省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生理處

1、v浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（詳見附件詳見附件1 1）主要依據(jù)衛(wèi)生部）主要依據(jù)衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、浙江省基本浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20132013版）版）等文件制定。等文件制定。v實(shí)行千分制評審，重點(diǎn)對實(shí)行千分制評審，重點(diǎn)對基礎(chǔ)設(shè)施、科室設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、村衛(wèi)生室管理人員配備、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、村衛(wèi)生室管理、業(yè)務(wù)管理、綜合管理、服務(wù)績效、業(yè)務(wù)管理、綜合管理、服務(wù)績效等進(jìn)行綜合評等進(jìn)行綜合評價(jià)。價(jià)。v鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)等級評審后確定

2、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)等級評審后確定為甲等甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、乙等乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作三年三年為一個(gè)周期為一個(gè)周期 2013-20152013-2015年為第一個(gè)周期年為第一個(gè)周期評審標(biāo)準(zhǔn)（試行評審標(biāo)準(zhǔn)（試行） 前置條件前置條件 評審指標(biāo)評審指標(biāo) 前置條件：前置條件： 此部分共有此部分共有8 8項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)，被指標(biāo)，被的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一項(xiàng)不符合要求，即終止評審。院有一項(xiàng)不符合要求，即終止評審。 評審指標(biāo)：評審指標(biāo)：實(shí)行實(shí)行10001000分制考評分制考評其中：其中： 基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施 （4040分）分） 科室設(shè)置科室設(shè)置 （6565分）分） 人員配

3、備人員配備 （5050分）分） 基本醫(yī)療基本醫(yī)療 （380380分）分） 公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生 （300300分）分） 機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)管理 （165165分）分） 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿分為甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿分為10001000分，評審結(jié)分，評審結(jié)果在果在850850分以上（含分以上（含850850分）、甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分）、甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審必查指標(biāo)得分達(dá)到院評審必查指標(biāo)得分達(dá)到90%90%（含（含90%90%）以上以上的可評為甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；的可評為甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院； 乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿分為乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿分為900900分，評審結(jié)果分，評審結(jié)果大于大于600600分（含分（含600600分）可評為乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、分）可評為乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。院。甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審必查指標(biāo)：必查指標(biāo)：基礎(chǔ)設(shè)施：基礎(chǔ)設(shè)施：1.2.21.2.2（5 5分）、分）、1.4.21.4.2（5 5分）、分）、科室設(shè)置：科室設(shè)置： 2.1.22.1.2（5 5分）、分）、2.2.22.2.2（5 5分）、分）、 2.3.32.3.3（1010分）、分）、人員配置：人員配置：3.1.33.1.3（5 5分）、分）、3.2.33.2.3（5 5分）、分）、 3.3.2 3.3.2 （1010分）、分）、基本醫(yī)療：基本醫(yī)療：4.2.24.2.2（1010分）、分）、4.2.64.2.6（5 5分）、分）、 4.2.74.2

5、.7（5 5分）、分）、4.3.24.3.2（1010分）、分）、 4.3.34.3.3（2020分）。分）。執(zhí)行執(zhí)行評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）時(shí)，應(yīng)注意下列問題：時(shí)，應(yīng)注意下列問題： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)未注明為核定床位數(shù)的，均鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)未注明為核定床位數(shù)的，均指實(shí)際開放床位數(shù)；指實(shí)際開放床位數(shù)； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉及按床位比例配置的人員：不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉及按床位比例配置的人員：不足1 1人的，按人的，按1 1人計(jì)算；人計(jì)算； 凡提交資料的時(shí)限應(yīng)為評審當(dāng)年與上一年度的凡提交資料的時(shí)限應(yīng)為評審當(dāng)年與上一年度的資料，動(dòng)態(tài)資料以評審時(shí)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；資料，動(dòng)態(tài)資料以評審時(shí)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)； 扣分時(shí)，最小扣分值

6、單位為扣分時(shí)，最小扣分值單位為0.50.5分。分。1. 機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊名稱為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊名稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，名稱格式為稱格式為縣（市、區(qū)）名縣（市、區(qū)）名+ +鄉(xiāng)鎮(zhèn)名鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+ +（中心）衛(wèi)生院。（中心）衛(wèi)生院。v 要求：要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法第七條：第七條：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名命名原則是：縣（市、區(qū)）名+ +鄉(xiāng)鎮(zhèn)名鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+ +（中心）衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院（分院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等（分院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)

7、的名稱一致。醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致?！眝 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊名稱的通知關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊名稱的通知（浙衛(wèi)發(fā)浙衛(wèi)發(fā)20122012123123號）：號）：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上不基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。確需使用兩個(gè)名得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。確需使用兩個(gè)名稱的，須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)。稱的，須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)。”1. 機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱v獲取辦法：獲取辦法：v查看查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、事業(yè)單位法人事業(yè)單位法人證書證書、組織機(jī)構(gòu)代碼證組織機(jī)構(gòu)代碼證等正本、副本，查等正本

8、、副本，查看執(zhí)業(yè)注冊登記名稱、注冊編碼是否規(guī)范，是否看執(zhí)業(yè)注冊登記名稱、注冊編碼是否規(guī)范，是否登記為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。登記為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 2. 依法執(zhí)業(yè)依法執(zhí)業(yè) 遵守遵守中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國中華人民共和國藥品管理法藥品管理法、中華人民共和國獻(xiàn)血法中華人民共和國獻(xiàn)血法、中華人民中華人民共和國傳染病防治法共和國傳染病防治法、中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國母嬰保健法 、中華人民共和國中醫(yī)藥條例中華人民共和國中醫(yī)藥條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、艾滋病防治條例艾滋病防治條例

9、、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、護(hù)士條例護(hù)士條例、處方管理辦法處方管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法等法律、法規(guī)等法律、法規(guī)。v 要求：要求：v 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第二十五條：第二十五條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范?！?. 依法執(zhí)業(yè)依法執(zhí)業(yè)v 獲取辦法：獲取辦法：v 查看查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本、副本（診療科目、有正本、副本（診療科目、有效期、校驗(yàn)記錄等）；查是否私自組織血源、采集血液；效

10、期、校驗(yàn)記錄等）；查是否私自組織血源、采集血液；查看查看醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)師資格證書醫(yī)師資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書證書、護(hù)士資格證書護(hù)士資格證書、母嬰保健技術(shù)考核合格證母嬰保健技術(shù)考核合格證書書等，等，重點(diǎn)查是否使用非執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療、重點(diǎn)查是否使用非執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療、護(hù)理工作，護(hù)理工作，有無超范圍執(zhí)業(yè)，有無相關(guān)醫(yī)療技術(shù)崗位培訓(xùn)有無超范圍執(zhí)業(yè)，有無相關(guān)醫(yī)療技術(shù)崗位培訓(xùn)資格。資格。3. 醫(yī)療安全醫(yī)療安全 評審前一年及當(dāng)年未發(fā)生過經(jīng)鑒定定性為二級及評審前一年及當(dāng)年未發(fā)生過經(jīng)鑒定定性為二級及以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故。以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故。v獲取辦法：獲取辦法：v查看當(dāng)?shù)?/p>

11、衛(wèi)生行政部門近二年有關(guān)醫(yī)療事故鑒定查看當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門近二年有關(guān)醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定情況資料?；蛩痉ㄨb定情況資料。4. 誠信執(zhí)業(yè)誠信執(zhí)業(yè) 無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，無偽造、篡改或者銷毀病無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，無偽造、篡改或者銷毀病歷資料造成不良影響的行為。提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和申歷資料造成不良影響的行為。提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和申報(bào)材料真實(shí)。報(bào)材料真實(shí)。v獲取辦法：獲取辦法：v查看當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提供的證明，現(xiàn)場抽查有查看當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提供的證明，現(xiàn)場抽查有關(guān)記錄、文書，查看醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書、法院判決書關(guān)記錄、文書，查看醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書、法院判決書等資料。等資料。5. 行風(fēng)建設(shè)行風(fēng)建設(shè) 評審前一年及當(dāng)年無嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重

12、違紀(jì)事件。評審前一年及當(dāng)年無嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件。要求：要求： 單位自辦案件不作為一票否決內(nèi)容，有以下情況的予以單位自辦案件不作為一票否決內(nèi)容，有以下情況的予以一票否決：一票否決：v 因違紀(jì)違法被相關(guān)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)因違紀(jì)違法被相關(guān)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)立案查處立案查處，涉及，涉及單位或班子成員單位或班子成員的的v 因違紀(jì)違法被相關(guān)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)因違紀(jì)違法被相關(guān)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)立案查處立案查處，涉及，涉及2 2名以上中層干名以上中層干部部的的v 因違紀(jì)違法被相關(guān)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)因違紀(jì)違法被相關(guān)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)立案查處立案查處，涉及，涉及3 3名以上一般職名以上一般職工工的的v 獲取辦法：獲取辦法：v 查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政

13、部門提供的相關(guān)資料查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提供的相關(guān)資料6. 重大事件重大事件 評審前一年及當(dāng)年無因管理原因直接造成重大事件、評審前一年及當(dāng)年無因管理原因直接造成重大事件、無其它原因造成重大事件隱瞞不報(bào)。無其它原因造成重大事件隱瞞不報(bào)。要求：要求：v 評審前一年及當(dāng)年無因管理原因直接造成重大事件、無其評審前一年及當(dāng)年無因管理原因直接造成重大事件、無其它原因造成重大事件隱瞞不報(bào)。它原因造成重大事件隱瞞不報(bào)。“重大事件重大事件”是指屬于管是指屬于管理發(fā)生理發(fā)生3 3人以上死亡或人以上死亡或1010人以上重傷或直接經(jīng)濟(jì)損失人以上重傷或直接經(jīng)濟(jì)損失100100萬萬元以上的事件。元以上的事件。v 獲取辦法：獲

14、取辦法：v 現(xiàn)場詢問，查看有關(guān)文件、新聞報(bào)道、衛(wèi)生院報(bào)告、各類現(xiàn)場詢問，查看有關(guān)文件、新聞報(bào)道、衛(wèi)生院報(bào)告、各類登記、會(huì)議及總值班記錄。登記、會(huì)議及總值班記錄。7. 指令性任務(wù)指令性任務(wù)v及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性/ /公益性任務(wù)公益性任務(wù)，內(nèi)容包括救災(zāi)、征兵體檢、招生體檢、防盲、，內(nèi)容包括救災(zāi)、征兵體檢、招生體檢、防盲、突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件處理等。突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件處理等。v獲取辦法：獲取辦法：v查同級或上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)證明。查同級或上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)證明。8. 經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)濟(jì)管理 無出租、承包內(nèi)部科室等行為；無舉債建設(shè)，無融資租賃無出租、承包內(nèi)部

15、科室等行為；無舉債建設(shè)，無融資租賃行為。行為。要求：要求：v 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法第三十條：第三十條：“嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督等相關(guān)法律法規(guī)制度。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督等相關(guān)法律法規(guī)制度。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、“小金庫小金庫”，以及出租、承包內(nèi)部科室。，以及出租、承包內(nèi)部科室?！钡谌臈l第三十四條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。v 獲取辦法：獲取辦法：v 查看財(cái)務(wù)資料，抽查重點(diǎn)科室查看財(cái)務(wù)資料，抽查重點(diǎn)科室, ,詢問相關(guān)科室職工。詢問相關(guān)科室職工。1.1 1.1 基本建設(shè)（基本建設(shè)（1

16、010分）分）評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：業(yè)務(wù)用房建筑面積業(yè)務(wù)用房建筑面積2020床以下床以下300-1100300-1100平方米；平方米；2020 床的床的11001100平方米，平方米，2020床以上每增加床以上每增加1 1床位，至少床位，至少 增加增加5050平方米建筑面積；平方米建筑面積；醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域相醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域相 對分設(shè)。（對分設(shè)。（1010分）分）評審辦法：評審辦法：查看單位平面圖，現(xiàn)場查看。查看單位平面圖，現(xiàn)場查看。 評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：業(yè)務(wù)用房面積未達(dá)標(biāo)扣業(yè)務(wù)用房面積未達(dá)標(biāo)扣5 5分，醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)分，醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū) 域設(shè)置不合理扣域設(shè)置不合理扣5 5分。分。1.2

17、 1.2 床位設(shè)置（床位設(shè)置（1010分）分）評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：1.2.11.2.1床位數(shù)根據(jù)每千服務(wù)人口床位數(shù)根據(jù)每千服務(wù)人口0.6-1.20.6-1.2張標(biāo)準(zhǔn)配張標(biāo)準(zhǔn)配 備備, ,總數(shù)原則上不超過總數(shù)原則上不超過100100張。張。（5 5分）分） 1.2.21.2.2甲等甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置床位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置床位2020張以上張以上。（5 5分）分）評審辦法：評審辦法：查看衛(wèi)生行政部門查看衛(wèi)生行政部門核定床位核定床位文件、文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證業(yè)許可證正、副本正、副本評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：1.2.11.2.1不達(dá)標(biāo)不得分。不達(dá)標(biāo)不得分。 1.2.21.2.2不達(dá)標(biāo)不得分不達(dá)標(biāo)不

18、得分要求：甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求：甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定核定2020張以上（含）張以上（含）床位，同時(shí)要達(dá)床位，同時(shí)要達(dá)到到實(shí)際開放床位數(shù)占核定床位數(shù)的實(shí)際開放床位數(shù)占核定床位數(shù)的80%80%及以上及以上1.2 1.2 床位設(shè)置（床位設(shè)置（1010分）分）檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)： 查看當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門評審上一年度查看當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門評審上一年度統(tǒng)計(jì)年鑒統(tǒng)計(jì)年鑒或該部門的或該部門的證明材料，確定服務(wù)人口數(shù)量。證明材料，確定服務(wù)人口數(shù)量。 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定核定2020張以上（含）張以上（含）床位，同時(shí)要達(dá)到床位，同時(shí)要達(dá)到實(shí)實(shí)際開放床位數(shù)占核定床位數(shù)的際開放床位數(shù)占核定床位數(shù)的80%80%及以上。及以

19、上。 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在住院病區(qū)查看實(shí)際開放床位數(shù)量（甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在住院病區(qū)查看實(shí)際開放床位數(shù)量（不含不含門診急救床、觀察治療床和輸液室床位門診急救床、觀察治療床和輸液室床位）。）。1.3 1.3 設(shè)備配置設(shè)備配置 （1010分）分）評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：參照參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置參考目錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置參考目錄，配置與，配置與 醫(yī)技人員的技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量醫(yī)技人員的技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量 相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備使用率。相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備使用率。（1010分）分）評審辦法：評審辦法：查看醫(yī)療設(shè)備的清單、照片、使用維護(hù)記錄等，查看醫(yī)療設(shè)備的清單、照片、使用維護(hù)

20、記錄等， 并現(xiàn)場查看。并現(xiàn)場查看。 評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)備少設(shè)備少1 1件扣件扣0.50.5分，設(shè)備不能正常使用分，設(shè)備不能正常使用1 1件扣件扣0.50.5 分。分。 1.3 1.3 設(shè)備配置設(shè)備配置 （1010分）分）檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)： 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院- -中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院十大件：中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院十大件：心電圖機(jī)、呼吸心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、機(jī)、洗胃機(jī)、生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、x x光機(jī)、光機(jī)、b b超、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，超、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，配備率應(yīng)達(dá)到配備率應(yīng)達(dá)到100%100%。 乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院- -一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

21、六大件：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院六大件：心電圖機(jī)、生心電圖機(jī)、生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、x x光機(jī)、光機(jī)、b b超，超，配配備率應(yīng)達(dá)到備率應(yīng)達(dá)到100%100%。1.4 1.4 信息化建設(shè)信息化建設(shè) （1010分）分）評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：1.4.11.4.1 建立醫(yī)院建立醫(yī)院hishis系統(tǒng)、醫(yī)生護(hù)士工作站、電系統(tǒng)、醫(yī)生護(hù)士工作站、電 子健康檔案、醫(yī)保、計(jì)劃免疫、傳染病報(bào)告等息子健康檔案、醫(yī)保、計(jì)劃免疫、傳染病報(bào)告等息 化系統(tǒng)建設(shè)?；到y(tǒng)建設(shè)。（5 5分）分） 1.4.2 1.4.2 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診間系統(tǒng)需與其他業(yè)務(wù)應(yīng)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診間系統(tǒng)需與其他業(yè)務(wù)應(yīng) 用

22、系統(tǒng)通，信息共享。用系統(tǒng)通，信息共享。(5 (5分）分）評審辦法：評審辦法：現(xiàn)場查看信息系統(tǒng)?，F(xiàn)場查看信息系統(tǒng)。評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：1.4.11.4.1信息系統(tǒng)未建立扣信息系統(tǒng)未建立扣5 5分，建設(shè)不全每項(xiàng)扣分，建設(shè)不全每項(xiàng)扣1 1 分，功能不全每項(xiàng)扣分，功能不全每項(xiàng)扣0.50.5分。分。 1.4.21.4.2不達(dá)標(biāo)不得分。不達(dá)標(biāo)不得分。2.1 2.1 臨床科室（臨床科室（2020分）分） 評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：2.1.1 2.1.1 門診設(shè)急診搶救室、全科診室、內(nèi)科診室、門診設(shè)急診搶救室、全科診室、內(nèi)科診室、 外科診室、兒科診室、婦（產(chǎn)）科診室、中醫(yī)診外科診室、兒科診室、婦（產(chǎn)）科診室、中醫(yī)診

23、 室、室、 感染性疾病診室、康復(fù)室（或中醫(yī)康復(fù)室）感染性疾病診室、康復(fù)室（或中醫(yī)康復(fù)室） 、觀察室、觀察室等。等。（1515分）分） 2.1.2 2.1.2 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診增設(shè)口腔科、五官科甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診增設(shè)口腔科、五官科 （眼、耳鼻喉）診室。（眼、耳鼻喉）診室。（5 5分）分） 評審辦法：評審辦法：現(xiàn)場查看科室設(shè)置，并查閱相關(guān)臺帳資料。現(xiàn)場查看科室設(shè)置，并查閱相關(guān)臺帳資料。評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：2.1.1 2.1.1 門診部科室少設(shè)置門診部科室少設(shè)置1 1個(gè)扣個(gè)扣2 2分分 2.1.2 2.1.2 少設(shè)置少設(shè)置1 1個(gè)扣個(gè)扣2.52.5分分 2.1 2.1 臨床科室（臨床科室（2020

24、分）分） 檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)： 現(xiàn)場查看科室設(shè)置是否符合要求，科室面積是否符合標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場查看科室設(shè)置是否符合要求，科室面積是否符合標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)場觀察清潔物和污物的流向及路線是否清楚，能夠避免現(xiàn)場觀察清潔物和污物的流向及路線是否清楚，能夠避免交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。傳染病傳染病門診和隔離觀察室是否相對獨(dú)立，是否有單獨(dú)出入口。門診和隔離觀察室是否相對獨(dú)立，是否有單獨(dú)出入口。 現(xiàn)場觀察現(xiàn)場觀察診室診室和和治療室治療室是否在診療過程中提供是否在診療過程中提供保護(hù)服務(wù)對保護(hù)服務(wù)對象隱私的空間。象隱私的空間。 每個(gè)科室的設(shè)置符合每個(gè)科室的設(shè)置符合“

25、醫(yī)療設(shè)備配置品目醫(yī)療設(shè)備配置品目”要求要求,即有基即有基本設(shè)備配置本設(shè)備配置2.2 2.2 醫(yī)技科室（醫(yī)技科室（1515分）分） 評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：2.2.1 2.2.1 分設(shè)中、西藥房，規(guī)模較小的可合并設(shè)置分設(shè)中、西藥房，規(guī)模較小的可合并設(shè)置 ；設(shè)檢驗(yàn)科，放射科，超聲室、心電圖室（可合；設(shè)檢驗(yàn)科，放射科，超聲室、心電圖室（可合 并設(shè)置），供應(yīng)（消毒）室（縣域有集中供應(yīng)消并設(shè)置），供應(yīng)（消毒）室（縣域有集中供應(yīng)消 毒的可不設(shè)）。毒的可不設(shè)）。（1010分）分） 2.2.2 2.2.2 開展住院手術(shù)的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)手術(shù)室開展住院手術(shù)的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)手術(shù)室 ，未開展住院手術(shù)的設(shè)門診手術(shù)室。（

26、，未開展住院手術(shù)的設(shè)門診手術(shù)室。（5 5分）分） 評審辦法：評審辦法：現(xiàn)場查看科室設(shè)置，并查閱相關(guān)臺帳資料?，F(xiàn)場查看科室設(shè)置，并查閱相關(guān)臺帳資料。 評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：2.2.1 2.2.1 科室少設(shè)置科室少設(shè)置1 1個(gè)扣個(gè)扣1.51.5分。分。 2.2.2 2.2.2 未設(shè)手術(shù)室不得分。未設(shè)手術(shù)室不得分。 2.3 2.3 公共衛(wèi)生科室（公共衛(wèi)生科室（2525分）分）評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：2.3.1 2.3.1 設(shè)立健康教育室、疾病控制室、預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)設(shè)立健康教育室、疾病控制室、預(yù)防接種門診、孕產(chǎn) 婦保健門診、兒童保健門診、健康檔案室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室婦保健門診、兒童保健門診、健康檔案室、衛(wèi)

27、生監(jiān)督協(xié)管室 等，也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。等，也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。 （6 6分）分） 2.3.2 2.3.2 預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診達(dá)到預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診達(dá)到 規(guī)范化門診。規(guī)范化門診。（9 9分）分） 2.3.3 2.3.3 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診達(dá)到三星級（甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診達(dá)到三星級（4 4分），分）， 孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診達(dá)到市級以上規(guī)范化門診（孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診達(dá)到市級以上規(guī)范化門診（ 各各3 3 分）。分）。 評審辦法：評審辦法：2.3.1 2.3.1 現(xiàn)場查

28、看，并查閱相關(guān)臺帳資料?，F(xiàn)場查看，并查閱相關(guān)臺帳資料。 2.3.2 -3 2.3.2 -3 現(xiàn)場查看，以衛(wèi)生行政部門認(rèn)定文件或銅牌為準(zhǔn)現(xiàn)場查看，以衛(wèi)生行政部門認(rèn)定文件或銅牌為準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：3.1 3.1 科室少設(shè)置科室少設(shè)置1 1個(gè)扣個(gè)扣1 1分。分。 3.2 13.2 1個(gè)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣個(gè)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣3 3分。分。 3.3 3.3 未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分別扣分。未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分別扣分。 2.4 2.4 行政科室（行政科室（5 5分）分） 評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、后勤設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、后勤 管理等科室，具體設(shè)置由行政部門批準(zhǔn)管理等科室，具體設(shè)置由行政部門批準(zhǔn) 的范

29、圍確定。的范圍確定。(5 (5分分) )評審辦法：評審辦法：現(xiàn)場查看，并查閱相關(guān)臺帳資料。現(xiàn)場查看，并查閱相關(guān)臺帳資料。評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：科室少設(shè)置科室少設(shè)置1 1個(gè)扣個(gè)扣1 1分，人員未到位分，人員未到位1 1個(gè)扣個(gè)扣 1 1分。分。 3.1 3.1 人員數(shù)量（人員數(shù)量（1515分）分） 評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：3.1.1 3.1.1 衛(wèi)生院核定編制達(dá)到每萬服務(wù)人口衛(wèi)生院核定編制達(dá)到每萬服務(wù)人口13-1513-15 名名。( (5 5分）分） 3.1.2 3.1.2 在編率在編率60%60%。（5 5分）分） 3.1.3 3.1.3 甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位護(hù)理人員護(hù)理人員=10.

30、4=10.4 以上。（以上。（5 5分）分） 評審辦法：評審辦法：查看評審前季度末人事報(bào)表（實(shí)際開放與核定床查看評審前季度末人事報(bào)表（實(shí)際開放與核定床 位數(shù)不一致的，取高位數(shù)。位數(shù)不一致的，取高位數(shù)。 評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：1.1 1.1 核編數(shù)量不達(dá)標(biāo)不得分；核編數(shù)量不達(dá)標(biāo)不得分； 1.2 1.2 在編率下降在編率下降1 1個(gè)百分點(diǎn)扣個(gè)百分點(diǎn)扣0.50.5分；分； 1.3 1.3 床護(hù)比不達(dá)標(biāo)不得分。床護(hù)比不達(dá)標(biāo)不得分。 3.2 3.2 專業(yè)要求（專業(yè)要求（2020分）分） 評審內(nèi)容：評審內(nèi)容：3.2.1 3.2.1 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例不低于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例不低于 9

31、0%(590%(5分分) )，其中公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于每萬人口，其中公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于每萬人口2 2 名。名。（5 5分）分） 3.2.2 3.2.2 大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例大于大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例大于 35%35%。（5 5分分) ) 3.2.3 3.2.3 設(shè)有手術(shù)室的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須有經(jīng)設(shè)有手術(shù)室的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須有經(jīng) 專業(yè)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師（專業(yè)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師（3 3分）分）; ;有口腔類別執(zhí)業(yè)（有口腔類別執(zhí)業(yè)（ 助理）醫(yī)生（助理）醫(yī)生（2 2分）。分）。評審辦法：評審辦法：查看人員基本情況一覽表，相關(guān)證件復(fù)印件。查看人員基本情況一覽表，相關(guān)證件復(fù)印件。評審標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)：3. 3.2.1 2.1 衛(wèi)技人員比例每下降衛(wèi)技人員比例每下降1 1個(gè)百分點(diǎn)扣個(gè)百分點(diǎn)扣1 1分；分；公公 共衛(wèi)生醫(yī)生每萬人口共衛(wèi)生醫(yī)生每萬人口1 1名得名得