安全急救講座PPT課件

1、時間就是生命！時間就是生命！ 意外創(chuàng)傷，是人們隨時可能發(fā)生和遇到的，意外創(chuàng)傷是人們隨時可能意外創(chuàng)傷是人們隨時可能發(fā)生和遇到的，急救是否及時、妥善，直接發(fā)生和遇到的，急救是否及時、妥善，直接關(guān)系關(guān)系 到病人的安危和預(yù)后。到病人的安危和預(yù)后。 其中，其中，院前現(xiàn)場急救院前現(xiàn)場急救，尤為重要！，尤為重要！預(yù)院前現(xiàn)場急救，尤為重要！第1頁/共81頁搶救生命搶救生命1.1.急救時，第一位的工作是急救時，第一位的工作是搶救生命搶救生命2.2.首要的行動是首要的行動是排除致死因素排除致死因素 (3)(3)氣體中毒病人氣體中毒病人(2)(2)對觸電者對觸電者 (1)(1)對溺水者對溺水者 首先要轉(zhuǎn)移到空氣新鮮

2、、首先要轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方通風(fēng)良好的地方首先要切斷電源首先要切斷電源首先要將他救上岸首先要將他救上岸第2頁/共81頁常見急救知識常見急救知識1. 觸電急救觸電急救2. 骨折急救骨折急救3. 中暑急救中暑急救4. 溺水急救溺水急救5. 化學(xué)品灼傷急救化學(xué)品灼傷急救6. 燙傷急救燙傷急救7. 鼻出血處理鼻出血處理8. 外傷處理外傷處理 9. 9. 蛇咬傷處理蛇咬傷處理10. 10. 暈厥處理暈厥處理11. 11. 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第3頁/共81頁一、觸電急救一、觸電急救第4頁/共81頁 人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。 1千伏及其以上的電壓等級的電，對人體會有嚴重的傷害

3、，人體沒有自救的可能。第5頁/共81頁一、脫離電源一、脫離電源二、神志判斷二、神志判斷三、呼吸判斷三、呼吸判斷口對口人工呼吸口對口人工呼吸五、胸外心臟按壓五、胸外心臟按壓四、心跳判斷四、心跳判斷觸電急救過程示意圖第6頁/共81頁觸電急救原則觸電急救原則1 1、盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。、盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。2 2、如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸、如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸。電者與電源的接觸。3 3、然后檢查觸電者的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對其、然后檢查觸

4、電者的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對其進行胸外按壓和人工呼吸，同時讓別人撥打急救電話。進行胸外按壓和人工呼吸，同時讓別人撥打急救電話。第7頁/共81頁二、骨折急救二、骨折急救骨折會影響到傷處附近的軟組織骨折會影響到傷處附近的軟組織, ,導(dǎo)導(dǎo)致疼痛、腫脹瘀斑出血，斷骨還會傷致疼痛、腫脹瘀斑出血，斷骨還會傷及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟及肌肉，及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟及肌肉，使患肢部分或全部失去功能。骨折嚴使患肢部分或全部失去功能。骨折嚴重時可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成重時可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。角等。 第8頁/共81頁骨折急救要點（一）骨折急救要點（一）用雙手穩(wěn)定及承托受

5、傷部位用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位, ,限制骨折處的活動限制骨折處的活動, ,并放置軟墊并放置軟墊, ,用繃帶、夾板或樹枝、木板等妥善固用繃帶、夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢。如上肢受傷定傷肢。如上肢受傷, ,則將傷肢固定于軀干則將傷肢固定于軀干; ;如下如下肢受傷肢受傷, ,則將傷肢固定于另一下肢。則將傷肢固定于另一下肢。第9頁/共81頁骨折急救要點（二）骨折急救要點（二）如傷口中已有臟物如傷口中已有臟物, ,不要用水沖洗不要用水沖洗, ,不要使不要使用藥物用藥物, ,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布, ,然后適

6、度然后適度包扎固定。包扎固定。第10頁/共81頁如傷口已嵌入異物如傷口已嵌入異物, ,不要拔除。可在異物不要拔除?？稍诋愇锱约由戏罅?，直接壓迫止血，并將受傷部位旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。要將異物壓入傷口，造成更大傷害。提示：提示：注意救助動作，不要加重傷者損傷。注意救助動作，不要加重傷者損傷。注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。骨折急救要點骨折急救要點（三）（三）第11頁/共81頁急救搬運脊椎損傷患者應(yīng)注意事項：急救搬運脊椎損傷

7、患者應(yīng)注意事項： (1)(1)用木板、門板或擔(dān)架搬運。用木板、門板或擔(dān)架搬運。(2) (2) 先使傷員兩下肢伸直，兩上肢先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。在傷員一側(cè)。2-32-3人扶傷員軀干，人扶傷員軀干，使成一整體滾動至板上，或使成一整體滾動至板上，或3 3人人用手同時將傷員平直托起。注用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。骨折急救要點（四

8、）骨折急救要點（四）第12頁/共81頁三、中暑急救三、中暑急救 定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。第13頁/共81頁 中暑分類中暑分類1、熱射?。簾嵘洳。?是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。 2 2、熱痙攣：、熱痙攣： 是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。 3

9、 3、熱衰竭：、熱衰竭： 主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。 第14頁/共81頁病因及誘因病因及誘因 病因病因: : 在高溫（室溫在高溫（室溫3535）或在強熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防）或在強熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動也可中暑。重體力勞動也可中暑。 第15頁/共81頁 誘因誘因 : :年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑

10、餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氯丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。此外，長期大劑量服用氯丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。 病因及誘因病因及誘因第16頁/共81頁中中暑暑級別及急救處理級別及急救處理級別級別癥狀說明癥狀說明急救措施急救措施先兆中暑先兆中暑 患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出患者在高溫環(huán)境中勞

11、動一定時間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。狀，體溫正?；蚵杂猩?。 1 1、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱?，F(xiàn)場）以增加輻射散熱。 2 2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3 3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時可靜脈滴注含要時

12、可靜脈滴注含5%5%葡萄糖生理鹽葡萄糖生理鹽100010002000mL2000mL。輕癥中暑輕癥中暑 除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至體溫升高至38.538.5以上。以上。重癥中暑重癥中暑 包括：包括：1 1）熱射??；）熱射病；2 2）熱痙攣；）熱痙攣；3 3）熱衰竭。熱衰竭。1 1、熱痙攣、熱痙攣 ：在補足體液情況：在補足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射性疼痛，可緩慢靜注射10%10%葡萄葡萄糖酸鈣糖酸鈣10mL10mL維生素維生素C0.5g C

13、0.5g 2 2、 熱衰竭熱衰竭 ：滴注含：滴注含5%5%葡萄糖葡萄糖生理鹽水生理鹽水200020003000mL3000mL血壓維血壓維持在持在12kPa12kPa以上。以上。 3 3、熱射病、熱射病 ：病死率可達：病死率可達30%30%?？刹扇〈胧何锢斫禍?；藥可采取措施：物理降溫；藥降溫降溫 納洛酮治療；對癥及支持治療納洛酮治療；對癥及支持治療第17頁/共81頁預(yù)防措施預(yù)防措施進行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；進行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；熱適應(yīng)鍛煉；熱適應(yīng)鍛煉；補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；改善勞動環(huán)境與居住條件；改善勞動環(huán)境與居住條件；重視老、弱、病、孕的夏季保健；重視老、弱、病、

14、孕的夏季保健；執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。第18頁/共81頁四、溺水急救四、溺水急救分類：分類：1 1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強烈的刺、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；死；2 2、濕性溺水：因大量水進入呼吸道、肺部死；、濕性溺水：因大量水進入呼吸道、肺部死；（淡水（淡水主要是水主要是水海水海水-有大量有大量NaCl,Mg,CaNaCl,Mg,Ca）第19頁/共81頁 你若在現(xiàn)場你若在現(xiàn)場, ,將如何處理將如何處理? ?第20頁/共81頁水中急救：水中急救：1 1、自

15、救法；、自救法；2 2、他救法；、他救法；醫(yī)療急救：醫(yī)療急救：1 1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2 2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。但時間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。3 3、心肺復(fù)蘇。、心肺復(fù)蘇。4 4、對癥處理。、對癥處理。第21頁/共81頁救護步驟救護步驟 使溺水者保持平靜不動，然后立即尋求醫(yī)療援助； 脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防溺水者體溫下降； 如果

16、溺水者有任何其它嚴重的傷情況，立即對其進行急救； 當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時，你可以做的是盡量打消他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助。第22頁/共81頁三不原則三不原則如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話，不要跳進去救人，因為這可能會危及到你的性命；一般來說，拯救溺水者時并不多使用腹部快速按壓法( (就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動作) )。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，

17、不要使用腹部快速按壓法。因為這種方法可能會使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。第23頁/共81頁五、化學(xué)品灼傷的救護化學(xué)品灼傷的救護處理處理 治療化學(xué)品灼傷，最重要的是要及時，對不同情況，采取如下相應(yīng)的措施： （一）皮膚接觸 1被化學(xué)物品濺濕的衣服，應(yīng)立即脫去。 2被強酸（三氯氧磷：先吸干再中和最后沖洗）或強堿等灼傷，應(yīng)迅速用大量清水沖洗，至少沖半小時，然后按酸、堿兩類不同物質(zhì)作如下處理：酸類灼傷用飽和的碳酸氫鈉溶液沖洗，堿類灼傷用醋酸溶液沖洗或3%硼酸溶液沖洗。第24頁/共81頁化學(xué)品灼傷的救護處理 治療化學(xué)品灼傷，最重要的是要及時，對不同情況，采取如下相應(yīng)的措施： （一

18、）皮膚接觸 3.磷灼傷時先用清潔的水充分沖洗后，用硫酸銅溶液（10克升）洗凈殘余磷，并再次用水沖洗，然后用1：1000高錳酸鉀溶液濕敷，以防磷吸收中毒，并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送途中也不可將創(chuàng)傷面暴露于空氣中，以防磷遇空氣繼續(xù)氧化燃燒。 4.送醫(yī)。第25頁/共81頁化學(xué)品灼傷的救護處理 （二）眼睛接觸 1.酸堿一旦濺入眼睛，其腐蝕作用極快，尤其是氨水、生石灰等，往往在幾分鐘內(nèi)即可滲透到眼睛深部，引起嚴重后果。為了挽救眼睛，必須爭分奪秒，立即用清潔的水沖洗，不能坐失自救機會，以致失明。 2.用清潔的水充分沖洗傷眼，可用盆沖洗，將臉浸入水中，用手把上下眼皮扒開，同時用力睜大眼睛，頭在水中左右晃動，

19、使進入眼睛里的酸或堿性物質(zhì)，迅速被水沖洗掉。也可用水龍頭直接沖洗傷眼。沖洗要徹底，至少要沖洗10-30分鐘（患眼朝下，避免污染正常眼睛），然后根據(jù)酸堿兩類不同物質(zhì)再作如下處理：酸類灼傷用3碳酸氫鈉溶液淋洗；堿類灼傷用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水沖洗。第26頁/共81頁化學(xué)品灼傷的救護處理 （三）食入 1.勿催吐 2.用清水徹底漱口 3.喝水或牛奶 稀釋胃中物質(zhì)。 注意：中和劑切勿在水沖洗前用，否則會加重灼傷。 第27頁/共81頁六、燙傷急救措施六、燙傷急救措施 迅速脫離致熱源。盡快降低患處的溫度。把燙傷處放在自來水下淋沖或置于冷水中浸泡或濕敷20-3020-30分鐘，這樣不僅能有效地減輕高溫對

20、組織細胞的損害，且有良好的止痛效果。如果有衣服的，先隔著衣服一起沖淋浸泡，等局部溫度降低一些，再用剪刀小心剪開或脫掉。若燙傷不嚴重，可在局部涂搽燙傷膏如濕潤燒傷膏，萬萬不可搽牙膏、醬油、肥皂等物品；真皮受損，已起水泡，應(yīng)注意保護傷處皮膚完整，不要自行挑破水泡。嚴重者在冷水浸泡后要盡快到醫(yī)院請醫(yī)生治療。第28頁/共81頁燙傷現(xiàn)場急救原則 去除傷因 脫離現(xiàn)場 保護創(chuàng)面 維持呼吸道通暢 及時組織送醫(yī)院治療第29頁/共81頁七、鼻出血七、鼻出血處理處理 1.1.只要直接壓迫在鼻翼軟骨處，直接壓迫約5-105-10分鐘，大部分病人都可以此種方法簡單地來止血。 2. 2. 頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的

21、姿勢。 3.3.如果壓迫超過了1010分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫(yī)做進一步的處置。第30頁/共81頁、外傷、外傷 ：定義：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂定義：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷破裂，常見的有挫傷和扭傷. . 開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。可由鈍力

22、造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。八、外傷急救第31頁/共81頁開放性外傷開放性外傷 1 1、外傷、外傷 外傷外傷 閉合性外傷閉合性外傷 刺傷刺傷 挫傷挫傷 扭傷扭傷 割傷割傷 第32頁/共81頁外傷處理原則外傷處理原則 對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢； 對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。表面，不可直接用棉花、

23、衛(wèi)生紙覆蓋。第33頁/共81頁三種有效止血方法（一）三種有效止血方法（一）1 1、一般止血法（加壓包扎止血法）：清創(chuàng)針、一般止血法（加壓包扎止血法）：清創(chuàng)針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。剃去毛發(fā)。第34頁/共81頁2 2、橡皮止血帶止血；適用于四肢較、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大動脈或中動脈。大動脈或中動脈。l適用于小動脈、中靜脈、小靜脈及適用于小動脈、中靜脈、小靜脈及毛細血管。

24、毛細血管。三種有效止血方法（二）三種有效止血方法（二）第35頁/共81頁 橡皮止血帶止血注意事項：橡皮止血帶止血注意事項： A A）前臂及小腿不適于扎）前臂及小腿不適于扎止血帶；止血帶； B B）不可用電線、鐵絲、）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶；繩索作為止血帶； C C）止血帶壓力要適當(dāng)，）止血帶壓力要適當(dāng)，以出血止遠端不能摸到動以出血止遠端不能摸到動脈搏動好；脈搏動好； D D）止血帶不能超）止血帶不能超3 3小時，小時，半小時要松一次止血壓計半小時要松一次止血壓計帶，每次帶，每次1-31-3分鐘；分鐘； E E）止血帶要有明顯的標）止血帶要有明顯的標記記及記錄及記錄時間；時間；第36頁

25、/共81頁3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。長。 適用于中等或較大的動脈出血。適用于中等或較大的動脈出血。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方1 15 5厘米處，用拇指壓迫顳淺厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈動脈。三種有效止血方法（三）三種有效止血方法（三）第37頁/共81頁 頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)

26、頸總動脈，以免造成腦缺不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。險。第38頁/共81頁上臂出血：一手抬高患上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。手掌出血：將患肢抬高，手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。部的尺、撓動脈。第39頁/共81頁大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。第40頁/共81頁 各部血管出血的壓迫點部部位位

27、 面面部部 顳顳部部 頸頸部部腋腋窩窩肩肩部部 前前臂臂手手掌掌手手背背 手手指指 大大腿腿 小小腿腿 腿腿部部壓壓迫迫點點下頜下頜角處角處面面A耳前耳前正對正對下頜下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)顳顳A頸根頸根部氣部氣管外管外側(cè)頸側(cè)頸A，向后向后向內(nèi)向內(nèi)壓壓鎖骨鎖骨上凹上凹處鎖處鎖骨下骨下A上臂上臂肱二肱二頭肌頭肌內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)肱肱A一手一手壓住壓住腕關(guān)腕關(guān)節(jié)內(nèi)節(jié)內(nèi)橈橈A，另一另一手腕手腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)外尺外尺A手指手指屈入屈入掌內(nèi)掌內(nèi)呈拳呈拳頭狀頭狀大腿大腿根部根部中間中間股股A，向后向后壓壓腘窩腘窩處腘處腘A，向后向后壓壓踝關(guān)踝關(guān)節(jié)處節(jié)處脛脛A第41頁/共81頁一是一是看看蛇形蛇形：毒蛇的：毒蛇的頭多呈三角形頭多呈三角

28、形，身上有，身上有彩色彩色花紋，尾短而細花紋，尾短而細；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診彩單調(diào)，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。斷參考。二是二是看傷口看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而大而深的牙痕深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細小牙痕?；蛴袃闪袑ΨQ的細小牙痕。在野外施工、旅游時，一旦被蛇咬傷要迅在野外施工、旅游時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒

29、蛇咬傷。如何判斷呢？速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？九、毒蛇咬傷九、毒蛇咬傷第42頁/共81頁（1 1）不要驚慌失措，奔跑走動，應(yīng)）不要驚慌失措，奔跑走動，應(yīng)立即坐下或臥立即坐下或臥下下（2 2）迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子）迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁綁扎扎 傷口的傷口的近心端。近心端。 綁扎的目的僅在于阻斷毒液回流入心，而綁扎的目的僅在于阻斷毒液回流入心，而不妨礙動脈血的供應(yīng)，不妨礙動脈血的供應(yīng)，故綁扎無需過緊故綁扎無需過緊，應(yīng)在能，應(yīng)在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。（3 3）綁扎后）綁扎后每隔每隔3030分鐘左右

30、松解分鐘左右松解次，每次次，每次1 12 2分鐘分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。急救急救措施：措施：1. 1. 防止毒液擴散和吸收防止毒液擴散和吸收第43頁/共81頁2.2.迅速排除毒液：迅速排除毒液：（1 1）立即用涼開水、泉水）立即用涼開水、泉水沖洗沖洗傷口及周圍皮膚傷口及周圍皮膚（2 2）將小刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作）將小刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作十字十字切開切開，然后反復(fù)，然后反復(fù)擠壓擠壓，促使毒液排出體外，促使毒液排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須持續(xù)邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須持續(xù)2020一一3030分鐘。分鐘。（3 3）口腔、

31、嘴唇必須無破損、無齲齒時口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒時，也可用，也可用 嘴嘴吸出吸出毒液。毒液。 （4 4）排毒完成后，傷口要）排毒完成后，傷口要濕敷濕敷以利毒液流出。以利毒液流出。（5 5）要盡快）要盡快送往醫(yī)院送往醫(yī)院作進一步的治療，轉(zhuǎn)運送中作進一步的治療，轉(zhuǎn)運送中要消除病人緊張心理，保持安靜。要消除病人緊張心理，保持安靜。急救急救措施：措施：第44頁/共81頁預(yù)防措施：預(yù)防措施： 1.1.當(dāng)野外旅行、工作時，尤其在夜間當(dāng)野外旅行、工作時，尤其在夜間最好最好穿穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。2.2.持木根或手杖在前方左右持木根或手杖在前方左右撥撥草將蛇趕草將蛇趕走

32、，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。踏到蛇體招致咬傷。3.3.選擇宿營地時，要選擇宿營地時，要避避開草叢、石逢、開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。第45頁/共81頁 某人爬山時被毒蛇咬傷后準備采取一系列措施進某人爬山時被毒蛇咬傷后準備采取一系列措施進行急救，其中正確的是行急救，其中正確的是（ ）立即跑步到）立即跑步到10001000米外找人救助米外找人救助（ ）迅速用鞋帶綁扎傷口的近心端）迅速用鞋帶綁扎傷口的近心端（ ）用無傷口的嘴吸出傷口中的毒液）用無傷口的嘴吸出傷口中的毒液（ ）用純凈水反復(fù)清洗傷口）用

33、純凈水反復(fù)清洗傷口（ ）用火灼燒隨身攜帶的小刀后，切開）用火灼燒隨身攜帶的小刀后，切開 傷口排出毒液傷口排出毒液（ ）撥打）撥打120120求助求助第46頁/共81頁十、暈厥十、暈厥 暈厥是由多種原因?qū)е碌耐蝗弧⒍虝旱囊庾R喪失，能自行恢復(fù)的無神經(jīng)定位體征的一組臨床表現(xiàn)。 暈厥是臨床上常見的綜合征，其發(fā)作時多伴有肌張力降低?？偟臋C制是由于維持正常意識狀態(tài)的多種生物調(diào)控機制之間的功能障礙所致，其最終后果為短暫的大腦低灌注。 暈厥病例占全部住院病例的1-6%，占急診病人的3%，女性發(fā)病率約3.5%，男性發(fā)病率為3.0%。 因為暈厥為一多病因綜合病癥，因此對暈厥的治療主要針對不同的誘因和病因治療。其預(yù)

34、后也與病因直接有關(guān)，一般而言，心臟原因?qū)е碌臅炟暑A(yù)后差，一年死亡率30%，非心臟原因性暈厥一年死亡率0-12%。第47頁/共81頁暈厥分類：暈厥分類： 根據(jù)病因可將其分為二大類： 1.非心源性暈厥 2.心源性暈厥第48頁/共81頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)典型的暈厥發(fā)作分發(fā)作前期、發(fā)作期和發(fā)作后期。第49頁/共81頁發(fā)作前期發(fā)作前期病人開始感頭暈、全身不適、視力模糊、耳鳴、面色蒼白和出汗。此期多見于非心源性暈厥，而心源性暈厥患者可缺乏此期的表現(xiàn)而直接進入發(fā)作期。第50頁/共81頁發(fā)作期發(fā)作期 近似暈厥和暈厥先兆是指病人有惡心、眩暈、視物不清、肢體軟弱無力而接近意識喪失的狀態(tài)。由暈厥先兆進入暈厥表現(xiàn)為突然

35、發(fā)生的意識喪失，伴有低血壓、心跳緩慢、面色蒼白、大汗、呼吸表淺，而擴約肌張力正常。意識完全喪失15-20s可發(fā)生陣攣現(xiàn)象，并可有瞳孔擴大、流延、尿失禁。暈厥發(fā)作期時間短暫，一般持續(xù)1-2min左右。第51頁/共81頁發(fā)作后期發(fā)作后期病人蘇醒后可有短時間的意識模糊和反應(yīng)遲鈍，感到腹部不適、惡心、便意，甚至嘔吐和大小便失禁。面色蒼白和出汗癥狀可持續(xù)一段時間，可有極度疲勞和嗜睡。第52頁/共81頁血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥）血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥） 多見于青春期體質(zhì)較弱的女性，常有家族暈厥史和明確的誘發(fā)因素和情緒緊張、疼痛、恐懼、疲勞、站立過久、饑餓、目睹出血、各種穿刺和小手術(shù)、天氣悶熱

36、、空氣污濁等； 常有短暫的前驅(qū)癥狀如惡心、蒼白、冷汗等，繼而意識喪失、跌倒； 一般性發(fā)生于立位，少數(shù)發(fā)生于坐位，于平躺后迅速緩解； 發(fā)作時心率減慢、血壓下降； 恢復(fù)快，無后遺癥。第53頁/共81頁直立性低血壓暈厥（即體位性低血壓暈厥）直立性低血壓暈厥（即體位性低血壓暈厥）僅發(fā)生于直立位，特別是由臥位轉(zhuǎn)為立位時；無明顯誘因；多無前驅(qū)癥狀；發(fā)作時血壓明顯降低而心率無變化。第54頁/共81頁暈厥處理暈厥處理遇到暈厥病人，首先應(yīng)扼要地檢查病人的生命體征。暈厥病人可以出現(xiàn)脈搏細數(shù)、面色蒼白，但很少出現(xiàn)血壓降低，即使發(fā)生血壓變動也不會很明顯。第55頁/共81頁暈厥處理暈厥處理病人一旦發(fā)生暈厥或述說頭昏、心

37、慌、眼花、惡心，應(yīng)立即讓病人躺下，平臥、去枕，呈頭低腳高位。同時，揭開衣領(lǐng)、腰帶等束縛軀體物，以利呼吸。注意保暖和保持環(huán)境安靜。第56頁/共81頁暈厥處理暈厥處理比較方便的處理方法是按壓或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴，也可壓眶上神經(jīng)，予以疼痛刺激。病人蘇醒后，可給予熱茶、糖水、咖啡等。同時要安慰病人，使之心態(tài)平和。第57頁/共81頁 十一、心肺復(fù)蘇（CPR）第58頁/共81頁維持生命三大元素維持生命三大元素 氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細胞需要氧氣來產(chǎn)氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細胞需要氧氣來產(chǎn)生生生生命所需的能量。以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體命所需的能量。以下三個條件可保證氧氣能輸送到身

38、體各部各部分。分。 AirwayAirway氣道暢通氣道暢通 可保證氧氣能進入肺內(nèi)?？杀ＷC氧氣能進入肺內(nèi)。 Breathing Breathing 呼吸正常呼吸正常 通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進入血液。通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進入血液。 CirculationCirculation血液循環(huán)正常血液循環(huán)正常 通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。ABC三大基本條件受影響或阻礙，就會對生命構(gòu)成威脅。大腦細胞缺氧超過4分鐘，就會開始死亡。第59頁/共81頁3急、準、穩(wěn)、快、全 第60頁/共81頁3急、準、穩(wěn)、快、全第61頁/共8

39、1頁3急、準、穩(wěn)、快、全 心臟驟停的嚴重后果以分秒來計算： 3 35 5 秒：秒： 黑蒙黑蒙 5 510 10 秒：秒： 昏厥昏厥 15 15 秒左右：秒左右： Adams-Stokes Adams-Stokes綜合征發(fā)作綜合征發(fā)作 10 1020 20 秒：秒： 意識喪失意識喪失 30 3060 60 秒：秒： 瞳孔散大瞳孔散大 60 60 秒：秒： 呼吸漸停止呼吸漸停止 1 12 2 分鐘：分鐘： 瞳孔固定、二便失禁瞳孔固定、二便失禁 3 3 分鐘：分鐘： 開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 6 6 分鐘：分鐘： 開始出現(xiàn)腦細胞死亡開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8 8 分鐘：分鐘： “腦死亡腦死亡” 心肺

40、復(fù)蘇的“黃金8分鐘”第62頁/共81頁3急、準、穩(wěn)、快、全 心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇 CPR CPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎幾乎0 % 即：第63頁/共81頁 一般而論，在心跳停止一般而論，在心跳停止4 4分鐘內(nèi)能分鐘內(nèi)能實施心肺復(fù)蘇并在實施心肺復(fù)蘇并在8 8分鐘內(nèi)獲得進分鐘內(nèi)獲得進一步醫(yī)治者，救愈率可達一步醫(yī)治者，救愈率可達45%45%或更或更高；超過高；超過6 6分鐘者，大腦多已發(fā)生分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。性微小。 第64頁/共81頁心肺

41、復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS） 高級生命支持（高級生命支持（ACLSACLS）3急、準、穩(wěn)、快、全第65頁/共81頁3急、準、穩(wěn)、快、全 基礎(chǔ)生命支持 識別心肺復(fù)蘇（CPR：CAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第66頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（呼吸檢查）（呼吸檢查） 將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3 3厘米，檢查厘米，檢查1010秒：秒： 觀察：胸腹起伏觀察：胸腹起伏 聆聽：呼吸聲聆聽：呼吸聲 感覺：呼吸氣流感覺：呼吸氣流 第67

42、頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（脈搏檢（脈搏檢查）查）1 1歲以上觸頸動脈，歲以上觸頸動脈，1 1歲一下肱動脈歲一下肱動脈 檢查脈搏的時間不應(yīng)超過檢查脈搏的時間不應(yīng)超過1010秒，如秒，如 10 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED AED （自動體外除顫儀（automated external defibrillator） （如果有的話）。（如果有的話）。急、準、穩(wěn)、快、全第68頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（頸動脈搏動（頸動脈搏動識別）識別） 判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之

43、間的溝內(nèi)。 2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。急、準、穩(wěn)、快、全第69頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（C-C-胸部按壓部胸部按壓部位識別）位識別）胸部按壓：胸部按壓：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界處交界處或雙乳頭與前正中線交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：定位：用手指觸到靠近施救用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只

44、手疊加胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬之上，手指鎖住，交叉抬起。起。急、準、穩(wěn)、快、全第70頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（C-C-胸部按壓胸部按壓方法）方法）胸部按壓：胸部按壓：按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。急、準、穩(wěn)、快、全第71頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（C-C-胸部按壓頻率胸部按壓頻率與幅度）與幅度）頻率：頻率：至少至少100100次次/ /分；分；按壓幅度：按壓幅度：胸骨下陷胸骨下陷至至少少5cm5cm，壓下后應(yīng)讓胸壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；廓完全回彈； 壓下與松開的時間基本壓下與松開的時間基本相等；相等；按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030: :2 2。 （成人、嬰兒和兒童）（成人、嬰兒和兒童）急、準、穩(wěn)、快、全第72頁/共81頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLSBLS（C-C-按壓關(guān)按壓關(guān)鍵點）鍵點）急、準、穩(wěn)、快、全l為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對