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編號(hào)中華人民共和國(guó)預(yù)防性健康體檢表從業(yè)人員健康檢查表（食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、公共場(chǎng)所、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)）體檢日期:年月日單位： 單位地址：姓名: 性別： 年齡： 民族: 工種:即往病史病名肝炎痢疾傷寒肺結(jié)核皮膚病其它患病時(shí)間體征心肝脾肺皮膚手癬指甲癬手部濕疹銀屑（或鱗屑）病滲出性皮膚病化膿皮膚病其它醫(yī)師簽名：X線胸透醫(yī)師簽名：檢杳項(xiàng)目檢查結(jié)果檢杳師簽名大便培痢病桿菌養(yǎng)傷寒或副傷寒抽血化驗(yàn)HAV-IgMALTHEV-IgM其他主檢醫(yī)師簽名：檢查結(jié)論：年月 日

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