氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理

1、氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理朱語華 高彩平(山東省昌邑市人民醫(yī)院 山東昌邑261300)【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 ( 2011) 46-0237-02【摘要】目的探討氧氣霧化吸入治療法的治療效果，總結(jié)霧化吸入的護(hù)理注意 事項。方法 將92例小兒毛細(xì)支氣管炎患者分成治療組和對照組，對照組40例 給予消炎、止咳、平喘、祛痰、吸氧及對癥治療，治療組除給予常規(guī)治療外，再 加普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入，每日2次，每次5-10分鐘。結(jié)果兩 組治療效果有顯著性差異。結(jié)論解疼藥和激素類藥物氧氣霧化吸入輔助治療毛 細(xì)支氣管炎能明顯提高治愈率，

2、縮短療程?！娟P(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎 霧化吸入 護(hù)理毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒引起的上下 呼吸道同時受累的疾病，尤其好發(fā)于2-6個月以內(nèi)嬰兒，起病急，常因呼吸衰 竭有一定的病死率1。由于細(xì)菌不是主要的原發(fā)致病原，一般不主張使用抗牛 素。木文探討和總結(jié)了我院自2010年7月一2011年7月收診的92例小兒毛細(xì) 支氣管的治療、護(hù)理及預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)，從而為臨床上小兒毛細(xì)支氣管炎患的治療、 護(hù)理提供參考依據(jù)。1 資料與方法1.1臨床資料 我院自2010.7-2011.7共收診毛細(xì)支氣管患兒92例， 年齡最小2個月，最大為2歲。68例有中高度發(fā)熱，64例有唇周輕度紫綃，46 例有明顯鼻翼

3、扇動，三凹征明顯，呼吸困難，均符合兒科學(xué)毛細(xì)支氣管炎的 診斷標(biāo)準(zhǔn)2。將其分為治療組和對照組。治療組52例，對照組40例，兩組在 年齡、性別、病情方面無差異性。1.2兩組均按毛細(xì)支氣管炎常規(guī)治療。治療組再加普米克令舒0.5mg、 博利康尼2.5mg配制好注入霧化杯，連接用氧裝置，采用面罩法，調(diào)節(jié)氧流量6 8l/分鐘，每次5-10分鐘，每日2次。1.3療效判斷，統(tǒng)計學(xué)處理方法2 結(jié)果兩組患兒喘憋改善時間比較x2 = 7.38p<0.05結(jié)果顯示：兩組治療效果有顯著性差異。3 討論藥液經(jīng)霧化后微粒的粒徑變小，質(zhì)量輕，有氧氣作為動力進(jìn)入氣道， 可使霧化液直接到達(dá)肺部病變部位，起效迅速。霧化的同吋

4、還可以吸氧，能更好 地改善通氣功能，迅速提高血氧飽和度，改善缺氧狀態(tài)。4 護(hù)理4.1氧氣霧化吸入的護(hù)理4.1.1進(jìn)行氧氣霧化吸入前要向家屬說明進(jìn)行此項治療的目的、作用， 及在進(jìn)行過程中所需的相應(yīng)配合及配合的重要性。4.1.2重視嬰幼兒的呼吸道解剖生理特點(diǎn)，增加吸入濃度，如采用玩具 逗笑等措施，克服啼哭后雙肺氣3。4.1.3吸入時間不可過長，一般為5-10分鐘。將藥液全部吸完，每日 二次。4.1.4霧化吸入?yún)紝⒒純簜?cè)臥位，抬高上半身，嗆咳嚴(yán)重者可配合拍背。 （拍背方法需正確），并可采用體位引流。4丄5注意口腔護(hù)理，合理喂養(yǎng)，避免奶汁嗆入氣管。4.1.6霧化吸入過程中，如患兒出現(xiàn)呼吸困難加劇，唇周

5、發(fā)纟甘，面色青 灰，應(yīng)立即停止霧化吸入，并給予吸痰、吸氧，同時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。4.1.7吸藥完畢后應(yīng)用清水清潔臉部，以減少可能經(jīng)皮膚吸收的藥量。4.1.8副作用的觀察及預(yù)防。應(yīng)用吸入治療可出現(xiàn)聲音嘶啞、咽部-適 以及口咽部霉菌感染等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患兒及家屬正確的吸入方法，吸藥后及時 漱口，以減少藥物在口咽部的沉留。4.2疾病護(hù)理4.2.1-般護(hù)理：病房環(huán)境舒適，空氣要求新鮮流通，避免煙塵及刺激 性氣味。每日通風(fēng)2次，通風(fēng)吋應(yīng)注意遮擋患兒，防止受涼。室溫20 40°c, 濕度50%-60%,可向地面灑水及濕法拖地，每日二次?；純簻p少活動，多休息。1歲以內(nèi)的患兒加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，年長兒

6、鼓勵進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱 期間可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。4.2.2發(fā)熱護(hù)理。大多數(shù)患兒有體溫升高、熱程不等。熱度在38.5°c以 下不需特殊處理，超過385°c可解包散熱。若超過39°c,給予物理降溫，如溫 水擦浴（用低于患兒體溫1°c的溫水），主要擦大血管走行處。頭部濕敷，必要 時可用藥物降溫。及時補(bǔ)充水分，更換衣物。4.2.3氧療護(hù)理。一般使用面罩給氧，氧流量宜稍大，嬰兒氧流量為0.5 1l/分鐘，幼兒氧流量為1-2l/分鐘，用氧期間應(yīng)檢測氧濃度。4.2.4保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫的程度，以幫助 了解疾病的發(fā)展情況，幫助患兒

7、取合適體位，抬高床頭30o-60&deg;5,以利 于呼吸運(yùn)動和上呼吸道分泌物的排出。4.2.5病情觀察。密切觀察體溫、脈博、呼吸神志的變化。尤其應(yīng)重視 毛細(xì)支氣管炎的發(fā)作特點(diǎn)，一般晝輕夜重，及吋發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。輸液吋嚴(yán)格控制速 度，滴速慢，一般控制在5ml/kg/h,必要時用輸液泵進(jìn)行控制。4.2.6心理護(hù)理。加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。講 述疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程，解除不必要的恐懼、緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.2.7防止院內(nèi)感染。兒科患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率以下呼吸道為最多。 兒科病房陪護(hù)多，探視多，空氣污染嚴(yán)重，是造成小兒醫(yī)院感染的主要原因。所 以加強(qiáng)院內(nèi)消毒隔離，減少陪護(hù)和探視人數(shù)，做好通風(fēng)和定期空氣消毒，嚴(yán)格器 械、物體表面、被服的消毒都很重要。4.2.8健康教育。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，注意根據(jù)季節(jié)的變化添加衣服。 避免到人多的公共場所，避免與患感冒的人接觸，防止被傳染。避免被動吸煙等。 由于毛細(xì)支氣管炎有一定的復(fù)發(fā)性和發(fā)展為哮喘的可能性，所以一旦感冒要及時 觀察疾病發(fā)作的前期癥狀，及早就醫(yī)。參考文獻(xiàn)陳華剛，陳坤華，符州.毛細(xì)支氣管炎患兒喘樂寧