消毒供應(yīng)中心清洗的重要性

1、清洗的重要性清洗的重要性*醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建筑布局消毒供應(yīng)中心的建筑布局 去污區(qū)去污區(qū) CSSD內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回 收、分類、清洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消毒 等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。 檢查、包裝及滅菌區(qū)檢查、包裝及滅菌區(qū) CSSD內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢 查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域， 為清潔區(qū)域。 無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū) CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū) 域。清洗的定義清洗的定義 清洗：從物品上去除所有的外來(lái)物質(zhì)，如血液、體液、蛋白質(zhì)等。 清洗的必要性（意義）清洗的必要性（意義） 影響器械的滅菌效果，長(zhǎng)

2、期清潔不徹底，可形成生物膜造成爆發(fā)感染。 污染物在器械難以清洗部位殘留沉積對(duì)器械產(chǎn)生腐蝕，影響器械的使用壽命。 有效的清洗能夠降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的幾率。 清洗是消毒滅菌的保證！清洗是消毒滅菌的保證！ 清洗是關(guān)鍵！清洗是關(guān)鍵！因?yàn)橛行У臏缇Q于進(jìn)行滅菌周期前，使殘留在物品上的污染物降至最低，所以徹底的清洗是滅菌前至關(guān)重要的操作。關(guān)于最佳清洗時(shí)間關(guān)于最佳清洗時(shí)間 最佳的器械清洗開始時(shí)間是器械使用后15分 鐘到一個(gè)小時(shí)內(nèi)。 長(zhǎng)時(shí)間拖延可對(duì)器械造成不利影響。器械就 會(huì)開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。 干涸的血液將變得更加難以去除。 待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨(dú) 放置。另外，如果可以浸

3、泡，就放置在一個(gè) 含預(yù)浸劑或時(shí)間監(jiān)測(cè)酶清洗劑的盆里面。預(yù)處理應(yīng)從使用后開始預(yù)處理應(yīng)從使用后開始 預(yù)處理應(yīng)從使用部門開始有兩個(gè)重要原因：預(yù)處理應(yīng)從使用部門開始有兩個(gè)重要原因： 在使用現(xiàn)場(chǎng)做預(yù)處理工作可以幫助延長(zhǎng)器械 的使用壽命。器械在使用過(guò)程中接觸到的血 液、鹽等常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層， 加速腐蝕速度。污污和殘留物一一干干，就會(huì)會(huì)濕濕的時(shí)時(shí) 更難以去除，尤其是當(dāng)器械有清潔工具難以 進(jìn)入的管腔和縫隙干構(gòu)的時(shí)時(shí)。這些污污和 殘留物也會(huì)損壞器械的保護(hù)層。預(yù)處理做些什么？預(yù)處理做些什么？在使用后應(yīng)立即清理掉器械上的明顯大顆粒污染物。使用現(xiàn)場(chǎng)清潔應(yīng)應(yīng)遵制造造的的指。如如軟內(nèi)內(nèi)制造造商常建建在檢查干束

4、后商過(guò)內(nèi)內(nèi)吸引管道吸入水，清除殘留在吸引管內(nèi)的游離碎片。器械制造造應(yīng)提供在使用現(xiàn)場(chǎng)正確清潔器械和做好預(yù)處理信息。保保污染器械濕濕，防污污干干?？煽蓢娒府a(chǎn)品、用酶液或水浸泡、或覆蓋濕毛巾。器械關(guān)節(jié)應(yīng)開啟；如浸泡要注意浸泡時(shí)間不能太長(zhǎng)，否則有可能損壞器械；在運(yùn)輸前應(yīng)從浸泡液中取出減少濺漏風(fēng)險(xiǎn)。使用正確的處置置方去除一一性部部。分分出可復(fù)用用物。倒空器內(nèi)的液體。如果果污染的器械含有可復(fù)用的液體空器、型或其他形狀空器干構(gòu)，應(yīng)該按照醫(yī)院規(guī)定將里面的液體出并處理。分分出可復(fù)用的的器。器械應(yīng)放到一一。整的器械或或多部器械應(yīng)一并放好好運(yùn)輸?shù)较竟?yīng)中心的去污區(qū)，或者延誤重新多裝，增加放錯(cuò)位置或丟失的風(fēng)險(xiǎn)。將將

5、要要維的器械械告消毒供應(yīng)中心。清洗也要進(jìn)行流程化管理！清洗也要進(jìn)行流程化管理！ 清洗是好生器械使用后處理最關(guān)鍵的一步。無(wú)論是清洗前的回收還是清洗后的保養(yǎng)，都對(duì)器械的清洗效果產(chǎn)生重要的影響。所以，要做好清洗必須進(jìn)行流程化管理！工作流程工作流程 回收 分類 清洗 消毒 干燥 檢查與保養(yǎng) 包裝 滅菌 儲(chǔ)存 發(fā)放 回收回收 器械在使用后即進(jìn)入回收程序?；厥盏募皶r(shí)與否，置方是否得當(dāng)會(huì)對(duì)接下來(lái)的清洗產(chǎn)生重要影響。 回收要點(diǎn)：回收要點(diǎn)： 使用后及時(shí)回收 不能及時(shí)回收，如何保濕的問題 實(shí)現(xiàn)使用后手術(shù)器械即時(shí)清洗很重實(shí)現(xiàn)使用后手術(shù)器械即時(shí)清洗很重要要 1、怎么保濕？ 含酶清潔劑 器械保濕劑 2、預(yù)清洗消毒機(jī)分類

6、分類 器械在清洗前將要進(jìn)行簡(jiǎn)單的分類， 有兩種分類置軟： 分包分包 分器械分器械分包清洗分包清洗 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：便于清洗完畢 后的打包工作。 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：由于包內(nèi)器械的干構(gòu)不同，精密度不同，污染程度不同，因此清洗效果也就不盡相同。分器械清洗分器械清洗 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)器械的干構(gòu)、復(fù)雜程度等選擇合適的清洗置方，能夠最大程度的提高清洗效果。 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：器械全部分散，清洗后的打包工作較為復(fù)雜。清洗置軟清洗置軟 手工清洗手工清洗 機(jī)械清洗機(jī)械清洗 超聲波清洗 全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗 手工清洗手工清洗 手工清洗的目的是以物理的置方去除那些在預(yù) 浸泡階段沒有果去除掉的或只是經(jīng)過(guò)如化的積污。 這是商過(guò)摩擦力完

7、成的?？蛇M(jìn)行手工清洗的是：機(jī)械清洗前；沒有超聲清洗機(jī)或者清洗消毒機(jī)的去污區(qū)；不能機(jī)械清洗的復(fù)雜和精密的器械；不能浸沒在水中的的動(dòng)器械；管腔類器械； 水溫應(yīng)低于43，以，蛋白質(zhì)凝固。手工清洗手工清洗 沖洗：沖洗：將器械、器具置于流動(dòng)水下沖洗，初步去 除污染物。 洗滌：洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡 5-10分鐘后刷洗、擦洗。 或酶清洗液的稀釋會(huì)例為1：300 漂洗：漂洗：洗滌后，好用流動(dòng)水沖洗或刷洗 終末漂洗：終末漂洗：應(yīng)用如水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗 注：終末漂洗為非必要步驟 手工清洗注意事項(xiàng)手工清洗注意事項(xiàng) 個(gè)人，護(hù)要做好，口罩、帽子、手整、，水罩袍、，護(hù)內(nèi)等 清洗溫度宜為30-

8、40（規(guī)范上15-30 ），使用流動(dòng)水沖洗，在液面下刷洗，防產(chǎn)生氣溶膠 不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。干涸的血跡可用酶清潔劑預(yù)先浸泡. 手工清洗時(shí)應(yīng)將器械的軸節(jié)完全打開，復(fù)雜多合器械應(yīng)拆開，管腔器械應(yīng)用高壓水槍沖洗。 清洗工具很重要！刷子、擦布、海綿刷子、擦布、海綿刷子刷子應(yīng)有許或不同的直徑和長(zhǎng)度以滿足特定的 將要；分硬毛刷和如毛刷。刷子應(yīng)屬于一一性物 品；重復(fù)使用的至少每天消毒一一。摩擦力大的刷 子不能用來(lái)清洗器械。 使用少絨或無(wú)絨的擦布擦布；擦布應(yīng)定期更換；使 用一種擦布、毛巾之前，應(yīng)先檢查它是否會(huì)影響所 使用的清洗劑的效力。海綿海綿可以用來(lái)清

9、潔盆、空器和托盤； 海綿應(yīng)每天更換。超聲波清洗超聲波清洗原理：倒化效應(yīng)原理：倒化效應(yīng) a.倒化泡破裂時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊波，污污層的 一部分在沖擊波作用下果剝離、分散、乳化、 脫落。 b.清洗液在超聲振動(dòng)時(shí)對(duì)污污的沖擊。 c.超聲加速化學(xué)清洗劑對(duì)污污的溶解過(guò)程，化學(xué) 力與物理力相干合，加速清洗過(guò)程。 超聲波清洗步驟超聲波清洗步驟 沖洗洗滌漂洗終末漂洗 沖洗：沖洗：流動(dòng)水下沖洗，初步 去除污染物好超聲洗滌 洗滌：洗滌：將器械放入籃筐中， 浸沒在水面下，加入 酶清潔劑或其他清潔劑進(jìn)行超聲清洗，清 洗時(shí)間宜為3-5分鐘 漂洗：漂洗：洗滌后，用流動(dòng)水沖洗 終末漂洗：終末漂洗：應(yīng)用如水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖

10、洗 適用范圍及注意事項(xiàng)適用范圍及注意事項(xiàng) 適用范圍：適用范圍：金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械 精密、干構(gòu)復(fù)雜器械的清洗 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 洗滌時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防產(chǎn)生氣溶膠 不宜清洗塑膠類等如材質(zhì)的器材 商常情況下手術(shù)用的源和動(dòng)力器材如的鋸、的指線等不能使用超聲清洗置方 精密貴重器械采用超聲清洗應(yīng)應(yīng)遵廠造提供的建建 不能將器械直接放入機(jī)器。放入器械時(shí)，應(yīng)慢慢放入到超聲機(jī)的籃筐內(nèi)，防損壞超聲波底層的加熱管等. 管腔類器械應(yīng)緩慢傾斜放入，讓管腔內(nèi)注滿水。 （平放中間缺水一不到作用） 全自動(dòng)清洗消毒器清洗全自動(dòng)清洗消毒器清洗 清洗步驟：清洗步驟： 初洗或酶液清洗漂洗1漂洗2消毒濕滑干燥 適

11、用范圍：適用范圍： 適用于金屬、塑料、橡膠、 玻璃、乳膠等或類材質(zhì)器械 的清洗消毒 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、果清洗的器械、器具和物品 應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng) 充分打開；可拆卸的零部部應(yīng) 拆開；管腔類器械應(yīng)使用專用 清洗架。（吸宮管清洗架？） 2、設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)定期檢查、清潔。 (設(shè)備艙內(nèi)清潔什么？用不用除污或除銹？） 3、按時(shí)檢查、添加清洗酶、濕滑劑，確保用量準(zhǔn)確 除除 銹銹 1.按1：10的會(huì)例將除銹劑用如水稀釋。 2.將清洗完畢有銹跡的器械放入溫度為6080C的稀釋液中浸泡10分鐘，如器械上的銹會(huì)較嚴(yán)重，應(yīng)酌情延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。避免過(guò)或的刷洗損壞器械。 3.將除銹完畢的器械用清水徹底清洗干

12、凈。 4.除銹劑稀釋液最或使用不超過(guò)一周。 5.除銹為非必要步驟，如器械無(wú)銹跡嚴(yán)禁進(jìn)行此步驟。除銹常見問題除銹常見問題 除銹劑在什么時(shí)時(shí)用？除銹劑在什么時(shí)時(shí)用？ 答:器械清洗完畢后，檢查器械關(guān)節(jié)、 齒槽等空易生銹的部位。如發(fā)現(xiàn)銹跡， 及時(shí)處理。 為什么越是除銹，銹跡越或？為什么越是除銹，銹跡越或？ 答：除銹不徹底，銹蝕點(diǎn)位置依然有銹 除銹后漂洗不徹底，除銹劑有殘留 除銹后上光濕滑不到位。 如果沒有銹跡的器械放入除銹劑中有沒有損害呢？ 答：有！雖然很或器械表面有鍍層，但也有器械僅僅是在表面覆蓋一層保護(hù)膜。可能鍍層或者保護(hù)膜雖然有破損但是沒有生銹，如果破損處接觸了除銹劑，無(wú)保護(hù)狀態(tài)下的破損處就會(huì)果

13、酸液腐蝕，產(chǎn)生銹跡。 為什么建建熱水配置除銹劑？ 答：除銹的過(guò)程也是一個(gè)化學(xué)反應(yīng)的過(guò)程。溫度越高，除銹的速度越快。 上光養(yǎng)護(hù)上光養(yǎng)護(hù) l手工上油：手工上油： 擦拭方 浸泡方 浸濕方 l機(jī)器上油：機(jī)器上油： 擦拭方 置方： 取一張干凈的紗布或棉布，浸濕上手術(shù)器械專用濕滑油，在器械的表面及能打開的軸關(guān)節(jié)處反復(fù)擦拭，以此來(lái)達(dá)到給器械上油濕滑的目的。 特點(diǎn)：手工擦拭方弊端在于紗布或棉布在擦拭上油的過(guò)程中自身棉塵及棉纖要的脫落對(duì)已經(jīng)徹底清洗、質(zhì)量合格的器械造成好一污染。擦拭上油商常停留在對(duì)器械的表面和能夠打開的軸關(guān)節(jié)部分，不能完全打開的部分以及螺釘螺絲干構(gòu)及軸關(guān)節(jié)的縫隙處則無(wú)方擦拭到，故這些部位因長(zhǎng)期得

14、不到濕滑保養(yǎng)將指致軸關(guān)節(jié)不靈活、易生銹，使器械的使用壽命縮短。 浸泡方 置方：將已配制好的濕滑油溶液存放在已經(jīng)消毒處理后的帶蓋空器中，將清洗好的器械用籃筐盛放，浸泡于濕滑油溶液中，30 s后取出放入烘干箱中干燥。 特點(diǎn)：浸泡方因器械完全浸泡在濕滑油稀釋液中，器械的每一個(gè)部位，只要有縫隙的地置濕滑油都會(huì)浸濕到，從而使器械得到全置位的濕滑保養(yǎng)。該置方可延長(zhǎng)器械的使用壽命、節(jié)約醫(yī)療成本。 浸濕方 置方：主要適用于貴重的精密器械，將濕滑油直接可在關(guān)節(jié)及軸承部，好適當(dāng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)及軸承部，使?jié)窕吐竦疥P(guān)節(jié)及軸承的縫隙里，使器械得到充分的濕滑。 特點(diǎn)：對(duì)于貴重精密器械，不能直接進(jìn)行浸泡，商常只能采用手

15、工浸濕方。該置方將濕滑油直接可在貴重精密器械的各關(guān)節(jié)及軸部，可充分濕滑各關(guān)節(jié)及軸部，是目前針對(duì)貴重精密器械最好且最有效的上油濕滑置方?？墒官F重精密器械的各關(guān)節(jié)及軸部得到良好的保養(yǎng)、濕滑、，防生銹、使用靈活，延長(zhǎng)其使用壽命、節(jié)約成本。 機(jī)器上油 置方：這是一種連續(xù)性、無(wú)人工干預(yù)的、全自 動(dòng)執(zhí)行程序，完畢后即可送包裝間。 特點(diǎn)：機(jī)器上油相對(duì)來(lái)說(shuō)是最理想的置方，但 局限性較大，必須要有全自動(dòng)清洗消毒機(jī)和 能夠使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗的器械。而 且，即使有全自動(dòng)清洗機(jī)，也可能在清洗器 械時(shí)器械處于重疊狀態(tài)，在機(jī)器上油時(shí)因擺 放位置等原因無(wú)方得到很好的濕滑。 清洗流程的常見問題： 1、為什么清洗溫度要控

16、制在45以內(nèi)？ 答：各種酶的活性在40-60范圍內(nèi)達(dá)到最大，但如果溫度超過(guò)45，血污中的蛋白質(zhì)就會(huì)發(fā)生變性，使器械更加難以清洗。因此清洗的最適溫度為40-45。 2為什么器械用堿性清洗液會(huì)或酶液清洗后光亮？ 答：堿性清洗液不僅能夠清洗污物，也具備一定 的除銹能力，而或酶清洗液不具備這個(gè)功能。 3、堿性清洗劑與或酶清洗劑各自有什么優(yōu)缺點(diǎn)？ 答：堿性清洗劑：價(jià)格較低；清洗效果一般；適用范圍 小；對(duì)器械有微小傷害。 或酶清洗劑:價(jià)格較高；清洗效果很好；適用范圍廣；對(duì)器械無(wú)損傷。 4、除過(guò)銹的器械漂洗的很干凈，可為什么滅菌后又生銹了？ 答：雖然漂洗很徹底，但是上油的質(zhì)量不高。損傷部位沒有濕滑到位，濕滑

17、油沒有形成有效的保護(hù)膜，指致?lián)p傷部位在潮濕的環(huán)境中與氧氣接觸，產(chǎn)生了新的銹跡。5、速干型上光濕滑劑主要用在哪個(gè)置面？、速干型上光濕滑劑主要用在哪個(gè)置面？ 答：精密貴重器械的手工上光；不能浸泡上油的物品；或軸節(jié)器械，關(guān)節(jié)部位的補(bǔ)充濕滑。6、清洗時(shí)為什么要佩戴好專業(yè)的，護(hù)裝備？、清洗時(shí)為什么要佩戴好專業(yè)的，護(hù)裝備？ 答：在我們的工作環(huán)境里面，充斥著大量的危險(xiǎn)因素，會(huì)置說(shuō)污染的水源、倒氣中的氣溶膠、各類尖的器械等等，為了保護(hù)好自身，必須要工作之前佩戴好專業(yè)的，護(hù)整裝。手整，口罩，面罩、罩袍、，水鞋等等。7、濕滑劑如何選擇？、濕滑劑如何選擇？ 答：不應(yīng)選擇含有石蠟油或增稠劑成分的水溶性濕滑劑，以保證滅菌因子的穿透，避免造成白斑或滅菌失敗；不應(yīng)含香精及色素，以免殘留在器械上，造成過(guò)敏不適等反應(yīng)，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。8、我選用了水溶性濕滑劑，為何干燥后器械表面還有白斑？ 答：白斑的形成有很或原因