消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

1、下次預(yù)習(xí)： 腎的大體解剖特點(diǎn)，尿液在腎臟內(nèi)的引流管道 腎單位的組織學(xué)構(gòu)造 球旁復(fù)合體的組成和功能 腎血管的特點(diǎn) 濾過膜的組成和功能消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn) 消化系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu) 消化道的主要運(yùn)動(dòng)形式 主要消化腺的生理功能 吸收的主要途徑和方式 消化道功能的神經(jīng)調(diào)節(jié) 主要胃腸激素的生理功能 攝取食物攝取食物 吸收各種營養(yǎng)吸收各種營養(yǎng) 排出食物殘?jiān)懦鍪澄餁堅(jiān)砉δ苌砉δ芟到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 消化管消化管 從口腔從口腔 至肛門至肛門 的連接的連接 續(xù)性管道續(xù)性管道消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 消化腺消化腺 有唾液腺、有唾液腺、 肝和胰以肝和胰以 及小消

2、化及小消化 腺（消化腺（消化 管壁上）等管壁上）等消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管的一般結(jié)構(gòu)(由內(nèi)向外)（一）粘膜（一）粘膜 上皮：上皮：口腔口腔食管、肛門是復(fù)層扁平上皮食管、肛門是復(fù)層扁平上皮 胃胃直腸上部是單層柱狀上皮直腸上部是單層柱狀上皮 固有膜固有膜：結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織 粘膜肌層粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱的平滑肌內(nèi)環(huán)外縱的平滑?。ǘ┱衬は聦樱海ǘ┱衬は聦樱菏杷山Y(jié)締組織疏松結(jié)締組織 （食管腺及十二指腸腺）（食管腺及十二指腸腺）（三）肌層：（三）肌層：平滑肌平滑肌 （咽、食管、肛門為骨骼?。ㄑ?、食管、肛門為骨骼?。?（四）外膜（四）外膜 纖維膜：纖維膜：結(jié)締組

3、織，與鄰近組織相連結(jié)締組織，與鄰近組織相連 （咽、食管、肛門）（咽、食管、肛門） 漿膜：漿膜：結(jié)締組織十間皮結(jié)締組織十間皮 （胃、腸）（胃、腸）系膜外膜外膜肌層肌層粘膜下腺粘膜粘膜下層下層粘膜層粘膜層上皮上皮固有層固有層粘膜肌層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛一、口腔（自學(xué)）一、口腔（自學(xué)）（一）唇和頰（一）唇和頰（二）腭（二）腭（三）舌（三）舌1舌的形態(tài)舌的形態(tài) 舌是肌性器官，舌是肌性器官，分舌尖、舌體和舌根分舌尖、舌體和舌根2舌肌舌肌 屬骨胳肌，分為舌屬骨胳肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌，舌外肌內(nèi)肌和舌外肌，舌外肌 起于附近骨上，止于舌起于附近骨上

4、，止于舌內(nèi)，有頦舌肌、舌骨舌內(nèi)，有頦舌肌、舌骨舌肌，莖突舌肌，頦舌骨肌，莖突舌肌，頦舌骨肌等，收縮時(shí)可以牽拉肌等，收縮時(shí)可以牽拉舌；舌； 舌內(nèi)肌舌內(nèi)肌 起止均在舌內(nèi)，有舌縱肌、起止均在舌內(nèi)，有舌縱肌、舌垂直肌和舌橫肌，收縮時(shí)可改舌垂直肌和舌橫肌，收縮時(shí)可改變舌的形狀。舌內(nèi)外肌共同協(xié)調(diào)變舌的形狀。舌內(nèi)外肌共同協(xié)調(diào)活動(dòng)，使舌運(yùn)動(dòng)靈活，適于攪拌活動(dòng)，使舌運(yùn)動(dòng)靈活，適于攪拌食物、吞咽、語言、發(fā)音等動(dòng)作。食物、吞咽、語言、發(fā)音等動(dòng)作。3舌粘膜舌粘膜 舌的上、下面都被覆有舌的上、下面都被覆有粘膜，它由復(fù)層扁平上皮和固有粘膜，它由復(fù)層扁平上皮和固有膜組成，舌根部的粘膜內(nèi)含有淋膜組成，舌根部的粘膜內(nèi)含有淋巴組

5、織集聚成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁巴組織集聚成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。舌底面的粘膜較為平滑，桃體。舌底面的粘膜較為平滑，背面則粗糙不平有許多小突起，背面則粗糙不平有許多小突起，稱舌乳頭。稱舌乳頭。 人的舌乳頭有四種類型：絲狀乳頭、人的舌乳頭有四種類型：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓狀乳菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓狀乳頭。頭。 味蕾味蕾 呈卵圓形小體，由支持細(xì)胞和呈卵圓形小體，由支持細(xì)胞和味細(xì)胞組成，能感受酸、甜、苦、味細(xì)胞組成，能感受酸、甜、苦、咸等味咸等味（四）牙（四）牙1牙的分化牙的分化 門牙、犬門牙、犬牙、磨牙（前磨牙和牙、磨牙（前磨牙和磨牙）磨牙）2牙式：乳牙牙式為牙式：乳牙牙式為 2102； 恒

6、牙牙式為恒牙牙式為 2123；3牙的構(gòu)造牙的構(gòu)造 分為牙冠、分為牙冠、牙頸和牙根牙頸和牙根二、咽（自學(xué)）二、咽（自學(xué)）（一）咽的形態(tài)位置（一）咽的形態(tài)位置 咽是肌性器官，呈漏咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。斗形，位于脊柱前面。（二）咽的分部（二）咽的分部 分鼻分鼻咽部、口咽部和喉咽咽部、口咽部和喉咽部部（三）咽的組織結(jié)構(gòu)（三）咽的組織結(jié)構(gòu) 由粘膜、粘膜下層、由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。肌層、外膜組成。三、食管（自學(xué)）三、食管（自學(xué)） 上與咽相續(xù)，下經(jīng)膈的食管裂孔與胃的賁門相接。上與咽相續(xù)，下經(jīng)膈的食管裂孔與胃的賁門相接。 食管由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。特點(diǎn)是：食管由粘膜、粘

7、膜下層、肌層、外膜組成。特點(diǎn)是：粘膜較厚，并形成粘膜較厚，并形成79條縱行皺襞；肌層上端為骨條縱行皺襞；肌層上端為骨骼肌，下端為平滑肌，中端混合。骼肌，下端為平滑肌，中端混合。四、胃四、胃（一）胃的形態(tài)位置（一）胃的形態(tài)位置 胃大部位于左季肋部，小部在胃大部位于左季肋部，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽門部；腹上區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽門部；（二）胃的結(jié)構(gòu)（二）胃的結(jié)構(gòu) 胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特點(diǎn)是：膜組成，其特點(diǎn)是：1肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。2胃粘膜表面有許多小窩胃粘膜表面有

8、許多小窩3 3 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：上皮下陷入固有膜形成胃腺：（1 1）賁門腺）賁門腺（2 2）幽門腺）幽門腺（3 3）胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、）胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和親銀細(xì)胞構(gòu)成。未分化細(xì)胞和親銀細(xì)胞構(gòu)成。賁門粘膜賁門腺幽門粘膜幽門腺胃小凹固有層胃底腺粘膜粘膜下層肌層漿膜胃胃壁壁模式圖模式圖胃粘膜上皮胃粘膜上皮胃底腺胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）壁細(xì)胞（泌酸

9、細(xì)胞） 分布：分布：胃腺頸和體部胃腺頸和體部 形態(tài)形態(tài) LM：胞體大，圓錐形或三角形；核圓胞體大，圓錐形或三角形；核圓 居中，胞質(zhì)嗜酸性。居中，胞質(zhì)嗜酸性。 壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖壁細(xì)胞電鏡像壁細(xì)胞電鏡像壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞） 功能功能 1 1、合成分泌鹽酸、合成分泌鹽酸 2 2、分泌內(nèi)因子、分泌內(nèi)因子 3 3、殺菌、殺菌主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞） 分布：分布：胃體和底部胃體和底部 形態(tài)形態(tài) LM：胞體柱狀，核圓居底部，胞質(zhì)嗜胞體柱狀，核圓居底部，胞質(zhì)嗜 堿性。堿性。 EM：頂部充滿酶原顆粒、高爾基復(fù)合頂部充滿酶原顆粒、高爾基復(fù)合 體，基部有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

10、。體，基部有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。 功能：功能：分泌胃蛋白酶原，水解蛋白質(zhì)。分泌胃蛋白酶原，水解蛋白質(zhì)。主細(xì)胞電鏡像主細(xì)胞電鏡像 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 位于胃腺頸部，數(shù)量少，柱狀，胞位于胃腺頸部，數(shù)量少，柱狀，胞 質(zhì)含粘原顆粒，具有形成粘液功能。質(zhì)含粘原顆粒，具有形成粘液功能。 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞五、小腸五、小腸（一）小腸的位置與分部（一）小腸的位置與分部 上接幽門，下與盲上接幽門，下與盲腸相接，長腸相接，長57M，蟠曲于腹腔中、下部?？审辞诟骨恢?、下部?？煞譃槭改c、空腸和回腸。分為十二指腸、空腸和回腸。（二）小腸的結(jié)構(gòu)特征（二）小腸的結(jié)構(gòu)特征小腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，其小腸由粘膜、

11、粘膜下層、肌層、外膜組成，其特征是：特征是：1. 腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛2. 具有發(fā)達(dá)的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形具有發(fā)達(dá)的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形成的單管腺，有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、親銀成的單管腺，有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、親銀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞組成。細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞組成。 環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞粘膜粘膜 + + 粘膜下層粘膜下層 絨毛絨毛上皮上皮 + + 固有層固有層 微絨毛微絨毛上皮細(xì)胞游離面胞膜上皮細(xì)胞游離面胞膜 + + 少量少量 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 三級突起擴(kuò)大腸表面積三級突起擴(kuò)大腸表面積600倍倍回腸縱切面光鏡像回腸縱切面光鏡像（示環(huán)行皺襞）（示

12、環(huán)行皺襞）小腸上皮吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞光鏡像小腸上皮吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞光鏡像杯狀細(xì)胞：分布于吸收細(xì)胞間，杯狀細(xì)胞：分布于吸收細(xì)胞間， 分泌粘液，保護(hù)和潤滑作用。分泌粘液，保護(hù)和潤滑作用。 大腸大腸 （一）大腸的位置（一）大腸的位置和分部和分部 1.盲腸和闌尾盲腸和闌尾 2.結(jié)腸結(jié)腸 分升結(jié)腸、分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸。 3.直腸直腸 （二）大腸的結(jié)構(gòu)（二）大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)特點(diǎn) 大腸口徑大，大腸口徑大，腸壁薄，管壁由粘腸壁薄，管壁由粘膜、粘膜下層、肌膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。層、外膜組成。 具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂腸脂垂消化腺消化腺一、唾液腺

13、（自學(xué)）一、唾液腺（自學(xué)） 結(jié)締組織被膜深入腺實(shí)質(zhì)將其分為許多葉和小葉。結(jié)締組織被膜深入腺實(shí)質(zhì)將其分為許多葉和小葉。 腺組織分為腺泡和導(dǎo)管腺組織分為腺泡和導(dǎo)管 1腺泡腺泡 是腺體的分泌部，呈泡狀或管泡狀，由單層立方上皮是腺體的分泌部，呈泡狀或管泡狀，由單層立方上皮細(xì)胞構(gòu)成，按腺細(xì)胞的形態(tài)和分泌物的性質(zhì)不同可分為三型。細(xì)胞構(gòu)成，按腺細(xì)胞的形態(tài)和分泌物的性質(zhì)不同可分為三型。 漿液性腺泡漿液性腺泡 由漿液性腺細(xì)胞構(gòu)成，該細(xì)胞多呈錐體形，其內(nèi)由漿液性腺細(xì)胞構(gòu)成，該細(xì)胞多呈錐體形，其內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，頂部含許多酶原顆粒，分泌物為稀薄而清的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，頂部含許多酶原顆粒，分泌物為稀薄而清的液體，富有酶

14、物質(zhì)（淀粉酶）和少量粘液。液體，富有酶物質(zhì)（淀粉酶）和少量粘液。 粘液性腺泡粘液性腺泡 由粘液性腺細(xì)胞組成，胞質(zhì)頂部充滿粘原顆粒，。由粘液性腺細(xì)胞組成，胞質(zhì)頂部充滿粘原顆粒，。核常被擠到基部壓成半月狀或扁平形，當(dāng)分泌物排出時(shí)，核又核常被擠到基部壓成半月狀或扁平形，當(dāng)分泌物排出時(shí)，核又復(fù)圓或橢圓形。其分泌物為粘稠液體，主要為蛋白多糖。復(fù)圓或橢圓形。其分泌物為粘稠液體，主要為蛋白多糖。 混合性腺泡混合性腺泡 由漿液性腺細(xì)胞和粘液性腺細(xì)胞兩種細(xì)胞構(gòu)成，由漿液性腺細(xì)胞和粘液性腺細(xì)胞兩種細(xì)胞構(gòu)成，其分泌物兼有粘液和漿液。其分泌物兼有粘液和漿液。2.導(dǎo)管導(dǎo)管 是分泌物排出時(shí)所經(jīng)過的管道，稱排泄部。為上皮性

15、管是分泌物排出時(shí)所經(jīng)過的管道，稱排泄部。為上皮性管道，可分為閏管、分泌管和排泄管。道，可分為閏管、分泌管和排泄管。 閏管閏管 是與腺泡直接相連的最細(xì)的一段，較短，管壁為單層扁是與腺泡直接相連的最細(xì)的一段，較短，管壁為單層扁平或立方上皮。平或立方上皮。 分泌管分泌管 又稱紋狀管，與閏管相延續(xù)，管徑粗，管壁為單層高又稱紋狀管，與閏管相延續(xù)，管徑粗，管壁為單層高柱狀上皮，核位于細(xì)胞上部。柱狀上皮，核位于細(xì)胞上部。 排泄管排泄管 由分泌管匯集成小葉間導(dǎo)管，行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)，由分泌管匯集成小葉間導(dǎo)管，行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)，管徑較粗，管壁為假復(fù)層柱狀上皮，小葉間導(dǎo)管逐級匯合成管徑較粗，管壁為假復(fù)層柱狀

16、上皮，小葉間導(dǎo)管逐級匯合成一條總導(dǎo)管，開口于口腔。一條總導(dǎo)管，開口于口腔。（三）三對大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（三）三對大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)近似，但各有一些結(jié)構(gòu)近似，但各有一些特點(diǎn)。特點(diǎn)。1. 腮腺為純漿液性腺，分泌物中淀粉酶多，粘液少。腮腺為純漿液性腺，分泌物中淀粉酶多，粘液少。2. 頜下腺為混合性腺，大多為漿液性腺泡；粘液性和混合頜下腺為混合性腺，大多為漿液性腺泡；粘液性和混合性腺泡較少，分泌物含淀粉酶少，粘液多。性腺泡較少，分泌物含淀粉酶少，粘液多。3. 舌下腺為混合性腺，以粘液性腺泡和混合性腺泡為主，舌下腺為混合性腺，以粘液性腺泡和混合性腺泡為主，少數(shù)為漿液性腺泡，分少數(shù)為漿液性腺泡，分

17、泌物以粘液為主泌物以粘液為主（四）唾液腺的功能（四）唾液腺的功能 分泌唾液，濕潤口腔粘膜，滑潤食物；分泌淀粉酶分泌唾液，濕潤口腔粘膜，滑潤食物；分泌淀粉酶，能水解淀粉；唾液有清潔口腔和殺菌作用。，能水解淀粉；唾液有清潔口腔和殺菌作用。二、肝二、肝（）形態(tài)位置（）形態(tài)位置左、右兩葉。大部位于有季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左、右兩葉。大部位于有季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸左季助區(qū)。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結(jié)腸右幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結(jié)腸右曲等。曲等。肝下面凹陷，借肝下面凹陷，借“H”形溝分成四葉；即左葉

18、、右葉、形溝分成四葉；即左葉、右葉、方葉和尾葉。方葉和尾葉。“H”溝的橫溝為溝的橫溝為肝門，肝門，有有肝管、門靜肝管、門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入，脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入，右縱溝前部為膽囊右縱溝前部為膽囊窩，后部有腔靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方窩，后部有腔靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。有靜脈韌帶。 （二）肝的組織結(jié)構(gòu)（二）肝的組織結(jié)構(gòu) l肝小葉肝小葉：結(jié)構(gòu)和功能單位結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多面棱柱體，長約，呈多面棱柱體，長約2mm，寬寬1mm，成人肝約有成人肝約有5O10O萬個(gè)肝小葉，萬個(gè)肝小葉， 肝板，肝細(xì)胞索肝板，肝細(xì)胞索，肝血竇肝血竇，膽小管膽小管。 2 門管區(qū)

19、門管區(qū) 出入肝門的三個(gè)主要管道（門V、肝A和肝管）外包結(jié)締組織，總稱肝門管。 3 3 肝的血循環(huán)肝的血循環(huán) 門門V V 小葉間小葉間V V 肝血竇肝血竇 中央中央V V 小葉下小葉下V V 肝肝V V 下腔下腔V V 肝肝A A 小葉間小葉間A A 4 4. .膽汁的排泄路徑膽汁的排泄路徑 肝細(xì)胞肝細(xì)胞 膽小管膽小管 小葉間膽管小葉間膽管 左右肝管左右肝管 膽囊管膽囊管膽總管膽總管十二指腸十二指腸肝總管肝總管（三）肝的功能（三）肝的功能 分泌膽汁分泌膽汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日輸出膽汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日輸出膽汁500 1000ml 參與代謝參與代謝，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂

20、肪、糖的分解和合成都在肝，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖的分解和合成都在肝內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝內(nèi)，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，再將這些物質(zhì)釋內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝內(nèi)，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，再將這些物質(zhì)釋放到血液中以供利用。放到血液中以供利用。具有防御和解毒功能具有防御和解毒功能，肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬，肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力，可吞噬隨血流進(jìn)入肝內(nèi)的細(xì)菌和異物顆粒。肝細(xì)胞可能力，可吞噬隨血流進(jìn)入肝內(nèi)的細(xì)菌和異物顆粒。肝細(xì)胞可將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的尿素，經(jīng)將氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的尿素，經(jīng)腎排出體外；腎排出體外；在胚胎時(shí)期，肝有在胚胎時(shí)期，肝有造血造血功能。功能。

21、三、胰三、胰（一）胰的形態(tài)（一）胰的形態(tài)： 呈長棱狀狀，可分為頭、體、尾三部呈長棱狀狀，可分為頭、體、尾三部； 胄的后方，相當(dāng)于第胄的后方，相當(dāng)于第1、2腰椎高度，橫腰椎高度，橫位于腹后壁，頭被十二指腸所包繞，位于腹后壁，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。尾與脾接觸。 （二）胰的組織結(jié)構(gòu)（二）胰的組織結(jié)構(gòu) 胰腺實(shí)質(zhì)可分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。胰腺實(shí)質(zhì)可分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。 外分泌部分泌胰液，外分泌部分泌胰液，含有多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入含有多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，十二指腸， 內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，它分泌它分泌的激素進(jìn)入血液

22、，主要參與碳水化合物的調(diào)節(jié)。的激素進(jìn)入血液，主要參與碳水化合物的調(diào)節(jié)。腹膜（自學(xué)）一、腹膜及腹膜腔腹膜是一層薄而光滑的漿膜，能分泌漿液，對臟器有固定、保護(hù)和潤滑等功能，腹膜可分為壁層和臟層。壁層襯于腹壁、盆壁內(nèi)面。臟層覆蓋于臟器表面。臟壁兩層相互移行，兩層之間的間隙稱腹膜腔，男性腹膜腔是完全封閉的，女性則借輸卵管腹腔口，經(jīng)輸卵管、于官、陰道通于體外。二、腹膜的形成物腹膜從胞壁移行至臟器或自一臟器移行至另一臟器時(shí)，形成了網(wǎng)膜、系膜和韌帶。1網(wǎng)膜 是連于胃的腹膜，有小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜。小網(wǎng)膜 是連于肝下面與胃小彎及十二指腸上部之間的腹膜。大網(wǎng)膜 是自胃大彎下垂至骨盆線，又返折至橫結(jié)腸的腹膜，由四層漿膜

23、構(gòu)成。2系膜 是腹后室的腹膜壁層返折至腸管臟層的雙層腹膜，它將腸管固定于腹后壁，如小腸系膜。3韌帶 也有雙層腹膜形成，可懸掛和固定臟器，腹腔內(nèi)各器官間均有許多韌帶相連。4隱窩及陷凹 腹膜腔內(nèi)臟、壁兩層之間形成一些間隙，大者稱陷凹，小者稱隱窩。第二節(jié)第二節(jié) 消化系統(tǒng)生理功能概述消化系統(tǒng)生理功能概述消化消化（digestion）：攝入的食物在消化道內(nèi)被不）：攝入的食物在消化道內(nèi)被不斷向前推進(jìn)的過程中，與消化液混合并被分解斷向前推進(jìn)的過程中，與消化液混合并被分解為小分子物質(zhì)的過程。為小分子物質(zhì)的過程。 機(jī)械性消化機(jī)械性消化（mechanic digestion） 化學(xué)性消化化學(xué)性消化（chemica

24、l digestion） 吸收吸收（absorption）：食物消化分解后的小分子）：食物消化分解后的小分子物質(zhì)連同食物中的無機(jī)鹽、水和維生素一起通物質(zhì)連同食物中的無機(jī)鹽、水和維生素一起通過消化道黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴液循環(huán)過消化道黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴液循環(huán)的過程。的過程。食物消化吸收的過程食物消化吸收的過程1. 1. 口腔咀嚼口腔咀嚼 （機(jī)械磨碎、唾液濕潤消化、引起反射調(diào)（機(jī)械磨碎、唾液濕潤消化、引起反射調(diào) 節(jié)：啟動(dòng)胃胰膽囊肝活動(dòng)）節(jié)：啟動(dòng)胃胰膽囊肝活動(dòng)） 吞咽吞咽 15152020秒（由口腔到胃）秒（由口腔到胃）2.2.胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 4 46h6h（機(jī)械磨碎、胃液混合、（機(jī)械

25、磨碎、胃液混合、 胃液化學(xué)性消化、）胃液化學(xué)性消化、）3.3.小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化 吸收吸收3 35h5h 機(jī)械性消化機(jī)械性消化 化學(xué)性消化化學(xué)性消化：胰液、膽汁、小腸液：胰液、膽汁、小腸液 吸收吸收：水、無機(jī)鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪：水、無機(jī)鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪 、膽固醇，消化過程基本完成）、膽固醇，消化過程基本完成）4.4.大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化 10h10h左右左右1.1.消化道平滑肌的一般生理特征消化道平滑肌的一般生理特征： a.a.興奮性興奮性( (低低) )： 收縮的潛伏、收縮、舒張期長收縮的潛伏、收縮、舒張期長 b.b.自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性（差）： 離體收縮慢、節(jié)律不規(guī)則離體收縮慢、節(jié)

26、律不規(guī)則 c.c.緊張性：緊張性：緊張性收縮（tonic contraction） d.d.可伸展性可伸展性 e.e.敏感于牽拉、溫度、化學(xué)刺激；敏感于牽拉、溫度、化學(xué)刺激； 對電刺激不敏感。對電刺激不敏感。一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性（自學(xué)）（自學(xué)）2.2.消化道平滑肌的電生理特征消化道平滑肌的電生理特征： 1).1).靜息膜電位靜息膜電位：不穩(wěn)定、波動(dòng)大。：不穩(wěn)定、波動(dòng)大。 幅值：幅值：-40-80mv-40-80mv 形成原因：形成原因： K K+ +外流外流 Na+ 內(nèi)流、內(nèi)流、Cl- 外流、外流、Ca2+ 內(nèi)流內(nèi)流 NaNa+ +- K- K+ +泵的生電作用

27、泵的生電作用 2 2）慢波電位慢波電位（slow wave potential） （基本電節(jié)律，（基本電節(jié)律，basic electrical rhythm，BER） 定義：定義：在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，頻率較慢和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，頻率較慢 幅值：幅值：515mV15mV 時(shí)程：時(shí)程：幾秒幾秒 十幾秒十幾秒 機(jī)理：機(jī)理：肌源性、依賴于細(xì)胞膜鈉泵肌源性、依賴于細(xì)胞膜鈉泵 作用：作用：使靜息電位接近于閾電位；是平滑肌的使靜息電位接近于閾電位；是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮節(jié)律，并決定蠕動(dòng)起步電位，控制平滑肌收縮節(jié)律，并

28、決定蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。的方向、節(jié)律和速度。特點(diǎn)：特點(diǎn)：頻率慢（胃頻率慢（胃3/min；回腸末；回腸末8/min），波），波幅?。ǚ。?0-15mv），持續(xù)時(shí)間長（），持續(xù)時(shí)間長（10秒左右）。秒左右）。3 3）動(dòng)作電位（快波）動(dòng)作電位（快波） 特點(diǎn)特點(diǎn)（與骨骼?。海ㄅc骨骼肌）：時(shí)程較長，幅值較低時(shí)程較長，幅值較低鋒電位上升慢、持續(xù)長；鋒電位上升慢、持續(xù)長；鋒電位幅度低（鋒電位幅度低（20mv-100mv20mv-100mv）, ,大小不一大小不一機(jī)制：機(jī)制：去極化相由慢鈣通道介導(dǎo)的內(nèi)向離子去極化相由慢鈣通道介導(dǎo)的內(nèi)向離子流（流（Ca2+Ca2+）引起，）引起，復(fù)極是由于復(fù)極是由于K+

29、 的外流的外流 意義：意義：頻率越高，平滑肌收縮幅度越大頻率越高，平滑肌收縮幅度越大 慢波電位、動(dòng)作電位慢波電位、動(dòng)作電位與胃腸平滑肌收縮的關(guān)系：與胃腸平滑肌收縮的關(guān)系： 胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動(dòng)作電位之后胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動(dòng)作電位之后 動(dòng)作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎(chǔ)上動(dòng)作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎(chǔ)上 慢波電位控制平滑肌收縮節(jié)律、蠕動(dòng)方向、慢波電位控制平滑肌收縮節(jié)律、蠕動(dòng)方向、速度。速度。二二 消化腺的分泌功能：消化腺的分泌功能：消化液（唾、胃、腸、胰液、膽汁）消化液（唾、胃、腸、胰液、膽汁）: :總量總量668L/8L/天天組成：水、離子、消化酶、黏蛋白、抗體等組成：水、離子、消化酶、黏蛋白、抗

30、體等功能：功能：稀釋；調(diào)節(jié)稀釋；調(diào)節(jié)pHpH適應(yīng)消化酶活性；適應(yīng)消化酶活性；水解、降解食物成分；水解、降解食物成分；分泌物質(zhì)、保護(hù)粘膜。分泌物質(zhì)、保護(hù)粘膜。消化腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)：主動(dòng)消化腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)：主動(dòng)1.1. 從血液中攝取原料從血液中攝取原料2.2. 在細(xì)胞內(nèi)合成分泌物在細(xì)胞內(nèi)合成分泌物3. 3. 將分泌物排出將分泌物排出 三 消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)（腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)）（腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)） 外來神經(jīng)外來神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)（迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)) ) 粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢 內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng) 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢 (

31、一一)神神經(jīng)經(jīng)支支配配 （一）外來神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來神經(jīng)系統(tǒng)1 交感神經(jīng)：交感神經(jīng)： 腹腔腹腔N節(jié)節(jié)T5-L3脊髓側(cè)角脊髓側(cè)角 節(jié)前節(jié)前F 節(jié)后節(jié)后F 腸系膜上、下腸系膜上、下N節(jié)節(jié) 胃腸平滑?。夯顒?dòng)減弱胃腸平滑?。夯顒?dòng)減弱 NE 消化腺：分泌減少消化腺：分泌減少 括約肌：收縮括約?。菏湛s2.2.副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)： 延髓延髓 迷走迷走N 胃、小腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸右胃、小腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸右2/3 脊髓骶部脊髓骶部 盆盆N 結(jié)腸的其余部分結(jié)腸的其余部分 節(jié)后節(jié)后F增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌肽能肽能F（多數(shù)）（多數(shù)）膽堿能膽堿能F舒張平滑肌、血管，舒張平滑肌、血管，加強(qiáng)

32、胰腺分泌加強(qiáng)胰腺分泌（二）（二）消化系統(tǒng)的反消化系統(tǒng)的反射活動(dòng)射活動(dòng) 長反射長反射化學(xué)感受器化學(xué)感受器滲透壓感受器滲透壓感受器壓力感受器壓力感受器局部局部（壁內(nèi)）（壁內(nèi)）神經(jīng)叢神經(jīng)叢效應(yīng)器：效應(yīng)器：平滑肌平滑肌腺體腺體短反射短反射收縮力和分收縮力和分泌活動(dòng)的改泌活動(dòng)的改變變消化管腔消化管腔刺激刺激消化管壁消化管壁傳入傳入交感及副交感交感及副交感交感及副交感交感及副交感傳出傳出食物的色、香、味、對食物的幻想、描述食物的色、香、味、對食物的幻想、描述中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能四、消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能 消化道還是機(jī)體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。消化道還是機(jī)體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分

33、泌器官。 從胃至結(jié)腸的黏膜層中分散著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)從胃至結(jié)腸的黏膜層中分散著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞。胞。 胃腸激素（胃腸激素（gut hormone 或或gastrointestinal hormone）：由消化道黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞分泌）：由消化道黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的化學(xué)活性物質(zhì)。的化學(xué)活性物質(zhì)。 作用方式作用方式: 遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌和遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌和 自分泌自分泌; 外分泌外分泌和和管腔分泌管腔分泌兩種特有的方式兩種特有的方式胃腸激素的生理作用胃腸激素的生理作用 1. 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 胃泌素胃泌素 胃液的分泌和運(yùn)動(dòng)胃液的分泌和運(yùn)動(dòng)

34、 膽囊收縮素膽囊收縮素 膽囊收縮胰膽囊收縮胰 酶分泌酶分泌2. 調(diào)節(jié)其它胃腸激素的分泌和釋放調(diào)節(jié)其它胃腸激素的分泌和釋放 抑胃肽抑胃肽抑制胃液分泌和運(yùn)動(dòng)抑制胃液分泌和運(yùn)動(dòng)刺激胰島素提前分泌刺激胰島素提前分泌 胃腸激素的生理作用胃腸激素的生理作用3. 營養(yǎng)作用：營養(yǎng)作用：促進(jìn)消化道組織代謝和生長促進(jìn)消化道組織代謝和生長 胃泌素胃泌素 胃和十二指腸粘膜蛋白合成胃和十二指腸粘膜蛋白合成4.免疫功能：免疫功能： 胃腸激素對免疫細(xì)胞增生、炎癥介胃腸激素對免疫細(xì)胞增生、炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子的生成和釋放、免疫球蛋白的生成、質(zhì)與細(xì)胞因子的生成和釋放、免疫球蛋白的生成、白細(xì)胞趨化與吞噬作用以及免疫細(xì)胞氧化代謝等有

35、白細(xì)胞趨化與吞噬作用以及免疫細(xì)胞氧化代謝等有廣泛影響廣泛影響。 有些胃腸激素也存在于腦組織中，有些原本存在于腦有些胃腸激素也存在于腦組織中，有些原本存在于腦中的激素也出現(xiàn)在胃腸組織中。這種雙重分布的肽類中的激素也出現(xiàn)在胃腸組織中。這種雙重分布的肽類激素被稱為激素被稱為腦腦腸肽。腸肽。胃泌素胃泌素PP物質(zhì)物質(zhì) 生長抑素生長抑素 神經(jīng)降壓素等神經(jīng)降壓素等 病案: 某患者出現(xiàn)消化不良、腹脹、食欲不振、貧血, 請用生理學(xué)知識分析癥狀并試著診斷。第三節(jié)第三節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化（自學(xué)）（自學(xué)）（一）唾液的性狀和成分：一）唾液的性狀和成分： 無色無味，近于中性（無色無味，近于中性（pH 6.6 7.1）

36、，日分泌量：），日分泌量：1.0 1.5 L;成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等（二）唾液的主要作用：（二）唾液的主要作用：1、濕潤和溶解食物；、濕潤和溶解食物；2、清潔和保護(hù)口腔、清潔和保護(hù)口腔清楚殘?jiān)?、溶菌酶殺菌清楚殘?jiān)?、溶菌酶殺?、消化作用：將淀粉分解為麥芽糖。、消化作用：將淀粉分解為麥芽糖。4、排泄作用、排泄作用 一、唾液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)一、唾液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)：（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)反射性的：包括非條件反射和條件反射神經(jīng)反射性的：包括非條件反射和條件反射激素：腎上腺素激素：腎上腺素唾液腺的血流對分泌的調(diào)節(jié)唾液腺的

37、血流對分泌的調(diào)節(jié)二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽（自學(xué)）（自學(xué)）( (一一) )咀嚼：咀嚼：磨碎、攪拌食物；使食物與唾液充分混合，磨碎、攪拌食物；使食物與唾液充分混合，形成食團(tuán)，便于吞咽。形成食團(tuán)，便于吞咽。食物對口腔的刺激可反射性地引起消化管下食物對口腔的刺激可反射性地引起消化管下段的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌，為食物的進(jìn)一步段的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌，為食物的進(jìn)一步消化準(zhǔn)備條件。消化準(zhǔn)備條件。( (二二) )吞咽：吞咽：吞咽過程分三期：吞咽過程分三期： 第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部( (大腦皮層下的隨意動(dòng)作大腦皮層下的隨意動(dòng)作) ) 第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端( (食團(tuán)刺激軟腭和咽部的觸覺感

38、受食團(tuán)刺激軟腭和咽部的觸覺感受器反射動(dòng)作：封閉鼻咽通路、咽與器反射動(dòng)作：封閉鼻咽通路、咽與氣管的通路，食管上括約肌舒張氣管的通路，食管上括約肌舒張) ) 第三期：食管第三期：食管胃胃( (食管蠕動(dòng)食管蠕動(dòng)) )神經(jīng)介導(dǎo)，消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)神經(jīng)介導(dǎo)，消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動(dòng)的反射活動(dòng) 食團(tuán)近端興奮性反應(yīng)食團(tuán)近端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)食團(tuán)擴(kuò)張擴(kuò)張刺激刺激食食團(tuán)遠(yuǎn)端抑制性反應(yīng)團(tuán)遠(yuǎn)端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）一、胃液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)一、胃液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)分泌腺：分泌腺：賁門腺賁門腺 泌酸腺泌酸腺幽門腺

39、幽門腺內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞: G細(xì)胞：胃泌素；細(xì)胞：胃泌素；D細(xì)胞：生長抑素細(xì)胞：生長抑素（胃體和胃底胃體和胃底, 壁細(xì)胞、主細(xì)胞、粘液頸壁細(xì)胞、主細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞細(xì)胞:鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子）鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子）（粘液腺（粘液腺，胃與食道連接處，胃與食道連接處），黏液細(xì)胞組成，分泌堿性黏液；黏液細(xì)胞組成，分泌堿性黏液；（幽門部，堿性粘液、少量胃蛋白酶原）（幽門部，堿性粘液、少量胃蛋白酶原）第四節(jié)第四節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化（一）胃液的性質(zhì)、成分及作用（一）胃液的性質(zhì)、成分及作用 1. 1. 胃酸（胃酸（HClHCl） 鹽酸排出量鹽酸排出量 （mmolmmol/L/H)/L/H

40、) 基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-50-5） 最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-2520-25） 胃胃酸酸的分泌的分泌: : 是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌 質(zhì)子泵已被證實(shí)是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選質(zhì)子泵已被證實(shí)是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑可有效的抑制胃酸的分泌。制胃酸的分泌。 1.胃酸的作用胃酸的作用1）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶發(fā)揮作用所）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境；需的酸性環(huán)境；2）抑制、

41、殺死胃內(nèi)的細(xì)菌；）抑制、殺死胃內(nèi)的細(xì)菌；3)使蛋白質(zhì)變性，利于被蛋白酶分解消化；使蛋白質(zhì)變性，利于被蛋白酶分解消化； 4）引起小腸內(nèi)促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；）引起小腸內(nèi)促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；5）造成的酸性環(huán)境，有助于鐵和鈣在小腸的吸）造成的酸性環(huán)境，有助于鐵和鈣在小腸的吸收。收。2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原 泌酸腺的主細(xì)胞合成泌酸腺的主細(xì)胞合成胃蛋白酶原胃蛋白酶原鹽酸鹽酸胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)3、粘液和碳酸氫鹽：、粘液和碳酸氫鹽：粘液：胃壁粘膜表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、粘液：胃壁粘膜表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、噴門腺和幽門腺分泌噴門腺和幽門腺分泌。成分：粘蛋

42、白。成分：粘蛋白碳酸氫鹽：胃粘膜的非泌酸細(xì)胞分泌，少量從組織間液滲碳酸氫鹽：胃粘膜的非泌酸細(xì)胞分泌，少量從組織間液滲入胃內(nèi)。入胃內(nèi)。眎和胨，少量的多肽和氨基酸眎和胨，少量的多肽和氨基酸HClpH 2500mm粘液層粘液層pH 7HCO3-H+H+H2CO3胃粘液胃粘液碳酸氫鹽屏障模式圖碳酸氫鹽屏障模式圖4、內(nèi)因子、內(nèi)因子泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白作用：保護(hù)維生素作用：保護(hù)維生素B12并促進(jìn)維生素并促進(jìn)維生素B12在回腸處的吸收在回腸處的吸收Vit B12Vit B12Vit B12Vit B12Vit B12被破壞被破壞水解酶水解酶胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié)

43、消化期胃液分泌的機(jī)制可分為三期消化期胃液分泌的機(jī)制可分為三期頭期：食物作用于頭部各器官頭期：食物作用于頭部各器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)食物食物特點(diǎn)：量多、酶多、酸度高、消化力強(qiáng)特點(diǎn)：量多、酶多、酸度高、消化力強(qiáng)胃液分泌胃液分泌刺激口、咽等處的感受器刺激口、咽等處的感受器刺激視、嗅、聽等感受器刺激視、嗅、聽等感受器迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)非條件反射非條件反射條件反射條件反射G-細(xì)胞細(xì)胞胃泌素釋放胃泌素釋放胃期：食物進(jìn)入胃胃期：食物進(jìn)入胃機(jī)械性機(jī)械性刺激作刺激作用于胃用于胃壁、幽壁、幽門等部門等部中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)胃液分泌胃液分泌迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)G-細(xì)胞細(xì)胞胃泌素釋放胃泌素釋放壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢

44、食物中的化學(xué)成份刺激食物中的化學(xué)成份刺激特點(diǎn)：量多、酶稍少于頭期，酸度高，消化力強(qiáng)特點(diǎn)：量多、酶稍少于頭期，酸度高，消化力強(qiáng)腸期：腸期：食物進(jìn)入小腸，腸粘膜釋放胃泌素、腸泌酸素食物進(jìn)入小腸，腸粘膜釋放胃泌素、腸泌酸素特點(diǎn)：量少、酶少、消化力弱，特點(diǎn)：量少、酶少、消化力弱，主要體液調(diào)節(jié)，主要體液調(diào)節(jié)，神經(jīng)反射無明顯作用。神經(jīng)反射無明顯作用。（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)（二）胃液分泌的調(diào)節(jié) 1.1.促進(jìn)胃液分泌的促進(jìn)胃液分泌的 AchAch（神經(jīng)纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)）神經(jīng)纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)） 促胃液素促胃液素（胃竇及十二指腸和空場上段胃竇及十二指腸和空場上段 黏膜中的黏膜中的G細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌） 組

45、胺組胺（胃體和胃底黏膜中的腸嗜鉻樣細(xì)胃體和胃底黏膜中的腸嗜鉻樣細(xì) 胞分泌與壁細(xì)胞上胞分泌與壁細(xì)胞上 H H2 2- -受體受體） 2.2.抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 鹽酸鹽酸 胃竇：胃竇： 脂肪：脂肪：小腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞（小腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞（腸抑胃素腸抑胃素） 高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸- -胃反射）和體液調(diào)節(jié)胃反射）和體液調(diào)節(jié)腸抑胃素腸抑胃素（enterogastrone） 胃竇黏膜中的胃竇黏膜中的G細(xì)胞細(xì)胞促胃液素促胃液素胃黏膜中胃黏膜中D細(xì)胞細(xì)胞生長抑素生長抑素小小腸腸多種胃腸激素多種胃腸激素小腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞小腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞（促胰液素、縮膽囊素、腸抑胃（促

46、胰液素、縮膽囊素、腸抑胃肽、血管活性腸肽等）肽、血管活性腸肽等）（腸抑胃素腸抑胃素）二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式及其作用（一）消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式及其作用1、緊張性收縮、緊張性收縮維持胃內(nèi)有一定的壓力和胃的形狀、位置。維持胃內(nèi)有一定的壓力和胃的形狀、位置。當(dāng)胃內(nèi)充滿食物時(shí)，緊張性收縮加強(qiáng)，所產(chǎn)生的壓力有當(dāng)胃內(nèi)充滿食物時(shí)，緊張性收縮加強(qiáng)，所產(chǎn)生的壓力有助于胃液滲入食物和促進(jìn)食糜向十二指腸移行。助于胃液滲入食物和促進(jìn)食糜向十二指腸移行。2、受容性舒張、受容性舒張食物刺激咽、食管等處的感受器，反射性引起胃底和胃體食物刺激咽、食管等處的感受器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張。

47、部肌肉舒張。(迷走迷走-迷走反射；肽迷走反射；肽)受容性舒張使胃能容納大量的食物而保持胃內(nèi)壓不會(huì)明顯受容性舒張使胃能容納大量的食物而保持胃內(nèi)壓不會(huì)明顯增加，以完成容納和儲(chǔ)存食物的功能。增加，以完成容納和儲(chǔ)存食物的功能。擠擠研磨研磨蠕動(dòng)波推動(dòng)食物蠕動(dòng)波推動(dòng)食物3、蠕動(dòng)、蠕動(dòng)蠕動(dòng)波從胃體中部開始，逐漸推蠕動(dòng)波從胃體中部開始，逐漸推向幽門。向幽門。蠕動(dòng)可使胃液與食物充分混合，蠕動(dòng)可使胃液與食物充分混合，并推送胃內(nèi)容物通過幽門到十二并推送胃內(nèi)容物通過幽門到十二指腸。指腸。胃的運(yùn)動(dòng)對消化所起的作用：胃的運(yùn)動(dòng)對消化所起的作用：1、儲(chǔ)存食物；、儲(chǔ)存食物；2、使食物和胃液充分混合，變、使食物和胃液充分混合，變

48、成半流體的食糜；成半流體的食糜；3、將食糜排入十二指腸。、將食糜排入十二指腸。（二）非消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式（二）非消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（migrating motor complex，MMC）：胃在空腹時(shí)呈現(xiàn)一種胃在空腹時(shí)呈現(xiàn)一種以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長靜息期為特征的以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng)。周期約為周期性運(yùn)動(dòng)。周期約為90120 min 生理意義：胃腸道在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)生理意義：胃腸道在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)的運(yùn)動(dòng)，清除胃內(nèi)進(jìn)食后遺留的殘?jiān)⒚撀涞倪\(yùn)動(dòng)，清除胃內(nèi)進(jìn)食后遺留的殘?jiān)⒚撀涞募?xì)胞碎片和細(xì)菌等的細(xì)胞碎片和細(xì)菌等胃胃內(nèi)壓內(nèi)壓

49、 十二指腸壓十二指腸壓（三）胃的排空及其控制（三）胃的排空及其控制胃的排空胃的排空：胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。食物進(jìn)入胃食物進(jìn)入胃 胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)幽門括約肌舒張幽門括約肌舒張食物進(jìn)入十二指腸食物進(jìn)入十二指腸胃排空的影響因素：胃排空的影響因素：1.食物的理化性質(zhì)：糖蛋白質(zhì)脂肪食物的理化性質(zhì)：糖蛋白質(zhì)脂肪 稀、細(xì)、等滲，快稀、細(xì)、等滲，快2.胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空食物機(jī)械刺激胃食物機(jī)械刺激胃食物化學(xué)刺激胃食物化學(xué)刺激胃迷走迷走-迷走反射迷走反射G細(xì)胞分泌促胃液素細(xì)胞分泌促胃液素加速排空加速排空胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)腸腸胃反射胃反射3.十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空十二

50、指腸內(nèi)因素抑制胃排空十二指腸內(nèi)容十二指腸內(nèi)容抑胃肽抑胃肽促胰液素促胰液素延緩排空延緩排空腸壁感受器腸壁感受器小腸粘膜小腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)第五節(jié)第五節(jié) 小腸內(nèi)的消化小腸內(nèi)的消化一、胰液一、胰液所有消化液中最重要的一種所有消化液中最重要的一種胰液的性狀和成分：胰液的性狀和成分： 無色，堿性（無色，堿性（pH 7.8 8.4），日分），日分泌量：泌量：1 2 L; 成分：多種消化酶、碳酸氫鹽，等。成分：多種消化酶、碳酸氫鹽，等。1、碳酸氫鹽、碳酸氫鹽中和胃酸；為小腸內(nèi)的各種消化酶提供中和胃酸；為小腸內(nèi)的各種消化酶提供最適宜的最適宜的PH環(huán)境。環(huán)境。胰液中幾種主要成分的作用：胰液中

51、幾種主要成分的作用：2、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原徹底分解糖、脂肪和蛋白質(zhì)徹底分解糖、脂肪和蛋白質(zhì)胰酶：主要有：胰酶：主要有： 1 碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶胰淀粉酶胰淀粉酶 2 脂類水解酶脂類水解酶胰脂肪酶（胰脂肪酶（+輔脂酶）輔脂酶） 3 蛋白質(zhì)水解酶蛋白質(zhì)水解酶胰蛋白酶，糜蛋白酶胰蛋白酶，糜蛋白酶 4 其它酶其它酶羧基肽酶，（脫氧）核糖核酸酶羧基肽酶，（脫氧）核糖核酸酶胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié) 1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)：包括非條件反射和條件反射。神經(jīng)調(diào)節(jié)：包括非條件反射和條件反射。 2. 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)視、嗅、咀嚼視、嗅、咀嚼

52、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)水、碳酸氫水、碳酸氫鹽、消化酶鹽、消化酶機(jī)械擴(kuò)張、機(jī)械擴(kuò)張、蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物產(chǎn)物胃泌素胃泌素胃胃胰腺胰腺膽囊膽囊收縮收縮素素促胰促胰液素液素小腸小腸蛋白質(zhì)、脂肪蛋白質(zhì)、脂肪消化產(chǎn)物消化產(chǎn)物鹽酸鹽酸迷迷走走神神經(jīng)經(jīng)2. 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 促胰液素促胰液素 ：十二指腸和空腸黏膜內(nèi)的十二指腸和空腸黏膜內(nèi)的S細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 ，促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是：水和碳酸氫鹽含量促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是：水和碳酸氫鹽含量豐富，而各種消化酶含量較少豐富，而各種消化酶含量較少 縮膽囊素縮膽囊素 ：小腸和空腸上段黏膜內(nèi)的小腸和空腸上段黏膜內(nèi)的I細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 ，收縮膽囊、釋放

53、膽汁；作用于胰腺腺泡細(xì)胞，促進(jìn)各收縮膽囊、釋放膽汁；作用于胰腺腺泡細(xì)胞，促進(jìn)各種消化酶分泌?？s膽囊素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)與迷走種消化酶分泌?？s膽囊素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)與迷走神經(jīng)相似，水和碳酸氫鹽含量較少，而各種消化酶含神經(jīng)相似，水和碳酸氫鹽含量較少，而各種消化酶含量豐富。量豐富。 3.抑制胰液分泌的激素包括：抑制胰液分泌的激素包括： （1）胰多肽）胰多肽 （2）生長抑素）生長抑素 ？經(jīng)常睡懶覺而不進(jìn)早餐的同學(xué)或?yàn)樯聿拿鐥l而刻意減少進(jìn)食次數(shù)的女同學(xué)可能會(huì)患膽囊疾病,為什么二、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)二、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) （一）膽汁的成分（一）膽汁的成分 無機(jī)成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫

54、鹽無機(jī)成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽 有機(jī)成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、有機(jī)成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、 膽固醇、卵磷脂、粘蛋白膽固醇、卵磷脂、粘蛋白正常情況下膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂三者保持適當(dāng)?shù)谋壤Ｇ闆r下膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂三者保持適當(dāng)?shù)谋壤裏o消化酶無消化酶 膽鹽膽鹽: 膽汁酸在肝臟和腸道內(nèi)與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合膽汁酸在肝臟和腸道內(nèi)與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽形成的鈉鹽或鉀鹽參與消化和吸收的主要成分參與消化和吸收的主要成分（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用 膽汁中的膽鹽主要參與脂肪的消化和吸收，同膽汁中的膽鹽主要參與脂肪的消化和吸收，同時(shí)促進(jìn)脂溶性維生素（維生素時(shí)促進(jìn)脂溶

55、性維生素（維生素A A、D D、E E、K K）的）的吸收。吸收。 膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽進(jìn)入腸道后，約有膽鹽進(jìn)入腸道后，約有95%95%在回腸末端在回腸末端被重吸收，其余的隨糞便排出。重吸收的膽鹽經(jīng)門靜脈重新被重吸收，其余的隨糞便排出。重吸收的膽鹽經(jīng)門靜脈重新回到肝臟，被肝細(xì)胞攝取后隨同新合成的膽鹽一同再次排入回到肝臟，被肝細(xì)胞攝取后隨同新合成的膽鹽一同再次排入腸道，這一過程稱為腸道，這一過程稱為“膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán)”（enterohepaticenterohepatic circulation of bile saltcirculation of bile salt

56、）。）。（三）膽汁的分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁的分泌與排出的調(diào)節(jié) 1. 神經(jīng)的作用神經(jīng)的作用(條件反射和非條件反射條件反射和非條件反射)， 傳出神經(jīng)迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)迷走神經(jīng) 2. 體液的作用體液的作用為主為主 胃泌素胃泌素 胰泌素胰泌素 膽囊收縮素膽囊收縮素 膽鹽膽鹽 膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán) 肝臟和膽囊發(fā)揮作用肝臟和膽囊發(fā)揮作用促進(jìn)促胃液素分泌間接促進(jìn)肝膽促進(jìn)促胃液素分泌間接促進(jìn)肝膽汁分泌和膽囊收縮汁分泌和膽囊收縮三、小腸液三、小腸液由小腸粘膜中的小腸腺所分泌由小腸粘膜中的小腸腺所分泌十二指腸腺（勃氏腺十二指腸腺（勃氏腺)、小腸腺（李氏腺）、小腸腺（李氏腺）小腸液的性狀和成分：小腸液的性

57、狀和成分： 弱堿性（弱堿性（pH 7.6），日分泌量：），日分泌量：1 3 L;成分：腸致活酶（腸激酶）、粘液、免疫蛋白，等。成分：腸致活酶（腸激酶）、粘液、免疫蛋白，等。小腸液的作用：小腸液的作用：1、參與消化、參與消化腸致活酶腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶2、保護(hù)作用、保護(hù)作用弱堿性的粘液能保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械性損弱堿性的粘液能保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械性損傷和胃酸的侵蝕；免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的有害抗原。傷和胃酸的侵蝕；免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的有害抗原。 小腸液的分泌受神經(jīng)和體液因素的雙重調(diào)節(jié)小腸液的分泌受神經(jīng)和體液因素的雙重調(diào)節(jié) 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)局部反射：最重要內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)局部反射：最

58、重要 體液調(diào)節(jié)：胃腸激素體液調(diào)節(jié)：胃腸激素 小腸液分泌的調(diào)節(jié)小腸液分泌的調(diào)節(jié) 四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1. 緊張性收縮：是小腸其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)，緊張性收縮：是小腸其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)，小腸緊張性小腸緊張性 ，腸內(nèi)容物在腸腔的混合與轉(zhuǎn)運(yùn)，腸內(nèi)容物在腸腔的混合與轉(zhuǎn)運(yùn)加快加快 2. 蠕動(dòng)：使食糜向遠(yuǎn)端推進(jìn)蠕動(dòng)：使食糜向遠(yuǎn)端推進(jìn) 3. 分節(jié)運(yùn)動(dòng)：分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，張運(yùn)動(dòng)，使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化的進(jìn)行；使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化的進(jìn)行；增加消化產(chǎn)物與腸黏膜表面的緊密接觸，利于吸收

59、；增加消化產(chǎn)物與腸黏膜表面的緊密接觸，利于吸收；擠壓腸壁，有助于血液和淋巴液回流。擠壓腸壁，有助于血液和淋巴液回流。（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1. 腸道神經(jīng)的作用腸道神經(jīng)的作用 2. 外來神經(jīng)的作用外來神經(jīng)的作用 3. 體液因素的作用體液因素的作用（三）回盲括約肌的功能（三）回盲括約肌的功能防止大腸內(nèi)容物逆流；防止大腸內(nèi)容物逆流；防止回腸內(nèi)容物過快入大腸，延長停留時(shí)間。防止回腸內(nèi)容物過快入大腸，延長停留時(shí)間。一、大腸的主要生理功能一、大腸的主要生理功能 吸收食糜殘液中的水和電解質(zhì)，參與機(jī)體吸收食糜殘液中的水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)； 吸收

60、由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和和K； 完成對食物殘?jiān)募庸?，形成和暫時(shí)貯存完成對食物殘?jiān)募庸ぃ纬珊蜁簳r(shí)貯存糞便，并控制排便。糞便，并控制排便。 第六節(jié)第六節(jié) 大腸的功能大腸的功能(自學(xué)自學(xué))二、大腸液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)二、大腸液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 大腸液的成分大腸液的成分: : 無機(jī)成分主要包括水、無機(jī)成分主要包括水、Na+Na+、K+ K+ 和和HCO3- HCO3- 等；等； 有機(jī)成分主要包括黏蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉有機(jī)成分主要包括黏蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉 酶等酶等大腸液的主要生理功能：大腸液的主要生理功能： 黏液能夠潤滑糞便，保護(hù)腸壁免受