蛋白丟失性腸病的護(hù)理查房

1、會(huì)計(jì)學(xué)1蛋白丟失性腸病的護(hù)理查房蛋白丟失性腸病的護(hù)理查房 AKP:129U/L GGT:106U/L TP:44g/L ALB:22g/L GLB:22g/L5月27肝功 K:3.17mmol/l NA:134.7mmol/l5月27生化 Hgb:103g/l RBC:3.16105月27血常規(guī) K:2.41mmol/l Na:135.5mmol/l5月31生化 白蛋白：25.8g/l K:3.12mmol/l Na:135.5mmol/l6月1日生化白蛋白 白蛋白：26.3g/l K:2.46mmol/l NA:134.4mmol/l6月9日生化白蛋白入院診斷1、胃大部切除術(shù)后2、低蛋白血癥

2、3、蛋白丟失性腸病保肝護(hù)胃 肝安注射液 奧美拉唑針 蘭索拉唑片利尿消腫 速尿針、速尿片、安體舒通片調(diào)節(jié)腸道 菌群 胰酶腸溶膠囊 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊補(bǔ)充蛋白 同型血漿，白蛋白補(bǔ)電解質(zhì)和維生素 氯化鉀緩釋片 10氯化鉀針 VC,VB6 脂溶性維生素止咳化痰 鹽酸溴已新針生命體征：T:36.5 P：110次分 R:20次分 BP:9976mmHg 一般情況：患者神志 清楚，查體合作皮膚黏膜：貧血貌，全身皮膚干燥，脫屑，無黃染，未見皮疹及出血點(diǎn)，胸前壁有43c度皮損視診：頭發(fā)干枯，稀少，腹部膨隆，中上腹可見陳舊性手術(shù)疤痕，雙下肢重度凹陷性水腫觸診：輕度鼓音，移動(dòng)性濁音（+）聽診：腸鳴音6次/分P

3、1:營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)P2：體液過多與蛋白丟失過多有關(guān)P3：活動(dòng)無耐力與疾病的慢性消耗有關(guān)P4：腹瀉與吸收不良有關(guān)P7：有感染的危險(xiǎn)與患者免疫力下降有關(guān)P8:焦慮擔(dān)心預(yù)后及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)P6：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營養(yǎng)不良，水腫長期臥床有關(guān)P5：電解質(zhì)紊亂與小腸淋巴管擴(kuò)張癥有關(guān)P9：知識(shí)的缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)和飲食指導(dǎo)。1、腸內(nèi)營養(yǎng)支持：食物中的脂肪主要是中鏈三酰甘油酯（MCT），替代食物中的脂肪,它通過門靜脈吸收，無需通過小腸，故采用高蛋白，低脂肪補(bǔ)充MCT是營養(yǎng)支持的關(guān)鍵所在。從而減少淋巴管的壓力，減輕淋巴液的外滲。告知家屬可用MCT涼拌烹飪菜肴增加飯菜的色香味.

4、2、腸外營養(yǎng)支持：監(jiān)測血清白蛋白的水平，根據(jù)醫(yī)囑通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和白蛋白制劑。3、另外補(bǔ)充各種維生素和微量元素，特別是VD，防止低鈣性抽搐，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果，給予低鹽，低脂高蛋白食物如：牛奶，雞蛋，瘦肉等。O1 患者飲食量增加，機(jī)體營養(yǎng)狀況有所改善，血漿蛋白有所升高1、增加臥床休息時(shí)間避免勞累，抬高下肢減輕水腫，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測量體重。2、向病人解釋限制水和鈉鹽的攝 入，有利于消腫的消退，每日鹽12克，水1.52升。3、遵醫(yī)囑使用血漿和白蛋白，提高血漿膠體滲透壓、遵醫(yī)囑使用利尿劑，減輕水腫，注意觀之電解質(zhì)及酸堿平衡情況02 患者能自覺配合限制水、鈉的攝入的飲食治療，

5、正確記錄出入量、水腫減輕1、囑患者盡量臥床休息，床上行肢體鍛煉，并協(xié)助日常所需，并注意防跌倒防墜床。2、根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定活動(dòng)計(jì)劃，依從循序漸進(jìn)的規(guī)則。3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，及電解質(zhì)的補(bǔ)充 ，避免因低鉀引起的乏力。03 適度活動(dòng)時(shí)心率、血壓維持在正常范圍，虛弱、疲乏感消失。3、遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，糾正電解質(zhì)失衡。飲食清淡，低脂為宜。1、評(píng)估并記錄患者的大便次數(shù)，性狀，及量，顏色，氣味，有無脫水，的表現(xiàn)。2、臥床休息，避免精神緊張；囑病人注意腹部保暖，排便次數(shù)較多時(shí)，保持肛門清潔，干燥，及身體用物的清潔。O4-排便次數(shù)減少到一天34次。1、監(jiān)測患者的生命體征變化和意識(shí)的變化，監(jiān)測電

6、解質(zhì)情況，掌握嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)：如低血鉀表現(xiàn)為腹脹，乏力，心律失常，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生給予補(bǔ)鉀治療，以迅速糾正電解質(zhì)紊亂。O5 患者電解質(zhì)血清K血清NA低于正常值。1、保持床單位和衣著的清潔，平整，及時(shí)更換潮濕的被褥和床單，囑患者穿寬松衣褲，保持皮膚皺褶處的清潔。勤剪指甲，防止抓破皮膚。2、下肢水腫嚴(yán)重時(shí)可抬高患肢，墊軟墊，防止壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)應(yīng)注意避免各種摩擦力，剪力，壓力而造成的皮膚破損。3、加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，如血漿和白蛋白，合理使用利尿劑減輕水腫。O6 病人未發(fā)生壓瘡和皮膚破潰。1、保持病室的通風(fēng)，定期消毒，限制探視，監(jiān)測體溫變化情況及血象情況。2、嚴(yán)格無菌操作，作好口腔護(hù)理及各種管

7、道的護(hù)理，如深靜脈置管的護(hù)理，定期消毒沖管換敷貼。3、臥床患者定期翻身拍背，防止墜積性肺炎的發(fā)生，水腫嚴(yán)重者注意皮膚護(hù)理防止破損而繼發(fā)感染。O7 患者未發(fā)生感染 。1、患者的病程長，起效慢，故多與病人溝通，疏通患者的情緒，提高患者的依從性。2、家屬給予的情感支持，理解和體貼患者，緩解患者的焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。08 患者能保持較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極配合治療。1、講解疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)知疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后，取得病人配合。2、講解飲食的護(hù)理對(duì)該疾病轉(zhuǎn)歸的重要 性。3、講解藥物相關(guān)知識(shí)。O9 患者對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)有所了解 K:2.41mmol/l Na:135.5mmol/l5月31生化 白蛋白：25.8g/l K:3.12mmol/l Na:135.5mmol/l6月1日生化白蛋白 白蛋白：26.3g/l K:2.46mmol/l NA:134.4mmol/l6月9日生化白蛋白視診：頭發(fā)干枯，稀少，腹部膨隆，中上腹可見陳舊性手術(shù)疤痕，雙下肢重度凹陷性水腫觸診：輕度鼓音，移動(dòng)性濁音（+）聽診：腸鳴音6次/分1、保持床單位和衣著的清潔，平整，及時(shí)更換潮濕的被褥和床單，囑患者穿寬松衣褲，保持皮膚皺褶處的清潔。勤剪指甲，防止抓破皮膚。2、下肢水腫嚴(yán)重時(shí)可抬高患肢，墊軟墊，防止壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)應(yīng)注意避免各種摩擦力，剪力，壓力而造成的皮膚破損。3、加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，如血漿和白蛋白，合理使用