第3章妊娠期孕婦的護(hù)理

1、第第3 3章章 正常妊娠期孕婦的護(hù)理正常妊娠期孕婦的護(hù)理胡小芳胡小芳 目目 錄錄第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入 第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能 第第3 3節(jié)節(jié) 胎兒的發(fā)育胎兒的發(fā)育 第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化 第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入一、受精受精 精子和卵子結(jié)合的過程精子和卵子結(jié)合的過程 卵子卵子：人體最大的細(xì)胞人體最大的細(xì)

2、胞 卵泡成熟后將卵子排出，經(jīng)卵泡成熟后將卵子排出，經(jīng) 輸卵管的輸卵管的“拾卵拾卵”作用進(jìn)入輸卵作用進(jìn)入輸卵 管并停留（管并停留（2424小時(shí)小時(shí)后變性）在后變性）在 壸壸腹部與峽部連接處等待受精。腹部與峽部連接處等待受精。 精子精子：性交后進(jìn)入宮腔性交后進(jìn)入宮腔獲能獲能 二者結(jié)合形成受精卵二者結(jié)合形成受精卵第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入1.卵子正在靜靜地等待.2.男性和女性第一次在細(xì)胞狀態(tài)相遇3.精子頭穿入卵細(xì)胞內(nèi)4.精子已經(jīng)進(jìn)入了卵子第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入5.來自父方的原核和來自母方的原核正在交融,這兩個(gè)原核內(nèi)攜帶的dna物質(zhì)決定了孩子的一切。 第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入

3、受精與植入二、受精卵的輸送與發(fā)育二、受精卵的輸送與發(fā)育囊胚腔內(nèi)細(xì)胞團(tuán)桑椹胚桑椹胚第第4 4天天約約72 72 小時(shí)小時(shí)進(jìn)入宮腔胚外中胚層絨毛羊膜腔體蒂胚盤卵黃囊胚外體腔第第6 68 8天天（著床）（著床）囊胚囊胚兩胚層兩胚層第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入三、孕卵的著床三、孕卵的著床第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入四、蛻膜的形成第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入結(jié)結(jié) 束束第第1 1節(jié)節(jié) 受精與植入受精與植入 胎兒附屬物：胎兒附屬物： 是指胎兒以外的組織，包括胎盤、是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎膜、臍帶和羊水。第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成

4、及其功能第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能一、胎盤一、胎盤 羊膜羊膜 絨毛膜絨毛膜 底蛻膜底蛻膜第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能一、胎盤一、胎盤第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能一、胎盤一、胎盤第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能二、胎膜第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能胎膜外層胎膜外層為逐漸退化的為逐漸退化的平滑平滑絨毛膜絨毛膜胎膜內(nèi)層胎膜內(nèi)層為為羊膜羊膜，為，為無血管膜無血管膜三、臍帶第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及

5、其功能羊膜羊膜絨毛膜絨毛膜臍帶臍帶三、臍帶第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能四、羊水第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能四、羊水第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能四、羊水第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能結(jié)結(jié) 束束第第2 2節(jié)節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第第3節(jié)節(jié) 胎兒發(fā)育的特點(diǎn)胎兒發(fā)育的特點(diǎn) 孕齡孕齡 胚胎胚胎/ /胎兒胎兒 4 4周末周末 可辨認(rèn)胚盤及體蒂可辨認(rèn)胚盤及體蒂 8 8周末周末胚胎初具人形，胚胎初具人形， b b超可見胎心搏動(dòng)超可見胎心搏動(dòng)

6、 1212周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化 1616周末周末部分孕婦自覺胎動(dòng)部分孕婦自覺胎動(dòng) 2020周末周末腹部檢查可聽見胎心音腹部檢查可聽見胎心音 2424周末周末各臟器均已發(fā)育各臟器均已發(fā)育 2828周末周末生活能力弱，加強(qiáng)護(hù)理可以存活生活能力弱，加強(qiáng)護(hù)理可以存活 3232周末周末生活能力尚可，適當(dāng)護(hù)理可以存活生活能力尚可，適當(dāng)護(hù)理可以存活 3636周末周末生活力良好，生后基本可以存活生活力良好，生后基本可以存活 4040周末周末發(fā)育良好，能存活發(fā)育良好，能存活第第3 3節(jié)節(jié) 胎兒的發(fā)育胎兒的發(fā)育可辨認(rèn)胚盤與體蒂可辨認(rèn)胚盤與體蒂初具人形，初具人形，b b超可見早期心管搏動(dòng)超可見早期心

7、管搏動(dòng)2424周末，出現(xiàn)眉毛，皮周末，出現(xiàn)眉毛，皮下脂肪開始沉積下脂肪開始沉積胎兒成熟，出生后哭聲響亮胎兒成熟，出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活第第3 3節(jié)節(jié) 胎兒的發(fā)育胎兒的發(fā)育結(jié)結(jié) 束束第第3 3節(jié)節(jié) 胎兒的發(fā)育胎兒的發(fā)育一、生殖系統(tǒng)的變化一、生殖系統(tǒng)的變化第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化一、生殖系統(tǒng)的變化一、生殖系統(tǒng)的變化第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化二、乳房的變化第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化三、血液循環(huán)系統(tǒng)變化三、血液循環(huán)系統(tǒng)變化 第第4

8、4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化三、血液循環(huán)系統(tǒng)變化三、血液循環(huán)系統(tǒng)變化（1 1）紅細(xì)胞：）紅細(xì)胞： 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.63.610101212/l/l、血紅蛋白值約為、血紅蛋白值約為110g/l110g/l 孕婦可出現(xiàn)生理性貧血孕婦可出現(xiàn)生理性貧血 （2 2）白細(xì)胞）白細(xì)胞 妊娠妊娠7 78 8周開始輕度增加，妊娠周開始輕度增加，妊娠3030周達(dá)高峰周達(dá)高峰（3 3）凝血因子）凝血因子 除凝血因子除凝血因子、降低，凝血因子降低，凝血因子、均增加，使血液處于高凝狀態(tài)。均增加，使血液處于高凝狀態(tài)。第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化四、其他系統(tǒng)變化四、其他系統(tǒng)變

9、化第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化結(jié)結(jié) 束束第第4 4節(jié)節(jié) 妊娠期母體生理變化妊娠期母體生理變化第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身心狀況（二）身心狀況第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身心狀況（二）身心狀況第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身心狀況（二）身心狀況第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕

10、婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查（三）輔助檢查第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理二、主要護(hù)理診斷二、主要護(hù)理診斷/合作性問題合作性問題第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理四

11、、健康教育四、健康教育第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理結(jié)結(jié) 束束第第5 5節(jié)節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理早期妊娠孕婦的護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理第第6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理妊娠周數(shù)妊娠周數(shù)手測(cè)子宮底高度手測(cè)子宮底高度尺測(cè)子宮長度（尺測(cè)子宮長度（cmcm）1212周末周末恥骨聯(lián)合上恥骨聯(lián)合上2 23 3橫指橫指1616周末周末臍恥之間臍恥之

12、間2020周末周末臍下臍下1 1橫指橫指1818（15.315.321.421.4）2424周末周末臍上臍上1 1橫指橫指2424（22.022.025.125.1）2828周末周末臍上臍上3 3橫指橫指2626（22.422.429.029.0）3232周末周末臍與劍突之間臍與劍突之間2929（25.325.332.032.0）3636周末周末劍突下劍突下2 2橫指橫指3232（29.829.834.534.5）4040周末周末臍與劍突之間或略高臍與劍突之間或略高3333（30.030.035.335.3）一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)

13、理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估 胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì) 正常為：胎頭俯屈、頰部貼近胸壁，正常為：胎頭俯屈、頰部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估 縱產(chǎn)式縱產(chǎn)式 橫產(chǎn)式橫產(chǎn)式 斜產(chǎn)式斜產(chǎn)式（暫時(shí)）暫時(shí)）第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理a 縱產(chǎn)式縱產(chǎn)式-頭先露頭

14、先露 b橫產(chǎn)式橫產(chǎn)式-肩先露肩先露 c 斜產(chǎn)式斜產(chǎn)式一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估枕先露枕先露 頭先露頭先露 面先露面先露 額先露額先露 前囟先露前囟先露 單臀先露單臀先露 縱產(chǎn)式縱產(chǎn)式 臀先露臀先露 單足先露單足先露 雙足先露雙足先露 混合臀先露混合臀先露 復(fù)合先露復(fù)合先露 橫產(chǎn)式橫產(chǎn)式 肩先露肩先露第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估（二）身體評(píng)估第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一

15、、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估 （三）輔助檢查（三）輔助檢查第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理二、主要護(hù)理診斷二、主要護(hù)理診斷/合作性問題合作性問題第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（一）心理護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6

16、 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（二）癥狀護(hù)理（二）癥狀護(hù)理8.失眠失眠 每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)，如散步。睡前喝熱牛奶，用梳子梳頭，

17、溫開水洗腳等方式幫助入眠。 9.仰臥位低血壓綜合征仰臥位低血壓綜合征 孕婦改為左側(cè)臥位后癥狀迅即自然消失。10尿頻、尿急尿頻、尿急 囑孕婦有尿意時(shí)及時(shí)排空膀胱。11.假絲酵母菌性陰道炎假絲酵母菌性陰道炎 指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)囑給予陰道局部用藥，如克霉唑栓劑。第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦

18、的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理四、健康教育四、健康教育 （1）產(chǎn)婦及新生兒用物準(zhǔn)備 （2）識(shí)別臨產(chǎn)先兆：如出現(xiàn)陰道血性分泌物、規(guī)律腹痛（持續(xù)30秒，間歇56分鐘）、陰道突然流出大量液體等。 （3）其他，若屬高危妊娠，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理結(jié)結(jié) 束束第第6 6節(jié)節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理一、產(chǎn)前檢查一、產(chǎn)前檢查第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理一、產(chǎn)前檢查一、產(chǎn)前檢查第第7

19、7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理一、產(chǎn)前檢查一、產(chǎn)前檢查第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理髂棘間徑髂棘間徑髂嵴間徑髂嵴間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑恥骨弓角度恥骨弓角度第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理對(duì)角徑對(duì)角徑坐骨棘間徑坐骨棘間徑坐骨切跡寬度坐骨切跡寬度第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理（三）復(fù)診產(chǎn)前檢查（三）復(fù)診產(chǎn)前檢查二、孕婦管理二、孕婦管理第第7 7節(jié)節(jié) 孕期檢查及孕婦管理孕期檢查及孕婦管理三、胎兒及胎兒成熟度監(jiān)