，市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委聯(lián)合成立工作領(lǐng)導小組（見附件1）和技術(shù)指導小組（見附件2），負責全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)和技術(shù)指導，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責具體承擔事務(wù)性協(xié)調(diào)管理工作。各縣市區(qū)也要及時成立工作領(lǐng)導小組及技術(shù)指導小組，落實責任人，合理安排進度，認真組織實施，確保項目順利實施。（二）制定工作計劃。各縣市區(qū)衛(wèi)生局要認真制定具體工作實施計劃，明確年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提出具體措施和要求，將任務(wù)逐一分解到各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。市衛(wèi)生局將制定9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具

13、體實施方案。（三）明確服務(wù)機構(gòu)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以縣市區(qū)為單位組織實施，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不健全或不能提供的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，由縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。（四）提供有效服務(wù)。各縣市區(qū)衛(wèi)生部門可采取服務(wù)卡（券）、服務(wù)合同、項目服務(wù)包等多種形式提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提供服務(wù)方式以方便群眾、易于操作、便于管理為原則，確保服務(wù)行之有效。七、考核評估（一）建立考核評估制度。市上將根據(jù)省考核標準，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準和考核細則，建立公共衛(wèi)生服務(wù)工作逐級考核評估機制，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度。各

14、縣市區(qū)要進一步細化考核內(nèi)容和考核辦法，做到各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有據(jù)可依，有章可循，落到實處。（二）嚴格績效考核。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要適時對年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展落實情況進行自查；各縣市區(qū)要對各承擔了基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行考核評估，重點考核機構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，縣市區(qū)每年至少定期進行督查考核2次。市上也將采取抽查的方式，適時進行督導檢查，每年要對各縣市區(qū)進行1次全面考核。建立群眾參與考核評價機制和信息公開制度，將考核情況進行通報并向社會公示。（三）考核結(jié)果的利用。要將考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助、機構(gòu)主要領(lǐng)導的考

15、核任免掛鉤，并作為機構(gòu)人員的聘用、獎懲和核定績效工資的依據(jù)，充分發(fā)揮考核結(jié)果的激勵作用。八、監(jiān)督管理（一）加強業(yè)務(wù)管理。各縣市區(qū)衛(wèi)生部門要進一步理順關(guān)系，明確職能，將適宜基層開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置相應(yīng)科室，配齊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目必要設(shè)備，使其充分發(fā)揮功能。為服務(wù)人群提供公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求，嚴格執(zhí)行項目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為服務(wù)人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（二）強化業(yè)務(wù)培訓。各縣市區(qū)要根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)技術(shù)要求抓緊組織開展城鄉(xiāng)居民健康檔案、高血壓病例管理、中老年健康管理、036個月兒童健康管理、

16、孕產(chǎn)婦健康管理、精神分裂癥病例管理等適宜技術(shù)培訓，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。（三）加強督查指導。各級衛(wèi)生行政部門要定期深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行檢查督導，各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和技術(shù)指導組要切施行對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)的指導，加強質(zhì)量控制，強化質(zhì)量管理，確保服務(wù)數(shù)量得到落實，服務(wù)質(zhì)量得到保證。采取多種方式，加強對促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作的宣傳，提高群眾知曉度，接受社會監(jiān)督。（四）加強統(tǒng)計信息管理。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計，定期進行匯總分析，并逐級上報。附件：1、綿陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導小組2、綿陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作技術(shù)指導小組附件1：

17、綿陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導小組組 長：秦曉明 市衛(wèi)生局局長 副組長：蔣靜瞻 市財政局副局長梁 馨 市發(fā)展和改革委員會紀檢組長張光貴 市衛(wèi)生局副局長張兵 市衛(wèi)生局機關(guān)黨總支書記成員：元承軍 市疾病預防控制中心主任 汪 輝 市精神衛(wèi)生中心院長趙 鈾 市婦幼保健院院長 韓思潤 市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊支隊長 羅火泉 市健康教育所所長 周萬明 市衛(wèi)生局疾控科科長周 錦市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長 曹 建 市衛(wèi)生局基婦科科長 馬 強 市衛(wèi)生局計財科科長謝成剛 市財政局社?？瓶崎L胡巨瀾 市發(fā)展和改革委員會體改科科長領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，由張兵同志兼任辦公室主任，周萬明、曹建同志任副主任。 附件2：綿陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作技術(shù)指導小組組長：張光貴 市衛(wèi)生局副局長副組長：元承軍 市疾病