護理查對制度

1、.護理查對制度護理查對制度 . 內(nèi)容框架內(nèi)容框架一.制定護理查對制度的重要性.二.查對制度的分類.三.每一項所包含的內(nèi)容是什么.四.案例分析.五.心態(tài)很重要.護理查對制度的重要性護理查對制度的重要性v 查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行三查八對制度，以保證病人的安全和護理工作的正常進行。.護理安全護理風險風險意識 . lSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotivelSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotive差錯事故差錯事故lExpertlI Am

2、 SmartlPersistentlPersonal AchievementlHealerlI Help People Help lThemselveslAccurate EmpathylResourceful Power護理護理風險風險. 查對制度的分類1醫(yī)囑查對制度2服藥、注射、輸液查對制度 3輸血查對制度 4手術(shù)病人查對制度 5供應室查對制度 6飲食查對制度 7腕帶標識制度.（一）醫(yī)囑查對制度（一）醫(yī)囑查對制度. （二）服藥、注射、輸液查對制度 1. 服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。 三查：擺藥時查，服藥、注射、處置中查，三查：擺藥時查，服藥、注射

3、、處置中查， 服藥、注射、服藥、注射、 處置后查。處置后查。 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、 時間和用法。時間和用法。 2. 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標簽、失效備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標簽、失效 時間時間 ，如安瓿有裂縫或瓶口松動，則不得使用。，如安瓿有裂縫或瓶口松動，則不得使用。 3. 擺藥后必須經(jīng)第擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。人核對方可執(zhí)行。 4. 易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過 敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反 復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時注意復核對，

4、用后保留安瓿。用多種藥物時注意 有無配伍禁忌。有無配伍禁忌。 5. 發(fā)藥或注射時，病人如提出疑問，應發(fā)藥或注射時，病人如提出疑問，應 及時查清，方可執(zhí)行。及時查清，方可執(zhí)行。 .雙人核對雙人核對過敏藥物過敏藥物溫馨字條.（三）輸血查對制度（三）輸血查對制度1. 查對采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查看血瓶有無裂痕。2. 查對輸血單與血瓶標簽上的獻血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符。3. 查對病人床號、姓名、院號、原始血型及用血量。4. 與受血者的交叉配血有無凝集。交叉配血報告必須兩人核對無誤(兩人簽全名)方可執(zhí)行。5. 輸血完畢，應保留供血者血袋，直到病人輸血結(jié)束無不良反應后方可處理。.

5、（四）手術(shù)病人查對制度（四）手術(shù)病人查對制度1. 接病人時一定要查對科別、病房、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)、術(shù)前用藥、病歷、X線片及藥物過敏試驗結(jié)果等。2. 手術(shù)前必須查對并采用兩種方式確認病人姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，病人已備血，查對配血報告。3. 查無菌包滅菌標志以及手術(shù)器械是否齊全。4. 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后2人清點所有敷料和器械，詳細記錄后簽名。5. 手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。.（五）供應室查對制度（五）供應室查對制度1. 準備器械包時，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2. 發(fā)

6、出器械包時，要查對名稱、數(shù)量及滅菌日期。3. 收回器械包時，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時查對溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。達到要求后方可發(fā)。.（六）飲食查對制度（六）飲食查對制度1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對患者床前飲食卡，查對姓名、床號、飲食種類。2.開飯時、在病員床前再查對一次飲食種類是否相符，如不符合即使更換。.（七）腕帶標識制度（七）腕帶標識制度對手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標識。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等科室得到證實。“腕帶”填入的識別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡

7、、診斷等）必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需 兩人核對。佩戴腕帶標識應準確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好.案例案例1某護士上后夜，某護士上后夜，00：30分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜護士交班，并讓前夜護士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護士護士交班，并讓前夜護士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護士走了，后夜護士在清點完所有物品、藥品、吃了點心后開始巡視走了，后夜護士在清點完所有物品、藥品、吃了點心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)病房，發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺，進一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)床病口唇紫紺，進一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復蘇

8、，復蘇無效病死亡。停止，立即給予心肺復蘇，復蘇無效病死亡。. 案例介紹案例介紹v 案例案例2v 2010年年5月月25日，東北某傳染病醫(yī)院為日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹名麻疹 患兒誤輸入已過期半年之久的患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當?shù)匦l(wèi)生主管部門院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進行會診。之立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進行會診。之后，衛(wèi)生部門對當事的醫(yī)護人員分別作出下崗、免職后，衛(wèi)生

9、部門對當事的醫(yī)護人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理。及給予記過處分的行政處理。. 安全用藥之五個安全用藥之五個“正確正確”藥物管理中的5個“正確”正確的病人 正確的藥物 正確的途徑正確的劑量 正確的時間. 案例介紹案例介紹v 案例案例3v 某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，在執(zhí)行某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，沒有按照查的醫(yī)囑時，沒有按照查對制度的規(guī)定認真核查，將沒有標簽的試劑瓶中的液體順手取來，對制度的規(guī)定認真核查，將沒有標簽的試劑瓶中的液體順手取來，當作氯化鈉給病人灌腸。當作氯化鈉給病人灌腸。v 結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實，結(jié)果病人迅速出現(xiàn)

10、窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學試劑，可使紅細胞喪失攜氧功能，導致機體各臟器種劇毒性化學試劑，可使紅細胞喪失攜氧功能，導致機體各臟器嚴重缺氧而迅速死亡。嚴重缺氧而迅速死亡。v 該護士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標簽的藥物，這起該護士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。事故是完全可能避免的。.臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對問題臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對問題v 1、氧氣的流量與實際不符合;v 2、糖尿病病人輸注了糖水；v 3、該用

11、125毫升未交代病人用了250毫升；v 4、藥物已經(jīng)過期未及時發(fā)現(xiàn)；v 5、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床 . .找找下面這些壞習慣我有嗎？找找下面這些壞習慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對今天醫(yī)囑只對新病人的，老新病人的，老病人不對了。病人不對了。依那普利都是依那普利都是5mg一顆的，沒一顆的，沒問題。問題。.找找下面這些壞習慣我有嗎？找找下面這些壞習慣我有嗎？1床，打針了。床，打針了。亂七八糟亂七八糟同學！把藥發(fā)了同學！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給李醫(yī)生讓我給5床打床打針，等會補醫(yī)囑。針，等會補醫(yī)囑。.良好的查對良好的查對 習慣有哪些？習慣有哪些？l 1 1、熟知環(huán)節(jié)、注、熟知環(huán)節(jié)、注 重細節(jié)重

12、細節(jié)l 2 2、按章行事、按章行事l 3 3、做事善始善終、做事善始善終l 4 4、慎獨性強、慎獨性強.下面這些好習慣你能做到嗎？下面這些好習慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！上過的藥都勾了！1床伯伯，請問您床伯伯，請問您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，對起勤整理，對起來方便。來方便。一個人上班，一個人上班，也要對清楚。也要對清楚。.下面這些好習慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一按規(guī)范做，一步都不能錯！步都不能錯！下班前想想都做下班前想想都做好了嗎？好了嗎？. 態(tài)度的轉(zhuǎn)變態(tài)度的轉(zhuǎn)變 護理工作是一項枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強烈的責任心，還要有細如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，