TB10443-XXXX鐵路建設項目資料管理規(guī)程(表格).doc

1、表 A.0.1施工組織設計（方案）報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成工程的施工組設計（方案），并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案）施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意見（需要時）：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.2測量實施方案報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成工程的測量實施方案，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請

2、予以審查。附：測量實施（方案）施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意見（需要時）：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.3試驗實施方案報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成工程的試驗實施方案，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：試驗實施方案施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意

3、見（需要時）：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.4分包單位資質報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：經(jīng)考察，我方認為選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附： 1、分包單位資質材料。2 、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占總包工程（部位）（單位）（萬元）（%）合計施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單

4、位意見（需要時）：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.5主要進場人員報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：下列人員已進場，并滿足合同約定，請予以審查。附：人員資格證明復印件。施工單位（章）：項目部負責人：日期：年月日序姓名性出生職務/職稱學歷專業(yè)專業(yè)備注號別年月年限審查結論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.6進場施工機械、設備報驗表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：下列施工機械、設備按合同約定已進場，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需要，請審驗簽證并準予使用施工單位（章）：項目部負責人：日 期：年月日序號機械設備規(guī)格數(shù)量技術進場使用備注名稱

5、及型號狀態(tài)日期工點審查結論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.7進場材料構配件設備報驗表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：下列原材料構件設備經(jīng)自檢符合技術規(guī)范要求，報請檢驗并準予在指定的部位使用。附件： 1、出廠質量保證書（產(chǎn)品合格證）；2、出廠檢驗報告；3、自檢試驗報告。施工單位（章）：項目負責人：技術負責人：日期：年月日名稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源或產(chǎn)地使用工點及部位自取樣地點及日期檢檢查人及檢查日期情況檢查結果使用日期監(jiān)理檢驗意見審查結論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.8工程開工復工申請表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：工程名

6、稱（單位、分部）里程部位申請開工復工日期計劃工期致（項目監(jiān)理機構）：我方承擔的工程，已完成各項準備工作，具備了開工復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工復工指令。附： 1、開工復工報告；2、證明文件。施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意見（需要時）：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.9施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄工程項目名稱：施工合同段：編號：單位工程名稱開工日期建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責人項目技術負責人序號項目內容1 開工報告2 現(xiàn)場質量管理制度3 質量責任

7、制4 工程施工質量檢驗制度5 施工技術標準6 施工圖現(xiàn)場核對情況7 地址勘察資料8 交接樁、施工復測及測量控制網(wǎng)資料9 施工組織設計、施工方案和環(huán)境保護方案及審批10 主要專業(yè)工種操作上崗證書11 各類人員質量責任登記情況12 施工監(jiān)測設備及計量器具設置13 工程材料、設備管理制度檢查結論：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.10施工復測測量放樣報驗表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)合同要求， 我單位已完成的施工復測測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。附：施工復測測量放樣資料。工程地點內容備注施工單位（章）：測量人：審核人：技術負責人：日期：年月日審查結論：專

8、業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.11工程質量事故報告單（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：年月日時，在發(fā)生工程質量事故，報告如下：1、事故經(jīng)過及原因簡要說明（詳見附件）：2、事故性質：3、預計造成損失：4、應急措施：5、初步處理意見：待進行現(xiàn)場調查后，另作詳細報告。施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日收件人：日期：年月日表 A.0.12旁站監(jiān)理記錄表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：日期氣候工程地點旁站監(jiān)理部位或工序旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結束時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：備注：旁站監(jiān)理人員：日期：年月日表 A.0.13監(jiān)理工程師通知單工程項目名稱：

9、施工合同段：編號：致（施工單位）：事由：通知內容：監(jiān)理工程師：日期：年月日收件人：日期：年月日表 A.0.14監(jiān)理工程師通知回復單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方接到編號的監(jiān)理工程師通知單后， 已按要求完成了工作，請予以復查。內容：施工單位：負責人：日期：年月日復查意見：監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.15工程暫停令（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（施工單位）：由于的原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起對（工程項目名稱及里程）工程暫停施工。停工內容：停工原因：整改要求：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日收件人：日期：年月日表 A.0.16工程復工令

10、（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（施工單位）：鑒于工程暫停令所述工程暫停的原因已經(jīng)消除，現(xiàn)通知你方于年月日時起可對工程恢復施工。項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日收件人：日期：年月日表 A.0.17工程延期報審表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)合同條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以審查批準附： 1、工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2 、證明材料施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位審批意見：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.

11、0.18索賠申請表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)合同第條規(guī)定，由于原因，我方要求索賠金額（大寫），請予以審查批準。索賠的詳細理由：索賠金額計算：附：證明材料索賠單位（章）：負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.19索賠審批表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致（施工單位）：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（編號），索賠（大寫），經(jīng)我方審核： 不同意索賠。 同意索賠，金額為（大寫）。同意 / 不同意索賠的理由：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意見：建設單位（章）：

12、負責人：日期：年月日表 A.0.20變更設計提議表（入檔）工程項目名稱：施工合同段：編號：致：由于原因，茲提出工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：提議單位（章）：負責人：日期：年月日設計單位意見：設計單位（章）：負責人：日期：年月日施工單位意見：施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構意見：項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意見：建設單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.21監(jiān)理日志（記）式樣（日志入檔、日記不入檔）（工程項目名稱）監(jiān)理日志（記）標段名稱：工程名稱：施工里程：施工單位：監(jiān)理單位：開工日期：年月日竣工日期：年月日（第冊共冊）監(jiān)理日志（記

13、）第頁共頁記錄備注記錄人附錄 B設計技術交底及交接樁用表表 B.0.1設計技術交底記錄編號 :工程項目名稱施工合同段施工單位交底日期年月日共頁第頁交底內容及要點:參加交底單位負責人簽字建設單位 :設計單位 :建設單位 ( 章)施工單位 :監(jiān)理單位 :其他單位 :表 B.0.2交接樁記錄編號：工程項目名稱施工合同段施工單位交接樁日期年月日交接樁里程范圍附件 :1.2.問題及解決 :建設單位 ( 章):負責人 ( 簽字 ):設計單位 ( 章):負責人 ( 簽字 ):施工單位 ( 章):負責人 ( 簽字 ):監(jiān)理單位 ( 章):負責人 ( 簽字 ):表 C.0.1打入樁施工記錄（入檔）編號：標段）施

14、工單位單位工程樁頂設計高程及樁機類型樁的規(guī)格樁設計樁長位樁入土每米錘擊次數(shù)（擊）最后階段傾斜度最后樁樁位打樁節(jié)數(shù)送樁落錘平均設計值實際值頂高程偏差日期10高度貫入度123456789錘擊數(shù)（ %）（ %）（ m）（ mm（ m）（ cm/10 擊）：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月表 C.0.2鉆孔樁鉆孔及清孔記錄（入檔）編號：段）名稱施工單位鉆機類型及編號工程鉆孔起訖時間鉆頭類型及直徑位樁號設計樁頂高程（ m）轉盤頂高程（ m）m（）設計孔深（ m）設計孔底高程（ m）護筒頂高程（ m）時間鉆壓轉速鉆桿長度（ m）鉆進（ m）孔底地質情泥漿作業(yè)工作內容高程起止小計（ t ）（ r/min

15、 ）編號本次累計本次累計況比重人（m）錄：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：清 孔記錄記錄人：日期：清孔時間清孔結束時間清孔方式泥漿比重清孔結束泥漿比重清孔后孔徑前孔底高程清空后孔底高程清孔后沉渣厚度檢查員：施工技術負責人：監(jiān)理工程師：年月表 C.0.4預應力混凝土簡支梁終張拉記錄（入檔）編號：名稱施工單位單位工程梁號張拉日期張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模廠家錨具、夾具型號試驗情況環(huán)境溫度（）左端千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：（大里程端）右端千斤頂編號

16、：校驗日期：油表編號：校驗日期：（小里程端）始應力控制應力測量剛出伸長（ mm）偏差Pa）（MPa）初始應力控制應力預/ 初張預/ 初張拉剛束計算（ %）拉伸長至終張拉的總伸伸長力值/應力值 /活塞伸出量夾片外露活塞伸出量夾片外露值伸長值長值值表值油表值左 A右 C左 E右 G左 B右 D左 F右 H況預制梁體彈性上端別開油泵人測量人人左端右端專職質量檢查員：施工技術負責人：監(jiān)理工程師：年表 C.0.5預應力混凝土連續(xù)梁張拉記錄（入檔）編號：名稱廠家左端（大里程端）右端（小里程端）下控制拉力項目KN）油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值況施工單位

17、單位工程梁型部位量張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量錨具、夾具型號試驗情況千斤頂編號：校驗日期：千斤頂編號：校驗日期：張拉階段理論伸長值實際伸長值初讀數(shù)第一行行程第二行行程L（ mm）L' （ mm）20%40%100%開油泵人里程澆注日期鋼束方向環(huán)境溫度（）油表編號：校驗油表編號：校驗伸長值差伸長率偏差L''=L'-L=(L''/L)（ mm）%測量人人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月表 C.0.8粉體噴射攪拌樁施工記錄（入檔）編號：工程（標段）名稱施工單位單位里程及部位布樁形式施工設備名稱及型號設計樁徑水泥品樁號起止時間地面高程設計樁

18、底設計樁底高程設計樁長施工樁長成樁直徑噴射壓力鉆進速度高程（ m）（ m）（ m）（m）（m）（ MPa）（ m）記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：表C.0.9漿體噴射攪拌樁施工記錄（入檔）編號：工程（標段）名稱里程及部位設備名稱及型號施工單位布樁形式設計樁徑單位施工水泥漿施地面高程設計樁底設計樁底高程設計樁長施工樁長成樁直徑噴射壓力樁號起止時間鉆進速度高程（ m）（ m）（ m）（m）（m）（ MPa）（ m）記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：表 C.0.10高壓旋噴樁施工記錄（入檔）編號：工程（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥漿施工

19、配地面高程設計樁底施工樁底施工樁長成樁直徑旋轉速度提升速度噴樁號起止時間高程（ m）高程（ m）設計樁長（ m）（ m）（ r/s ）（ m/s）（ m）（ m）（記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：表 C.0.11水泥粉煤灰碎石樁（入檔）編號：（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期鉆孔設備設計樁徑混合料配合比設計地面設計樁長實測地面鉆孔深度鉆孔電流成孔起成孔成樁起成樁施工樁頂混合料灌高程（ m）（ m）高程（ m）（ m）（ A）高程（ m）地質情況止時間作業(yè)人止時間作業(yè)人注量（m3）記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月表 C.0.12強夯施工記錄（入檔）編號：段

20、）名稱施工單位單位工程點部位設備型號天氣量（t）落距（ m）錘底面積（）施工夯擊次數(shù)及下沉量總沉降量日期（ cm）1234567891011121314151617填料數(shù)最后二擊平均下18沉量（ cm）（ m3）記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月表 C.0.3基坑開挖施工記錄（入檔）編號：工程（標段）名稱施工單位單位工程基坑名稱及里程1坑底設計高程，實際開挖坑底高程。2坑底土壤為，承載力為MPa。根據(jù)鉆探（試探）之結果，此土壤在坑底以下尚有m，再下為層。3地下水位高程，坑中水在年月日開始排水時高程為，排水措施為。4基坑中共樁根。樁頂截斷處高程：最高，最低。5圍堰頂部高程。6其他情況記

21、錄：作業(yè)人：施工單位自檢意見：專職質量檢察院：年月日施工技術負責人：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：年月日表 C.0.6預應力混凝土梁孔道壓漿記錄（入檔）單位（標段）名稱單位工程水泥廠家和牌號外加劑廠家和類型壓漿料（劑） 廠家和牌號外露預應力筋切斷方式編號：施工單位梁號及部位摻和料廠家和牌號膨脹劑廠家和類型壓漿料試驗報告編號壓漿日期年月日第（）次壓漿漿體性能初凝序孔道號編號12345678910111213141516壓漿作業(yè)人起止時間時分時分進漿進漿持壓持壓凝結時時間壓力壓力時間間（ h）終凝MPaMPamin流動度出機（ s）30min24h自 由 泌 水率（ %）3h毛細泌水率（ %）壓

22、力米稅率（ %）24h 自由膨脹率（ %）真空度（ MPa）壓漿前檢查：（孔道沖洗、串孔堵孔、 密實度）試塊留置情況及編號：試驗人：其他情況記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日表 C.0.7預應力混凝土梁孔封錨（端）記錄（入檔）編號：單位（標段）名稱施工單位單位工程梁號及部位封錨（端）日期天氣情況施工配合比及編號水泥廠家及編號摻和料廠家及編號外加劑廠家及類型微膨脹劑廠家、類型及摻量防護材料廠家及類型封端混凝土設計強度等級錨具和外露預應力筋的防護情況錨穴內混凝土面鑿毛處理情況外露預應力筋的保護層厚度（ mm）封錨（端）鋼筋綁扎及固定情況封錨（端）混凝土灌筑密實方法封錨（端）混凝土養(yǎng)護方

23、式、時間封錨（端）防護情況封錨（端）混凝土試件留置情況及編號封錨（端）作業(yè)人自檢結論專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日表 C.0.13隧道開挖斷面及地質狀況檢查記錄（入檔）編號：單位（標段）名稱施工里程單位工程距洞口距離施工單位埋深地下水滲（涌）水量及部位：圍巖級別實際施工設計穩(wěn)定性洞 周開挖斷面設計高程拱 頂隧 底設計寬度每 側全 寬實際開挖斷面檢查記錄部位允許最大實測超挖值超挖值DK +ABCDEFG隧底斷面輪廓示意圖圖形素描：斷層、節(jié)理的位置、走向傾向；溶洞、空洞、采空區(qū)地位置；坍方位置、大小；偏幫部位；巖爆部位；滲水涌水的位置等。作業(yè)人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監(jiān)理工程師：

24、年月日年月日年月日表 C.0.14隧道噴錨支護施工記錄（入檔）編號：單位（標段）名稱施工單位單位工程工程部位圍巖級別施工里程材料名稱型號、產(chǎn)地試驗報告編號和結論砂原石材水泥料速凝劑、水配纖維合鋼筋比錨桿噴射混凝土配合比（水泥：砂：石）錨桿注漿配合比（水泥：砂）速凝劑摻量水灰比施噴錨部位開挖（爆破）月日時工噴射混凝土施作月日時起至月日時止時間錨桿施作月日時起至月日時止噴層厚度與錨桿布置圖噴層厚度錨桿布置噴層面積 m 2錨桿數(shù)量 根水泥用量 kg水泥用量 kg包括圍巖坍塌等事故的時間、地點、過程、原因分析；噴錨作業(yè)中發(fā)生機械故其他障，堵管等事故的次數(shù)、原因和排除方法；其他需要記錄的事項作業(yè)人：專職

25、質量檢查員：施工技術負責人：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日表 C.0.15線路鎖定記錄（入檔）編號：工程（標段）名稱施工單位單位工程起訖里程單元軌節(jié)編號長度位移觀測樁放散方法位置及編號計 算鋪設溫度（）拉伸量（ m）實 際設計值鎖定軌溫（）相鄰單元軌節(jié)實測值實測值本單元軌節(jié)實測值鋪設后應力放散及鎖定情況其他情況自檢結論作業(yè)人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日年月日表 A.0.16施工日志式樣（入檔）（工程項目名稱）施工日志標段名稱：工程名稱：施工里程：施工單位：開工日期：年月日竣工日期：年月日（第冊共冊）施工日志第頁共頁記錄備注記錄人附錄 D施工質量驗收記錄用表（入檔）表 D.0.1檢驗批質量記錄（應按專業(yè)編號，填1 至 3 份）單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號施工質量驗收標準名稱及編