手術(shù)室及麻醉室獎(jiǎng)懲制度(共15頁(yè))

1、手術(shù)室及麻醉室獎(jiǎng)懲制度 第一章 總則一為了使醫(yī)院手術(shù)市管理走向正規(guī)化，進(jìn)一步完善綜合目標(biāo)管理考核制度，加強(qiáng)責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)手術(shù)醫(yī)生及麻醉師的工作積極性，維護(hù)手術(shù)室的正常秩序，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，糾正部分可是在手術(shù)室的不良作風(fēng)，真正做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，特制定本制度。二、本條例施行的獎(jiǎng)懲，由醫(yī)務(wù)部組織考核手術(shù)科室相關(guān)人員的實(shí)際工作表現(xiàn)為依據(jù)，在獎(jiǎng)懲上，以精神鼓勵(lì)與物質(zhì)鼓勵(lì)相結(jié)合：在處罰上以思想教育與處罰相結(jié)合。三、獎(jiǎng)勵(lì)分為：1、表彰2、授予先進(jìn)（優(yōu)秀工作者榮譽(yù)稱號(hào)）3、發(fā)放獎(jiǎng)金處罰分為：1、警告2、罰款以上條款可的單獨(dú)使用，也可數(shù)款合并執(zhí)行。四、加強(qiáng)科室管理醫(yī)務(wù)部對(duì)手術(shù)科室進(jìn)行綜合考評(píng)，涉及個(gè)人

2、的，除扣除個(gè)人款額外，同時(shí)與所屬科室工作質(zhì)量考核掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的考核扣分，扣除個(gè)人和科室的罰款均由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一管理。 第二章 獎(jiǎng)勵(lì)凡符合下列情況者，將給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)：（1） 每次手術(shù)臺(tái)次準(zhǔn)時(shí)麻醉，準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)，不能以任何理由延誤開臺(tái)時(shí)間。（2） 遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮耐勞，無差錯(cuò)事故發(fā)生。（3） 具有良好社會(huì)公德，維護(hù)醫(yī)院和患者生命財(cái)產(chǎn)安全。獎(jiǎng)勵(lì)方法：每年評(píng)選“優(yōu)秀麻醉師”一名“優(yōu)秀手術(shù)個(gè)人”一名給予通報(bào)表彰，并獎(jiǎng)勵(lì)500元，每季度考核統(tǒng)計(jì)，年終實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。第三章 處罰1、 手術(shù)遲到5分鐘（以第一臺(tái)手術(shù)開始的時(shí)間計(jì)算），各罰款20元，按5分鐘為單位以此類推，超過半小時(shí)按曠工半天處理，

3、持續(xù)三次延誤開臺(tái)的取消個(gè)人先進(jìn)資格，請(qǐng)即嚴(yán)重并不服從教育者取消科室年終先進(jìn)資格且取消個(gè)人年終評(píng)優(yōu)資格。2、 麻醉師未準(zhǔn)時(shí)麻醉延誤開臺(tái)時(shí)間時(shí)，所有處罰由麻醉師承擔(dān)（處罰準(zhǔn)則與以上相同）。3、 醫(yī)務(wù)部組織手術(shù)室考勤時(shí)，犯有患者投訴手術(shù)科室醫(yī)生未準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)者，給予個(gè)人200元罰款處理，對(duì)所屬科室予以警告。4、 手術(shù)患者病歷（含首次病程記錄、入院記錄、病程記錄）、各種知情同意告知簽名，術(shù)前記錄，未按規(guī)定時(shí)間打印，每例每項(xiàng)扣20元。手術(shù)室綠色通道管理制度目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。（一）各部門人員職責(zé)：1、醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2、麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。

4、3、手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。（二）急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。（）特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。（六）工作制度及要求1、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理及審批制度執(zhí)行。2、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。3、急診手術(shù)流程：4、治

5、療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。5、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。6、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。7、決定急診手術(shù)后，主刀或第一助手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。8、由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。9、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。（2）同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)

6、，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。（七）注意事項(xiàng)：1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒。2、對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說明。5、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。6、醫(yī)技科

7、室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。急診手術(shù)綠色通道工作流程符合開通急診手術(shù)綠色通道指征的疾病急診醫(yī)生接診病人，做好首診責(zé)任制15分鐘內(nèi)電話通知相關(guān)臨床科室值班醫(yī)師急會(huì)診通知輔助科室需床邊檢查的應(yīng)于10分鐘內(nèi)到位 對(duì)患者的問診、體檢急診門診病歷書寫 開出相關(guān)的檢查單及送檢標(biāo)本 進(jìn)行應(yīng)急搶救處理臨床科室醫(yī)師應(yīng)在10分鐘到位確認(rèn)有急診手術(shù)指征者開具住院許可證，完善必要的輔助檢查電話通知麻醉師告知大致病情完成術(shù)前準(zhǔn)備并簽署手術(shù)同意完成首次病程記錄和術(shù)前小結(jié)病人應(yīng)由相關(guān)科室醫(yī)師及急診科護(hù)士親自護(hù)送到手術(shù)部與麻醉醫(yī)師交接麻醉師接到緊急手術(shù)搶救通知后立即完成以下工作做好應(yīng)急急救各項(xiàng)準(zhǔn)備工作打印出麻醉知情

8、同意書設(shè)置各項(xiàng)儀器使用參數(shù)并處于待機(jī)狀態(tài)組織好搶救人員做到病人一到能立即投入搶救辦理麻醉知情同意書手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作一、 正確裝、卸手術(shù)刀片1. 安裝刀片，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對(duì)合，向下嵌入。2. 取下刀片時(shí)，再用持針器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片。向上順勢(shì)推下。二、 穿針引線1. 根據(jù)所用鋒針種類、型號(hào)選擇不同的持針器。2. 右手握持針器，用距持針器尖端2-4mm處夾持縫針。3. 左手接過持針器，握住中部，右手拇指、食指夾線，線從中指、環(huán)指縫間穿過。4. 銜頭對(duì)準(zhǔn)針眼、右手中指靠在持針器上，線穿過后立即用拇指壓住針眼處。5. 右手食指繞過持針器于拇指夾住線并拉出線頭

9、，回頭線長(zhǎng)度至持針器1/2處。6. 線繞過針尾，夾在持針器尖端。三、 止血鉗鉗帶線1. 右手握18cm止血鉗，左手拇指、食指持縫線一端。2. 張開鉗端，夾住線頭約2mm線頭必須夾在鉗端的中部。3. 血管鉗尖端夾持縫線應(yīng)以不滑脫，不移位為準(zhǔn)。四、 手術(shù)器械、敷料、用物的傳遞方法1. 手術(shù)刀片傳遞法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向術(shù)者水平傳遞或用彎盤傳遞。2. 血管鉗、手術(shù)剪傳遞方法：右手拇指握住器械凸側(cè)上1/3處，食指、中指、環(huán)指握住器械凹側(cè)中部，器械的尖端向上，通過腕力將器械柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。3. 手術(shù)鑷傳遞方法：右手握住鑷子尖端，閉合開口，尖端向下，通過腕力垂直傳遞。4. 持針器傳遞方

10、法：縫針的針孔朝向醫(yī)師的虎口，縫線搭在手背或用左手夾持縫線傳遞。5. 拉鉤傳遞方法：傳遞拉鉤前用生理鹽水浸濕，右手握住拉鉤的前端，將柄平行傳遞給術(shù)者。6. 紗布?jí)|的傳遞方法：紗布?jí)|浸濕打開，用鑷子夾其一角傳遞。7. 腦棉片的傳遞方法：腦棉片浸濕后，分開放在治療碗內(nèi)，一手用無齒鑷夾持非帶線的一端，一手牽住帶線斷，術(shù)者用鑷子夾持棉片的非帶線端使用。五、 外科手消毒愛護(hù)佳外科快速無水手消毒法（一）操作方法1.清潔指甲。2.用皂液或普通洗手液徹底清洗雙手至肘上10cm.3用水徹底沖洗凈皂液，擦干雙手。4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心內(nèi)擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于左手的手掌及手臂上10

11、cm。5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心內(nèi)擦拭，用剩余的洗手液均勻涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。6.最后再取2ml洗手液，掌心相對(duì)進(jìn)行搓擦，雙手沿指縫進(jìn)行搓擦，彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；用剩余的洗手液均勻涂抹雙手至腕部，揉搓雙手至洗手液干燥即可。（二）注意事項(xiàng)1.用皂液清洗雙手沖洗一定要擦干后方能取洗手液。2.消毒液消毒手臂一定要均勻的搓擦至洗手液干燥才能戴無菌手套。3.手臂消毒過程中不能觸碰他物，懷疑被污染應(yīng)重新消毒。六、穿遮蓋式手術(shù)衣（一）操作步驟1.手消毒后，取無菌手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。2.將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入

12、衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。3.巡回護(hù)士在其身后系好頸部、背部系帶。4.戴無菌手套后將前進(jìn)的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)師或用無菌手套紙包好交給巡回護(hù)士，也可由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶，穿衣者原地旋轉(zhuǎn)一周后，接無菌腰帶自行系于腰間，后背視為相對(duì)無菌區(qū)。七、戴手套法1.取無菌手術(shù)衣，雙手伸進(jìn)袖口處，手不出袖口。2.隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手指向，注意與各手指相對(duì)。3.放上手套的手隔著衣袖將手套的側(cè)翻邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊。4.再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。八、無菌持物鉗的使用1.無菌鉗、無菌罐經(jīng)壓力蒸汽滅菌后才能使用。2.使用前檢查有效期、包布是否潮濕、

13、完整。3.開罐后，順勢(shì)將包布上的知識(shí)膠帶撕下貼在無菌罐外壁并在面準(zhǔn)確記錄開關(guān)時(shí)間并簽名。4.取無菌持物鉗時(shí)，應(yīng)先打開無菌罐的蓋子，垂直拿取持物鉗，鉗子前斷不可碰觸罐口和罐壁，不可夾取油性敷料，若到遠(yuǎn)處取物應(yīng)連同容器一起搬移。若持物鉗被污染，應(yīng)立即更換無菌持物鉗和罐。5.無菌干罐、持物鉗有效期我為4小時(shí)。一個(gè)干罐只能放一把無菌持物鉗。九、鋪置無菌臺(tái)（一）建立無菌臺(tái)1.選擇寬敞、明亮、方便處放置器械車，踩下剎車，檢查器械車是否清潔干燥。2.檢查敷料包有效后，將包放在器械車上，打開外層包布，使之平行覆蓋器械車，將無菌包的上層桌布打開，開口向外，檢察包內(nèi)指示卡是否符合無菌標(biāo)準(zhǔn)，建立無菌區(qū)。3.將無菌器

14、械及無菌盆添加到已鋪好的無菌臺(tái)上，盆內(nèi)添加各類無菌物品。4.關(guān)閉無菌臺(tái)。（二）整理無菌臺(tái)1.洗手護(hù)士手消毒后，由巡回護(hù)士打開無菌臺(tái)。2.洗手護(hù)士穿無菌手術(shù)戴手套后，將紗墊放于器械車右下角。3.整理治療巾，一次將治療巾放于器械車的右下角。疊四張治療巾，第一張反折邊向內(nèi)，其余三張反折邊向外，傳遞醫(yī)師時(shí)，第一張治療巾的反邊面向自己，其余三張的反邊面向醫(yī)師。4.洗手盆放于器械車左邊，器械籃放于器械車的右上角，備用器械置于器械籃內(nèi)，常用器械置于器械車中部，各類拉鉤放于器械車中部正上方5.安裝手術(shù)刀片，將刀柄放于彎盤下面，將包布疊好置于右下角治療巾下面，以便鋪單時(shí)取用方便。十、鋪無菌巾1.鋪無菌巾由器械護(hù)

15、士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。2.鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套。手術(shù)醫(yī)生操作分兩步：未穿手術(shù)衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；雙手臂重新消毒1次，穿戴好手術(shù)衣、手套方可鋪其他曾單。3.鋪無菌單時(shí)，距離切口2-3，懸垂至床緣以下30，至少4層。4.無菌巾一旦放下，不要移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。5.嚴(yán)格遵循鋪巾順序。方法視手術(shù)切口而定，原則上第一層是從相對(duì)干凈到較干凈，先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行遮蓋。十一、術(shù)中無菌原則1.術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)間，各項(xiàng)操作動(dòng)作輕。2.穿戴好手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員雙手不得低于臍水平線，兩側(cè)不得超過腋前線，上舉不得超

16、過鎖骨連線，背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無菌區(qū)，無軍區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺(tái)水平面上，若器械掉落至該平面以下應(yīng)視為污染，必須重新滅菌，才能使用。3.無菌單應(yīng)鋪四層，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無菌物品，不能超出無菌器械桌邊緣。手術(shù)者不可隨意橫過手術(shù)區(qū)取物品，嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后欻地器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣。4.術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染，打濕或破裂、應(yīng)及時(shí)更換或加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，須更換或重新滅菌后方可再用。5.未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品，嚴(yán)禁使用。打開的無菌包超過24小時(shí)，應(yīng)視為污染，必須重新滅菌后方可使用。6.手術(shù)人員更換位置后，一人應(yīng)稍離開

17、手術(shù)臺(tái)，二人背靠背交換，不得污染手臂及無菌區(qū)。7.手術(shù)開始后，各手術(shù)臺(tái)上一切物品不得互相使用，已取出的無菌物品、雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后再用。8.暫不用的器械用物，擺在器械桌上，用無菌巾覆蓋備用。尖銳器械，風(fēng)針應(yīng)尖朝上，防止穿透無菌敷料而被污染。需植入體內(nèi)的物品，不得用手直接拿取。9.手術(shù)中已污染的器械、紗布、須另放入彎盤內(nèi)、不能重復(fù)使用，污染手套應(yīng)更換。10.遵循先做無菌手術(shù)、后做污染手術(shù)的原則，嚴(yán)禁同時(shí)在一室內(nèi)施行無菌及污染手術(shù)。11.術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)，參觀手術(shù)時(shí)不能站得太高，離手術(shù)者太近（30），參觀人員也不可經(jīng)常在室

18、內(nèi)走動(dòng)，隨意進(jìn)入其他手術(shù)間。12.加強(qiáng)無菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)操作時(shí)，必須立即糾正，不得爭(zhēng)辯。十二、手術(shù)體位的安置體位安置原則：患者安全舒適，無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野，便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循壞功能。一、仰臥位：包括水平仰臥，垂頭仰臥、側(cè)頭仰臥，上肢外展仰臥位1.水平仰臥位：適用于胸、腹部、下肢等手術(shù)。方法：患者仰臥于手術(shù)床上，雙上肢自然置于體側(cè)，按需要外展固定于支手板上，雙下肢伸直，雙膝下墊一小軟枕，以免雙下肢伸直時(shí)間太長(zhǎng)引起神經(jīng)損傷；約束帶輕輕固定于膝關(guān)節(jié)上3-5。肝、膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟墊，將手術(shù)床向患側(cè)掏高15°，使術(shù)野顯

19、露更充分；前列腺摘除術(shù)，在骶尾部墊一軟墊，將臀部抬高，利于手術(shù)操作；子宮廣泛切除術(shù)，臀下墊一軟墊，搖低手術(shù)床頭20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用軟墊墊好，防止滑動(dòng)，充分顯露手術(shù)野。氣管異物°、食道異物等手術(shù)。方法：雙肩下墊一肩墊（平肩峰）抬高肩部20°，頭后仰；頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部；放置器械升降托盤。頸前路手術(shù)，頭稍偏向手術(shù)對(duì)側(cè)，以便手術(shù)操作；全麻扁桃體摘除，搖低手術(shù)床頭5°-10°。3.上肢外展仰臥位：使用于上肢、乳房手術(shù)。方法：患側(cè)上肢外展置于托收手器械臺(tái)上，外展不得超過90°，

20、以免拉傷臂叢神經(jīng)，其余同“水平臥位”。二、側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中上段）手術(shù)。方法：患者健側(cè)臥90°；兩手臂向前伸展于雙層脫手架上；腋下墊一野腋墊、距腋窩約10，防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25高的枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥；胸背部?jī)蓚?cè)用擋板或沙袋固定，下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部，兩腿之間墊一軟墊，用壓腿帶固定。體位膠布過髂嵴固定。腎及輸尿管中上段手術(shù)，患者腎區(qū)（肋緣下3）對(duì)準(zhǔn)腰橋。上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分顯露術(shù)野；大腿上1/3處用約束帶固定，升高

21、腰橋。三、俯臥位：適用于胸腰段椎體腫瘤，植骨術(shù)或人工椎體置換術(shù)等。方法：胸腹部置進(jìn)口拼接式俯臥位固定墊，使胸腹部懸空，以免妨礙呼吸；頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐與頭架上；兩小腿下墊軟枕石膝關(guān)節(jié)微屈，用壓腿帶固定于下肢；雙手自然交放于頭前，頸部手術(shù)俯臥位時(shí)，雙手可用體側(cè)護(hù)手板固定于身體兩側(cè)；骨科頸部手術(shù)及腦科手術(shù)，男性病人懸空會(huì)陰部，防止壓被迫陰囊。腦外科手術(shù)使用專用頭架，防止面部受壓；非頸部手術(shù)可將頭部墊高，并墊以頭圈，使頭部自然偏向一側(cè)。四、膀胱結(jié)石位：適用于肛門、尿道、會(huì)陰部、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、陰式子宮切除，膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。方法：患者仰臥，兩腿分開，套上腿套兩腿屈髖、屈膝放

22、于腿架上，腿于腿架之間墊一棉墊，防止皮膚壓傷，繃帶纏繞固定不宜過緊，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，兩腿寬度為生理跨度45°，大于生理跨度時(shí)，可引起大腿內(nèi)收肌拉傷；將膝關(guān)節(jié)擺正，不要壓迫腓骨小頭，以免引起腓骨神經(jīng)損傷，致足下垂；取下或搖下手術(shù)床尾，臀部移至手術(shù)床緣，腰臀下墊一小軟墊或?qū)⑹中g(shù)床后仰15°，有利于手術(shù)操作；臀下墊一橡膠單，以防沖洗液浸濕手術(shù)床，一側(cè)手臂置于身旁，中單固定于床墊下，另一側(cè)手臂可固定于托手板上供輸液。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)

23、，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場(chǎng)所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，手術(shù)室秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。1、術(shù)前訪視延伸至家屬 根據(jù)美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)“手術(shù)室護(hù)士基本綱領(lǐng)”的內(nèi)容, 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序

24、, 在手術(shù)室護(hù)理過程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。手術(shù)前一天下午，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士在不引起病人的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費(fèi)約1520分鐘做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視病人時(shí)，先做好自我介紹，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單，說明了訪視目的， 根據(jù)評(píng)估內(nèi)容, 了解病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮, 掌握病人的心理反應(yīng), 針對(duì)病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥, 以提高術(shù)前訪視的效果, 并可使病人有充分思想準(zhǔn)備, 積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，獲得病人真實(shí)情況，準(zhǔn)確客觀填寫，確保記錄真實(shí)性。術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)

25、手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時(shí)能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時(shí)間。做到了將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視有病人延伸至家屬。2、細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)我們?cè)诩訌?qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及