食品安全檢查附表

1、附件1： 學校食堂食品安全自查表食堂名稱： 食堂地址： 食堂類型： 大學 高職高專 中學 小學 幼兒園負 責 人： 聯系電話： 檢查項目檢查內容結果（合格/不合格）整改期限 組織制度建設是否建立了以校長為第一責任人的學校食堂食品安全責任制是否有食品安全管理機構并配備專職食堂食品安全管理人員是否落實了食品安全責任制度，明確各環(huán)節(jié)、各崗位從業(yè)人員的責任是否定期檢查食品安全工作并有記錄許可情況有無餐飲服務許可證實際經營項目與餐飲服務許可范圍是否相符，是否存在超范圍經營問題食堂環(huán)境環(huán)境是否定期清潔，并保持良好是否具有消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及其孳生條件的防護措施是否具有足夠的通風、排煙設施從

2、業(yè)人員健康管理是否建立了從業(yè)人員健康管理制度從業(yè)人員是否都取得健康合格證明從業(yè)人員健康合格證明是否都在有效期內從事加工直接入口食品的工作人員患有有礙食品安全疾病時，是否及時調整其工作崗位落實索證索票制度采購食品及原料、食品添加劑及食品相關產品是否進貨查驗、索證索票并具有采購記錄臺賬庫存食品是否在保質期內，原料貯存是否符合相關要求是否存在國家禁止使用或來源不明的食品及原料、食品添加劑及食品相關產品食用油脂、散裝食品、一次性餐盒和筷子的進貨渠道是否符合規(guī)定，是否嚴格落實索證索票制度清洗消毒食堂是否配備有效洗滌消毒設施，且數量滿足實際需要是否有餐飲具專用保潔設施消毒池是否與其他水池混用消毒人員是否掌

3、握基本消毒知識餐飲具消毒效果是否符合相關要求食品加工制作管理貯存食品原料的場所、設備設施是否保持清潔是否有存放有毒、有害物品及個人生活物品情況運輸食品原料的工具與設備設施是否保持清潔是否使用超過保質期限、腐敗變質等影響食品安全的食品原料清洗是否徹底，加工制作過程是否生熟分開，是否存在交叉污染是否嚴格執(zhí)行“三個嚴禁”是否具有留樣設備，留樣設備是否正常運轉，是否按規(guī)定留樣存放時間超過2小時的食品食用前是否經充分加熱使用食品添加劑情況食品添加劑使用是否符合國家有關規(guī)定，是否達到專人采購、專人保管、專人領用、專人登記、專柜保存要求自查人員： 檢查時間： 年 月 日附件2： 學校食堂食品安全專項監(jiān)督檢查

4、表食堂名稱： 食堂地址： 食堂類型： 大學 高職高專 中學 小學 幼兒園 負 責 人： 聯系電話： 檢查項目檢查內容是否食品安全管理建立了以校長為第一責任人的學校食堂食品安全責任制有健全的學校食品安全管理機構有專職食品安全管理人員落實了食品安全責任制度，明確了各環(huán)節(jié)、各崗位從業(yè)人員的責任開展經常性食品安全工作檢查并有記錄許可情況餐飲服務許可證在有效期內未超出許可范圍經營沒有轉讓、涂改、出借、倒賣、出租許可證的行為食堂環(huán)境環(huán)境定期清潔,保持良好具有消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及其孳生條件的防護措施具有足夠的通風、排煙設施與廁所等污染源的距離在規(guī)定范圍內健康管理及培訓建立了從業(yè)人員健康管理制

5、度從業(yè)人員均持有有效的健康合格證明上崗未發(fā)現患有有礙食品安全疾病的從業(yè)人員加工直接入口食品開展食品安全知識和技能培訓，從業(yè)人員掌握食品安全基本知識落實索證索票制度采購食品及原料、食品添加劑及食品相關產品進貨查驗、索證索票并具有采購記錄臺賬不存在“三個嚴禁”和國家禁止使用或來源不明的食品及原料、食品添加劑及食品相關產品食用油脂、散裝食品、一次性餐盒和筷子的進貨渠道符合規(guī)定，落實索證索票制度庫存食品未超過保質期限，原料貯存符合相關要求清洗消毒配備了有效洗滌消毒設施，且數量滿足實際需要設立了專用餐飲具保潔設施（柜）消毒池與其他水池未混用消毒人員掌握基本消毒知識餐飲具消毒符合相關要求食品加工制作管理沒

6、有使用超過保質期限、腐敗變質等影響食品安全的食品生熟食品未存在交叉污染加工制作的食品能夠做到燒熟煮透具有留樣設備，留樣設備正常運轉，按規(guī)定留樣存放時間超過2小時的食品食用前經過充分加熱使用食品添加劑情況食品添加劑使用符合國家有關規(guī)定達到專人采購、專人保管、專人領用、專人登記、專柜保存要求檢查人員： 檢查時間： 年 月 日 5附件3： 學校食堂食品安全專項自查統(tǒng)計表上報單位（蓋章）: 報表日期： 年 月 日 本轄區(qū)食堂總數本轄區(qū)食堂自查總數本轄區(qū)食堂從業(yè)人員總數實行量化分級管理食堂總數開展相關培訓食堂總數整改效果明顯食堂總數未取得餐飲服務許可證食堂總數大學食堂高職高專食堂中學食堂小學食堂幼兒園食堂有證企業(yè)數無證企業(yè)數有證企業(yè)數無證企業(yè)數有證企業(yè)數無證企業(yè)數有證企業(yè)數無證企業(yè)數有證企業(yè)數無證企業(yè)數填表人： 審核人： 附件4： 學校食堂食品安全專項監(jiān)督檢查統(tǒng)計表上報單位（蓋章）: 報表日期： 年 月 日 監(jiān)管部門監(jiān)督檢查出動人數出動執(zhí)法車輛數監(jiān)管部門開展培訓次數執(zhí)法人員參加培訓人數參加培訓的食堂負責人人數參加培訓的食堂從業(yè)人員人數責令整改食堂數量受到其他行政處罰食堂數量食堂食品抽檢件數行政罰款數額填表人： 審核人：